Gradiente transtubular de potasio
El gradiente transtubular de potasio (TTKG) es un índice que refleja la conservación del potasio en los conductos colectores corticales (CCD) de los riñones. Es útil para diagnosticar las causas de la hiperpotasemia o hipopotasemia. El TTKG estima la proporción de potasio en la luz del CCD con respecto al de los capilares peritubulares.
La siguiente es la fórmula para calcular el TTKG:
Tenga en cuenta que esta fórmula es válida sólo cuando Uosm >300 y UNa >25
La validez de esta medición recae en tres supuestos:
- (1) Pocos solutos se reabsorbed en el conducto de recogida medular (MCD)
- (2) El potasio no es ni secreto ni reabsorbido en el MCD
- (3) La osmolalidad del fluido en el terminal CCD se conoce
Rara vez se produce una reabsorción o secreción significativa de K en la MCD, excepto en caso de agotamiento o exceso profundo de K, respectivamente.
Un TTKG típico en una persona normal con una dieta normal es 8-9. Durante la hiperpotasemia o la ingesta elevada de potasio, se debe excretar más potasio en la orina y el TTKG debe estar por encima de 10. Los niveles bajos (<7) durante la hiperpotasemia pueden indicar una deficiencia de mineralocorticoides, especialmente si se acompaña de hiponatremia y Na urinario alto.
Durante el agotamiento del potasio o hipokalemia, el TTKG debe caer a menos de 3, lo que indica una reducción adecuada de la excreción urinaria del potasio.