Gestión de contingencias

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Gestión de contingencias (CM) es la aplicación de la contingencia de tres términos (o condicionamiento operante), que utiliza el control de estímulos y las consecuencias para cambiar la conducta. CM se derivó originalmente de la ciencia del análisis conductual aplicado (ABA), pero a veces también se implementa desde un marco de terapia cognitivo-conductual (TCC).

La gestión de contingencias basada en incentivos está bien establecida cuando se utiliza como tratamiento de análisis de comportamiento clínico (CBA) para los trastornos por uso de sustancias, lo que implica que los pacientes ganen dinero (vales) u otros incentivos (es decir, premios) como recompensa para reforzar abstinencia de drogas (y, con menos frecuencia, castigo si no cumplen con las reglas y regulaciones del programa o su plan de tratamiento). Otro enfoque popular basado en CM para el alcoholismo es el modelo de enfoque de refuerzo comunitario y capacitación familiar (CRAFT), que utiliza técnicas de autogestión y moldeamiento.

Según la mayoría de las evaluaciones, sus procedimientos producen uno de los efectos más grandes de todas las intervenciones educativas y de salud mental.

Economías afectadas

Una forma de gestión de contingencias es el sistema de economía de tokens. Los sistemas de tokens se pueden utilizar en formato individual o grupal. Los sistemas de tokens tienen éxito con una amplia gama de poblaciones, incluidas las que sufren de adicción, las que tienen necesidades especiales y las que padecen delincuencia. Sin embargo, investigaciones recientes cuestionan el uso de sistemas de fichas con niños muy pequeños. La excepción a esto último sería el tratamiento de la tartamudez. El objetivo de tales sistemas es reducir gradualmente y ayudar a la persona a comenzar a acceder a la comunidad natural de refuerzo (el refuerzo que normalmente se recibe en el mundo por realizar la conducta).

Walker (1990) presenta una visión general de los sistemas de fichas y la combinación de dichos procedimientos con otras intervenciones en el aula. Relaciona la amplitud de los sistemas de fichas con el nivel de dificultad del niño.

Otra forma de gestión de contingencias son los programas de vales. En la gestión de contingencias basada en vales, los pacientes obtienen vales canjeables por artículos minoristas dependiendo de la abstinencia objetivamente verificada del uso reciente de drogas o el cumplimiento de otros objetivos de cambio de comportamiento. Esta forma particular de gestión de contingencias se introdujo a principios de los años 1990 como tratamiento para la dependencia de la cocaína. Este enfoque es el método más fiable y eficaz para producir la abstinencia de cocaína en ensayos clínicos controlados.

El privilegio de llevar los medicamentos a casa es otra forma de gestión de contingencias que se utiliza con frecuencia en el tratamiento de mantenimiento con metadona. A los pacientes se les permite "ganar" dosis para llevar a casa de metadona a cambio de aumentar, disminuir o cesar ciertos comportamientos. Por ejemplo, a un paciente se le puede administrar una dosis para llevar a casa por semana después de presentar pruebas de detección de drogas negativas (generalmente mediante análisis de orina) durante tres meses. (Vale la pena señalar que las dosis para llevar a casa (o “frascos”) se consideran recompensas deseables porque permiten a los pacientes acudir a la clínica con menos frecuencia para obtener sus medicamentos).

Basado en el análisis de comportamiento aplicado (ABA), el manejo de contingencias incluye técnicas como evaluaciones de elecciones y preferencias, configuración, establecimiento de contratos entre el terapeuta y el paciente, enfoque de refuerzo comunitario y capacitación familiar, y economía de fichas.

Los vales contingentes también se utilizan para dejar de fumar. Un estudio afirma que las personas con trastornos por uso de sustancias pueden recibir ayuda con su adicción mediante el uso de un tratamiento para el tabaquismo basado en vales. Además, el reemplazo de nicotina (NRT) puede ayudar con la adicción en combinación con los vales.

Eficacia en los programas de adicción

Un metanálisis de la gestión de contingencias en los programas de drogas demostró que tiene un gran efecto. Estas contingencias se entregan en función de objetivos de abstinencia y asistencia y pueden tomar la forma de vales, la oportunidad de ganar premios o privilegios. Se han utilizado con adicciones de un solo problema, así como con diagnósticos duales y falta de vivienda. La gestión general de contingencias es un complemento eficaz y rentable al tratamiento farmacológico.

En contraste con estos hallazgos en un estudio reciente, los investigadores descubrieron que el tratamiento de reemplazo de nicotina solo mejoraba los efectos de los vales contingentes sobre la abstinencia de fumar a corto plazo. Sin embargo, a largo plazo, los efectos de los bonos contingentes no tuvieron impacto en la resistencia al tabaco.

Sistemas de nivel

Los sistemas de niveles se emplean a menudo como una forma de sistema de gestión de contingencias. Los sistemas de niveles están diseñados de manera que una vez que se alcanza un nivel, la persona obtiene todos los privilegios para ese nivel y los niveles inferiores.

Organizaciones

Existen muchas organizaciones de analistas de comportamiento certificados por la junta que utilizan programas de gestión de contingencias en todo el mundo.

Véase también

  • Análisis de comportamiento aplicado
  • Comportismo
  • Gestión del comportamiento
  • Modificación del comportamiento
  • Enfoque de refuerzo comunitario y capacitación familiar
  • Contrato de emergencia
  • Análisis experimental del comportamiento
  • Aire acondicionado
  • Práctica profesional del análisis del comportamiento
  • Comportismo radical
  • Fortalecimiento
  • Contingencia de tres períodos
  • Economía registrada

Referencias

  1. ^ Forness, Steven R.; Kavale, Kenneth A.; Blum, Ilaina M.; Lloyd, John W. (1997). "Mega-Analisis de Meta-Analyses". ENSEÑANZA Niños excepcionales. 29 (6): 4 a 9 doi:10.1177/004005999702900601. ISSN 0040-0599. S2CID 148914363.
  2. ^ Zlomke, L. (2003). Token Economies. El analista de comportamiento hoy, 4 (2), 177–184 BAO
  3. ^ Axelrod, Saul (1973). "Comparison of individual and group contingencies in two special classes". Terapia del comportamiento. 4 (1): 83–90. doi:10.1016/s0005-7894(73)80076-0. ISSN 0005-7894.
  4. ^ Petry, N.M. (2001) Fortalecimiento de los contingentes para el cumplimiento de las actividades relacionadas con objetivos en los consumidores de sustancias seropositivas. El analista de comportamiento hoy, 2 2), 78 BAO
  5. ^ Birnbrauer, J.S; Wolf, M.M; Kidder, J.D; Tague, Cecilia E (1965). "Comportamiento de clase de alumnos retrasados con refuerzo de token". Journal of Experimental Child Psychology. 2 (2): 219–235. doi:10.1016/0022-0965(65)90045-7. ISSN 0022-0965.
  6. ^ Wolf, Montrose M.; Phillips, Elery L.; Fixsen, Dean L.; Braukmann, Curtis J.; Kirigin, Kathryn A.; Willner, Alan G.; Schumaker, Jean (1976). "Achievement place: The teaching-family model". Cuidado infantil trimestral. 5 (2): 92–103. doi:10.1007/bf01555232. ISSN 0045-6632. S2CID 143728487.
  7. ^ Filcheck, H.A., " McNeil, C.B. (2004). The Use of Token Economies in Preschool Classrooms: Practical and Philosophical Concerns. JEIBI, 1 (1), 95–99 BAO
  8. ^ Ryan, B.P. (2004) Contingency Management and Stuttering in Children, El analista de comportamiento hoy, 5 (2), 144-169 BAO
  9. ^ Baer, D.M., " Wolf, M.M. (1970). "La entrada en comunidades naturales de refuerzo". In R. Ulrich, T. Stachnik, " J. Mabry (Eds.), Control del comportamiento humano: Volumen II. Glenview: Scott, Foresman.
  10. ^ Walker, H. (1990). The Acting Out Child. Soporis West.
  11. ^ Higgins, ST, et al., (1991) Un enfoque conductual para lograr la abstinencia inicial de la cocaína, Am J de Psiquiatría, 148, 1218-1224.
  12. ^ Higgins, ST, et al. (1993). Alcanzar la abstinencia de la cocaína con un enfoque conductual. Am J de Psiquiatría, 150, 763–769
  13. ^ Lussier, JP, y otros (2006). Un metaanálisis de la terapia de refuerzo basada en vales para trastornos del uso de sustancias. Addiction, 101, 192–203.
  14. ^ Prendergast ML, Hall EA, Roll J, Warda U. (2007). Uso de vales para reforzar la abstinencia y comportamientos positivos entre los clientes en un programa de tratamiento de la corte de drogas. J. Subst Abuse Treat.
  15. ^ a b Rohsenow, Damaris J.; Martin, Rosemarie A.; Tidey, Jennifer W.; Colby, Suzanne M.; Monti, Peter M. (enero de 2017). "Tratar a los fumadores en tratamiento de sustancias con vales contingentes, reemplazo de nicotina y consejos breves adaptados para ajustes de sobriedad". Journal of Substance Abuse Treatment. 72: 72–79. doi:10.1016/j.jsat.2016.08.012. PMC 5154824. PMID 27658756.
  16. ^ Schumacher, Joseph E.; Milby, Jesse B.; Wallace, Dennis; Meehan, Dawna-Cricket; Kertesz, Stefan; Vuchinich, Rudy; Dunning, Jonathan; Usdan, Stuart (2007). "Meta-análisis del tratamiento diurno y de la gestión de contingencias investigación desmantelamiento: Birmingham Homeless Cocaine Studies (1990-2006)". Journal of Consulting and Clinical Psychology. 75 (5): 823-828. doi:10.1037/0022-006X.75.5.823. ISSN 1939-2117. PMID 17907865.
  17. ^ Stitzer ML, Petry N, Peirce J, Kirby K, Killeen T, Roll J, Hamilton J, Stabile PQ, Sterling R, Brown C, Kolodner K, Li R. (2007). Eficacia de los incentivos basados en la abstinencia: interacción con los resultados de la prueba estimulante. J Consult Clin Psychol., 75 (5), 805–11
  18. ^ Petry NM, Alessi SM, Hanson T, Sierra S. (2007). Prueba aleatoria de premios contingentes contra vales en pacientes con metadona que usan cocaína. J Consult Clin Psychol., 75 (6), 983–991
  19. ^ Drebing CE, Van Ormer EA, Mueller L, Hebert M, Penk WE, Petry NM, Rosenheck R, Rounsaville B. (2007). Añadiendo la intervención en la gestión de contingencias a la rehabilitación profesional: Resultados para veteranos con diagnóstico dual. J Rehabil Res Dev., 44 (6): 851–66
  20. ^ Ghitza UE, Epstein DH, Preston KL. (Nov. 17, 2007) La gestión de la contingencia reduce los comportamientos de riesgo relacionados con la inyección en heroína y cocaína utilizando pacientes externos. Addict Behav.
  21. ^ Lester KM, Milby JB, Schumacher JE, Vuchinich R, Person S, Clay OJ. (2007). Impacto de la intervención de gestión de contingencias conductuales en la lucha contra comportamientos y reducción de los síntomas del PTSD en las personas sin hogar adictas a la cocaína. J Trauma Stress., 20 (4): 565–75.
  22. ^ Olmstead TA, Sindelar JL, Petry NM. (2007). Variación clínica en la rentabilidad de la gestión de contingencias. Soy J Addict., 16 (6), 457 a 60
  23. ^ Cancio, E. " Johnson, J.W. (2007). Sistemas de nivel Revisitado: Una herramienta de impacto para educar a los estudiantes con trastornos emocionales y conductuales. International Journal of Behavioral Consultation and Therapy, 3 (4), 512-527. BAO
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