Geminación dentaria
La geminación dentaria [también conocida como esquizodoncia, gemelación o dientes dobles] ocurre cuando un germen dentario único se divide durante el desarrollo. La división del diente puede ser parcial o completa. Si la división es completa, el diente adicional se conoce como diente supernumerario. La geminación dentaria es difícil de distinguir de la fusión dentaria, por lo que ambas condiciones se conocen a menudo como "dientes dobles".
Los dientes dobles pueden causar otros problemas dentales como apiñamiento, erupción ectópica de los dientes adyacentes, problemas de encías, caries, maloclusión, mala estética y más. El tratamiento depende de si el diente es primario o permanente, el grado de división y su impacto funcional y estético.
Características de diagnóstico
Clínica
La dentición doble es más común en los dientes primarios, con una prevalencia de 0,5 a 0,7 %, pero puede ocurrir en los dientes permanentes. A diferencia de la fusión dental, la geminación dental es más común en los incisivos y caninos maxilares. Al igual que la geminación dental, la fusión dental es más común en los dientes anteriores (incisivos y caninos). La dentición doble afecta a ambos sexos por igual y algunos estudios informan una mayor incidencia en poblaciones asiáticas e indígenas. Si hay una dentición doble, puede haber una mayor probabilidad de otras anomalías dentales, como macrodoncia, transposición dental, retraso en la formación de la raíz o en la erupción dentaria.
Los dientes dobles suelen ser más grandes que los dientes normales y tienen un surco o pliegue en el esmalte de la superficie labial que puede extenderse más abajo de la raíz. En la geminación dentaria, este surco suele dividir el diente por la mitad de forma simétrica.
La regla de los “dos dientes” de Mader puede ayudar a distinguir entre la fusión dentaria y la geminación. Si el diente doble se cuenta como dos dientes y aumenta la cantidad de dientes en la boca, es probable que el diente doble se deba a la geminación dentaria. Si el diente doble se cuenta como dos dientes y la cantidad de dientes en la arcada dental es normal, es probable que el diente doble se deba a la fusión.
Radiográfico
En la geminación dentaria, las cámaras pulpares y los conductos radiculares tienden a estar unidos, a diferencia de la fusión dentaria, donde tienden a estar separados. Sin embargo, el grado de separación dependerá de la etapa de desarrollo del diente cuando se produjo la geminación, por lo que la cámara pulpar y/o el conducto radicular pueden o no estar involucrados.
Mecanismo de enfermedad
La geminación dentaria ocurre cuando un germen dental en desarrollo se divide. La causa exacta de la geminación dentaria es desconocida, pero implica cambios en el desarrollo dentario embrionario. Factores ambientales (por ejemplo, trauma, exposición a la talidomida, hipervitaminosis A de la madre, infecciones virales), sistémicos y genéticos pueden causar la formación de dientes dobles. Si bien la fisiopatología específica de los dientes dobles es difícil de determinar, muchos sostienen que se debe a la fuerza que acerca los gérmenes dentales durante el desarrollo y la necrosis del tejido que los separa permite que el órgano del esmalte y la papila dental se unan. El grado de geminación depende de cuándo durante el desarrollo del diente se divide el germen dental.
Tratamiento
El tratamiento de la geminación dentaria es similar al de la fusión dentaria, excepto que en la geminación los sistemas radiculares de los dientes dobles tienden a estar unidos y, por lo tanto, probablemente se requiera un tratamiento endodóntico.
Anormalidades relacionadas con la dentición
- Amelogenesis imperfecta
- Dentinogenesis imperfecta
- Hiperdontia – Más que el número promedio de dientes
- Anodontia – Falta de desarrollo dental
Referencias
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