Ganglio pterigopalatino
El ganglio pterigopalatino (también conocido como ganglio de Meckel, ganglio nasal o ganglio esfenopalatino) Es un ganglio parasimpático en la fosa pterigopalatina. Es uno de los cuatro ganglios parasimpáticos de la cabeza y el cuello (los otros son el ganglio submandibular, ótico y ciliar).
Está inervado por el nervio vidiano (formado por la rama del nervio petroso superficial mayor del nervio facial y el nervio petroso profundo) y la división maxilar del nervio trigémino. Sus axones postsinápticos se proyectan hacia las glándulas lagrimales y la mucosa nasal.
El flujo de sangre a la mucosa nasal, en particular al plexo venoso de los cornetes, está regulado por el ganglio pterigopalatino y calienta o enfría el aire en la nariz.
Estructura
El ganglio pterigopalatino (de Meckel), el más grande de los ganglios parasimpáticos asociados con las ramas del nervio maxilar, está ubicado profundamente en la fosa pterigopalatina, cerca del agujero esfenopalatino. Tiene forma triangular o acorazonada, de color gris rojizo y se sitúa justo debajo del nervio maxilar cuando cruza la fosa.
El ganglio pterigopalatino irriga la glándula lagrimal, los senos paranasales, las glándulas de la mucosa de la cavidad nasal y la faringe, las encías y la membrana mucosa y las glándulas del paladar duro. Se comunica anteriormente con el nervio nasopalatino.
Raíces
Recibe una raíz sensorial, una parasimpática y una simpática.
Raíz sensorial
Su raíz sensorial se deriva de dos ramas esfenopalatinas del nervio maxilar del nervio trigémino; sus fibras, en su mayor parte, pasan directamente a los nervios palatinos; unos pocos, sin embargo, entran en el ganglio y constituyen su raíz sensorial.
Raíz parasimpática
Su raíz parasimpática se deriva del nervio intermedio (una parte del nervio facial) a través del nervio petroso mayor.
En el ganglio pterigopalatino, las fibras parasimpáticas preganglionares de la rama petrosa mayor del nervio facial hacen sinapsis con neuronas cuyos axones posganglionares, fibras vasodilatadoras y secretoras se distribuyen con las ramas profundas del nervio trigémino hasta la membrana mucosa de la nariz. , paladar blando, amígdalas, úvula, paladar, labio superior y encías, y parte superior de la faringe. También envía fibras parasimpáticas posganglionares al nervio lagrimal (una rama del nervio oftálmico, que también forma parte del nervio trigémino) a través del nervio cigomático, una rama del nervio maxilar (del nervio trigémino), que luego llega a la glándula lagrimal. .
Las glándulas nasales están inervadas por fibras secretomotoras de las ramas nasales. Asimismo, las glándulas palatinas están inervadas por los nervios nasopalatino, palatino mayor y palatino menor. El nervio faríngeo inerva las glándulas faríngeas. Todas estas son ramas del nervio maxilar.
Raíz simpática
El ganglio también consta de fibras eferentes simpáticas (posganglionares) del ganglio cervical superior. Estas fibras, procedentes del ganglio cervical superior, viajan a través del plexo carotídeo y luego a través del nervio petroso profundo. El nervio petroso profundo (que transporta los simpáticos posganglionares) se une con el nervio petroso mayor (que transporta los parasimpáticos preganglionares) para formar el nervio del canal pterigoideo, que pasa a través del canal pterigoideo antes de ingresar al ganglio. El ganglio estrellado se encuentra en la parte inferior de la cadena simpática cervical. Las fibras del ganglio estrellado ascienden por la cadena hasta el ganglio simpático cervical superior y entran y atraviesan el ganglio esfenopalatino.
Sucursales
- Ramas orbitales
- nervio nasopalatino
- Gran nervio palatino
- nervio menos palatino
- Posteriores ramas nasales laterales superiores
- Rama faringal del nervio maxilar
Bloqueo y neuromodulación del ganglio pterigopalatino (esfenopalatino)
Bloqueo del ganglio con anestésico local, clínicamente denominado 'bloqueo del ganglio esfenopalatino' se puede realizar por vía transcutánea con una aguja pequeña o tópicamente a través de la nariz con hisopos empapados en anestésico local. El bloqueo tópico del ganglio esfenopalatino se utiliza para el tratamiento de migrañas persistentes y cefaleas en racimos, demostrando alivio en 10 a 20 minutos. El bloqueo del ganglio esfenopalatino se ha utilizado para tratar el dolor de cabeza posterior a la punción dural, aunque un ensayo de 2020 que comparó el bloqueo del ganglio esfenopalatino con anestésico local con una inyección simulada con solución salina no logró mostrar diferencias en las puntuaciones de dolor para quienes recibieron anestésico local versus placebo, lo que sugiere que cualquier eficacia no está relacionada. al bloqueo anestésico local.
La autoadministración de bloqueos del ganglio esfenopalatino con catéteres con punta de algodón y alimentación capilar continua es el método de tratamiento más rentable y tiene el beneficio de permitir a los pacientes evitar visitas a médicos y salas de emergencia. Después de la visita inicial, los bloqueos del ganglio esfenopalatino autoadministrados cuestan menos de $1,00 por solicitud. La administración repetida y frecuente de bloqueos del ganglio esfenopalatino parece aumentar la eficacia inicialmente, después de lo cual se requiere una frecuencia menor. Los bloqueos del ganglio esfenopalatino autoadministrados se pueden utilizar para tratar los síntomas de dolor agudo y de forma profiláctica para reducir la aparición de condiciones dolorosas y de ansiedad.
Autoadministración de bloqueos del ganglio esfenopalatino
Los bloqueos del ganglio esfenopalatino autoadministrados son extremadamente útiles para el tratamiento de migrañas, dolores de cabeza crónicos diarios, ansiedad y trastornos de la articulación temporomandibular. Odontología neuromuscular y el papel del sistema nervioso autónomo: bloqueos del ganglio esfenopalatino y neuromodulación. Un documento de posición del Colegio Internacional de Ortopedia Cráneo Mandibular (ICCMO) También son efectivos en aproximadamente 1⁄3 de casos de hipertensión esencial. El bloqueo bilateral del ganglio esfenopalatino reduce la presión arterial en pacientes con hipertensión esencial que nunca fueron tratados. Un estudio aleatorio, controlado, simple ciego
El bloqueo del ganglio esfenopalatino se ha denominado "El bloqueo milagroso" tras la publicación del libro de Albert Bengamin Gerber Milagros en Park Avenue, la historia del octogenario otorrinolarginólogo Dr. Milton Reder, cuya práctica médica se basó entera en ese procedimiento.
Existen múltiples dispositivos nuevos que se utilizan para la neuromodulación del ganglio esfenopalatino. Existe un dispositivo no invasivo, un miomonitor, una estimulación nerviosa eléctrica transcutánea de frecuencia ultrabaja que los dentistas neuromusculares han utilizado de forma segura durante más de 50 años en el diagnóstico y tratamiento de trastornos de la articulación temporomandibular y afecciones de dolor orofacial. La neuromodulación del ganglio esfenopalatino (posiblemente a través del nervio vago) es un efecto secundario que lo hace extremadamente efectivo para los TMD. Odontología neuromuscular y el papel del sistema nervioso autónomo: bloqueos y neuromodulación del ganglio esfenopalatino. Un documento de posición del Colegio Internacional de Ortopedia Cráneo Mandibular (ICCMO)
Imágenes adicionales
Plan de los nervios faciales e intermedios y su comunicación con otros nervios.
La cadena simpática derecha y sus conexiones con los plexos torácicos, abdominales y pélvicos.
Diagrama de sistema nervioso simpático efervescente.
Conexiones simpáticas de los ganglios espanopalatinos y superiores cervicales.
Diagrama del simpático cervical.
Una ilustración del camino del nervio maxilar.
Depicts nervio ramas que están implicadas en la inervación autonómica de la glándula lacrimal. Las partes terminales de la vía son variables entre individuos y difieren para las otras glándulas de la cara profunda.
.svg){kind=small}