Galeno

Aelius Galenus o Claudius Galenus (griego: Κλαύδιος Γαληνός; 129 de septiembre - c. 216 d. C.), a menudo Inglés como Galen () o Galen de Pérgamo, fue un médico, cirujano y filósofo griego en el Imperio Romano. Considerado como uno de los investigadores médicos más exitosos de la antigüedad, Galeno influyó en el desarrollo de varias disciplinas científicas, incluidas la anatomía, la fisiología, la patología, la farmacología y la neurología, así como la filosofía y la lógica.

Hijo de Aelius Nicon, un rico arquitecto griego con intereses académicos, Galeno recibió una educación integral que lo preparó para una exitosa carrera como médico y filósofo. Nacido en la antigua ciudad de Pérgamo (actualmente Bergama, Turquía), Galeno viajó mucho y se expuso a una amplia variedad de teorías y descubrimientos médicos antes de establecerse en Roma, donde sirvió a miembros prominentes de la sociedad romana y, finalmente, se le otorgó el puesto. de médico personal de varios emperadores.

La comprensión de Galeno de la anatomía y la medicina estuvo influenciada principalmente por la teoría vigente en ese momento de los cuatro humores: bilis negra, bilis amarilla, sangre y flema, tal como lo adelantó por primera vez el autor de On the Naturaleza del Hombre en el corpus hipocrático. Las opiniones de Galeno dominaron e influyeron en la ciencia médica occidental durante más de 1300 años. Sus informes anatómicos se basaron principalmente en la disección de monos de Berbería. Sin embargo, cuando descubrió que sus expresiones faciales se parecían demasiado a las de los humanos, cambió a otros animales, como los cerdos. La razón por la que se utilizaron animales para descubrir el cuerpo humano se debió al hecho de que las disecciones y vivisecciones en humanos estaban estrictamente prohibidas en ese momento. Galen animaba a sus alumnos a ir a ver a los gladiadores muertos o los cuerpos que habían sido lavados para familiarizarse mejor con el cuerpo humano. Sus informes anatómicos permanecieron indiscutibles hasta 1543, cuando se publicaron descripciones e ilustraciones impresas de disecciones humanas en la obra seminal De humani corporis fabrica de Andreas Vesalius, donde la teoría fisiológica de Galeno se acomodó a estas nuevas observaciones.. La teoría de Galeno sobre la fisiología del sistema circulatorio permaneció indiscutible hasta c. 1242, cuando Ibn al-Nafis publicó su libro Sharh tashrih al-qanun li' Ibn Sina (Comentario sobre la anatomía en el canon de Avicena), en el que informó su descubrimiento de la circulación pulmonar.

Galen se veía a sí mismo como médico y filósofo, como escribió en su tratado titulado Que el mejor médico también es filósofo. Galen estaba muy interesado en el debate entre las sectas médicas racionalista y empirista, y su uso de la observación directa, la disección y la vivisección representa un punto medio complejo entre los extremos de esos dos puntos de vista. Muchas de sus obras se han conservado y/o traducido del griego original, aunque muchas fueron destruidas y se cree que algunas que se le atribuyen son falsas. Aunque existe cierto debate sobre la fecha de su muerte, no tenía menos de setenta años cuando murió.

Biografía

El nombre griego de Galeno Γαληνός (Galēnós) proviene del adjetivo γαληνός (galēnós) 'calma'.

Galen describe sus primeros años de vida en Sobre los afectos de la mente. Nació en septiembre de 129 EC. Su padre, Aelius Nicon, era un rico patricio, arquitecto y constructor, con intereses eclécticos que incluían la filosofía, las matemáticas, la lógica, la astronomía, la agricultura y la literatura. Galen describe a su padre como un "hombre muy amable, justo, bueno y benevolente". En ese momento, Pérgamo (actualmente Bergama, Turquía) era un importante centro cultural e intelectual, conocido por su biblioteca, solo superada por la de Alejandría, además de ser el sitio de un gran templo dedicado al dios sanador Asclepio. La ciudad atrajo a filósofos tanto estoicos como platónicos, a quienes Galeno estuvo expuesto a los 14 años. Sus estudios también abarcaron cada uno de los principales sistemas filosóficos de la época, incluidos el aristotélico y el epicúreo. Su padre había planeado una carrera tradicional para Galeno en filosofía o política y se encargó de exponerlo a las influencias literarias y filosóficas. Sin embargo, Galeno afirma que alrededor del año 145 su padre tuvo un sueño en el que se le aparecía el dios Asclepio y le ordenaba a Nicon que enviara a su hijo a estudiar medicina.

Educación médica

Después de su anterior educación liberal, Galen a los 16 años comenzó sus estudios en el prestigioso templo de sanación local o asclepeion como θεραπευτής (terapeutas, o asistente) durante cuatro años. Allí estuvo bajo la influencia de hombres como Aeschrion de Pergamon, Stratonicus y Satyrus. Asclepiea funcionaba como balnearios o sanatorios a los que acudían los enfermos en busca de los servicios del sacerdocio. Los romanos frecuentaban el templo de Pérgamo en busca de alivio médico de enfermedades y dolencias. También fue el lugar predilecto de personas notables como el historiador Claudius Charax, el orador Aelius Aristides, el sofista Polemo y el cónsul Cuspius Rufinus.

El padre de Galeno murió en 148, dejando a Galen independientemente rico a la edad de 19 años. Luego siguió el consejo que encontró en Hipócrates'; Enseñando y viajó y estudió mucho, incluyendo destinos como Esmirna (ahora Izmir), Corinto, Creta, Cilicia (ahora Çukurova), Chipre y, finalmente, la gran escuela de medicina de Alejandría, exponiéndose a las diversas escuelas de pensamiento en medicina. En 157, con 28 años, regresó a Pérgamo como médico de los gladiadores del Sumo Sacerdote de Asia, uno de los hombres más influyentes y ricos de Asia. Galen afirma que el Sumo Sacerdote lo eligió a él sobre otros médicos después de que destripó a un simio y desafió a otros médicos a reparar el daño. Cuando se negaron, Galeno realizó la cirugía él mismo y al hacerlo se ganó el favor del Sumo Sacerdote de Asia. Durante sus cuatro años allí, aprendió la importancia de la dieta, el ejercicio, la higiene y las medidas preventivas, así como la anatomía viva y el tratamiento de fracturas y traumatismos graves, refiriéndose a sus heridas como "ventanas al cuerpo&#34.;. Solo se produjeron cinco muertes entre los gladiadores mientras ocupó el cargo, en comparación con sesenta en la época de su predecesor, resultado que en general se atribuye a la atención que prestó a sus heridas. Al mismo tiempo cursó estudios de medicina teórica y filosofía.

Roma

Galen diseccionando un mono, como imagina Veloso Salgado en 1906

Galen fue a Roma en 162 y dejó su huella como médico en ejercicio. Sus demostraciones públicas y su impaciencia con puntos de vista alternativos sobre la medicina lo pusieron en conflicto con otros médicos que ejercían en la ciudad. Cuando el filósofo peripatético Eudemo enfermó de fiebre cuartana, Galeno se sintió obligado a tratarlo 'ya que él era mi maestro y yo vivía cerca'. Escribió: "Vuelvo al caso de Eudemo. Fue completamente atacado por los tres ataques de fiebre cuartana, y los médicos lo habían dado por vencido, ya que ahora era pleno invierno." Algunos médicos romanos criticaron a Galeno por su uso del pronóstico en su tratamiento de Eudemus. Esta práctica entraba en conflicto con el estándar de atención vigente en ese momento, que se basaba en la adivinación y el misticismo. Galen tomó represalias contra sus detractores defendiendo sus propios métodos. García-Ballester cita a Galen diciendo: "Para diagnosticar, uno debe observar y razonar". Esta fue la base de su crítica a los médicos que procedieron alogos y askeptos."

Sin embargo, Eudemus advirtió a Galen que entrar en conflicto con estos médicos podría conducir a su asesinato. "Eudemus dijo esto, y más en el mismo sentido; añadió que si no eran capaces de hacerme daño por una conducta sin escrúpulos procederían a intentos de envenenamiento. Entre otras cosas me dijo que, unos diez años antes, un joven había venido a la ciudad y había dado, como yo, demostraciones prácticas de los recursos de nuestro arte; este joven fue ejecutado con veneno, junto con dos sirvientes que lo acompañaban." Cuando la animosidad de Galeno con los médicos romanos se agravó, temió ser exiliado o envenenado, por lo que abandonó la ciudad.

Roma participó en guerras extranjeras en 161; Marcus Aurelius y su colega Lucius Verus estaban en el norte luchando contra los marcomanos. Durante el otoño de 169, cuando las tropas romanas regresaban a Aquileia, estalló una gran plaga y el emperador convocó a Galeno para que regresara a Roma. Se le ordenó acompañar a Marcus y Verus a Alemania como médico de la corte. La primavera siguiente, persuadieron a Marcus para que liberara a Galen después de recibir un informe de que Asclepius estaba en contra del proyecto. Se quedó atrás para actuar como médico del heredero imperial Cómodo. Fue aquí en la corte que Galen escribió extensamente sobre temas médicos. Irónicamente, Lucius Verus murió en 169 y el mismo Marcus Aurelius murió en 180, ambos víctimas de la peste.

Galen fue el médico de Cómodo durante gran parte de la vida del emperador y trató sus enfermedades comunes. Según Dión Casio 72.14.3–4, alrededor de 189, bajo el reinado de Cómodo, ocurrió una pestilencia que en su punto máximo mató a 2000 personas por día en Roma. Esta fue probablemente la misma plaga que azotó a Roma durante el reinado de Marco Aurelio. Galeno también fue médico de Septimius Severus durante su reinado en Roma. Felicita a Severus y Caracalla por mantener un suministro de drogas para sus amigos y menciona tres casos en los que habían sido útiles en 198.

La peste de Antonino

La peste de Antonino recibió su nombre del apellido de Marco Aurelio, Antonino. También se la conocía como la Plaga de Galeno y ocupó un lugar importante en la historia de la medicina debido a su asociación con Galeno. Tenía conocimiento de primera mano de la enfermedad y estuvo presente en Roma cuando atacó por primera vez en 166, y también estuvo presente en el invierno de 168-169 durante un brote entre las tropas estacionadas en Aquileia. Tenía experiencia con la epidemia, refiriéndose a ella como muy duradera, y describió sus síntomas y su tratamiento. Desafortunadamente, sus referencias a la peste son dispersas y breves. Galen no estaba tratando de presentar una descripción de la enfermedad para que pudiera ser reconocida en las generaciones futuras; estaba más interesado en el tratamiento y los efectos físicos de la enfermedad. Por ejemplo, en sus escritos sobre un joven afligido por la peste, se concentró en el tratamiento de ulceraciones internas y externas. Según Niebuhr, "esta pestilencia debe haberse desatado con una furia increíble; se llevó innumerables víctimas. El mundo antiguo nunca se recuperó del golpe que le infligió la peste que lo visitó en el reinado de M. Aurelio." La tasa de mortalidad de la peste fue del 7 al 10 por ciento; el brote de 165-168 habría causado aproximadamente de 3,5 a 5 millones de muertes. Otto Seeck cree que más de la mitad de la población del imperio pereció. JF Gilliam cree que la plaga de Antonino probablemente causó más muertes que cualquier otra epidemia durante el imperio antes de mediados del siglo III. Aunque la descripción de Galeno es incompleta, es suficiente para permitir una identificación firme de la enfermedad como viruela.

Galen señala que el exantema cubría todo el cuerpo de la víctima y generalmente era negro. El exantema se volvió áspero y costroso donde no había ulceración. Afirma que los que iban a sobrevivir desarrollaron un exantema negro. Según Galeno, era negro a causa de un resto de sangre podrida en un herpes febril que era pustuloso. Sus escritos afirman que hubo ampollas levantadas en la peste de Antonino, generalmente en forma de sarpullido con ampollas. Galen afirma que la erupción cutánea era similar a la descrita por Tucídides. Galen describe los síntomas del tracto alimentario a través de la diarrea y las heces de un paciente. Si las heces eran muy negras, el paciente moría. Dice que la cantidad de heces negras varió. Dependía de la gravedad de las lesiones intestinales. Observa que en los casos en que la materia fecal no era negra, aparecía el exantema negro. Galeno describe los síntomas de fiebre, vómitos, aliento fétido, catarro, tos y ulceración de la laringe y la tráquea.

Años posteriores

Galen continuó trabajando y escribiendo en sus últimos años, terminando tratados sobre drogas y remedios, así como su compendio de diagnóstico y terapéutica, que tendría mucha influencia como texto médico tanto en la Edad Media latina como en el Islam medieval.

El léxico Suda del siglo XI establece que Galeno murió a la edad de 70 años, lo que situaría su muerte alrededor del año 199. Sin embargo, hay una referencia en el tratado de Galeno "On Theriac to Piso" (que, sin embargo, puede ser falso) a los eventos de 204. También hay declaraciones en fuentes árabes de que murió en Sicilia a los 87 años, después de 17 años estudiando medicina y 70 practicándola, lo que significaría que murió hacia el 216. Según estas fuentes, la tumba de Galeno en Palermo todavía estaba bien conservada en el siglo X. Nutton cree que "On Theriac to Piso" es genuino, que las fuentes árabes son correctas y que Suda ha interpretado erróneamente los 70 años de Galen& #39;s carrera en la tradición árabe como una referencia a toda su vida. Boudon-Millot está más o menos de acuerdo y favorece una fecha de 216.

Medicina

Galen contribuyó de manera sustancial a la comprensión de la patología. Según la teoría hipocrática de los humores corporales, las diferencias en los estados de ánimo humanos son consecuencia de desequilibrios en uno de los cuatro fluidos corporales: sangre, bilis amarilla, bilis negra y flema. Galeno promovió esta teoría y la tipología de los temperamentos humanos. En opinión de Galeno, un desequilibrio de cada humor se correspondía con un temperamento humano particular (sangre: sanguíneo, bilis negra: melancólico, bilis amarilla: colérico y flema: flemático). Así, los individuos de temperamento sanguíneo son extrovertidos y sociales; las personas coléricas tienen energía, pasión y carisma; los melancólicos son creativos, amables y considerados; y los temperamentos flemáticos se caracterizan por la confiabilidad, la amabilidad y el afecto.

Galen también era un cirujano experto que operaba a pacientes humanos. Muchos de sus procedimientos y técnicas no se volverían a utilizar durante siglos, como los procedimientos que realizó en el cerebro y los ojos. Para corregir las cataratas en los pacientes, Galen realizó una operación similar a las modernas. Usando un instrumento en forma de aguja, Galen intentó quitar el cristalino del ojo afectado por las cataratas. Sus experimentos quirúrgicos incluyeron ligar las arterias de animales vivos. Aunque muchos historiadores del siglo XX han afirmado que Galeno creía que el cristalino estaba exactamente en el centro del ojo, en realidad entendió que el cristalino está ubicado en la cara anterior del ojo humano.

Al principio a regañadientes, pero luego con creciente vigor, Galeno promovió la enseñanza hipocrática, incluida la venesección y la sangría, entonces desconocidas en Roma. Esto fue duramente criticado por los erasistrateos, quienes predijeron terribles resultados, creyendo que no era sangre sino pneuma lo que fluía por las venas. Galeno, sin embargo, defendió firmemente la venesección en sus tres libros sobre el tema y en sus demostraciones y disputas públicas. El trabajo de Galeno sobre anatomía permaneció en gran parte sin igual ni cuestionado hasta el siglo XVI en Europa. A mediados del siglo XVI, el anatomista Andreas Vesalius desafió los conocimientos anatómicos de Galeno realizando disecciones en cadáveres humanos. Estas investigaciones permitieron a Vesalio refutar aspectos de las teorías de Galeno sobre la anatomía.

Anatomía

Una interpretación del "sistema físico" humano de Galen

El interés de Galeno por la anatomía humana chocaba con la ley romana que prohibía la disección de cadáveres humanos desde aproximadamente el año 150 a. Debido a esta restricción, Galeno realizó disecciones anatómicas en animales vivos (vivisección) y muertos, centrándose principalmente en primates. Galen creía que las estructuras anatómicas de estos animales reflejaban fielmente las de los humanos. Galeno aclaró la anatomía de la tráquea y fue el primero en demostrar que la laringe genera la voz. En un experimento, Galen usó fuelles para inflar los pulmones de un animal muerto. La investigación de Galeno sobre fisiología estuvo influenciada en gran medida por trabajos anteriores de los filósofos Platón y Aristóteles, así como del médico Hipócrates. Fue una de las primeras personas en utilizar experimentos como método de investigación para sus hallazgos médicos. Hacerlo le permitió explorar varias partes del cuerpo y sus funciones.

Entre las principales contribuciones de Galeno a la medicina se encuentra su trabajo sobre el sistema circulatorio. Antes de la investigación de Galeno, se creía que las arterias transportaban oxígeno en lugar de sangre. Fue el primero en reconocer que existen claras diferencias entre la sangre venosa (oscura) y arterial (brillante). Además de estos descubrimientos, Galeno postuló mucho más sobre la naturaleza del sistema circulatorio. Creía que la sangre se originaba en el hígado, lo cual sigue las enseñanzas de Hipócrates. El hígado convierte los nutrientes recogidos de los alimentos ingeridos en sangre para ser utilizados en el sistema circulatorio. La sangre creada en el hígado eventualmente fluiría unidireccionalmente hacia el ventrículo derecho del corazón a través de la gran vena. Galeno también propuso una teoría sobre cómo la sangre recibe oxígeno de los pulmones para distribuirse por todo el cuerpo. Declaró que la arteria venosa transportaba aire de los pulmones al ventrículo izquierdo del corazón para mezclarlo con la sangre creada del hígado. Esta misma arteria venosa permitió el intercambio de productos de desecho de la sangre a los pulmones para ser exhalados. Para recibir aire de los pulmones en el ventrículo izquierdo, la sangre nueva necesitaba llegar desde el ventrículo derecho. Así, Galen afirmó que hay pequeños agujeros en el tabique que divide los lados izquierdo y derecho del corazón; estos agujeros permitían que la sangre pasara fácilmente para recibir aire e intercambiar los productos de desecho antes mencionados. Aunque sus experimentos anatómicos en modelos animales lo llevaron a una comprensión más completa del sistema circulatorio, el sistema nervioso, el sistema respiratorio y otras estructuras, su trabajo contenía errores científicos. Galen creía que el sistema circulatorio constaba de dos sistemas de distribución unidireccionales separados, en lugar de un solo sistema unificado de circulación. Creía que la sangre venosa se generaba en el hígado, desde donde se distribuía y consumía por todos los órganos del cuerpo. Postuló que la sangre arterial se originaba en el corazón, desde donde se distribuía y consumía por todos los órganos del cuerpo. Luego, la sangre se regeneraba en el hígado o en el corazón, completando el ciclo. Galeno también creía en la existencia de un grupo de vasos sanguíneos que llamó rete mirabile en el seno carotídeo. Ambas teorías de la circulación de la sangre se demostraron más tarde (comenzando con los trabajos de Ibn al-Nafis publicados alrededor de 1242) como incorrectas.

Galen también fue pionero en la investigación sobre la columna vertebral humana. Sus disecciones y vivisecciones de animales llevaron a observaciones clave que lo ayudaron a describir con precisión la columna vertebral humana, la médula espinal y la columna vertebral. Galeno también desempeñó un papel importante en los descubrimientos del Sistema Nervioso Central. También pudo describir los nervios que emergen de la columna vertebral, lo cual es parte integral de su investigación sobre el sistema nervioso. Galen pasó a ser el primer médico en estudiar lo que sucede cuando se corta la médula espinal en múltiples niveles diferentes. Trabajó con cerdos y estudió su neuroanatomía cortando diferentes nervios total o parcialmente para ver cómo afectaba al cuerpo. Incluso se ocupó de enfermedades que afectaban la médula espinal y los nervios. En su obra De motu musculorum, Galeno explicó la diferencia entre nervios motores y sensoriales, discutió el concepto de tono muscular y explicó la diferencia entre agonistas y antagonistas.

El trabajo de Galeno con los animales dio lugar a algunas inexactitudes, sobre todo en la anatomía del útero, que se asemejaba en gran medida a la de un perro. Aunque incorrecto en sus estudios sobre la reproducción humana y la anatomía reproductiva, estuvo muy cerca de identificar los ovarios como análogos a los testículos masculinos. La reproducción fue un tema controvertido en vida de Galeno, ya que hubo mucho debate sobre si el macho era el único responsable de la semilla o si la mujer también era responsable.

A través de sus prácticas de vivisección, Galen también demostró que la voz estaba controlada por el cerebro. Uno de los experimentos más famosos que recreó en público fue el cerdo que chillaba: Galen abría un cerdo y, mientras chillaba, ataba el nervio laríngeo recurrente, o cuerdas vocales, demostrando que controlaban la producción del sonido. Usó el mismo método para unir los uréteres para probar sus teorías sobre la función de los riñones y la vejiga. Galen creía que el cuerpo humano tenía tres sistemas interconectados que le permitían funcionar. El primer sistema que teorizó consistía en el cerebro y los nervios, responsables del pensamiento y la sensación. El segundo sistema teorizado fue el corazón y las arterias, que Galen creía que eran responsables de proporcionar la energía vital. El último sistema teorizado fue el hígado y las venas, que Galen teorizó que eran responsables de la nutrición y el crecimiento. Galen también teorizó que la sangre se producía en el hígado y se enviaba por todo el cuerpo.

Localización de la función

Una de las principales obras de Galeno, Sobre las doctrinas de Hipócrates y Platón, buscaba demostrar la unidad de los dos temas y sus puntos de vista. Usando sus teorías, combinadas con las de Aristóteles, Galeno desarrolló un alma tripartita que constaba de aspectos similares. Usó los mismos términos que Platón, refiriéndose a las tres partes como racional, espiritual y apetitiva. Cada uno correspondía a un área localizada del cuerpo. El alma racional estaba en el cerebro, el alma espiritual estaba en el corazón y el alma apetitiva estaba en el hígado. Galeno fue el primer científico y filósofo en asignar partes específicas del alma a lugares del cuerpo debido a su amplia experiencia en medicina. Esta idea ahora se conoce como localización de la función. Las asignaciones de Galen fueron revolucionarias para el período de tiempo y sentaron el precedente para futuras teorías de localización.

Galen creía que cada parte de esta alma tripartita controlaba funciones específicas dentro del cuerpo y que el alma, como un todo, contribuía a la salud del cuerpo, fortaleciendo la "capacidad de funcionamiento natural del órgano u órganos en cuestión". #34;. El alma racional controlaba el funcionamiento cognitivo de nivel superior en un organismo, por ejemplo, tomar decisiones o percibir el mundo y enviar esas señales al cerebro. También enumeró "imaginación, memoria, recuerdo, conocimiento, pensamiento, consideración, movimiento voluntario y sensación" como si se encontrara dentro del alma racional. Las funciones de "crecer o estar vivo" residía en el alma espiritual. El alma animada también contenía nuestras pasiones, como la ira. Estas pasiones se consideraban incluso más fuertes que las emociones normales y, en consecuencia, más peligrosas. La tercera parte del alma, o el espíritu apetitivo, controlaba las fuerzas vivas de nuestro cuerpo, sobre todo la sangre. El espíritu apetitivo también regulaba los placeres del cuerpo y era movido por sentimientos de disfrute. Esta tercera parte del alma es el lado animal, o más natural, del alma; se ocupa de los impulsos naturales del cuerpo y los instintos de supervivencia. Galeno propuso que cuando el alma se mueve por un exceso de goce, llega a estados de "incontinencia" y 'libertinaje', la incapacidad de dejar de disfrutar voluntariamente, que era una consecuencia negativa de demasiado placer.

Para unir sus teorías sobre el alma y cómo operaba dentro del cuerpo, adaptó la teoría del pneuma, que usó para explicar cómo operaba el alma dentro de sus órganos asignados, y cómo esos órganos, a su vez, interactuaron juntos. Galeno luego distinguió el pneuma vital, en el sistema arterial, del pneuma psíquico, en el cerebro y el sistema nervioso. Galen colocó el pneuma vital en el corazón y el pneuma psíquico dentro del cerebro. Realizó muchos estudios anatómicos en animales, el más famoso en un buey, para estudiar la transición del pneuma vital al pneuma psíquico. Aunque muy criticado por comparar la anatomía animal con la anatomía humana, Galen estaba convencido de que su conocimiento era lo suficientemente abundante en ambas anatomías como para basar una en la otra. En su tratado Sobre la utilidad de las partes del cuerpo, Galeno argumentaba que la perfecta conformación de cada parte del cuerpo y su estricta pertinencia con su función fundaban el necesitado papel de un creador inteligente. Su creacionismo fue anticipado por los ejemplos anatómicos de Sócrates y Empédocles.

Filosofía

Estatua moderna de Galen en su ciudad natal, Pergamon

Aunque el enfoque principal de su trabajo fue la medicina, la anatomía y la fisiología, Galen también escribió sobre lógica y filosofía. Sus escritos fueron influenciados por pensadores griegos y romanos anteriores, incluidos Platón, Aristóteles, los estoicos y los pirronistas. Galeno se preocupó por combinar el pensamiento filosófico con la práctica médica, ya que en su breve obra Que el mejor médico también es filósofo tomó aspectos de cada grupo y los combinó con su pensamiento original. Consideró la medicina como un campo interdisciplinario que se practica mejor utilizando la teoría, la observación y la experimentación en conjunto.

Galen combinó sus observaciones de sus disecciones con la teoría de Platón sobre el alma. Platón creía que el cuerpo y el alma eran entidades separadas, rivalizando con los estoicos. Platón proclamó que el alma es inmortal, por lo que debe existir antes de nacer, más allá del cuerpo humano. Esto influyó en el pensamiento de Galeno de que el alma debía adquirirse porque el alma no siempre reside dentro del cuerpo humano. La influencia de Platón en el modelo de Galeno se mostró de manera más prominente en lo que Galeno denominó sangre arterial, que es una mezcla de sangre nutritiva del hígado y el espíritu vital (el alma) que se obtiene de los pulmones. El espíritu vital dentro de este medio era necesario para que el cuerpo funcionara y finalmente se absorbió por completo. Este proceso luego se repetía indefinidamente, según Galeno, para que el cuerpo pudiera reponerse con el alma, o el espíritu vital.

Existieron varias escuelas de pensamiento dentro del campo de la medicina durante la vida de Galeno, las dos principales eran los empiristas y los racionalistas (también llamados dogmáticos o filósofos), siendo los metodistas un grupo más pequeño. Los empiristas enfatizaron la importancia de la práctica física y la experimentación o "aprendizaje activo" en la disciplina médica. En oposición directa a los empiristas estaban los racionalistas, que valoraban el estudio de las enseñanzas establecidas para crear nuevas teorías en nombre de los avances médicos. Los metodistas formaron una especie de término medio, ya que no eran tan experimentales como los empiristas, ni tan teóricos como los racionalistas. Los metodistas utilizaron principalmente la observación pura, mostrando mayor interés en estudiar el curso natural de las dolencias que en esforzarse por encontrar remedios. La educación de Galeno lo había expuesto a las cinco principales escuelas de pensamiento (platónicos, peripatéticos, estoicos, epicúreos, pirronistas), con maestros de la secta racionalista y de la secta empirista.

Oposición a los estoicos

Galen era bien conocido por sus avances en medicina y el sistema circulatorio, pero también estaba interesado en la filosofía. Desarrolló su propio modelo de alma tripartita siguiendo los ejemplos de Platón; algunos eruditos se refieren a él como un platónico. Galen desarrolló una teoría de la personalidad basada en su comprensión de la circulación de fluidos en los humanos y creía que había una base fisiológica para los trastornos mentales. Galeno conectó muchas de sus teorías con el pneuma y se opuso a los estoicos. definición y uso del pneuma.

Los estoicos, según Galeno, no dieron una respuesta creíble para la localización de las funciones de la psique o la mente. A través de su uso de la medicina, estaba convencido de que se le ocurrió una mejor respuesta, el cerebro. Los estoicos solo reconocían que el alma tenía una parte, que era el alma racional y afirmaban que se encontraría en el corazón. Galeno, siguiendo la idea de Platón, se le ocurrieron dos partes más del alma.

Galen también rechazó la lógica proposicional estoica y, en cambio, adoptó una silogística hipotética fuertemente influenciada por los peripatéticos y basada en elementos de la lógica aristotélica.

Psicología

Problema mente-cuerpo

Galen creía que no existe una distinción clara entre lo mental y lo físico. Este fue un argumento controvertido en ese momento, y Galen estuvo de acuerdo con algunas escuelas filosóficas griegas al creer que la mente y el cuerpo no eran facultades separadas. Creía que esto podía demostrarse científicamente. Aquí fue donde su oposición a los estoicos se hizo más frecuente. Galeno propuso órganos dentro del cuerpo para ser responsables de funciones específicas. Según Galeno, los estoicos' la falta de justificación científica desacreditó sus afirmaciones de la separación de la mente y el cuerpo, razón por la cual habló tan fuertemente en contra de ellos. Existe un intenso debate académico sobre las relaciones alma-cuerpo en los escritos psicológicos de Galeno. En su breve tratado Quod animi mores, Galeno dice que el alma “sigue” las mezclas del cuerpo y que el alma es una mezcla corporal. Los estudiosos han ofrecido formas de reconciliar estas afirmaciones, abogando por una lectura materialista de la filosofía de la mente de Galeno. Según esta lectura materialista, Galeno identifica el alma con las mezclas del cuerpo.

Psicoterapia

Otra de las principales obras de Galeno, Sobre el diagnóstico y la curación de la pasión del alma, analiza cómo abordar y tratar los problemas psicológicos. Este fue el primer intento de Galen de lo que más tarde se llamaría psicoterapia. Su libro contenía instrucciones sobre cómo asesorar a las personas con problemas psicológicos para incitarlos a revelar sus pasiones y secretos más profundos y, finalmente, curarlos de su deficiencia mental. El individuo líder, o terapeuta, tenía que ser un hombre, preferiblemente de una edad mayor, más sabia, así como libre del control de las pasiones. Estas pasiones, según Galeno, causaron los problemas psicológicos que experimentaban las personas.

Obras publicadas

De curandi ratione

Es posible que Galeno haya producido más obras que cualquier otro autor en la antigüedad, lo que rivaliza con la cantidad de obras publicadas por Agustín de Hipona. Tan profusa fue la producción de Galeno que los textos supervivientes representan casi la mitad de toda la literatura existente de la antigua Grecia. Se ha informado que Galen empleó a veinte escribas para escribir sus palabras. Galeno pudo haber escrito hasta 500 tratados, que suman unos 10 millones de palabras. Aunque sus obras sobrevivientes ascienden a unos 3 millones de palabras, se cree que esto representa menos de un tercio de sus escritos completos. En 191, un incendio en el Templo de la Paz destruyó muchas de sus obras, en particular los tratados de filosofía.

Debido a que las obras de Galeno no se tradujeron al latín en el período antiguo, y debido al colapso del Imperio Romano en Occidente, el estudio de Galeno, junto con la tradición médica griega en su conjunto, entró en declive en Europa Occidental durante la Alta Edad Media, cuando muy pocos estudiosos del latín sabían leer griego. Sin embargo, en general, Galeno y la antigua tradición médica griega continuaron siendo estudiados y seguidos en el Imperio Romano de Oriente, comúnmente conocido como el Imperio Bizantino. Todos los manuscritos griegos existentes de Galeno fueron copiados por eruditos bizantinos. En el período abasí (después de 750), los musulmanes árabes comenzaron a interesarse por los textos científicos y médicos griegos por primera vez, y algunos de los textos de Galeno fueron traducidos al árabe, a menudo por eruditos cristianos sirios (ver más abajo). Como resultado, algunos textos de Galeno existen solo en traducción árabe, mientras que otros existen solo en traducciones latinas medievales del árabe. En algunos casos, los eruditos incluso han intentado traducir del latín o del árabe al griego, donde se ha perdido el original. Para algunas de las fuentes antiguas, como Herófilo, el relato de Galeno sobre su trabajo es todo lo que sobrevive.

Incluso en su época, las falsificaciones y las ediciones sin escrúpulos de su obra fueron un problema, lo que lo llevó a escribir Sobre sus propios libros. Las falsificaciones en latín, árabe o griego continuaron hasta el Renacimiento. Algunos de los tratados de Galeno han aparecido bajo muchos títulos diferentes a lo largo de los años. Las fuentes a menudo se encuentran en revistas o repositorios oscuros y de difícil acceso. Aunque están escritas en griego, por convención se hace referencia a las obras con títulos en latín y, a menudo, simplemente con abreviaturas de estos. No existe una única colección autorizada de su obra, y persiste la controversia sobre la autenticidad de varias obras atribuidas a Galeno. Como consecuencia, la investigación sobre el trabajo de Galeno está plagada de riesgos.

Se han realizado varios intentos para clasificar la vasta producción de Galeno. Por ejemplo, Coxe (1846) enumera Prolegomena, o libros introductorios, seguidos de 7 clases de tratados que abarcan Fisiología (28 vols.), Higiene (12), Etiología (19), Semiótica (14), Farmacia (10), Extracción de sangre (4) y Terapéutica (17), además de 4 de aforismos, y obras espurias. El compendio más completo de los escritos de Galeno, superando incluso proyectos modernos como el Corpus Medicorum Graecorum, es el compilado y traducido por Karl Gottlob Kühn de Leipzig entre 1821 y 1833. Esta colección consta de 122 de los tratados de Galeno, traducido del original griego al latín (el texto se presenta en ambos idiomas). Con una extensión de más de 20.000 páginas, se divide en 22 volúmenes, con 676 páginas de índice. Muchas de las obras de Galeno están incluidas en el Thesaurus Linguae Graecae, una biblioteca digital de literatura griega que comenzó en 1972. Otra fuente moderna útil es la Bibliothèque interuniversitaire de médecine francesa. Archivado el 21 de abril de 2014. en la Wayback Machine (BIUM).

Legado

Antigüedad tardía

Un grupo de médicos en una imagen de los Dioscurides de Viena; Galen es representado centro superior.

En su tiempo, la reputación de Galeno como médico y filósofo era legendaria, el emperador Marco Aurelio lo describió como "Primum sane medicorum esse, philosophorum autem solum" (primero entre los médicos y único entre los filósofos Praen 14: 660). Otros autores contemporáneos en el mundo griego lo confirman, incluidos Theodotus the Shoemaker, Athenaeus y Alexander of Aphrodisias. El poeta del siglo VII, Jorge de Pisida, llegó a referirse a Cristo como un segundo y descuidó a Galeno. Galeno continuó ejerciendo una importante influencia sobre la teoría y la práctica de la medicina hasta mediados del siglo XVII en el mundo bizantino y árabe y en Europa. Unos siglos después de Galeno, Palladius Iatrosophista afirmó en su comentario sobre Hipócrates que Hipócrates sembró y Galeno cosechó.

Galen resumió y sintetizó el trabajo de sus predecesores, y es en palabras de Galeno (galenismo) que la medicina griega se transmitió a las generaciones posteriores, de modo que el galenismo se convirtió en el medio por el cual la medicina griega era conocida por los mundo. A menudo, esto fue en forma de reafirmación y reinterpretación, como en Magnus of Nisibis' Trabajo del siglo IV sobre la orina, que a su vez fue traducido al árabe. Sin embargo, no se apreció toda la importancia de sus contribuciones hasta mucho después de su muerte. La retórica y la prolificidad de Galeno fueron tan poderosas como para transmitir la impresión de que quedaba poco por aprender. Posteriormente, el término galenismo ha adquirido un significado tanto positivo como peyorativo, ya que transformó la medicina en la antigüedad tardía y, sin embargo, dominó tanto el pensamiento posterior que sofocó el progreso posterior.

Después del colapso del Imperio Occidental, el estudio de Galeno y otras obras griegas casi desapareció en el Occidente latino. En contraste, en la mitad oriental predominantemente de habla griega del imperio romano (Bizancio), muchos comentaristas de los siglos posteriores, como Oribasio, médico del emperador Juliano, quien compiló una Sinopsis en el siglo IV., preservó y difundió las obras de Galeno, haciéndolas más accesibles. Nutton se refiere a estos autores como los "refrigeradores médicos de la antigüedad". En la antigüedad tardía, los escritos médicos viraron cada vez más en la dirección de lo teórico a expensas de lo práctico, con muchos autores simplemente debatiendo el galenismo. Magnus de Nisibis era un teórico puro, al igual que Juan de Alejandría y Agnellus de Ravenna con sus conferencias sobre De Sectis de Galeno. Tan fuerte fue el galenismo que otros autores como Hipócrates comenzaron a ser vistos a través de los ojos de Galeno, mientras sus oponentes fueron marginados y otras sectas médicas como el asclepiadismo fueron desapareciendo lentamente.

La medicina griega era parte de la cultura griega, y los cristianos sirios entraron en contacto con ella mientras el Imperio Romano Oriental (Bizancio) gobernaba Siria y el oeste de Mesopotamia, regiones que fueron conquistadas en el siglo VII por los árabes. Después del 750, estos cristianos sirios hicieron las primeras traducciones de Galeno al siríaco y al árabe. A partir de entonces, Galeno y la tradición médica griega en general se asimilaron al Medio Oriente islámico medieval y moderno. Se dice que Job de Edesa tradujo 36 de las obras de Galeno al siríaco, algunas de las cuales fueron traducidas más tarde al árabe por Hunain ibn Ishaq.

Islam medieval

El enfoque de Galeno hacia la medicina se volvió y sigue siendo influyente en el mundo islámico. El primer gran traductor de Galeno al árabe fue el árabe Christian Hunayn ibn Ishaq. Tradujo (c. 830–870) 129 obras de "Jalinos" al árabe. Las fuentes árabes, como Muhammad ibn Zakarīya al-Rāzi (865-925 d. C.), continúan siendo la fuente del descubrimiento de escritos galénicos nuevos o relativamente inaccesibles. Una de las traducciones árabes de Hunayn, Kitab ila Aglooqan fi Shifa al Amrad, que se conserva en la Biblioteca de la Academia de Medicina Medieval Ibn Sina & Ciencias, es considerada como una obra maestra de la obra literaria de Galeno. Este manuscrito del siglo X, que forma parte del compendio alejandrino de la obra de Galeno, consta de dos partes que incluyen detalles sobre varios tipos de fiebres (Humyat) y diferentes afecciones inflamatorias del cuerpo. Más importante es que incluye detalles de más de 150 formulaciones únicas y compuestas de origen animal y a base de hierbas. El libro proporciona una idea para comprender las tradiciones y los métodos de tratamiento en las épocas griega y romana. Además, este libro proporciona una fuente directa para el estudio de más de 150 drogas simples y compuestas utilizadas durante el período grecorromano.

Como implica el título de Dudas sobre Galeno de al-Rāzi, así como los escritos de médicos como Ibn Zuhr e Ibn al-Nafis, los trabajos de Galeno no fueron aceptados sin cuestionamientos, pero como una base impugnable para una mayor investigación. Un fuerte énfasis en la experimentación y el empirismo condujo a nuevos resultados y nuevas observaciones, que fueron contrastadas y combinadas con las de Galeno por escritores como al-Rāzi, Ali ibn Abbas al-Majusi, Abu al-Qasim al-Zahrawi, Ibn Sina (Avicena), Ibn Zuhr e Ibn al-Nafis. Por ejemplo, Ibn al-Nafis' el descubrimiento de la circulación pulmonar contradecía la teoría galénica sobre el corazón.

La influencia de los escritos de Galeno, incluido el humorismo, sigue siendo fuerte en la medicina unani moderna, ahora estrechamente identificada con la cultura islámica y ampliamente practicada desde la India (donde se reconoce oficialmente) hasta Marruecos. Maimónides fue influenciado por Galeno, a quien citó con mayor frecuencia en sus obras médicas, y a quien consideraba el médico más grande de todos los tiempos. En la India, muchos médicos hindúes estudiaron los idiomas persa y urdu y aprendieron medicina galénica. Esta tendencia de estudios entre los médicos hindúes comenzó en el siglo XVII y duró hasta principios del siglo XX (Speziale 2018).

Edad Media

De Pulsibus (c.1550), el tratado de Galen en el pulso, en griego y latín.

A partir del siglo XI, las traducciones latinas de textos médicos islámicos comenzaron a aparecer en Occidente, junto con la escuela de pensamiento de Salerno, y pronto se incorporaron al plan de estudios de las universidades de Nápoles y Montpellier. A partir de ese momento, el galenismo adquirió una nueva e incuestionable autoridad, llegando incluso a referirse a Galen como el "Papa médico de la Edad Media". Constantino el Africano estuvo entre los que tradujeron tanto a Hipócrates como a Galeno del árabe. Además de las más numerosas traducciones de textos árabes en este período, hubo algunas traducciones de obras galénicas directamente del griego, como la traducción de Burgundio de Pisa de De complexionibus. Los trabajos de Galeno sobre anatomía y medicina se convirtieron en el pilar del currículo universitario de los médicos medievales, junto con El canon de la medicina de Ibn Sina, que elaboró sobre Galeno. s obras. A diferencia de la Roma pagana, la Europa cristiana no ejerció una prohibición universal de la disección y autopsia del cuerpo humano y tales exámenes se llevaron a cabo regularmente desde al menos el siglo XIII. Sin embargo, la influencia de Galeno fue tan grande que cuando las disecciones descubrieron anomalías en comparación con la anatomía de Galeno, los médicos a menudo intentaron encajarlas en el sistema galénico. Un ejemplo de esto es Mondino de Liuzzi, quien describe en sus escritos una circulación sanguínea rudimentaria pero aún afirma que el ventrículo izquierdo debería contener aire. Algunos citaron estos cambios como prueba de que la anatomía humana había cambiado desde la época de Galeno.

El traductor más importante de las obras de Galeno al latín fue Niccolò di Deoprepio da Reggio, quien pasó varios años trabajando en Galeno. Niccolò trabajó en la corte angevina durante el reinado del rey Roberto de Nápoles. Entre las traducciones de Niccolò se encuentra un fragmento de un tratado médico de Galeno, del que se ha perdido el texto original.

Renacimiento

La primera edición de las obras completas de Galeno en traducción latina fue editada por Diomede Bonardo de Brescia e impresa en Venecia por Filippo Pinzi en 1490.

El Renacimiento y la caída del Imperio bizantino (1453) estuvieron acompañados por una afluencia de eruditos y manuscritos griegos a Occidente, lo que permitió una comparación directa entre los comentarios árabes y los textos griegos originales de Galeno. Este Nuevo Aprendizaje y el movimiento Humanista, particularmente el trabajo de Linacre, promovieron literae humaniores incluyendo a Galeno en el canon científico latino, De Naturalibus Facultatibus que apareció en Londres en 1523. Debates sobre la ciencia médica ahora tenía dos tradiciones, la árabe más conservadora y la griega liberal. Los movimientos liberales más extremos comenzaron a desafiar el papel de la autoridad en la medicina, como lo ejemplifica Paracelsus' quemando simbólicamente las obras de Avicena y Galeno en su facultad de medicina de Basilea. Sin embargo, la preeminencia de Galeno entre los grandes pensadores del milenio se ejemplifica en un mural del siglo XVI en el refectorio de la Gran Lavra del Monte Athos. Representa a sabios paganos al pie del Árbol de Jesé, con Galeno entre la Sibila y Aristóteles.

La derrota final del galenismo provino de una combinación del negativismo de Paracelso y el constructivismo de los anatomistas del Renacimiento italiano, como Vesalio en el siglo XVI. En la década de 1530, el anatomista y médico flamenco Andreas Vesalius asumió el proyecto de traducir muchos de los textos griegos de Galeno al latín. Vesalio' La obra más famosa, De humani corporis fabrica, estuvo muy influenciada por la escritura y la forma galénica. Buscando examinar críticamente los métodos y la perspectiva de Galeno, Vesalius recurrió a la disección de cadáveres humanos como medio de verificación. Vesalius mostró que los escritos de Galeno describían detalles presentes en los monos pero no en los humanos, y demostró las limitaciones de Galeno a través de libros y demostraciones prácticas a pesar de la feroz oposición de los pro-galenistas ortodoxos como Jacobus Sylvius. Dado que Galeno afirma que está usando observaciones de monos (la disección humana estaba prohibida) para dar cuenta de cómo se ve el cuerpo, Vesalio podría presentarse a sí mismo usando el enfoque de Galeno de descripción de la observación directa para crear un registro de la detalles exactos del cuerpo humano, ya que trabajó en una época en la que se permitía la disección humana. Galen argumentó que la anatomía del mono era lo suficientemente cercana a la de los humanos como para que los médicos aprendieran anatomía con disecciones de monos y luego hicieran observaciones de estructuras similares en las heridas de sus pacientes, en lugar de tratar de aprender anatomía solo de heridas en pacientes humanos, como lo harían estudiantes formados en el modelo empirista. Los exámenes de Vesalio también desmintieron las teorías médicas de Aristóteles y Mondino de Liuzzi. Uno de los ejemplos más conocidos de Vesalius' El vuelco del galenismo fue su demostración de que el tabique interventricular del corazón no era permeable, como había enseñado Galeno (Nat Fac III xv). Sin embargo, esto había sido revelado dos años antes por Miguel Servet en su fatídico "Christianismi restitutio" (1553) con solo tres copias del libro sobrevivientes, pero permanecieron ocultas durante décadas; el resto fueron quemados poco después de su publicación a causa de la persecución de Servet por parte de las autoridades religiosas.

Michael Servetus, usando el nombre "Michel de Villeneuve" durante su estancia en Francia, fue Vesalius' compañero de estudios y el mejor galenista de la Universidad de París, según Johann Winter von Andernach, quien enseñó ambos. En el galenismo del Renacimiento fueron muy importantes las ediciones de la Opera Omnia de Galeno, comenzando por la Aldine Press' editio princeps en Venecia en 1525. Le siguió en Venecia en 1541-1542 la Giunta. Hubo catorce ediciones del libro desde esa fecha hasta 1625. Solo se produjo una edición en Lyon entre 1548 y 1551. La edición de Lyon tiene comentarios sobre la respiración y el flujo sanguíneo que corrigen el trabajo de autores anteriores de renombre como Vesalius, Caius o Janus. Cornario. 'Michel De Villeneuve' tenía contratos con Jean Frellon para ese trabajo, y el becario-investigador de Servet Francisco Javier González Echeverría presentó una investigación que se convirtió en una comunicación aceptada en la Sociedad Internacional para la Historia de la Medicina, que concluyó que Michael De Villeneuve (Michael Servetus) es el autor de los comentarios de esta edición de Frellon, en Lyon.

Otro caso convincente en el que la comprensión del cuerpo se extendió más allá de donde Galeno lo había dejado provino de estas demostraciones de la naturaleza de la circulación humana y el trabajo posterior de Andrea Cesalpino, Fabricio de Acquapendente y William Harvey. Sin embargo, algunas enseñanzas galénicas, como su énfasis en la sangría como remedio para muchas dolencias, siguieron siendo influyentes hasta bien entrado el siglo XIX.

Beca contemporánea

La erudición galénica sigue siendo un campo intenso y vibrante, tras el renovado interés en su trabajo, que data de la enciclopedia alemana Realencyclopädie der Classischen Altertumswissenschaft.

Copias de sus obras traducidas por Robert M. Green se encuentran en la Biblioteca Nacional de Medicina en Bethesda, Maryland.

En 2018, la Universidad de Basilea descubrió que un misterioso papiro griego con escritura de espejo en ambos lados, que estaba en la colección de Basilius Amerbach, profesor de jurisprudencia en la Universidad de Basilea en el siglo XVI, es un médico desconocido. documento de Galeno o un comentario desconocido sobre su obra. El texto médico describe el fenómeno de la “apnea histérica”.