Fumar tabaco

Una mujer fumando un cigarrillo, el método más común de fumar tabaco

Fumar tabaco es la práctica de quemar tabaco e ingerir el humo resultante. El humo se puede inhalar, como se hace con los cigarrillos, o simplemente expulsarlo por la boca, como se hace generalmente con las pipas y los puros. Se cree que la práctica comenzó entre el 5000 y el 3000 a. C. en Mesoamérica y América del Sur. El tabaco fue introducido en Eurasia a fines del siglo XVII por los colonos europeos, donde siguió rutas comerciales comunes. La práctica encontró críticas desde su primera importación en el mundo occidental en adelante, pero se incrustó en ciertos estratos de varias sociedades antes de generalizarse con la introducción del aparato automático para liar cigarrillos.

Fumar es el método más común para consumir tabaco, y el tabaco es la sustancia que más se fuma. El producto agrícola a menudo se mezcla con aditivos y luego se quema. El humo resultante se inhala y las sustancias activas se absorben a través de los alvéolos en los pulmones o la mucosa oral. Muchas sustancias en el humo del cigarrillo desencadenan reacciones químicas en las terminaciones nerviosas, lo que aumenta la frecuencia cardíaca, el estado de alerta y el tiempo de reacción, entre otras cosas. Se liberan dopamina y endorfinas, que a menudo se asocian con el placer.

Científicos alemanes identificaron un vínculo entre fumar y el cáncer de pulmón a fines de la década de 1920, lo que condujo a la primera campaña contra el tabaquismo en la historia moderna, aunque truncada por el colapso de la Alemania nazi al final de la Segunda Guerra Mundial. En 1950, investigadores británicos demostraron una clara relación entre fumar y el cáncer. La evidencia continuó acumulándose en la década de 1960, lo que provocó una acción política contra la práctica. Las tasas de consumo desde 1965 en el mundo desarrollado han alcanzado su punto máximo o han disminuido. Sin embargo, siguen aumentando en el mundo en desarrollo. Entre 2008 y 2010, alrededor del 49 % de los hombres y el 11 % de las mujeres de 15 años o más consumen tabaco en catorce países de ingresos bajos y medianos (Bangladesh, Brasil, China, Egipto, India, México, Filipinas, Rusia, Tailandia, Turquía, Ucrania, Uruguay y Vietnam), con alrededor del 80% de este uso en forma de tabaco. La brecha de género tiende a ser menos pronunciada en los grupos de menor edad.

Muchos fumadores comienzan durante la adolescencia o los primeros años de la edad adulta. Durante las primeras etapas, una combinación de placer percibido que actúa como un refuerzo positivo y el deseo de responder a la presión social de los compañeros puede compensar los síntomas desagradables del uso inicial, que generalmente incluyen náuseas y tos. Después de que una persona ha fumado durante algunos años, la evitación de los síntomas de abstinencia y el refuerzo negativo se convierten en las motivaciones clave para continuar.

Un estudio de 2009 sobre las primeras experiencias de fumar de estudiantes de séptimo grado descubrió que el factor más común que lleva a los estudiantes a fumar son los anuncios de cigarrillos. El hecho de que los padres, hermanos y amigos fumen también anima a los estudiantes a fumar.

Historia

Uso en culturas antiguas

Las mujeres aztecas se entregan flores y tubos de fumar antes de comer en un banquete, Florentine Codex, siglo XVI.

La historia del tabaquismo se remonta a los años 5000-3000 a.C., cuando el producto agrícola comenzó a cultivarse en Mesoamérica y América del Sur; el consumo luego evolucionó hacia la quema de la sustancia vegetal, ya sea por accidente o con la intención de explorar otros medios de consumo. La práctica se abrió camino en los rituales chamánicos. Muchas civilizaciones antiguas, como los babilonios, los indios y los chinos, quemaban incienso durante los rituales religiosos. Fumar en las Américas probablemente tuvo su origen en las ceremonias de quema de incienso de los chamanes, pero luego se adoptó por placer o como una herramienta social. El consumo de tabaco y diversas drogas alucinógenas se utilizaba para lograr trances y entrar en contacto con el mundo de los espíritus. Además, para estimular la respiración se utilizaban enemas de humo de tabaco.

Las tribus del este de América del Norte llevaban grandes cantidades de tabaco en bolsas como un artículo comercial fácilmente aceptado y, a menudo, lo fumaban en pipas ceremoniales, ya sea en ceremonias sagradas o para sellar tratos. Tanto los adultos como los niños disfrutaron de la práctica. Se creía que el tabaco era un regalo del Creador y que el humo del tabaco exhalado era capaz de llevar los pensamientos y las oraciones al cielo.

Además de fumar, el tabaco tenía usos medicinales. Como analgésico, se usaba para el dolor de oído y de muelas y ocasionalmente como cataplasma. Los indios del desierto decían que fumar era una cura para los resfriados, especialmente si el tabaco se mezclaba con las hojas de la pequeña salvia del desierto, Salvia dorrii, o la raíz del bálsamo indio o la raíz de la tos, Leptotaenia multifida, cuya adición se pensó que era particularmente buena para el asma y la tuberculosis.

Popularización

Caballeros fumando y jugando Backgammon en un interior por Dirck Hals, 1627

En 1612, seis años después del asentamiento de Jamestown, Virginia, John Rolfe fue reconocido como el primer colono en cultivar tabaco como cultivo comercial. La demanda creció rápidamente a medida que el tabaco, conocido como "oro marrón", revivió la sociedad anónima de Virginia de sus fallidas expediciones de oro. Para satisfacer las demandas del Viejo Mundo, el tabaco se cultivó sucesivamente, agotando rápidamente el suelo. Esto se convirtió en un motivador para establecerse en el oeste en el continente desconocido y también en una expansión de la producción de tabaco. La servidumbre por contrato se convirtió en la principal fuerza de trabajo hasta la Rebelión de Bacon, de la cual el enfoque se centró en la esclavitud. Esta tendencia disminuyó después de la Revolución Americana cuando la esclavitud se consideró poco rentable. Sin embargo, la práctica revivió en 1794 con la invención de la desmotadora de algodón.

El francés Jean Nicot (de cuyo nombre se deriva la palabra nicotina) introdujo el tabaco en Francia en 1560 y luego el tabaco se extendió a Inglaterra. El primer informe de un inglés que fuma es el de un marinero en Bristol en 1556, al que se le vio "echar humo por la nariz". Al igual que el té, el café y el opio, el tabaco era solo uno de los muchos intoxicantes que originalmente se usaban como forma de medicina. El tabaco fue introducido alrededor de 1600 por comerciantes franceses en lo que hoy es Gambia y Senegal. Al mismo tiempo, las caravanas de Marruecos trajeron tabaco a las áreas alrededor de Tombuctú, y los portugueses trajeron el producto (y la planta) al sur de África, estableciendo la popularidad del tabaco en toda África en la década de 1650.

Poco después de su introducción en el Viejo Mundo, el tabaco fue objeto de frecuentes críticas por parte de los líderes estatales y religiosos. James VI y yo, rey de Escocia e Inglaterra, redactamos el tratado A Counterblaste to Tobacco en 1604, y también introdujimos impuestos especiales sobre el producto. Murad IV, sultán del Imperio Otomano entre 1623 y 1640, fue uno de los primeros en intentar prohibir fumar al afirmar que era una amenaza para la salud y la moral públicas. El emperador Chongzhen de China emitió un edicto prohibiendo fumar dos años antes de su muerte y el derrocamiento de la dinastía Ming. Más tarde, los gobernantes manchúes de la dinastía Qing, proclamarían fumar 'un crimen más atroz que incluso el de descuidar el tiro con arco'. En el Japón del período Edo, algunas de las primeras plantaciones de tabaco fueron despreciadas por el shogunato por considerarlas una amenaza para la economía militar al permitir que valiosas tierras de cultivo se desperdiciaran para el uso de una droga recreativa en lugar de ser utilizadas para plantar cultivos alimentarios.

La máquina de rodaje de cigarrillos de Bonsack, como se muestra en la patente estadounidense 238,640

Los líderes religiosos han sido a menudo prominentes entre aquellos que consideraban que fumar era inmoral o directamente blasfemo. En 1634, el patriarca de Moscú prohibió la venta de tabaco y condenó a los hombres y mujeres que infringieran la prohibición a que les cortaran las fosas nasales y les desollaran la espalda. El Papa Urbano VIII también condenó fumar en los lugares sagrados en una bula papal de 1624. A pesar de algunos esfuerzos concertados, las restricciones y prohibiciones fueron ignoradas en gran medida. Cuando Jaime I de Inglaterra, un acérrimo antifumador y autor de A Counterblaste to Tobacco, trató de frenar la nueva tendencia imponiendo un aumento del 4000% en los impuestos al tabaco en 1604, no tuvo éxito, como se sugirió. por la presencia de alrededor de 7.000 puntos de venta de tabaco en Londres a principios del siglo XVII. A partir de este momento, durante algunos siglos, varias administraciones se retiraron de los esfuerzos de desaliento y, en cambio, convirtieron el comercio y el cultivo del tabaco en monopolios gubernamentales a veces lucrativos.

A mediados del siglo XVII, la mayoría de las principales civilizaciones habían introducido el consumo de tabaco y, en muchos casos, ya lo habían asimilado a la cultura nativa, a pesar de algunos intentos continuos por parte de los gobernantes de eliminar la práctica con sanciones o multas. El tabaco, tanto el producto como la planta, siguió las principales rutas comerciales hacia los principales puertos y mercados, y luego hacia el interior. El término en inglés fumar parece haber entrado en vigencia a fines del siglo XVIII, antes de lo cual también se usaban descripciones menos abreviadas de la práctica, como beber humo.

El crecimiento en los EE. UU. se mantuvo estable hasta la Guerra Civil estadounidense en la década de 1860, cuando la mano de obra agrícola principal pasó de la esclavitud a la aparcería. Esto, junto con un cambio en la demanda, acompañó la industrialización de la producción de cigarrillos cuando el artesano James Bonsack creó una máquina en 1881 para automatizar parcialmente su fabricación.

Actitudes sociales y salud pública

En Alemania, los grupos antitabaco, a menudo asociados con grupos antibebidas, publicaron por primera vez su defensa contra el consumo de tabaco en la revista Der Tabakgegner (The Tobacco Opponent) en 1912 y 1932. En 1929, Fritz Lickint de Dresden, Alemania, publicó un artículo que contenía evidencia estadística formal de un vínculo entre el cáncer de pulmón y el tabaco. Durante la Gran Depresión, Adolf Hitler condenó su hábito de fumar anterior como una pérdida de dinero, y luego con afirmaciones más fuertes. Este movimiento se fortaleció aún más con la política reproductiva nazi, ya que se consideraba que las mujeres que fumaban no eran aptas para ser esposas y madres en una familia alemana. En el siglo XX, fumar era común. Hubo eventos sociales como la noche de humo que promovieron el hábito.

El movimiento antitabaco en la Alemania nazi no traspasó las líneas enemigas durante la Segunda Guerra Mundial, ya que los grupos antitabaco perdieron rápidamente el apoyo popular. Al final de la Segunda Guerra Mundial, los fabricantes de cigarrillos estadounidenses volvieron a ingresar rápidamente al mercado negro alemán. El contrabando ilegal de tabaco se hizo frecuente y los líderes de la campaña antitabaco nazi fueron silenciados. Como parte del Plan Marshall, Estados Unidos envió tabaco gratis a Alemania; con 24.000 toneladas en 1948 y 69.000 toneladas en 1949. El consumo anual de cigarrillos per cápita en la Alemania de la posguerra aumentó constantemente de 460 en 1950 a 1.523 en 1963. A finales del siglo XX, las campañas contra el tabaquismo en Alemania no pudieron superar Robert N. Proctor describió la eficacia del clímax de la era nazi en los años 1939-1941 y la investigación sobre la salud del tabaco en Alemania como "silenciada".

Un largo estudio realizado para establecer la fuerte asociación necesaria para la acción legislativa (consumo de cigarrillos por persona azul, cáncer de pulmón masculino marrón)

En 1950, Richard Doll publicó una investigación en el British Medical Journal que mostraba una estrecha relación entre fumar y el cáncer de pulmón. A partir de diciembre de 1952, la revista Reader's Digest publicó "Cancer by the Carton", una serie de artículos que vinculaban el tabaquismo con el cáncer de pulmón.

En 1954, el Estudio de Médicos Británicos, un estudio prospectivo de unos 40 000 médicos durante aproximadamente 2,5 años, confirmó la sugerencia, según la cual el gobierno emitió el consejo de que las tasas de tabaquismo y cáncer de pulmón estaban relacionadas. En enero de 1964, el Informe sobre el tabaquismo y la salud del Cirujano General de los Estados Unidos también comenzó a sugerir la relación entre el tabaquismo y el cáncer.

A medida que aumentaba la evidencia científica en la década de 1980, las compañías tabacaleras alegaron negligencia contributiva ya que los efectos adversos para la salud se desconocían anteriormente o carecían de credibilidad sustancial. Las autoridades sanitarias se alinearon con estas afirmaciones hasta 1998, año en el que cambiaron de posición. El Acuerdo de Conciliación Maestro del Tabaco, originalmente entre las cuatro compañías tabacaleras más grandes de los EE. UU. y los Fiscales Generales de 46 estados, restringía ciertos tipos de anuncios de tabaco y requería pagos por compensación médica; que más tarde ascendió al acuerdo civil más grande en la historia de los Estados Unidos.

Se han instituido campañas sociales en muchos lugares para desalentar el tabaquismo, como la Semana Nacional para No Fumar de Canadá.

De 1965 a 2006, las tasas de tabaquismo en los Estados Unidos se redujeron del 42 % al 20,8 %. La mayoría de los que renunciaron eran hombres profesionales y adinerados. Aunque el número de fumadores per cápita disminuyó, el número promedio de cigarrillos consumidos por persona por día aumentó de 22 en 1954 a 30 en 1978. Este evento paradójico sugiere que quienes dejaron de fumar fumaban menos, mientras que quienes continuaron fumando pasaron a fumar. más cigarrillos light. La tendencia ha sido paralela a la de muchas naciones industrializadas, ya que las tasas se han estabilizado o disminuido. Sin embargo, en el mundo en desarrollo, el consumo de tabaco sigue aumentando al 3,4% en 2002. En África, fumar se considera moderno en la mayoría de las áreas, y muchas de las fuertes opiniones adversas que prevalecen en Occidente reciben mucha menos atención. Hoy, Rusia lidera como el principal consumidor de tabaco, seguida de Indonesia, Laos, Ucrania, Bielorrusia, Grecia, Jordania y China.

Como resultado de la presión pública y de la FDA, Walmart y Sam's Club anunciaron que elevarían la edad mínima para comprar productos de tabaco, incluidos todos los cigarrillos electrónicos, a 21 años a partir del 1 de julio de 2019.

Consumo

Métodos

El tabaco es un producto agrícola procesado a partir de las hojas frescas de plantas del género Nicotiana. El género contiene varias especies, de las cuales Nicotiana tabacum es la más cultivada. Le sigue Nicotiana rustica, que contiene concentraciones más altas de nicotina. Las hojas se cosechan y curan para permitir la lenta oxidación y degradación de los carotenoides en la hoja de tabaco. Esto produce ciertos compuestos en las hojas de tabaco que se pueden atribuir a heno dulce, té, aceite de rosas o sabores aromáticos afrutados. Antes del envasado, el tabaco suele combinarse con otros aditivos para aumentar la potencia adictiva, cambiar el pH del producto o mejorar los efectos del humo haciéndolo más sabroso. En Estados Unidos estos aditivos están regulados a 599 sustancias. Luego, el producto se procesa, empaqueta y envía a los mercados de consumo.

Campo de tabaco en Intercourse, Pennsylvania

Basma deja el sol en el pueblo Pomak de Xanthi, Thrace, Grecia.

tabaco procesado presionado en copos para fumar pipas

Beedi

Los beedis son cigarrillos del sur de Asia llenos de copos de tabaco y envueltos en una hoja de tendu atada con una cuerda a un extremo. Producen niveles más altos de monóxido de carbono, nicotina y alquitrán que cigarrillos típicos en Estados Unidos.

Colección Tendu Patta (Leaf) para industrias Beedi

Cigarros

Los cigarrillos se enrollan con fuerza paquetes de tabaco seco y fermentado que se encienden para que el humo pueda ser arrastrado a la boca del fumador. Por lo general no se inhalan debido a la alta alcalinidad del humo, que rápidamente puede irritar la tráquea y los pulmones. La prevalencia del tabaquismo de cigarro varía dependiendo de la ubicación, el período histórico y la población encuestada, y las estimaciones de prevalencia varían un poco dependiendo del método de la encuesta. Estados Unidos es el país de mayor consumo, seguido por Alemania y el Reino Unido; Estados Unidos y Europa Occidental representan alrededor del 75% de las ventas de puros en todo el mundo. A partir de 2005 se estima que el 4,3% de los hombres y el 0,3% de las mujeres fuman cigarros en los Estados Unidos.

Cigarrillos

Cigarrillos, francés para "small cigarro", son un producto consumido a través de fumar y fabricado a partir de hojas de tabaco curadas y cortadas finamente y tabaco reconstituido, a menudo combinado con otros aditivos, que luego se enrollan o se rellenan en un cilindro con papel roto. Los cigarrillos son encendidos e inhalados, generalmente a través de un filtro de acetato de celulosa, en la boca y los pulmones.

Hookah

Hookah son una pipa de agua individual o multiacero (a menudo basada en vidrio) para fumar. Originalmente de la India. La ramera era un símbolo de orgullo y honor para los propietarios, reyes y otras personas de clase alta. Ahora, la prostituta ha ganado inmensa popularidad, especialmente en el Medio Oriente. Una hookah opera por filtración de agua y calor indirecto. Se puede utilizar para fumar frutas herbales, tabaco o cannabis.

Kretek

Kretek son cigarrillos hechos con una mezcla compleja de tabaco, coágulos y un sabor "sauce". Fue introducida por primera vez en los años 1880 en Kudus, Java, para entregar el eugenol medicinal de los coágulos a los pulmones. La calidad y variedad del tabaco desempeñan un papel importante en la producción de kretek, de la que el kretek puede contener más de 30 tipos de tabaco. Los brotes de coágulos secos minados que pesan alrededor de un tercio de la mezcla de tabaco se añaden para añadir saborizante. En 2004 los Estados Unidos prohibieron que los cigarrillos tuvieran un "sabor de autacterización" de ciertos ingredientes distintos del tabaco y el mentol, eliminando así el kretek de ser clasificado como cigarrillos.

Fuma de pipa

El tabaquismo se hace con una pipa de tabaco, que consiste típicamente en una pequeña cámara (el tazón) para que la combustión del tabaco se fume y un tallo delgado (golpe) que termina en una boquilla (el pedacito). Se colocan trozos de tabaco en la cámara y se encienden.

Roll-your-own

Los cigarrillos rodados o a mano, a menudo llamados "rollies", "cigi" o "Roll-ups", son muy populares especialmente en los países europeos y el Reino Unido. Estos están preparados con tabaco suelto, papeles de cigarrillo y filtros comprados por separado. Por lo general son mucho más baratos que los cigarrillos listos y pequeños anticonceptivos se pueden comprar facilitando el proceso.

Vaporizador

Un vaporizador es un dispositivo utilizado para sublimar los ingredientes activos del material vegetal. En lugar de quemar la hierba, que produce subproductos potencialmente irritantes, tóxicos o carcinógenos; un vaporizador calienta el material en un vacío parcial para que los compuestos activos contenidos en la planta se hierven en un vapor. Este método es a menudo preferible cuando administra médicamente la sustancia del humo, en lugar de pirolyzing directamente el material de la planta.

Fisiología

Un gráfico que muestra la eficiencia del tabaquismo como una forma de absorber la nicotina en comparación con otras formas de ingesta.

Las sustancias activas del tabaco, especialmente los cigarrillos, se administran quemando las hojas e inhalando el gas vaporizado resultante. Esto entrega sustancias rápida y efectivamente al torrente sanguíneo mediante la absorción a través de los alvéolos en los pulmones. Los pulmones contienen unos 300 millones de alvéolos, lo que equivale a una superficie de más de 70 m² (aproximadamente del tamaño de una cancha de tenis). Este método no es completamente eficiente ya que no se inhala todo el humo y se pierde parte de las sustancias activas en el proceso de combustión, pirólisis. El humo de pipa y cigarro no se inhala debido a su alta alcalinidad, que irrita la tráquea y los pulmones. Sin embargo, debido a su mayor alcalinidad (pH 8,5) en comparación con el humo del cigarrillo (pH 5,3), la nicotina no ionizada se absorbe más fácilmente a través de las membranas mucosas de la boca. Sin embargo, la absorción de nicotina del cigarro y la pipa es mucho menor que la del humo del cigarrillo. La nicotina y la cocaína activan patrones similares de neuronas, lo que apoya la existencia de sustratos comunes entre estas drogas.

La nicotina absorbida imita a la acetilcolina nicotínica que, cuando se une a los receptores de acetilcolina nicotínica, impide la recaptación de acetilcolina, aumentando así ese neurotransmisor en esas áreas del cuerpo. Estos receptores nicotínicos de acetilcolina se encuentran en el sistema nervioso central y en la unión nervio-músculo de los músculos esqueléticos; cuya actividad aumenta la frecuencia cardíaca, el estado de alerta y tiempos de reacción más rápidos. La estimulación con nicotina y acetilcolina no es directamente adictiva. Sin embargo, dado que las neuronas liberadoras de dopamina abundan en los receptores de nicotina, se libera dopamina; y, en el núcleo accumbens, la dopamina se asocia con la motivación que provoca la conducta de refuerzo. El aumento de dopamina, en la corteza prefrontal, también puede aumentar la memoria de trabajo.

Cuando se fuma tabaco, la mayor parte de la nicotina se piroliza. Sin embargo, permanece una dosis suficiente para causar una dependencia somática leve y una dependencia psicológica de leve a fuerte. También hay una formación de harmano (un inhibidor de la MAO) a partir del acetaldehído en el humo del tabaco. Esto puede desempeñar un papel en la adicción a la nicotina, al facilitar la liberación de dopamina en el núcleo accumbens como respuesta a los estímulos de la nicotina. Usando estudios en ratas, la abstinencia después de la exposición repetida a la nicotina da como resultado células del núcleo accumbens menos sensibles, que producen dopamina responsable del refuerzo.

Demografía

Porcentaje hombres fumar cualquier producto de tabaco

Porcentaje hembras fumar cualquier producto de tabaco. Tenga en cuenta que hay una diferencia entre las escalas utilizadas para los hombres y las escalas utilizadas para las mujeres.

En el año 2000, alrededor de 1220 millones de personas practicaban el tabaquismo. A las tasas actuales de 'reemplazo del fumador' y el crecimiento del mercado, esto puede alcanzar alrededor de 1.9 mil millones en 2025.

El tabaquismo puede ser hasta cinco veces más frecuente entre los hombres que entre las mujeres en algunas comunidades, aunque la brecha de género generalmente disminuye con la edad más joven. En algunos países desarrollados, las tasas de tabaquismo entre los hombres han alcanzado su punto máximo y han comenzado a disminuir, mientras que entre las mujeres siguen aumentando.

A partir de 2002, alrededor del veinte por ciento de los jóvenes adolescentes (13–15) fumaban en todo el mundo. Entre 80 000 y 100 000 niños comienzan a fumar todos los días, aproximadamente la mitad de los cuales viven en Asia. Se proyecta que la mitad de los que comienzan a fumar en la adolescencia seguirán fumando durante 15 a 20 años. A partir de 2019 en los Estados Unidos, aproximadamente 800 000 estudiantes de secundaria fuman.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que "Gran parte de la carga de morbilidad y la mortalidad prematura atribuibles al consumo de tabaco afectan de manera desproporcionada a los pobres". De los 1220 millones de fumadores, 1000 millones de ellos viven en economías en desarrollo o en transición. Las tasas de tabaquismo se han nivelado o disminuido en el mundo desarrollado. En el mundo en desarrollo, sin embargo, el consumo de tabaco está aumentando en un 3,4% por año a partir de 2002.

En 2004, la OMS proyectó que se producirían 58,8 millones de muertes en todo el mundo, de las cuales 5,4 millones se atribuyen al tabaco y 4,9 millones a partir de 2007. A partir de 2002, el 70 % de las muertes se producen en países en desarrollo. A partir de 2017, fumar causa una de cada diez muertes en todo el mundo, con la mitad de esas muertes en EE. UU., China, India y Rusia.

Psicología

Adopción

Sigmund Freud, cuyo médico ayudó a suicidarse debido al cáncer oral causado por el tabaquismo

La mayoría de los fumadores comienzan a fumar durante la adolescencia o la adultez temprana. Algunos estudios también muestran que fumar también puede estar relacionado con varias complicaciones de salud mental. Fumar tiene elementos de toma de riesgos y rebelión, que a menudo atraen a los jóvenes. La presencia de compañeros que fuman y los medios que presentan modelos de alto estatus fumando también pueden alentar a fumar. Debido a que los adolescentes están más influenciados por sus compañeros que por los adultos, los intentos de los padres, las escuelas y los profesionales de la salud para evitar que las personas prueben los cigarrillos a menudo no tienen éxito.

Los hijos de padres fumadores tienen más probabilidades de fumar que los hijos de padres no fumadores. Los hijos de padres fumadores tienen menos probabilidades de dejar de fumar. Un estudio encontró que dejar de fumar por parte de los padres se asoció con menos tabaquismo adolescente, excepto cuando el otro padre fumaba actualmente. Un estudio actual probó la relación entre el tabaquismo adolescente y las reglas que regulan dónde se permite fumar a los adultos en el hogar. Los resultados mostraron que las políticas restrictivas para fumar en el hogar se asociaron con una menor probabilidad de intentar fumar para los estudiantes de secundaria y preparatoria.

La investigación del comportamiento generalmente indica que los adolescentes comienzan a fumar debido a la presión de los compañeros y la influencia cultural representada por los amigos. Sin embargo, un estudio encontró que la presión directa para fumar cigarrillos jugó un papel menos significativo en el tabaquismo adolescente, y los adolescentes también informaron niveles bajos de presión normativa y directa para fumar cigarrillos. La mera exposición a los minoristas de tabaco puede motivar el comportamiento de fumar en los adultos. Un estudio similar sugirió que las personas pueden desempeñar un papel más activo en comenzar a fumar de lo que se pensaba anteriormente y que también se deben tener en cuenta los procesos sociales distintos de la presión de los compañeros. Los resultados de otro estudio indicaron que la presión de los compañeros se asoció significativamente con el comportamiento de fumar en todas las edades y grupos de género, pero que los factores intrapersonales fueron significativamente más importantes para el comportamiento de fumar de las niñas de 12 a 13 años que las niñas de la misma edad. Niños. Dentro del grupo de edad de 14 a 15 años, una variable de presión de los compañeros surgió como un predictor significativamente más importante de las niñas. que los niños' de fumar. Se debate si la presión de los compañeros o la autoselección es una causa mayor del tabaquismo adolescente.

El psicólogo Hans Eysenck (quien luego fue interrogado por resultados no plausibles y publicaciones inseguras) desarrollaron un perfil de personalidad para el fumador típico. La extraversión es el rasgo que más se asocia con fumar, y los fumadores tienden a ser individuos sociables, impulsivos, que toman riesgos y buscan emociones.

Persistencia

Las razones dadas por algunos fumadores para realizar esta actividad se han categorizado como tabaquismo adictivo, placer de fumar, reducción/relajación de la tensión, tabaquismo social, estimulación, hábito/automatismo y manejo. Hay diferencias de género en cuánto contribuye cada una de estas razones, siendo las mujeres más propensas que los hombres a citar reducción/relajación de la tensión, estimulación y tabaquismo social.

Algunos fumadores argumentan que el efecto depresivo de fumar les permite calmar sus nervios, lo que a menudo permite una mayor concentración. Sin embargo, según el Imperial College London, "la nicotina parece tener un efecto tanto estimulante como depresor, y es probable que el efecto que tenga en cualquier momento esté determinado por el estado de ánimo del usuario, el entorno y el ambiente". circunstancias de uso. Los estudios han sugerido que las dosis bajas tienen un efecto depresor, mientras que las dosis más altas tienen un efecto estimulante."

Patrones

Varios estudios han establecido que la venta de cigarrillos y el tabaquismo siguen patrones distintos relacionados con el tiempo. Por ejemplo, se ha demostrado que las ventas de cigarrillos en los Estados Unidos de América siguen un patrón fuertemente estacional, siendo los meses altos los meses de verano y los meses bajos los meses de invierno.

Del mismo modo, se ha demostrado que fumar sigue patrones circadianos distintos durante el día de vigilia; el punto máximo suele ocurrir poco después de despertarse por la mañana y poco antes de irse a dormir por la noche.

Efectos

Salud

Fumar tabaco es la principal causa de muerte prevenible y un problema de salud pública mundial. Hay 1.100 millones de consumidores de tabaco en el mundo. Una persona muere cada seis segundos por una enfermedad relacionada con el tabaco.

Efectos adversos comunes del tabaquismo. Los efectos más comunes están en la cara audaz.

El consumo de tabaco conduce con mayor frecuencia a enfermedades que afectan el corazón y los pulmones, siendo el tabaquismo un factor de riesgo importante de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), fibrosis pulmonar idiopática (FPI), enfisema y varios tipos y subtipos de cánceres (particularmente cáncer de pulmón, cánceres de orofaringe, laringe y boca, cáncer de esófago y páncreas). Fumar cigarrillos aumenta el riesgo de enfermedad de Crohn, así como la gravedad del curso de la enfermedad. También es la causa número uno de cáncer de vejiga. Fumar cigarrillos también se ha asociado con la sarcopenia, la pérdida de masa y fuerza muscular relacionada con la edad. El humo del tabaco provoca efectos cancerígenos en los tejidos del cuerpo que están expuestos al humo. Se sabe que fumar cigarros con regularidad conlleva graves riesgos para la salud, incluido un mayor riesgo de desarrollar varios tipos y subtipos de cáncer, enfermedades respiratorias, enfermedades cardiovasculares, enfermedades cerebrovasculares, enfermedades periodontales, caries y pérdida de dientes y enfermedades malignas.

El humo del tabaco es una mezcla compleja de más de 7000 sustancias químicas tóxicas, 98 de las cuales están asociadas con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y 69 de las cuales se sabe que son cancerígenas. Las sustancias químicas más importantes que causan cáncer son aquellas que producen daño en el ADN, ya que dicho daño parece ser la principal causa subyacente del cáncer. Cunningham et al. combinó el peso en microgramos del compuesto en el humo de un cigarrillo con el efecto genotóxico conocido por microgramo para identificar los compuestos más cancerígenos en el humo del cigarrillo: acroleína, formaldehído, acrilonitrilo, 1,3-butadieno, acetaldehído, óxido de etileno e isopreno. Además de los químicos tóxicos antes mencionados, el tabaco saborizado contiene saborizantes que al calentarse liberan químicos tóxicos y carcinógenos como monóxido de carbono (CO), hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP), furanos, fenoles, aldehídos (como la acroleína) y ácidos, en además de cancerígenos nitrogenados, alcoholes y metales pesados, todos ellos peligrosos para la salud humana. Una comparación de 13 sabores comunes de narguile encontró que los sabores de melón son los más peligrosos, con su humo que contiene cuatro clases de peligros en altas concentraciones.

La Organización Mundial de la Salud estima que el tabaco causó 5,4 millones de muertes en 2004 y 100 millones de muertes a lo largo del siglo XX. De manera similar, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos describen el consumo de tabaco como "el riesgo prevenible más importante para la salud humana en los países desarrollados y una causa importante de muerte prematura en todo el mundo". Aunque el 70 % de los fumadores manifiestan su intención de dejar de fumar, solo entre el 3 % y el 5 % lo logran.

Las probabilidades de muerte por cáncer de pulmón antes de los 75 años en el Reino Unido son del 0,2 % para los hombres que nunca fumaron (0,4 % para las mujeres), del 5,5 % para los hombres exfumadores (2,6 % en las mujeres), del 15,9 % para los hombres actuales fumadores (9,5% para mujeres) y 24,4% para hombres "fumadores empedernidos" definido como fumar más de 5 cigarrillos por día (18,5% para las mujeres). El humo del tabaco puede combinarse con otros carcinógenos presentes en el medio ambiente para producir grados elevados de cáncer de pulmón.

El riesgo de cáncer de pulmón disminuye casi desde el primer día que alguien deja de fumar. Las células sanas que han escapado a las mutaciones crecen y reemplazan a las dañadas en los pulmones. En la investigación de diciembre de 2019, el 40 % de las células de los exfumadores se parecían a las de las personas que nunca habían fumado.

Las tasas de tabaquismo generalmente se han nivelado o disminuido en el mundo desarrollado. Las tasas de tabaquismo en los Estados Unidos se han reducido a la mitad entre 1965 y 2006, pasando del 42 % al 20,8 % en adultos. En el mundo en desarrollo, el consumo de tabaco está aumentando un 3,4% al año.

Fumar altera el transcriptoma del parénquima pulmonar; los niveles de expresión de un panel de siete genes (KMO, CD1A, SPINK5, TREM2, CYBB, DNASE2B, FGG) aumentan en el tejido pulmonar de los fumadores.

El tabaquismo pasivo es la inhalación de humo de tabaco por parte de personas que no fuman activamente. Este humo se conoce como humo de segunda mano (SHS) o humo de tabaco ambiental (ETS) cuando el extremo ardiente está presente y humo de tercera mano después de que el extremo ardiente se ha extinguido. Debido a sus implicaciones negativas, la exposición al SHS ha jugado un papel central en la regulación de los productos de tabaco. Seiscientas mil muertes se atribuyeron al SHS en 2004. También se sabe que produce afecciones de la piel como pecas y sequedad.

En 2015, un metanálisis encontró que los fumadores tenían un mayor riesgo de desarrollar un trastorno psicótico. El tabaco también se ha descrito como anafrodisíaco debido a su propensión a causar disfunción eréctil. Existe una correlación entre fumar tabaco y un menor riesgo de enfermedad de Parkinson.

Económica

En los países donde existe un sistema de atención médica financiado universalmente, el gobierno cubre el costo de la atención médica para los fumadores que se enferman a causa del tabaquismo mediante el aumento de los impuestos. Existen dos amplias posiciones de debate en este frente, la "pro-tabaco" argumento que sugiere que los fumadores empedernidos generalmente no viven lo suficiente como para desarrollar las costosas y crónicas enfermedades que afectan a los ancianos, lo que reduce la carga de atención médica de la sociedad y la política "antitabaco" El argumento sugiere que la carga de la atención médica aumenta porque los fumadores contraen enfermedades crónicas más jóvenes y en mayor proporción que la población general. Los datos sobre ambas posiciones han sido cuestionados. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades publicaron una investigación en 2002 que afirmaba que el costo de cada paquete de cigarrillos vendido en los Estados Unidos era de más de $7 en atención médica y pérdida de productividad. El costo puede ser mayor; otro estudio lo sitúa en $41 por paquete, la mayor parte del cual, sin embargo, corre a cargo del individuo y su familia. Así lo expresa un autor de ese estudio cuando explica el costo muy bajo para los demás: "La razón por la cual el número es bajo es que las pensiones privadas, el Seguro Social y Medicare son los factores más importantes en el cálculo de los costos para la sociedad". — fumar realmente ahorra dinero. Los fumadores mueren a una edad más temprana y no utilizan los fondos que han pagado en esos sistemas. Otra investigación demuestra que la muerte prematura causada por fumar puede redistribuir los ingresos del Seguro Social de maneras inesperadas que afectan el comportamiento y reducen el bienestar económico de los fumadores y sus dependientes. Para respaldar aún más esto, cualquiera que sea la tasa de consumo de tabaco por día, los fumadores tienen un mayor costo médico de por vida en promedio en comparación con un no fumador en un estimado de $ 6000 Entre el costo de la pérdida de productividad y los gastos de atención médica combinados, los costos de fumar cigarrillos en menos 193 mil millones de dólares (la investigación también muestra que los fumadores ganan menos dinero que los no fumadores). En cuanto al humo de segunda mano, el costo supera los 10 mil millones de dólares.

Por el contrario, algunos estudios no científicos, incluido uno realizado por Philip Morris en la República Checa llamado Public Finance Balance of Smoking in the Czech Republic y otro del Instituto Cato, respaldan la posición opuesta.. Philip Morris se disculpó explícitamente por el estudio anterior y dijo: "La financiación y el lanzamiento público de este estudio que, entre otras cosas, detalló supuestos ahorros de costos para la República Checa debido a las muertes prematuras de fumadores, también exhibió un juicio terrible". como un completo e inaceptable desprecio de los valores humanos básicos. Que una de nuestras empresas tabacaleras encargara este estudio no solo fue un terrible error, estuvo mal. Todos nosotros en Philip Morris, sin importar dónde trabajemos, lamentamos mucho esto. Nadie se beneficia de las enfermedades muy reales, graves y significativas causadas por el tabaquismo."

Entre 1970 y 1995, el consumo de cigarrillos per cápita en los países en desarrollo más pobres aumentó un 67 %, mientras que disminuyó un 10 % en el mundo desarrollado más rico. El ochenta por ciento de los fumadores ahora vive en países menos desarrollados. Para 2030, la Organización Mundial de la Salud (OMS) pronostica que 10 millones de personas al año morirán por enfermedades relacionadas con el tabaquismo, lo que la convierte en la principal causa de muerte en todo el mundo, con el mayor aumento entre las mujeres. La OMS pronostica que la tasa de mortalidad por fumar en el siglo XXI será diez veces mayor que la tasa del siglo XX (revista 'Washingtonian', diciembre de 2007).

La industria tabacalera es conocida por ser una de las empresas globales más grandes del mundo. Las seis compañías tabacaleras más grandes obtuvieron una ganancia combinada de $ 35,1 mil millones (Jha et al., 2014) en 2010.

Social

Calavera con un cigarrillo encendidoPor Vincent van Gogh.

Los fumadores famosos del pasado usaban cigarrillos o pipas como parte de su imagen, como los cigarrillos de la marca Gauloises de Jean-Paul Sartre; las pipas de Albert Einstein, Douglas MacArthur, Bertrand Russell y Bing Crosby; o el cigarrillo del locutor de noticias Edward R. Murrow. Los escritores en particular parecen ser conocidos por fumar, por ejemplo, el libro Cigarettes are Sublime del profesor de Cornell Richard Klein para el análisis, realizado por este profesor de literatura francesa, del papel que juega el tabaquismo en el siglo XIX. y letras del siglo XX. El popular autor Kurt Vonnegut abordó su adicción a los cigarrillos en sus novelas. El primer ministro británico, Harold Wilson, era bien conocido por fumar en pipa en público, al igual que Winston Churchill por sus puros. Sherlock Holmes, el detective ficticio creado por Sir Arthur Conan Doyle, fumaba pipa, cigarrillos y puros. El personaje del cómic de DC Vertigo, John Constantine, creado por Alan Moore, es sinónimo de fumar, tanto que la primera historia del creador de Preacher, Garth Ennis, se centró en John Constantine contrayendo cáncer de pulmón. El luchador profesional James Fullington, mientras interpreta el personaje de 'The Sandman', es un fumador crónico para parecer 'duro'.

El problema de fumar en el hogar es particularmente difícil para las mujeres en muchas culturas (especialmente en las culturas árabes), donde puede no ser aceptable que una mujer le pida a su esposo que no fume en el hogar o en presencia de sus hijos. Los estudios han demostrado que los niveles de contaminación de las áreas para fumadores en el interior son más altos que los niveles que se encuentran en las carreteras concurridas, en los garajes cerrados y durante las tormentas de fuego. Además, el humo puede propagarse de una habitación a otra, incluso si las puertas de la zona de fumadores están cerradas.

La ceremonia de fumar tabaco y rezar con una pipa sagrada es una parte importante de las ceremonias religiosas de varias naciones nativas americanas. Sema, la palabra anishinaabe para tabaco, se cultiva para uso ceremonial y se considera la planta sagrada por excelencia, ya que se cree que su humo lleva oraciones a los espíritus. Sin embargo, en la mayoría de las principales religiones, fumar tabaco no está específicamente prohibido, aunque puede desaconsejarse como un hábito inmoral. Antes de que se identificaran los riesgos para la salud del tabaquismo a través de estudios controlados, ciertos predicadores cristianos y reformadores sociales consideraban que fumar era un hábito inmoral. El fundador del movimiento de los Santos de los Últimos Días, Joseph Smith, registró que el 27 de febrero de 1833 recibió una revelación que desaconsejaba el consumo de tabaco. Esta "Palabra de Sabiduría" más tarde fue aceptado como un mandamiento, y los fieles Santos de los Últimos Días se abstienen por completo del tabaco. Los testigos de Jehová basan su postura contra el tabaquismo en el mandato de la Biblia de "limpiarnos de toda contaminación de la carne" (2 Corintios 7:1). El rabino judío Yisrael Meir Kagan (1838–1933) fue una de las primeras autoridades judías en denunciar el tabaquismo. En Ahmadiyya Islam, se desaconseja encarecidamente fumar, aunque no está prohibido. Sin embargo, durante el mes de ayuno, está prohibido fumar tabaco. En la Fe baháʼí, se desaconseja, aunque no está prohibido, fumar tabaco.

Política pública

El 27 de febrero de 2005 entró en vigor el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco. El CMCT es el primer tratado de salud pública del mundo. Los países que firman como partes acuerdan un conjunto de objetivos comunes, estándares mínimos para la política de control del tabaco y cooperan para enfrentar desafíos transfronterizos como el contrabando de cigarrillos. Actualmente, la OMS declara que 4 mil millones de personas estarán cubiertas por el tratado, que incluye 168 signatarios. Entre otros pasos, los signatarios deben elaborar una legislación que elimine el humo de segunda mano en los lugares de trabajo cerrados, el transporte público, los lugares públicos cerrados y, según corresponda, otros lugares públicos.

Impuestos

Muchos gobiernos han introducido impuestos especiales sobre los cigarrillos para reducir el consumo de cigarrillos. La Organización Mundial de la Salud encuentra que:

La estructura de los impuestos sobre el consumo de tabaco varía considerablemente en todos los países, y es más probable que los países con ingresos más bajos dependan de más ad valorem es más probable que los países de ingresos superiores dependan más de impuestos específicos, mientras que muchos países de todos los niveles de ingresos utilizan una combinación de impuestos específicos ad valorem excisas.

Los sistemas tributarios excisos de tabaco son bastante complejos en varios países, donde se aplican diferentes tasas tributarias basadas en precios, características de productos como la presencia/absencia de un filtro o longitud, embalaje, peso, contenido de tabaco y/o volumen de producción o ventas. Estos complejos sistemas son difíciles de administrar, crear oportunidades para evitar impuestos, y son menos eficaces desde una perspectiva de salud pública.

A nivel mundial, los impuestos sobre la excisión del cigarrillo representan menos del 45 por ciento de los precios del cigarrillo, en promedio, mientras que todos los impuestos aplicados a los cigarrillos representan apenas más de la mitad del precio. Los países de ingresos más altos cobran impuestos más altos sobre los productos tabacaleros y estos impuestos representan una mayor parte del precio, ya que el impuesto absoluto y la cuota de precio se contabilizan por la caída de impuestos a medida que los ingresos de los países disminuyen.

En 2002, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades dijeron que cada paquete de cigarrillos vendido en los Estados Unidos le cuesta a la nación más de $7 en atención médica y pérdida de productividad, alrededor de $3400 por año por fumador. Otro estudio realizado por un equipo de economistas de la salud encuentra que el precio combinado que pagan sus familias y la sociedad es de aproximadamente $41 por paquete de cigarrillos.

Evidencia científica sustancial muestra que los precios más altos de los cigarrillos resultan en un menor consumo general de cigarrillos. La mayoría de los estudios indican que un aumento del 10 % en el precio reducirá el consumo total de cigarrillos entre un 3 % y un 5 %. Los jóvenes, las minorías y los fumadores de bajos ingresos tienen entre dos y tres veces más probabilidades de dejar de fumar o de fumar menos que otros fumadores en respuesta a los aumentos de precios. Sin embargo, fumar se cita a menudo como un ejemplo de un bien inelástico, es decir, un gran aumento en el precio solo resultará en una pequeña disminución en el consumo.

Muchas naciones han implementado algún tipo de impuesto al tabaco. A partir de 1997, Dinamarca tenía la carga fiscal más alta de cigarrillos de $ 4,02 por paquete. Taiwán solo tenía una carga fiscal de $0,62 por paquete. El gobierno federal de los Estados Unidos cobra $1.01 por paquete.

Los impuestos sobre los cigarrillos varían mucho de un estado a otro en los Estados Unidos. Por ejemplo, Missouri tiene un impuesto a los cigarrillos de solo 17 centavos por paquete, el más bajo del país, mientras que Nueva York tiene el impuesto a los cigarrillos más alto de los EE. UU.: $4.35 por paquete. En Alabama, Illinois, Missouri, la ciudad de Nueva York, Tennessee y Virginia, los condados y las ciudades pueden imponer un impuesto limitado adicional sobre el precio de los cigarrillos. Los impuestos sobre las ventas también se aplican a los productos de tabaco en la mayoría de las jurisdicciones.

En el Reino Unido, un paquete de 20 cigarrillos tiene un impuesto añadido del 16,5 % del precio de venta al público más 4,90 £. El Reino Unido tiene un importante mercado negro de tabaco, y la industria tabacalera ha estimado que el 27 % del consumo de cigarrillos y el 68 % del tabaco para liar a mano se pagan impuestos fuera del Reino Unido (NUKDP).

En Australia, los impuestos totales representan el 62,5% del precio final de un paquete de cigarrillos (cifras de 2011). Estos impuestos incluyen los impuestos especiales o aranceles aduaneros federales y el impuesto sobre bienes y servicios.

Restricciones

Una zona de fumadores cerrada en una estación de tren japonesa. Observe la ventilación en el techo.

En junio de 1967, la Comisión Federal de Comunicaciones de EE. UU. dictaminó que los programas transmitidos en una estación de televisión que trataban sobre el tabaquismo y la salud eran insuficientes para compensar los efectos de los anuncios pagados que se transmitían durante cinco a diez minutos cada día. En abril de 1970, el Congreso de los EE. UU. aprobó la Ley de tabaquismo de cigarrillos de salud pública que prohíbe la publicidad de cigarrillos en la televisión y la radio a partir del 2 de enero de 1971.

La Ley de Prohibición de la Publicidad del Tabaco de 1992 prohibió expresamente casi todas las formas de publicidad del Tabaco en Australia, incluido el patrocinio de eventos deportivos u otros eventos culturales por parte de marcas de cigarrillos.

Toda la publicidad y el patrocinio del tabaco en la televisión están prohibidos en la Unión Europea desde 1991 en virtud de la Directiva de televisión sin fronteras (1989). Esta prohibición fue ampliada por la Directiva de Publicidad del Tabaco, que entró en vigor en julio de 2005 para cubrir otras formas de medios como Internet, medios impresos y radio. La directiva no incluye la publicidad en cines y vallas publicitarias o el uso de merchandising o el patrocinio de tabaco de eventos culturales y deportivos que sean puramente locales, con participantes que provengan de un solo Estado miembro, ya que estos quedan fuera de la jurisdicción de la Comisión Europea. Sin embargo, la mayoría de los estados miembros han transpuesto la directiva con leyes nacionales que tienen un alcance más amplio que la directiva y cubren la publicidad local. Un informe de la Comisión Europea de 2008 concluyó que la directiva se había transpuesto con éxito a la legislación nacional en todos los estados miembros de la UE y que estas leyes se habían implementado correctamente.

Algunos países también imponen requisitos legales sobre el empaquetado de productos de tabaco. Por ejemplo, en los países de la Unión Europea, Turquía, Australia y Sudáfrica, las cajetillas de cigarrillos deben etiquetarse de forma destacada con los riesgos para la salud asociados con el tabaquismo. Canadá, Australia, Tailandia, Islandia y Brasil también han impuesto etiquetas en los paquetes de cigarrillos que advierten a los fumadores sobre los efectos, e incluyen imágenes gráficas de los efectos potenciales del tabaquismo sobre la salud. Las tarjetas también se insertan en paquetes de cigarrillos en Canadá. Hay dieciséis de ellos, y solo uno viene en un paquete. Explican diferentes métodos para dejar de fumar. Además, en el Reino Unido, ha habido una serie de anuncios gráficos del NHS, uno que muestra un cigarrillo lleno de depósitos grasos, como si el cigarrillo simbolizara la arteria de un fumador.

Algunos países también han prohibido la publicidad en el punto de venta. Reino Unido e Irlanda han limitado la publicidad de tabaco en los minoristas. Esto incluye el almacenamiento de cigarrillos detrás de un estante cubierto que no sea visible para el público. Sin embargo, permiten cierta publicidad limitada en los minoristas. Noruega tiene una prohibición total de la publicidad en los puntos de venta. Esto incluye productos y accesorios para fumar. La implementación de estas políticas puede ser un desafío, todos estos países experimentaron resistencia y desafíos por parte de la industria tabacalera. La Organización Mundial de la Salud recomienda la prohibición total de todo tipo de publicidad o colocación de productos, incluso en las máquinas expendedoras, en los aeropuertos y en las tiendas de Internet que venden tabaco. La evidencia aún no está clara en cuanto al efecto de tales prohibiciones.

Muchos países tienen una edad para fumar. En muchos países, incluidos los Estados Unidos, la mayoría de los estados miembros de la Unión Europea, Nueva Zelanda, Canadá, Sudáfrica, Israel, India, Brasil, Chile, Costa Rica y Australia, es ilegal vender productos de tabaco a menores y en los Países Bajos, Austria, Bélgica, Dinamarca y Sudáfrica es ilegal vender productos del tabaco a personas menores de 16 años. El 1 de septiembre de 2007, la edad mínima para comprar productos del tabaco en Alemania aumentó de 16 a 18 años, así como en el Reino Unido, donde el 1 de octubre de 2007 aumentó de 16 a 18. Detrás de tales leyes se encuentra la creencia de que las personas deben tomar una decisión informada con respecto a los riesgos del consumo de tabaco. Estas leyes tienen una aplicación laxa en algunas naciones y estados. En China, Turquía y muchos otros países, por lo general, un niño no tendrá problemas para comprar productos de tabaco, porque a menudo se les dice que vayan a la tienda a comprar tabaco para sus padres.

Varios países como Irlanda, Letonia, Estonia, Países Bajos, Finlandia, Noruega, Canadá, Australia, Suecia, Portugal, Singapur, Italia, Indonesia, India, Lituania, Chile, España, Islandia, Reino Unido, Eslovenia, Turquía y Malta han legislado contra fumar en lugares públicos, a menudo incluidos bares y restaurantes. En algunas jurisdicciones, se ha permitido a los restauradores construir áreas designadas para fumar (o prohibir fumar). En los Estados Unidos, muchos estados prohíben fumar en restaurantes y algunos también prohíben fumar en bares. En las provincias de Canadá, fumar es ilegal en lugares de trabajo cerrados y lugares públicos, incluidos bares y restaurantes. A partir del 31 de marzo de 2008, Canadá introdujo una ley libre de humo en todos los lugares públicos, así como dentro de los 10 metros de la entrada a cualquier lugar público. En Australia, las leyes libres de humo varían de un estado a otro. Actualmente, Queensland tiene lugares públicos interiores completamente libres de humo (incluidos lugares de trabajo, bares, pubs y restaurantes), así como playas vigiladas y algunas áreas públicas al aire libre. Sin embargo, existen excepciones para las áreas designadas para fumadores. En Victoria, fumar está restringido en las estaciones de tren, las paradas de autobús y las paradas de tranvía, ya que se trata de lugares públicos donde el humo de segunda mano puede afectar a los no fumadores que esperan el transporte público, y desde el 1 de julio de 2007 se ha extendido a todos los lugares públicos cerrados. En Nueva Zelanda y Brasil, fumar está restringido en lugares públicos cerrados, incluidos bares, restaurantes y pubs. Hong Kong restringió fumar el 1 de enero de 2007 en el lugar de trabajo, espacios públicos como restaurantes, salas de karaoke, edificios y parques públicos (los bares que no admiten menores estaban exentos hasta 2009). En Rumania, fumar es ilegal en trenes, estaciones de metro, instituciones públicas (excepto donde se indique, generalmente en el exterior) y el transporte público. En Alemania, además de las prohibiciones de fumar en los edificios públicos y el transporte, a fines de 2007 se implementó una ordenanza antitabaco para bares y restaurantes. Un estudio de la Universidad de Hamburgo (Ahlfeldt y Maennig 2010) demuestra que la prohibición de fumar tenía, si los hay, solo efectos a corto plazo en los ingresos de bares y restaurantes. A medio y largo plazo no se pudo medir ningún efecto negativo. Los resultados sugieren que el consumo en bares y restaurantes no se ve afectado por las prohibiciones de fumar a largo plazo, o que los efectos negativos en los ingresos de los fumadores se compensan con el aumento de los ingresos a través de los no fumadores.

Seguridad de encendido

Un problema de salud pública indirecto que plantean los cigarrillos son los incendios accidentales, generalmente relacionados con el consumo de alcohol. Tradicionalmente se utilizaba la combustión mejorada con nitratos, pero los fabricantes de cigarrillos no han dicho nada sobre este tema, alegando en un principio que un cigarrillo seguro era técnicamente imposible, y luego que solo se podía lograr modificando el papel. Enrolle sus propios cigarrillos, no contienen aditivos y son seguros contra incendios. Se han propuesto numerosos diseños de cigarrillos seguros contra incendios, algunos de ellos mismos de las compañías tabacaleras, que apagarían un cigarrillo que se dejara desatendido durante más de uno o dos minutos, reduciendo así el riesgo de incendio. Entre las compañías tabacaleras estadounidenses, algunas se han resistido a esta idea, mientras que otras la han adoptado. RJ Reynolds fue líder en la fabricación de prototipos de estos cigarrillos en 1983 y hará que todos sus cigarrillos del mercado estadounidense sean a prueba de incendios para 2010. Phillip Morris no lo apoya activamente. Lorillard (comprado por RJ Reynolds), EE. UU.' La tercera compañía tabacalera más grande parece ser ambivalente.

Teoría de las drogas de entrada

La relación entre el consumo de tabaco y otras drogas ha sido bien establecida, sin embargo, la naturaleza de esta asociación sigue sin estar clara. Las dos teorías principales son el modelo de causalidad fenotípica (puerta de enlace) y el modelo de pasivos correlacionados. El modelo de causalidad argumenta que fumar es una influencia principal en el uso futuro de drogas, mientras que el modelo de responsabilidades correlacionadas argumenta que fumar y el uso de otras drogas se basan en factores genéticos o ambientales. Un estudio publicado por los NIH encontró que el consumo de tabaco puede estar relacionado con la adicción a la cocaína y el consumo de marihuana. El estudio indicó que el 90% de los adultos que consumían cocaína habían fumado cigarrillos antes (esto era para personas de 18 a 34 años). Este estudio podría apoyar la teoría de la droga de entrada.

Cesación

Dejar de fumar, conocido como "dejar de fumar", es la acción que lleva a la abstinencia de fumar tabaco. Métodos para "dejar de fumar" incluyen consejos de médicos o trabajadores sociales, terapia de reemplazo de nicotina, vales contingentes, antidepresivos, hipnosis, autoayuda (meditación consciente) y grupos de apoyo.

En los Estados Unidos, alrededor del 70 % de los fumadores desearía dejar de fumar y el 50 % afirma haber intentado hacerlo durante el último año. Sin apoyo, el 1% de los fumadores dejarán de fumar con éxito cada año. El consejo médico para dejar de fumar aumenta la tasa al 3% por año. Agregar medicamentos de primera línea para dejar de fumar (y algo de ayuda conductual) aumentó las tasas de abandono a alrededor del 20% de los fumadores en un año.

En los últimos años, especialmente en Canadá y el Reino Unido, muchos fumadores han pasado a usar cigarrillos electrónicos para dejar de fumar tabaco.