Fractura de Salter-Harris

Una fractura de Salter-Harris es una fractura que afecta la placa epifisaria (placa de crecimiento) de un hueso, específicamente la zona de calcificación provisional. Por lo tanto, es una forma de fractura ósea infantil. Es una lesión común en niños, que se presenta en el 15 % de las fracturas de huesos largos infantiles. Este tipo de fractura y su sistema de clasificación reciben el nombre de Robert B. Salter y William H. Harris, quienes crearon y publicaron este sistema de clasificación en el Journal of Bone and Joint Surgery en 1963.

Existen nueve tipos de fracturas Salter-Harris: los tipos I a V, tal como los describieron Robert B. Salter y William H. Harris en 1963, y los tipos VI a IX, más raros, que se agregaron posteriormente:

• Tipo I – fractura transversal a través de la placa de crecimiento (también llamada "física"): incidencia del 6%
• Tipo II – Una fractura a través de la placa de crecimiento y la metafísica, escupiendo la epifísica: 75% de incidencia, toma aproximadamente 12-90 semanas o más en la columna vertebral para sanar.
• Tipo III – Una fractura a través de la placa de crecimiento y la epifísica, espaciando la metafísica: incidencia del 8%
• Tipo IV – Una fractura a través de los tres elementos del hueso, la placa de crecimiento, la metafísica y la epifísica: 10% de incidencia
• Tipo V – Una fractura de compresión de la placa de crecimiento (resultando en una disminución del espacio percibido entre la epifísica y la metafísica en la radiografía): incidencia del 1%
• Tipo VI – Lesión a la porción periférica de la física y una formación de puente bony resultante que puede producir una deformidad angular (adido en 1969 por Mercer Rang)
• Tipo VII – Daño aislado de la placa epifiseal (VII–IX añadido en 1982 por JA Ogden)
• Tipo VIII – Lesiones aisladas de la metafísica con posible deterioro de la osificación endocondral
• Tipo IX – Lesión del periosteum que puede perjudicar la osificación intramembrana

La regla mnemotécnica "SALTER" se puede utilizar para recordar los primeros cinco tipos.>

N.B.: Esta regla mnemotécnica requiere que el lector imagine los huesos como huesos largos, con las epífisis en la base.

• I – S = Deslizamiento (desparado o directo). Fracción del cartílago de la física (placa de crecimiento)
• II – A = Arriba. La fractura está por encima del físico, o Adesde el porro.
• III – L = Bajo. La fractura está por debajo del físico en la epifisía.
• IV – TE = Por todo. La fractura es a través de la metafísica, la físico y la epifísica.
• V – R = Rammed (crushed). El físico ha sido aplastado.

Alternativamente, SALTER se puede utilizar para los primeros 6 tipos, como se indicó anteriormente, pero agregando el Tipo V: "E" para "Todo" o "Epífisis" y el Tipo VI: "R" para "Anillo".

Las fracturas en los niños generalmente sanan relativamente rápido, pero pueden tardar varias semanas en sanar. La mayoría de las fracturas de la placa de crecimiento sanan sin efectos duraderos. En raras ocasiones, se puede formar un hueso puente a través de la fractura, lo que causa retraso en el crecimiento y/o curvatura. En tales casos, puede ser necesario extirpar quirúrgicamente el hueso puente. Una fractura de la placa de crecimiento también puede estimular el crecimiento, lo que hace que el hueso sea más largo que el hueso correspondiente del otro lado. Por lo tanto, la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos recomienda un seguimiento regular durante al menos un año después de una fractura de la placa de crecimiento.

• Paul Jules Tillaux
• Thurstan Holland sign