Fractura de Galeazzi
La fractura de Galeazzi es una fractura del tercio distal del radio con luxación de la articulación radiocubital distal. Clásicamente implica una fractura aislada de la unión del tercio distal y el tercio medio del radio con subluxación o luxación asociada de la articulación radiocubital distal; la lesión altera la articulación del eje del antebrazo.
Signos y síntomas
Hay dolor e hinchazón de los tejidos blandos en el sitio de la fractura del tercio distal del radio y en la articulación de la muñeca. Esta lesión se confirma mediante evaluación radiográfica. El traumatismo del antebrazo puede estar asociado con el síndrome compartimental. También puede haber parálisis del nervio interóseo anterior (AIN), pero es fácil pasarla por alto porque no hay ningún componente sensitivo en este hallazgo. Un nervio puramente motor, el AIN es una división del nervio mediano. La lesión del AIN puede causar parálisis de los músculos flexor largo del pulgar y flexor profundo de los dedos del dedo índice, lo que resulta en la pérdida del mecanismo de pellizco entre el pulgar y el índice. Las fracturas de Galeazzi a veces se asocian con la caída de la muñeca debido a una lesión del nervio radial, los tendones extensores o los músculos.
Fisiopatología
La dislocación de la cabeza cubital en la fractura de Galeazzi puede ser dorsal (más común) o volar (rara) según el mecanismo de la lesión. Si la caída es sobre la mano extendida con el antebrazo en pronación, la luxación es dorsal, y si el antebrazo está en supinación en el momento de la lesión, la luxación es volar.
Después de la lesión, la fractura está sujeta a fuerzas deformantes, incluidas las del braquiorradial, el pronador cuadrado y los extensores del pulgar, así como el peso de la mano. Las lesiones deformantes de músculos y tejidos blandos asociadas con esta fractura no se pueden controlar con inmovilización con yeso.
Tratamiento
Las fracturas de Galeazzi se tratan mejor con una reducción abierta del radio y de la articulación radiocubital distal. Se le ha llamado la "fractura de la necesidad" porque requiere tratamiento quirúrgico abierto en el adulto. El tratamiento no quirúrgico produce luxaciones persistentes o recurrentes del cúbito distal. Sin embargo, en pacientes esqueléticamente inmaduros, como los niños, la fractura suele tratarse con reducción cerrada.
Epidemiología
Las fracturas de Galeazzi representan del 3 al 7 % de todas las fracturas de antebrazo. Se ven con mayor frecuencia en hombres. Aunque los patrones de fractura de Galeazzi son poco comunes, se estima que representan el 7% de todas las fracturas de antebrazo en adultos. Están asociados con una caída con el brazo extendido.
Historia
La fractura de Galeazzi lleva el nombre de Ricardo Galeazzi (1866-1952), un cirujano italiano del Instituto de Rachitici de Milán, que describió la fractura en 1934. Sin embargo, fue descrita por primera vez en 1842 por Cooper, 92 años antes que Galeazzi. informó sus resultados.