Fisura orbitaria superior
La fisura orbitaria superior es un agujero o hendidura del cráneo entre las alas menor y mayor del hueso esfenoides. Da paso a múltiples estructuras, incluido el nervio oculomotor, el nervio troclear, el nervio oftálmico, el nervio abductor, las venas oftálmicas y las fibras simpáticas del plexo cavernoso.
Estructura
La fisura orbitaria superior suele tener 22 mm de ancho en los adultos y es mucho más grande en dirección medial. Sus límites están formados por el (superficie caudal del) ala menor del hueso esfenoides y (el borde medial del) ala mayor del hueso esfenoides.
Contenido
La fisura orbitaria superior está atravesada por las siguientes estructuras:
- (divisiones superiores e inferiores del nervio oculomotor (CN III)
- nervio troclear (CN IV)
- ramas lacrimales, frontales y nasociliares del nervio oftalmológico (CN V1)
- abducens nervio (CN VI)
- vena oftalmmica superior y división superior de la [[ vena oftalmológica inferior viva inferior vena oftalmológica]]
- fibras simpáticas del plexo nervioso cavernoso
- rama meningeal recidivante de la arteria lacrimal (la rama anstomotica de la arteria lacrimal con la arteria meningeal media)
La fisura orbitaria superior se divide en 3 partes de lateral a medial:
- Parte posterior transmisores: vena oftalmológica superior, nervio lacrimal, nervio frontal, nervio troclear (CN IV), rama meningeal recurrente de la arteria lacrimal (la rama anstómica de la arteria lacrimal con la arteria meningeal media)
- Parte media transmisores: Diferencias superiores e inferiores del nervio oculomotor (CN III), nervio nasociliar (se encuentra entre las dos divisiones del nervio oculomotor) y nervio abducente
- Parte medial transmisores: Venas oftálmicas inferior y nervios simpáticos derivados del plexo que acompaña a la arteria carótida interna
Importancia clínica
Múltiples estructuras anatómicas pasan a través de la fisura y pueden dañarse en caso de traumatismo orbitario, particularmente fracturas por reventón a través del piso de la órbita hacia el seno maxilar.
Es más probable que el nervio abducens muestre signos de daño primero, siendo las quejas más comunes dolor retroorbitario y afectación de los pares craneales III, IV, V1 y VI sin otros signos o síntomas neurológicos. Esta presentación indica compresión de estructuras en la fisura orbitaria superior o en el seno cavernoso.
Síndrome de la fisura orbitaria superior
Síndrome de fisura orbital superior, también conocido como Síndrome de Rochon-Duvigneaud, es un trastorno neurológico que resulta si la fisura orbital superior está fracturada. La implicación de los nervios craneales que pasan por la fisura orbital superior puede llevar a la diplopia, parálisis de músculos extraoculares, exoftalmos y ptosis. La ceguera o pérdida de la visión indica la implicación del ápice orbital, que es más grave, que requiere intervención quirúrgica urgente. Típicamente, si la ceguera está presente con síndrome orbital superior, se llama síndrome del ápice orbital.