Fetichismo sexual

El fetichismo sexual o fetichismo erótico es una fijación sexual en un objeto sin vida o una parte del cuerpo no genital. El objeto de interés se llama el fetiche; la persona que tiene un fetiche por ese objeto es un fetichista. Un fetiche sexual puede considerarse una ayuda no patológica para la excitación sexual o un trastorno mental si causa una angustia psicosocial significativa a la persona o tiene efectos perjudiciales en áreas importantes de su vida. La excitación sexual de una parte del cuerpo en particular puede clasificarse además como parcialismo.

Si bien las definiciones médicas restringen el término fetichismo sexual a objetos o partes del cuerpo, el fetiche puede, en el discurso común, también referirse al interés sexual en actividades específicas.

Definiciones

En el lenguaje común, la palabra fetiche se usa para referirse a cualquier estímulo sexualmente excitante, no todos los cuales cumplen con los criterios médicos para el fetichismo. Este uso más amplio del fetiche abarca partes o características del cuerpo (incluidas la obesidad y las modificaciones corporales), objetos, situaciones y actividades (como fumar o BDSM). Las parafilias como la urofilia, la necrofilia y la coprofilia se han descrito como fetiches.

Originalmente, la mayoría de las fuentes médicas definieron el fetichismo como un interés sexual en objetos no vivos, partes del cuerpo o secreciones. La publicación del DSM-III en 1980 cambió eso al excluir la excitación de partes del cuerpo en sus criterios de diagnóstico para el fetichismo. En 1987, una edición revisada del DSM-III (DSM-III-R) introdujo un nuevo diagnóstico para la excitación de partes del cuerpo, llamado parcialismo. El DSM-IV retuvo esta distinción. Martin Kafka argumentó que el parcialismo debería fusionarse con el fetichismo debido a la superposición entre las dos condiciones, y el DSM-5 lo hizo posteriormente en 2013. La definición ICD-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud) todavía se limita a no vivos objetos.

Tipos

En una revisión de 48 casos de fetichismo clínico en 1983, los fetiches incluían ropa (58,3 %), caucho y artículos de caucho (22,9 %), calzado (14,6 %), partes del cuerpo (14,6 %), cuero (10,4 %) y artículos blandos. materiales o tejidos (6,3%).

Un estudio de 2007 contó miembros de grupos de discusión de Internet con la palabra feticheen su nombre De los grupos sobre partes o características del cuerpo, el 47 % pertenecía a grupos sobre pies (podofilia), el 9 % sobre fluidos corporales (incluidas urofilia, escatofilia, lactafilia, menofilia, mucofilia), el 9 % sobre tamaño corporal, el 7 % sobre cabello (cabello fetiche), y un 5% sobre músculos (culto al músculo). Los grupos menos populares se centraron en los ombligos (fetichismo del ombligo), las piernas, el vello corporal, la boca y las uñas, entre otras cosas. De los grupos sobre ropa, el 33% pertenecía a grupos sobre ropa que se usa en las piernas o los glúteos (como medias o faldas), el 32% sobre calzado (fetichismo del zapato), el 12% sobre ropa interior (fetichismo de la ropa interior) y el 9% sobre todo. -ropa de cuerpo como chaquetas. Los grupos de objetos menos populares se centraron en artículos para la cabeza, estetoscopios, muñequeras, chupetes y pañales (fetichismo de los pañales).

La asfixia erótica es el uso de la asfixia para aumentar el placer en el sexo. El fetiche también incluye una parte individualizada que consiste en atragantarse durante el acto de la masturbación, lo que se conoce como asfixia autoerótica. Esto generalmente implica que una persona sea conectada y estrangulada por un dispositivo casero que es lo suficientemente apretado como para darle placer, pero no lo suficientemente apretado como para asfixiarlo hasta la muerte. Esto es peligroso debido al problema de la búsqueda hiperactiva del placer que puede resultar en estrangulación cuando no hay nadie que ayude si el dispositivo se aprieta demasiado y estrangula al usuario.

El devotismo implica sentirse atraído por las modificaciones corporales de otra persona que son el resultado de una amputación. El devotismo es sólo un fetiche sexual cuando la persona que tiene el fetiche considera la parte del cuerpo amputada de otra persona como objeto de interés sexual.

Causa

El fetichismo generalmente se vuelve evidente durante la pubertad y puede desarrollarse antes de eso. No se ha establecido de manera concluyente ninguna causa única para el fetichismo.

Algunas explicaciones invocan el condicionamiento clásico. En varios experimentos, se ha condicionado a los hombres para que muestren excitación ante estímulos como botas, formas geométricas o tarros de monedas al emparejar estas señales con el erotismo convencional. Según John Bancroft, el condicionamiento por sí solo no puede explicar el fetichismo, porque no resulta en fetichismo para la mayoría de las personas. Sugiere que el condicionamiento se combina con algún otro factor, como una anomalía en el proceso de aprendizaje sexual.

Las teorías de la impronta sexual proponen que los humanos aprenden a reconocer características y actividades sexualmente deseables durante la infancia. El fetichismo podría resultar cuando un niño está impreso con un concepto demasiado limitado o incorrecto de un objeto sexual. La impronta parece ocurrir durante las primeras experiencias del niño con la excitación y el deseo, y se basa en "una evaluación egocéntrica de características sobresalientes relacionadas con la recompensa o el placer que difieren de un individuo a otro".

Las diferencias neurológicas pueden desempeñar un papel en algunos casos. Vilayanur S. Ramachandran observó que la región que procesa la información sensorial de los pies se encuentra inmediatamente al lado de la región que procesa la estimulación genital y sugirió que un vínculo accidental entre estas regiones podría explicar la prevalencia del fetichismo de los pies. En un caso inusual, una lobectomía temporal anterior alivió el fetiche de un hombre epiléptico por los imperdibles.

Se han propuesto varias explicaciones para la rareza de las fetichistas femeninas. La mayoría de los fetiches son de naturaleza visual y se cree que los hombres son sexualmente más sensibles a los estímulos visuales. Roy Baumeister sugiere que la sexualidad masculina es inmutable, excepto por un breve período de la infancia durante el cual el fetichismo podría establecerse, mientras que la sexualidad femenina es fluida a lo largo de la vida.

Diagnóstico

La CIE-10 define el fetichismo como la dependencia de objetos no vivos para la excitación y la satisfacción sexual. Solo se considera un trastorno cuando las actividades fetichistas son la principal fuente de satisfacción sexual y se vuelven tan convincentes o inaceptables que causan angustia o interfieren con las relaciones sexuales normales. Las pautas de investigación del ICD requieren que la preferencia persista durante al menos seis meses y sea marcadamente angustiosa o se actúe en consecuencia.

Según el DSM-5, el fetichismo es la excitación sexual de objetos no vivos o partes del cuerpo no genitales específicas, excluyendo la ropa utilizada para el travestismo (ya que se incluye en el trastorno travesti) y los juguetes sexuales diseñados para la estimulación genital. Para ser diagnosticado como trastorno fetichista, la excitación debe persistir durante al menos seis meses y causar una angustia psicosocial significativa o un deterioro en áreas importantes de su vida. En el DSM-IV, el interés sexual por las partes del cuerpo se distinguió del fetichismo bajo el nombre de parcialismo (diagnosticado como Parafilia NOS), pero se fusionó con el trastorno fetichista para el DSM-5.

El proyecto ReviseF65 ha hecho campaña para que el diagnóstico de CIE sea abolido por completo para evitar estigmatizar a los fetichistas. El sexólogo Odd Reiersøl argumenta que la angustia asociada con el fetichismo a menudo es causada por la vergüenza, y que estar sujeto a un diagnóstico solo lo exacerba. Sugiere que, en los casos en que el individuo no pueda controlar el comportamiento dañino, en su lugar se le diagnostique un trastorno de la personalidad o del control de los impulsos.

Tratamiento

Según la Organización Mundial de la Salud, las fantasías fetichistas son comunes y solo deben tratarse como un trastorno cuando afectan el funcionamiento normal o causan angustia. Los objetivos del tratamiento pueden incluir la eliminación de la actividad delictiva, la reducción de la dependencia del fetiche para la satisfacción sexual, la mejora de las habilidades de relación, la reducción o eliminación total de la excitación del fetiche o el aumento de la excitación hacia estímulos más aceptables. La evidencia de la eficacia del tratamiento es limitada y se basa en gran medida en estudios de casos, y no existe ninguna investigación sobre el tratamiento para mujeres fetichistas.

La terapia cognitiva conductual es un enfoque popular. Los terapeutas conductuales cognitivos enseñan a los clientes a identificar y evitar los antecedentes del comportamiento fetichista, y sustituyen las fantasías no fetichistas por las que involucran el fetiche. La terapia de aversión y el condicionamiento encubierto pueden reducir la excitación fetichista a corto plazo, pero requieren repetición para mantener el efecto. Múltiples estudios de casos también han informado sobre el tratamiento del comportamiento fetichista con enfoques psicodinámicos.

Se pueden recetar antiandrógenos para reducir el deseo sexual. El acetato de ciproterona es el antiandrógeno más utilizado, excepto en los Estados Unidos, donde es posible que no esté disponible. Una gran cantidad de literatura ha demostrado que reduce las fantasías sexuales generales. Los efectos secundarios pueden incluir osteoporosis, disfunción hepática y feminización. Los estudios de casos han encontrado que el antiandrógeno acetato de medroxiprogesterona tiene éxito en la reducción del interés sexual, pero puede tener efectos secundarios que incluyen osteoporosis, diabetes, trombosis venosa profunda, feminización y aumento de peso. Algunos hospitales usan leuprorelina y goserelina para reducir la libido y, aunque actualmente hay poca evidencia de su eficacia, tienen menos efectos secundarios que otros antiandrógenos. Varios estudios respaldan el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), que pueden ser preferibles a los antiandrógenos debido a sus efectos secundarios relativamente benignos. Los agentes farmacológicos son un tratamiento complementario que generalmente se combina con otros enfoques para obtener el máximo efecto.

Los consejeros de relaciones pueden intentar reducir la dependencia del fetiche y mejorar la comunicación con la pareja utilizando técnicas como el enfoque sensorial. Los socios pueden acordar incorporar el fetiche a sus actividades de manera controlada y por tiempo limitado, o reservar solo ciertos días para practicar el fetichismo. Si el fetichista no puede mantener una erección sin el objeto fetiche, el terapeuta puede recomendar el reacondicionamiento orgásmico o la sensibilización encubierta para aumentar la excitación a los estímulos normales (aunque la base de evidencia para estas técnicas es débil).

Epidemiología

La prevalencia del fetichismo no se conoce con certeza. El fetichismo es más común en los hombres. En un estudio de 2011, el 30 % de los hombres reportaron fantasías fetichistas y el 24,5 % se había involucrado en actos fetichistas. De los que reportaron fantasías, el 45% dijo que el fetiche era intensamente excitante sexualmente. En un estudio de 2014, el 26,3% de las mujeres y el 27,8% de los hombres reconocieron alguna fantasía sobre "tener sexo con un objeto fetiche o no sexual". Un análisis de contenido de las fantasías favoritas de la muestra encontró que el 14 % de las fantasías masculinas involucraban fetichismo (incluidos pies, objetos no sexuales y ropa específica), y el 4,7 % se enfocaba en una parte específica del cuerpo distinta de los pies. Ninguna de las fantasías favoritas de las mujeres tenía temas fetichistas.Otro estudio encontró que el 28% de los hombres y el 11% de las mujeres reportaron excitación fetichista (incluyendo pies, telas y objetos "como zapatos, guantes o juguetes de peluche"). El 18% de los hombres en un estudio de 1980 informaron fantasías fetichistas.

El fetichismo en la medida en que se convierte en un trastorno parece ser raro, con menos del 1% de los pacientes psiquiátricos generales presentando el fetichismo como su principal problema. También es poco común en las poblaciones forenses.

Historia

La palabra fetiche deriva del francés fétiche, que proviene del portugués feitiço ("hechizo"), que a su vez deriva del latín facticius ("artificial") y facere ("hacer"). Un fetiche es un objeto que se cree que tiene poderes sobrenaturales o, en particular, un objeto hecho por el hombre que tiene poder sobre los demás. Esencialmente, el fetichismo es la atribución de valores o poderes inherentes a un objeto. Fétichisme fue utilizado por primera vez en un contexto erótico por Alfred Binet en 1887. Un concepto ligeramente anterior fue el de azoofilia de Julien Chevalier.

Perspectivas tempranas sobre la causa

Alfred Binet sospechaba que el fetichismo era el resultado patológico de asociaciones. Argumentó que, en ciertos individuos vulnerables, una experiencia emocionalmente estimulante con el objeto fetiche en la infancia podría conducir al fetichismo. Richard von Krafft-Ebing y Havelock Ellis también creían que el fetichismo surgía de experiencias asociativas, pero discrepaban sobre qué tipo de predisposición era necesaria.

El sexólogo Magnus Hirschfeld siguió otra línea de pensamiento cuando propuso su teoría del atractivo parcial en 1920. Según su argumento, el atractivo sexual nunca se origina en una persona como un todo, sino que siempre es el producto de la interacción de las características individuales. Afirmó que casi todos tenían intereses especiales y, por lo tanto, padecían un tipo saludable de fetichismo, mientras que solo separarse y sobrevalorar una sola característica resultaba en un fetichismo patológico. Hoy en día, la teoría de Hirschfeld se menciona a menudo en el contexto del comportamiento específico del rol de género: las mujeres presentan estímulos sexuales destacando partes del cuerpo, ropa o accesorios; los machos reaccionan a ellos.

Sigmund Freud creía que el fetichismo sexual en los hombres se derivaba del miedo inconsciente a los genitales de la madre, del miedo universal de los hombres a la castración y de la fantasía del hombre de que su madre había tenido un pene pero se lo habían cortado. No discutió el fetichismo sexual en las mujeres.

En 1951, Donald Winnicott presentó su teoría de los objetos y fenómenos transicionales, según la cual acciones infantiles como chuparse el dedo y objetos como peluches son la fuente de múltiples comportamientos adultos, entre muchos otros fetichismo. Especuló que el objeto transicional del niño se sexualizó.

Otros animales

El fetichismo humano se ha comparado con el condicionamiento pavloviano de la respuesta sexual en otros animales. La atracción sexual hacia ciertas señales puede inducirse artificialmente en ratas. Tanto las ratas macho como las hembras desarrollarán una preferencia sexual por parejas con olores neutrales o incluso nocivos si esos olores se combinan con sus primeras experiencias sexuales. Inyectar morfina u oxitocina a una rata macho durante su primera exposición a hembras perfumadas tiene el mismo efecto. Las ratas también desarrollarán preferencias sexuales por la ubicación de sus primeras experiencias sexuales y pueden ser condicionadas para mostrar una mayor excitación en presencia de objetos como un pez de juguete de plástico.Un experimento encontró que las ratas a las que se les obliga a usar una chaqueta de amarre con velcro durante sus experiencias sexuales formativas exhiben graves déficits en el rendimiento sexual cuando no usan la chaqueta. Se ha demostrado un condicionamiento sexual similar en gouramis, titíes y codornices japonesas.

Se ha informado de un posible fetichismo de botas en dos primates diferentes del mismo zoológico. Cada vez que se colocaba una bota cerca del primero, un chimpancé común nacido en cautiverio, invariablemente lo miraba fijamente, lo tocaba, se ponía erecto, frotaba su pene contra la bota, se masturbaba y luego consumía su eyaculación. El segundo, un babuino de Guinea, se ponía erecto mientras frotaba y olía la bota, pero no se masturbaba ni la tocaba con el pene.