Fenómeno de Uhthoff

Uhthoff ' s Fenómeno (también conocido como Uhthoff ' s Síndrome , Uhthoff ' s Sign , y < El síntoma de B> Uhthoff ) es el empeoramiento de los síntomas neurológicos en la esclerosis múltiple (EM) y otras enfermedades desmielinizantes cuando el cuerpo está sobrecalentado. Esto puede ocurrir debido al clima cálido, el ejercicio, la fiebre, las saunas, las bañeras de hidromasaje, los baños calientes y la comida y la bebida calientes. El aumento de la temperatura ralentiza la conducción nerviosa, pero el mecanismo exacto sigue siendo desconocido. Con un aumento de la temperatura corporal, los impulsos nerviosos se bloquean o se ralentizan en un nervio dañado. Una vez que la temperatura corporal se normaliza, los signos y síntomas generalmente se retiran.

Signos y síntomas

Los síntomas del fenómeno de Uhthoff ocurren cuando se exponen al calor e incluyen:

• fatiga
• dolor
• dificultades de concentración
• urgencia urinaria
• empeoramiento de la neuropatía óptica existente (aunque la neuropatía óptica puede ocurrir por primera vez)
• rigidez muscular
• mareos e inestables

Causas

El fenómeno de Uhthoff es causado por un aumento de la temperatura corporal. Esto puede ser causado por:

• tiempo caliente
• ejercicio
• fiebre
• saunas
• bronceado
• bañeras de hidromasaje, baños calientes y duchas
• comida caliente y bebida
• menstruación (que puede elevar la temperatura corporal)
• sentado cerca de un radiador

mecanismo

El mecanismo exacto del fenómeno de Uhthoff es desconocido. Causa una disminución en la velocidad de los potenciales de acción en el sistema nervioso central (SNC). El calor puede aumentar el tiempo cuando se inactivan los canales de sodio activados por voltaje, lo que retrasa posibles de acción adicionales. Esto empeora por la desmielinización causada por la EM. Otras teorías han considerado el papel de las proteínas de choque térmico y los cambios en el flujo sanguíneo.

Los estudios nerviosos periféricos han demostrado que incluso un aumento de 0.5 ° C en la temperatura corporal puede ralentizar o bloquear la conducción de impulsos nerviosos en los nervios desmielinizados. Con mayores niveles de desmielinización, se necesita un aumento menor en la temperatura para ralentizar la conducción del impulso nervioso. El ejercicio y las actividades diarias normales pueden causar un aumento significativo en la temperatura corporal en individuos con EM, especialmente si su eficiencia mecánica es pobre debido al uso de ayudas de movilidad, ataxia, debilidad y espasticidad. Sin embargo, se ha demostrado que el ejercicio es útil para controlar los síntomas de la EM, reducir el riesgo de comorbilidades y promover el bienestar general.

diagnóstico

El diagnóstico del fenómeno de Uhthoff es clínico y se basa en síntomas cuando ocurre en una persona que ya está diagnosticada con EM. El principal diagnóstico diferencial es un empeoramiento más grave de los síntomas de la EM.

Prevención y gestión

Muchos pacientes con EM tienden a evitar saunas, baños calientes y otras fuentes de calor. Pueden usar hielo o ropa de enfriamiento evaporativa, como chalecos, envolturas de cuello, brazaletes, pulseras y sombreros. Aprovechar las propiedades de enfriamiento del agua puede ayudar a atenuar las consecuencias de la sensibilidad al calor. Ejercicio previo al enfriamiento a través de la inmersión en la parte inferior del cuerpo en agua de 16-17 ° C durante 30 minutos puede permitir que las personas sensibles al calor con EM se ejerciten más cómodamente con menos efectos secundarios al minimizar los aumentos de la temperatura corporal durante el ejercicio. El ejercicio de hidroterapia en agua moderadamente fría de 27–29 ° C de agua también puede ser ventajoso para las personas con EM. No se recomiendan temperaturas inferiores a 27 ° C debido al mayor riesgo de invocar la espasticidad.

pronóstico

Uhthoff es un problema temporal, y generalmente se invierte por completo una vez que la temperatura corporal vuelve a la normalidad. Esto puede llevar hasta 24 horas.

Epidemiología

Uhthoff puede afectar a cualquier persona con una enfermedad desmielinizante. Esto es más comúnmente MS, pero también puede ocurrir con el trastorno del espectro de la neuromielitis óptica o el síndrome de Guillain-Barre. Afecta entre el 60% y el 80% de las personas con EM.

Historia

El fenómeno de Uhthoff fue descrito por primera vez por Wilhelm Uhthoff en 1890 como un empeoramiento temporal de la visión con el ejercicio en pacientes con neuritis óptica. Investigaciones posteriores revelaron el vínculo entre signos neurológicos como la pérdida visual y el aumento de la producción de calor y la creencia de Uhthoff de que el ejercicio era la etiología de la pérdida visual fue reemplazada por las conclusiones de estos investigadores posteriores que afirmaban que el calor era la etiología principal.