Fenazopiridina

Fenazopiridina es un medicamento que, cuando se excreta por los riñones en la orina, tiene un efecto analgésico local en el tracto urinario. A menudo se usa para ayudar con el dolor, la irritación o la urgencia causada por infecciones del tracto urinario, cirugía o lesión del tracto urinario.

En 2021, fue el medicamento número 285 más recetado en los Estados Unidos, con más de 700 000 recetas.

Usos médicos

La fenazopiridina se prescribe para sus efectos analgésicos locales en el tracto urinario. A veces se utiliza junto con un antibiótico u otro medicamento antiinfeccioso al comienzo del tratamiento para ayudar a proporcionar un alivio sintomático inmediato. La fenazopiridina no trata infecciones ni lesiones; sólo se utiliza para el alivio de síntomas. Se recomienda que se use por no más que los dos primeros días de tratamiento antibacteriano ya que el tratamiento más largo puede ocultar síntomas.

La fenazopiridina también se prescribe para otros casos que requieren alivio de la irritación o el malestar al orinar. Por ejemplo, a menudo se prescribe después del uso de una sonda de Foley permanente, procedimientos endoscópicos (cistoscopia) o después de una cirugía de uretra, próstata o vejiga urinaria que puede provocar irritación del revestimiento epitelial del tracto urinario.

Este medicamento no se usa para tratar infecciones y puede enmascarar síntomas de una ITU tratada de manera inapropiada. Proporciona alivio de los síntomas durante una infección urinaria, después de una cirugía o una lesión en el tracto urinario. El tratamiento de las infecciones urinarias debe limitarse a uno o dos días. El uso prolongado de fenazopiridina puede enmascarar los síntomas.

Efectos secundarios

La fenazopiridina produce un cambio de color vivo en la orina, típicamente de un color naranja oscuro a rojizo. Este efecto es común e inofensivo y, de hecho, es un indicador clave de la presencia del medicamento en el cuerpo. Se advierte a los usuarios de fenazopiridina que no usen lentes de contacto, ya que se sabe que la fenazopiridina decolora permanentemente las lentes de contacto y las telas. También tiende a dejar una mancha de color amarillo anaranjado en las superficies con las que entra en contacto. A algunos les puede preocupar erróneamente que esto indique sangre en la orina.

La fenazopiridina también puede causar dolores de cabeza, malestar estomacal (especialmente cuando no se toma con alimentos) o mareos. Con menos frecuencia puede provocar un cambio de pigmentación en la piel o en los ojos, hasta un color amarillento notorio. Esto se debe a una excreción deprimida a través de los riñones que provoca una acumulación del medicamento en la piel y normalmente indica la necesidad de suspender su uso. Otros efectos secundarios similares incluyen fiebre, confusión, dificultad para respirar, erupción cutánea e hinchazón de la cara, los dedos, los pies o las piernas. El uso prolongado puede provocar que las uñas se pongan amarillentas.

Las personas con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa deben evitar la fenazopiridina, porque puede causar hemólisis (destrucción de glóbulos rojos) debido al estrés oxidativo. Se ha informado que causa metahemoglobinemia después de una sobredosis e incluso en dosis normales. En al menos un caso, la paciente tenía niveles bajos preexistentes de metahemoglobina reductasa, lo que probablemente la predisponía a esta afección. También se ha informado que causa sulfhemoglobinemia.

La fenazopiridina es un colorante azoico. Otros colorantes azoicos, que se utilizaban anteriormente en textiles, imprentas y fabricación de plástico, han sido implicados como carcinógenos que pueden causar cáncer de vejiga. Si bien nunca se ha demostrado que la fenazopiridina cause cáncer en humanos, la evidencia de modelos animales sugiere que es potencialmente cancerígena.

Embarazo

Este medicamento no ha mostrado eventos adversos en modelos animales, pero no se han realizado ensayos en humanos. No se sabe si la fenazopiridina se excreta en la leche materna.

Farmacocinética

No se han determinado todas las propiedades farmacocinéticas de la fenazopiridina. Se ha estudiado principalmente en modelos animales, pero es posible que no sean muy representativos de los humanos. Los modelos en ratas han demostrado que su vida media es de 7,35 horas y el 40% se metaboliza por vía hepática (en el hígado).

Mecanismo de acción

El mecanismo de acción de la fenazopiridina no se conoce bien y sólo se dispone de información básica sobre su interacción con el organismo. Se sabe que la sustancia química tiene un efecto analgésico tópico directo sobre el revestimiento mucoso del tracto urinario. Se excreta rápidamente por los riñones directamente en la orina. La hidroxilación es la principal forma de metabolismo en los seres humanos y el enlace azo normalmente no se escinde. Del orden del 65% de una dosis oral se secretará directamente en la orina sin cambios químicos.

Nombres de marcas

Además de su forma genérica, la fenazopiridina se distribuye bajo las siguientes marcas: