Factor de crecimiento de fibroblastos 23
El factor de crecimiento de fibroblastos 23 (FGF-23) es una proteína y miembro de la familia del factor de crecimiento de fibroblastos (FGF) que participa en la regulación del fosfato en el plasma y el metabolismo de la vitamina D. En los seres humanos está codificado por el gen FGF23. El FGF-23 disminuye la reabsorción de fosfato en el riñón. Las mutaciones en FGF23 pueden provocar un aumento de su actividad, lo que da lugar a un raquitismo hipofosfatémico autosómico dominante.
Descripción
El factor de crecimiento de fibroblastos 23 (FGF23) es una proteína que en los seres humanos está codificada por el gen FGF23. El FGF23 es un miembro de la familia del factor de crecimiento de fibroblastos (FGF) que participa en el metabolismo y la regulación del fosfato y la vitamina D.
Función
La función principal del FGF23 es regular la concentración de fosfato en el plasma. Lo hace disminuyendo la reabsorción de fosfato en el riñón, lo que significa que el fosfato se excreta en la orina. El FGF23 es secretado por los osteocitos en respuesta al aumento de calcitriol y fosfato. El FGF23 actúa en los riñones disminuyendo la expresión de NPT2, un cotransportador de sodio y fosfato en el túbulo proximal.
El FGF23 también puede inhibir la 1-alfa-hidroxilasa, lo que reduce su capacidad para activar la vitamina D y, en consecuencia, perjudica la absorción de calcio.
Genética
En los seres humanos, el FGF23 está codificado por el gen FGF23, que se encuentra en el cromosoma 12 y está compuesto por tres exones. El gen fue identificado por sus mutaciones asociadas con el raquitismo hipofosfatémico autosómico dominante.
Significado clínico
Las mutaciones en FGF23, que hacen que la proteína sea resistente a la escisión proteolítica, conducen a un aumento de su actividad y a la pérdida renal de fosfato, en la enfermedad humana denominada raquitismo hipofosfatémico autosómico dominante.
El FGF23 también puede ser producido en exceso por algunos tipos de tumores, como el tumor mesenquimal fosfatúrico, una neoplasia mesenquimal benigna que causa osteomalacia inducida por tumor, un síndrome paraneoplásico.
Se cree que la pérdida de la actividad de FGF23 conduce a un aumento de los niveles de fosfato y al síndrome clínico de calcinosis tumoral familiar. Los ratones que carecen de FGF23 o de la enzima klotho envejecen prematuramente debido a la hiperfosfatemia.
La sobreexpresión de FGF23 se ha asociado con enfermedades cardiovasculares en la enfermedad renal crónica, incluidas la hipertrofia de cardiomiocitos, la calcificación vascular, los accidentes cerebrovasculares y la disfunción endotelial.
La expresión y la escisión del FGF23 se ven favorecidas por la deficiencia de hierro y la inflamación.
El FGF23 está asociado con al menos siete enfermedades no nutricionales de hipofosfatemia: además del raquitismo hipofosfatémico autosómico dominante, la hipofosfatemia ligada al cromosoma X, el raquitismo hipofosfatémico autosómico recesivo tipo 1, 2 y 3, la osteomalacia inducida por tumores y el raquitismo hipofosfatémico con hipercalciuria.
Historia
Antes de su descubrimiento en el año 2000, se planteó la hipótesis de que existía una proteína que desempeñaba las funciones que posteriormente se demostraron para el FGF23. Esta supuesta proteína se conocía como fosfatonina. Se describieron varios tipos de efectos, entre ellos, el deterioro del transporte de fosfato dependiente de sodio en las vesículas de la membrana del borde en cepillo intestinal y renal, la inhibición de la producción de calcitriol, la estimulación de la degradación del calcitriol y la inhibición de la producción/secreción de la hormona paratiroidea.
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Este artículo incorpora texto de la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos, que es de dominio público.