Eyaculación retrógrada

Eyaculación retrógrada se produce cuando el semen que sería eyaculado a través de la uretra es redirigido a la vejiga urinaria. Normalmente, el esfínter de la vejiga se contrae antes de la eyaculación, sellando la vejiga que, además de inhibir la liberación de orina, también evita el reflujo de fluidos seminales hacia la vejiga masculina durante la eyaculación. El semen se ve obligado a salir por la uretra, el camino de menor resistencia. Cuando el esfínter de la vejiga no funciona correctamente, puede ocurrir eyaculación retrógrada. También puede ser inducido deliberadamente por un hombre como una forma primitiva de control de la natalidad masculina (conocido como coitus saxonicus) o como parte de ciertas prácticas de medicina alternativa. El semen eyaculado retrógrado, que pasa a la vejiga, se excreta con la próxima micción.

Signos y síntomas

La eyaculación retrógrada a veces se denomina "orgasmo seco". La eyaculación retrógrada es un síntoma de la infertilidad masculina. Un hombre puede notar durante la masturbación que, a pesar de la ocurrencia del orgasmo, no se produjo ninguna eyaculación acompañante. Otra causa subyacente de este fenómeno puede ser la obstrucción del conducto eyaculador.

Durante un orgasmo masculino, los espermatozoides se liberan del epidídimo y viajan a través de pequeños tubos llamados conductos deferentes. Los espermatozoides se mezclan con el líquido seminal de las vesículas seminales, el líquido prostático de la glándula prostática y los lubricantes de la glándula bulbouretral. Durante el clímax, los músculos al final del cuello de la vejiga se tensan para evitar el flujo retrógrado de semen. En la eyaculación retrógrada, estos músculos del cuello de la vejiga están muy débiles o los nervios que controlan los músculos están dañados.

Causas

Un esfínter de la vejiga que no funciona correctamente, lo que lleva a la eyaculación retrógrada, puede ser el resultado de cualquiera de los siguientes:

• Disfunción del sistema nervioso autonómico. (Dysautonomia)
• Operación en la próstata. Es una complicación común de la resección transuretral de la próstata, procedimiento en el que se extirpa el tejido de próstata, rebanada por rebanada, a través de un resectoscopio pasado a lo largo de la uretra.

También puede ser causado por una disección de ganglios linfáticos retroperitoneales por cáncer testicular si las vías nerviosas hacia el esfínter de la vejiga están dañadas, y la eyaculación retrógrada resultante puede ser temporal o permanente. Las modernas técnicas de preservación de los nervios buscan reducir este riesgo; sin embargo, también puede ocurrir como resultado de la cirugía de próstata con láser de luz verde. La cirugía en el cuello de la vejiga representó alrededor del diez por ciento de los casos de eyaculación retrógrada o aneyaculación informados en una revisión de la literatura.

La eyaculación retrógrada es un efecto secundario común de los medicamentos, como la tamsulosina, que se utilizan para relajar los músculos de las vías urinarias y tratar afecciones como la hiperplasia prostática benigna. Al relajar el músculo del esfínter de la vejiga, aumenta la probabilidad de eyaculación retrógrada.

Los medicamentos que mayoritariamente la provocan son los antidepresivos y los antipsicóticos, así como los IRN como la atomoxetina; los pacientes que experimentan este fenómeno tienden a dejar los medicamentos.

La eyaculación retrógrada también puede ser una complicación de la diabetes, especialmente en los casos de diabéticos con un control deficiente del azúcar en la sangre a largo plazo. Esto se debe a la neuropatía del esfínter de la vejiga. Los hombres pospuberales (de 17 a 20 años de edad) que experimentan episodios repetidos de eyaculación retrógrada a menudo son diagnosticados con estenosis uretral poco después de que surge la queja inicial. Actualmente no se sabe si la causa es una malformación congénita de la uretra bulbosa o si la presión aplicada a la base del pene o el perineo inmediatamente antes de la inevitabilidad de la eyaculación puede haber dañado inadvertidamente la uretra. Este daño se observa con mayor frecuencia dentro de los 0,5 cm del conducto eyaculador (generalmente distal al conducto).

Condiciones que pueden afectar el músculo del cuello de la vejiga

Medicamentos para tratar la presión arterial alta, la hiperplasia prostática benigna, los trastornos del estado de ánimo, la cirugía de la próstata y la lesión nerviosa (que puede ocurrir en la esclerosis múltiple, la lesión de la médula espinal o la diabetes).

Diagnóstico

El diagnóstico generalmente se determina después de que un profesional médico realiza un análisis de orina en una muestra de orina que se obtiene poco después de la eyaculación. En casos de eyaculación retrógrada, la muestra contendrá un nivel anormal de esperma. Especialmente en el caso de la aneyaculación orgásmica, la aneyaculación a menudo se puede confundir con la eyaculación retrógrada, y comparten algunos aspectos fundamentales de la causa. El análisis de orina se utiliza para distinguir entre ellos.

Pruebas

Se examinan físicamente los genitales para asegurarse de que no haya problemas anatómicos. La orina se analizará para detectar la presencia de semen. Si no hay espermatozoides en la orina, puede deberse a un daño en la próstata como resultado de una cirugía o radioterapia previa.

Tratamientos

El tratamiento depende de la causa. Los medicamentos pueden funcionar para la eyaculación retrógrada, pero solo en algunos casos. La cirugía rara vez es la primera opción para la eyaculación retrógrada y los resultados han demostrado ser inconsistentes. Los medicamentos no ayudan con la eyaculación retrógrada si ha habido daño permanente en la próstata o los testículos debido a la radiación. Los medicamentos tampoco ayudan si la cirugía de próstata ha resultado en daño a los músculos o nervios. Los medicamentos solo funcionan si ha habido daño nervioso leve causado por diabetes, esclerosis múltiple o lesión leve de la médula espinal.

Medicamentos

• Antidepresivos tricíclicos como la imipramina.
• Antihistamínicos como la clorfentamina.
• Decongestantes como efedrina y fenilefrina.

Estos medicamentos tensan los músculos del cuello de la vejiga y evitan que el semen regrese a la vejiga. Sin embargo, los medicamentos tienen muchos efectos secundarios y deben tomarse al menos 1 o 2 horas antes de la relación sexual. En muchos casos, los medicamentos no funcionan en el momento adecuado porque la mayoría de los hombres no pueden predecir cuándo tendrán un orgasmo.

Tratamientos de infertilidad

Si una pareja experimenta infertilidad como resultado de la eyaculación retrógrada y los medicamentos no ayudan, la recolección del semen puede someterse a un procedimiento especial. Primero, el paciente alcaliniza su orina mediante la ingesta de bicarbonato de sodio (3 g disueltos en agua por la noche antes de acostarse, y luego otra dosis después del vaciado completo de la vejiga justo antes de ir al laboratorio). Antes de la recolección de semen, el paciente debe vaciar su vejiga. El paciente entonces tiene que masturbarse en un recipiente e inmediatamente después tiene que orinar en otro recipiente. La eyaculación masculina se puede centrifugar a partir de la orina y el esperma aislado se inyecta directamente en la mujer mediante el uso de inseminación intrauterina. En casos más severos, se puede utilizar la fertilización in vitro con inyección intracitoplasmática de espermatozoides.

Inducción intencional

La eyaculación retrógrada se puede inducir deliberadamente apretando la base de la uretra o aplicando presión en el perineo durante el orgasmo. El esperma eyaculado retrógrado va a la vejiga y se excreta con la próxima micción.

Anticoncepción

En ciertas culturas, como en la Comunidad Oneida, la eyaculación retrógrada se realiza como una forma primitiva de control de la natalidad masculina (coitus saxonicus). Sin embargo, la práctica no se considera un método confiable en comparación con la mayoría de los métodos anticonceptivos modernos. Además de la falta de protección contra las ETS, la técnica en sí puede ser difícil de ejecutar correctamente durante el acto del coito, especialmente si el hombre no comprende completamente la anatomía involucrada. Muchos médicos tampoco recomiendan coitus saxonicus debido al riesgo de ejercer presión sobre el nervio pudendo, lo que puede causar entumecimiento en el pene.

Taoísmo

Los taoístas y algunos campos de la medicina alternativa recomiendan y enseñan la eyaculación retrógrada deliberada como una forma de "conservar la energía del cuerpo". Se creía que la eyaculación retrógrada hacía que los espermatozoides viajaran a la cabeza y nutran el cerebro, o que la energía se conserva físicamente al mantener los espermatozoides (y, por lo tanto, la "inteligencia" que los creó) en el cuerpo. Sin embargo, existen otras perspectivas taoístas sobre el tema general de la eyaculación y técnicas que no involucran la eyaculación retrógrada (ver prácticas sexuales taoístas).