Examen de licencia médica de los Estados Unidos

El Examen de Licencia Médica de Estados Unidos (USMLE) es un programa de examen de tres pasos para obtener una licencia médica en los Estados Unidos patrocinado por la Federación de Juntas Médicas Estatales (FSMB). ) y la Junta Nacional de Examinadores Médicos (NBME). Los médicos con un título de Doctor en Medicina (MD) deben aprobar el USMLE para obtener una licencia médica. Sin embargo, aquellos con un título de Doctor en Medicina Osteopática (DO) deben realizar los exámenes COMLEX-USA (COMLEX), pero también pueden presentarse al USMLE.

Los estados pueden promulgar requisitos de pruebas y/o licencias adicionales.

Descripción y finalidad

El Examen de Licencia Médica de los Estados Unidos (USMLE) es una evaluación de varios pasos requerida para obtener la licencia médica en los Estados Unidos por parte de todos los graduados de facultades de medicina estadounidenses que otorgan doctorados, así como de todos los graduados de facultades de medicina internacionales. Consta de tres exámenes:

• Paso 1: Evaluar la ciencia médica fundamental obtenida normalmente durante los dos primeros años de la escuela médica
• Paso 2CK: Evalua el conocimiento del solicitante de la medicina clínica
• Paso 3: Evaluar la aplicación del conocimiento clínico a la gestión del paciente

Anteriormente, USMLE incluía una porción de habilidades clínicas llamada USMLE Paso 2 Habilidades clínicas. Fue descontinuado durante la pandemia Covid-19.

Paso 1 y 2 generalmente son completados por estudiantes de medicina de EE. UU. Durante la escuela de medicina, mientras que el paso 3 generalmente se toma al final del primer año de residencia. Si bien los exámenes CK de la USMLE Paso 1 y el Paso 2 se pueden tomar en los centros de prueba Prometric de todo el mundo, el paso 3 solo se puede tomar en los Estados Unidos.

El USMLE está patrocinado por la Federación de Juntas Médicas del Estado (FSMB) y la Junta Nacional de Examinadores de Medicina (NBME). Lo desarrollaron originalmente para proporcionar juntas médicas estatales en los Estados Unidos un examen común para todos los solicitantes de licencia. Sin embargo, con el tiempo también ha sido utilizado ampliamente por los programas de residencia para predecir el rendimiento de la residencia y los residentes de la pantalla para su selección durante el programa nacional de correspondencia para residentes.

Aunque se estimó que al menos el 60% de los estudiantes de medicina osteopática tomaron al menos un examen USMLE en 2020, los médicos con D.O. No se requiere que el grado tome el USMLE para obtener licencia o graduación. Son licenciados como médicos aprobando las partes I, II y III del examen Comlex de la Junta Nacional de Medicina de los Osteopáticos.

Historia

El USMLE fue creado a principios de la década de 1990. El programa reemplazó a los múltiples exámenes, incluido el programa de examen parcial de NBME y el programa de Examen de Licencias de Federación (FLEX) de FSMB, que ofrecía caminos a las licencias médicas en la profesión médica.

El examen se impartió originalmente usando lápiz y papel. En 1999, se incluyó la entrega computarizada del examen.

En 2004, se agregó un examen con pacientes estandarizados para evaluar las habilidades clínicas al paso 2 del USMLE (habilidades clínicas del paso 2), y se requería para la licencia que comienza con la clase de graduados de la escuela de medicina de 2005. Durante el Covid-19 Pandemic, USMLE, el paso 2CS fue inicialmente suspendido y luego descontinuado.

Una revisión del programa se promulgó en 2009. USMLE afirmó que se hizo con la intención de orientar el examen para apoyar las decisiones de licencia tomadas por las juntas médicas, la transición del examen a un esquema de competencias y enfatizando la importancia de los fundamentos científicos de los fundamentos científicos de Medicina a lo largo de la secuencia del examen. También tuvieron como objetivo continuar la evaluación de la habilidad clínica y la interpretación de la información clínica.

USMLE anunció un traslado a un modelo de pase/fallas el 12 de febrero de 2020, junto con otros cambios. Afirmaron que esto fue hecho en un intento de la Federación de Juntas Médicas del Estado (FSMB) y la Junta Nacional de Examinadores Médicos (NBME) para equilibrar el enfoque entre los exámenes y los cursos reales. El cambio entró en vigencia en 2022.

Tasas de aprobación por examen

Controversias

Respuesta del USMLE al COVID-19

El USMLE fue encontrado con críticas por su falta de adaptabilidad durante la pandemia COVID-19. La crítica fue doble: Primero, por el mal manejo y la mala comunicación de cancelaciones de exámenes tanto por los administradores del programa de USMLE como por el administrador del examen de terceros, Prometric. En segundo lugar, la crisis pandémica agudizó el resentimiento existente hacia la alta toma de la naturaleza del examen: a saber, varios estudiantes y médicos se molestaron porque la USMLE se negó a subir el plazo de 2022 para hacer el Paso 1 en un examen de pase o fracaso.

Diferencias raciales en los resultados asociados con el uso de las puntuaciones del Paso 1 del USMLE para conceder entrevistas de residencia

Un estudio realizado en 2020 mostró diferencias en las puntuaciones del Paso 1 del USMLE atribuibles a la raza y el origen étnico, con puntuaciones medias más bajas para los examinados autoidentificados como negros, asiáticos e hispanos en comparación con los examinados autoidentificados como blancos. El efecto medio fue mayor al comparar a los solicitantes caucásicos (223) con los solicitantes negros e hispanos (216). Dependiendo del puntaje umbral, un afroamericano tenía entre 3 y 6 veces menos probabilidades de que le ofrecieran una entrevista." El 61% de los solicitantes de minorías fueron aceptados en una residencia ortopédica frente al 73% de los solicitantes blancos. Los solicitantes y residentes blancos y asiáticos tenían un mayor Paso 1 del USMLE. Los solicitantes blancos y los candidatos matriculados tenían mayores probabilidades de ser miembros de Alpha Omega Alpha en comparación con los grupos negros, hispanos y otros. En 2020, la Academia Estadounidense de Médicos de Familia y la Asociación de Facultades de Medicina de Estados Unidos expresaron su apoyo a cambiar el Paso 1 para aprobarlo o reprobarlo, en parte para reducir los prejuicios raciales.

Consideraciones financieras

Los exámenes de licencia médica de EE. UU. han recibido críticas debido a su alto costo. A partir de 2023, el USMLE cobra (en dólares estadounidenses):

• $660 para el Paso 1 para estudiantes de EE.UU./Canadá (aumento a $670 en 2024), $1,000 para graduados médicos internacionales (IMGs)
• $660 para el paso 2 CK para estudiantes de EE.UU./Canadá (aumento a $670 en 2024), $1,000 para IMGs
• $915 para el Paso 3 para todos los estudiantes (aumento a $925 en 2024)

Como parte de una propuesta pública más amplia para los cambios sistémicos al uso indebido de exámenes de USMLE, STAT escribió que esta "industria multimillonaria de dólares ha aprovechado la oportunidad de extraer miles de dólares de estudiantes ya endeudados. El registro de exámenes STEP cuesta $645-1300, mientras que los materiales y cursos de preparación de Paso funcionan mucho más alto".

Exámenes similares

• La "Examen de Licencia Médica Osteopática Comprensiva" (COMLEX-USA) es necesaria para médicos osteopáticos en los Estados Unidos
• El examen médico Podiatrico Americano (APMLE) es necesario para los médicos pediátricos en los Estados Unidos.

En otros países

• Ärztliche Prüfungen, supervisado por el IMPP, en Alemania
• Exámenes del Consejo Médico Australiano (AMC) en Australia.
• Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas en México
• Épreuves classantes nationales ECNi in France
• Hong Kong Medical Licensing Examination (HKMLE) en Hong Kong.
• Examen del registro provisional en Malasia.
• Medical Council of Canada Qualifying Examination, in Canada
• Pakistan Medical Commission NEBand NLE Exam,Pakistan
• Medical Council of India (MCI-FMGE conducted by National Board of Examinations)
• National Eligibility and Entrance Test, India
• Consejo Médico de Nepal, en Nepal.
• Exámen nacional para profesionales médicos en Japón
• Prueba de la Junta de Evaluación Profesional y Lingüística (exámen similar utilizado en el Reino Unido)
• Saudi Medical Licensing Examination (SMLE) in Saudi Arabia
• Ujian Kompetensi Dokter Indonesia (UKDI) Examen de Competencia de Doctores en Indonesia, en Indonesia.
• Exámen de Licencia Médica de Bahrein (BLME) en Bahréin.
• Kunskapsprov för läkare, supervisada por la Universidad de Umeå, en Suecia.
• Examen médico nacional en Irán

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