Estigma social de la obesidad

El estigma social de la obesidad se define ampliamente como prejuicios o comportamientos discriminatorios dirigidos a personas con sobrepeso u obesas debido a su peso. Dichos estigmas sociales pueden abarcar toda la vida, siempre que haya exceso de peso, comenzando desde una edad temprana y durando hasta la edad adulta. Varios estudios de todo el mundo (p. ej., Estados Unidos, Universidad de Marburg, Universidad de Leipzig) indican que las personas obesas y con sobrepeso experimentan niveles más altos de estigma en comparación con sus contrapartes más delgadas. Además, se casan con menos frecuencia, experimentan menos oportunidades educativas y profesionales y, en promedio, obtienen menos ingresos que las personas de peso normal.Aunque el apoyo público con respecto a los servicios para discapacitados, los derechos civiles y las leyes contra la discriminación en el lugar de trabajo para las personas obesas ha ganado apoyo a lo largo de los años, las personas obesas y con sobrepeso aún experimentan discriminación, lo que puede tener implicaciones perjudiciales en relación con la salud fisiológica y psicológica. Estos problemas se ven agravados por los efectos fisiológicos negativos significativos que ya están asociados con la obesidad, que algunos han propuesto que pueden ser causados ​​por el estrés del estigma social de la obesidad, en lugar de la obesidad per se.

El sesgo antigordo se refiere a suposiciones perjudiciales que se basan en la evaluación de una persona con sobrepeso u obesidad. También se conoce como " vergüenza gorda ". El sesgo antigordo se puede encontrar en muchas facetas de la sociedad, y los activistas gordos comúnmente culpan a los medios populares por la omnipresencia de este fenómeno.

Predominio

Las investigaciones indican que los incidentes autoinformados de discriminación basada en el peso han aumentado en las últimas décadas. Las personas que están sujetas al estigma relacionado con el peso parecen tener una calificación más negativa en comparación con otros grupos, como las minorías sexuales y las personas con enfermedades mentales.

Se ha observado un sesgo anti-grasa en grupos que esperan convertirse en instructores de educación física. En un estudio, se comparó un grupo de 344 estudiantes de psicología o educación física en una universidad de Nueva Zelanda, y se encontró que los futuros maestros de educación física tenían más probabilidades de mostrar actitudes antigordas implícitas que los estudiantes de psicología.

Varios estudios han encontrado que los proveedores de atención médica con frecuencia tienen sesgos explícitos o implícitos contra las personas con sobrepeso, y se ha encontrado que los pacientes con sobrepeso pueden recibir una atención de menor calidad como resultado de su peso. Se ha descubierto que los profesionales médicos que se especializan en el tratamiento de la obesidad tienen fuertes asociaciones negativas hacia las personas obesas. El estrés del estigma relacionado con la obesidad también puede causar resultados negativos para la salud.

En un estudio, los niños en edad preescolar informaron una preferencia por los niños de tamaño promedio sobre los niños con sobrepeso como amigos. Como consecuencia del sesgo antigordo, las personas con sobrepeso a menudo sufren repercusiones en muchas facetas de la sociedad, incluidas las cuestiones legales y laborales más adelante en su vida.

Según una revisión de 2010 de estudios publicados, las intervenciones que buscan reducir los prejuicios y el estigma social contra la gordura y la obesidad son en gran medida ineficaces.

Características

El estigma relacionado con el peso se puede caracterizar por los siguientes aspectos:

1. Un individuo no tiene que tener sobrepeso u obesidad para experimentar el estigma relacionado con el peso.
2. Los estudios han indicado que experimentar el estigma del peso refuerza los comportamientos de estilo de vida que contribuyen a la obesidad.
3. Muchos grupos que son objeto de estigmatización tienden a ser minorías. Las personas con sobrepeso y obesas constituyen la mayoría de la población en los Estados Unidos y en otras partes del mundo.
4. Las personas con sobrepeso u obesas tienden a devaluar su propio grupo y prefieren el grupo externo (es decir, individuos más delgados).

Explicaciones teóricas

Para comprender las actitudes sesgadas por el peso, se han propuesto teorías para explicar estos sesgos y la posterior discriminación que provocan. Christian S. Crandall analiza la "Justificación de la estigmatización". Además, su Perspectiva de ideología social se basa en los valores tradicionales norteamericanos de autodeterminación, individualismo y autodisciplina. Sobre la base de estos valores, las actitudes contra la gordura pueden derivar de dirigir la culpa del sobrepeso a las personas con sobrepeso. De manera similar, la teoría de la atribución sugiere que las actitudes hacia las personas obesas dependen de cuánto control se perciba que tienen sobre su peso. A lo largo de la literatura, numerosos estudios han mostrado apoyo a esta teoría. Un estudio realizó un examen multinacional del sesgo de peso en cuatro países (Canadá, Estados Unidos, Islandia y Australia) con tasas de obesidad comparables. El estudio encontró que las atribuciones de las causas conductuales de la obesidad se asociaron con un mayor sesgo de peso. De manera similar, ver la obesidad como causada por la falta de fuerza de voluntad también se asoció con un mayor sesgo de peso. Parece haber una disminución en el sesgo de peso cuando el peso se atribuye a factores que están menos bajo el control del individuo, o cuando se percibe que los individuos están tratando de perder peso.Sin embargo, también existe evidencia que muestra que los prejuicios contra las personas obesas también incluyen repugnancia hacia ellas, que puede persistir independientemente de si se sabe que la obesidad no es causada por las acciones de las personas obesas.

Atribución de rasgos

El sesgo antigordo lleva a las personas a asociar a las personas con sobrepeso u obesidad con rasgos de personalidad negativos como "falta de fuerza de voluntad", "vago", "glotón", "estúpido", "incompetente" o "desmotivado". Este sesgo no se limita a las personas clínicamente obesas. También abarca a aquellos cuya forma corporal se considera inaceptable en comparación con la percepción de la sociedad moderna del tipo de cuerpo ideal (aunque todavía dentro del rango del índice de masa corporal (IMC) normal o con sobrepeso). La vergüenza por la obesidad es bastante común en los Estados Unidos, aunque la mayoría de los estadounidenses adultos tienen sobrepeso. Correo Huffingtonescribió "dos tercios de los adultos estadounidenses tienen sobrepeso o son obesos. Sin embargo, las personas con sobrepeso y obesas están sujetas a discriminación por parte de los empleadores, los profesionales de la salud y las posibles parejas románticas".

El sesgo anti-grasa se puede moderar dando un contexto mitigador a la apariencia de obesidad del individuo. Por ejemplo, cuando se le dijo a una persona que era obesa por "comer en exceso" y "falta de ejercicio", se encontró un mayor sesgo implícito entre los participantes del estudio que entre los que no recibieron contexto. Cuando se le dijo al grupo que la "genética" era la culpable, no mostraron un sesgo implícito reducido después de la explicación.

El sesgo antigordo no es un fenómeno cultural estrictamente occidental. Se han encontrado casos de sesgo anti-grasa implícito en varias culturas.

Además, trabajos recientes sobre problemas de apariencia física, imagen corporal y prejuicios contra la grasa o la obesidad sugieren que los sentimientos sobre la propia apariencia pueden estimular comparaciones físicas negativas con personas obesas para que uno se sienta mejor con respecto a su propia apariencia física.

Discriminación de peso

El estigma relacionado con el peso está presente en múltiples entornos, incluidos el cuidado de la salud, la educación, las situaciones interpersonales, los múltiples medios y puntos de venta, y en muchos niveles de empleo.

En los medios

Los medios, en general, sobrerrepresentan a las personas con bajo peso y subrepresentan a las personas con sobrepeso. Un tercio de las mujeres en la televisión se clasifican con bajo peso, mientras que solo el 5% de la población general cae en esa categoría. Por el contrario, un estudio sobre más de mil personajes importantes de la televisión de 2003 identificó que el 14 % de los personajes femeninos y el 24 % de los personajes masculinos tenían sobrepeso, a pesar de que los porcentajes en el mundo real eran más del doble de los informados.

Incluso cuando las personas con sobrepeso se incluyen en la televisión, a menudo desempeñan papeles menores y estereotipados. Casi dos tercios de las películas infantiles más populares contienen representaciones negativas de personas gordas, estereotipadas como poco inteligentes, perezosas y malvadas. Los personajes de televisión gordos se ven más comúnmente comiendo y es menos probable que se involucren en relaciones románticas en comparación con los personajes de televisión de peso promedio. Los personajes masculinos se representan con menos frecuencia como amigos cercanos.

En 2007, otro análisis tomó muestras de 135 escenas que presentaban personas con sobrepeso de programas de televisión y películas populares y se codificaron con humor contra la grasa. La mayoría del humor anti-grasa encontrado era verbal y estaba dirigido al individuo en su presencia. Además, se encontró una relación entre la risa de la audiencia y un personaje masculino burlándose del cuerpo de un personaje femenino, pero esa misma relación no estaba presente cuando se trataba de un personaje femenino que ridiculizaba a un hombre gordo.

Existe una gran cantidad de investigaciones empíricas que respaldan la idea de los medios ideales delgados, o la idea de que los medios tienden a glorificar y enfocarse en actores y actrices delgados, modelos y otras figuras públicas mientras evitan el uso de personas con sobrepeso.

Puhl et al. (2009) también revisaron cómo en el entretenimiento, los informes de noticias y la publicidad, los medios son una fuente particularmente potente de estigma relacionado con el peso. Los informes noticiosos han culpado a las personas con sobrepeso y obesas de varios problemas sociales, incluidos los precios del combustible, las tendencias de la temperatura global y el precipitado aumento de peso entre sus pares. Los medios de comunicación se involucran repetidamente en el fenómeno "Gorditos sin cabeza", acuñado por Charlotte Cooper, en el que las imágenes y los videos solo muestran a las personas con sobrepeso como cuerpos a los que se les corta la cabeza. Esta objetivación ocurre en el 72% de todas las noticias sobre obesidad.

La Universidad de California, Los Ángeles, realizó un estudio que analizó la investigación científica sobre el peso y los informes noticiosos sobre dicha investigación. Buscaron disparidades en el lenguaje, las causas citadas de la obesidad y la solución propuesta. Las noticias tenían más probabilidades que los artículos científicos de lenguaje dramatizado, palabras como epidemia, crisis, guerra y terrorismo, y tenían más probabilidades de citar comportamientos individuales como causas y soluciones a la obesidad, ignorando los problemas sistémicos.

El 29 de septiembre de 2011, el destacado columnista sindicado a nivel nacional Michael Kinsley (editor fundador de la revista Slate) escribió: "El gobernador de Nueva Jersey, Chris Christie, no puede ser presidente: simplemente está demasiado gordo... ¿por qué el peso de Christie debería ser más de lo que podemos soportar en un presidente? ¿Por qué debería ser un problema legítimo si se postula? Una razón es que un candidato presidencial debe ser juzgado por su comportamiento y carácter... Tal vez Christie sea la que nos ayude a controlar nuestros apetitos nacionales. ayudaría si primero tuviera el suyo bajo control".El gobernador Christie respondió el 4 de octubre de 2011 y dijo: "Las personas que pretenden ser comentaristas serios que escribieron sobre esto se encuentran entre los más ignorantes que he escuchado en mi vida. Decir que, debido a que tiene sobrepeso, por lo tanto es indisciplinado, ya sabes, no creo que las personas indisciplinadas alcancen grandes posiciones en nuestra sociedad, por lo que ese tipo de cosas es simplemente ignorancia".

En 2013, el proyecto de fotografía de Haley Morris-Cafiero "Wait Watchers", en el que fotografió las reacciones de los transeúntes al azar ante su presencia, se volvió viral. La revista New York escribió: "La frecuencia con la que Morris-Cafiero logra documentar el visible desdén de los transeúntes por su cuerpo parece bastante deprimente".

También hay evidencia de que especialmente los adultos jóvenes y los adolescentes experimentan el estigma del peso en las redes sociales. Por ejemplo, un estudio sugiere que los pacientes adolescentes con obesidad experimentan comentarios despectivos sobre el peso y la autopresentación visual en sus redes sociales en línea. El estudio encontró que esto era particularmente evidente entre las niñas y que evitaban compartir imágenes relacionadas con el peso en las redes sociales (como imágenes de primeros planos de sus cuerpos o imágenes de alimentos que perciben como "poco saludables" o "que engordan").

En educación

En lo que respecta al sesgo de peso más directo, las personas obesas tenían entre un 40% y un 50% más de probabilidades de informar una percepción de discriminación importante en comparación con las personas de peso promedio en una multitud de entornos. En el entorno educativo, aquellos que tienen sobrepeso en la juventud a menudo enfrentan el rechazo de sus compañeros y son más intimidados. Los niños con sobrepeso tienen un rendimiento escolar más bajo si experimentan burlas basadas en el peso. Entre el quinto y el octavo grado, el aumento del IMC de un niño resulta en una disminución en la percepción de la capacidad del alumno por parte del maestro, y el 50 % de los directores cree que la gordura es solo el resultado de la falta de autocontrol. Los profesores, en particular los que imparten clases de educación física, a veces expresan actitudes negativas hacia las personas con sobrepeso.

La investigación sugiere que dentro del aula, los maestros pueden percibir el trabajo de las personas con sobrepeso de manera más deficiente en comparación con las personas con un peso promedio. Los estudiantes también perciben que es probable que las personas con sobrepeso tengan un GPA más bajo, y es menos probable que los estudiantes quieran trabajar en grupo con personas con sobrepeso en comparación con las personas con un peso promedio. La investigación también ha encontrado que las mujeres con sobrepeso reciben menos apoyo financiero para la educación de sus familias que las mujeres de peso promedio, después de controlar el origen étnico, el tamaño de la familia, los ingresos y la educación. A medida que las personas envejecen, es menos probable que sean admitidas en la universidad que las personas con un peso promedio y, en algunos casos, las personas fueron admitidas en instituciones académicas y luego despedidas debido a su peso.

Puhl y colegas (2009) concluyeron a partir de su revisión del estigma del peso en la educación que las tendencias actuales indican que los estudiantes con obesidad enfrentan barreras para el éxito educativo en todos los niveles educativos. La investigación revisada demuestra que los educadores, en particular los profesores de educación física, informan actitudes antigordas hacia sus estudiantes con obesidad, lo que puede socavar el rendimiento educativo. Es importante destacar que las disparidades educativas para los estudiantes con obesidad parecen ser más fuertes para los estudiantes que asisten a escuelas donde la obesidad no es la norma. Varios estudios han evidenciado que en ambientes como estos, los estudiantes con obesidad enfrentan mayores desventajas educativas y tienen menos probabilidades de asistir a la universidad, un efecto que es particularmente fuerte entre las mujeres.Además, el estigma relacionado con el peso en entornos educativos también afecta las relaciones interpersonales (consulte "Situaciones interpersonales" a continuación).

En el empleo

Los estudios sugieren que las personas obesas tienen menos probabilidades de ser contratadas y, una vez contratadas, tienen mayores tasas de terminación que las personas de peso promedio. Específicamente, una encuesta nacional encontró que las personas obesas tenían un 26 % más de probabilidades de no ser contratadas, de no recibir un ascenso o de ser despedidas en comparación con las personas de peso promedio. Dichos resultados pueden deberse a que los empleadores los ven como menos agradables, menos competentes y más vagos que las personas de peso promedio.

El estigma relacionado con el peso puede generar dificultades para obtener un trabajo, peor ubicación laboral, salarios y compensaciones más bajos, denegación injustificada de promociones, disciplina más dura, despido injusto y bromas y comentarios despectivos comunes de compañeros de trabajo y supervisores. En su revisión, Rebecca M. Puhl et al. encuentran que los empleados con obesidad reportan su peso como el factor más influyente que contribuye a perder su trabajo. Otra revisión realizada por Giel y colegas (2010) encontró que ciertos estereotipos sobre los empleados con obesidad son altamente respaldados por empleadores y supervisores, en particular que tienen un desempeño laboral más bajo y que carecen de habilidades interpersonales, motivación y autocontrol.

En política

Un estudio realizado por investigadores de la Universidad Estatal de Michigan muestra evidencia de que los candidatos políticos con sobrepeso tienden a recibir menos votos que sus oponentes más delgados. Los investigadores analizaron datos de las elecciones al Senado de EE. UU. de 2008 y 2012. Usando un método científico previamente establecido, los asistentes de investigación determinaron a partir de fotografías a color si los candidatos en 126 elecciones primarias y generales tenían peso normal, sobrepeso u obesidad.

Tanto los hombres como las mujeres obesos a menudo tenían menos probabilidades de aparecer en la boleta electoral en primer lugar. Cuando se trataba simplemente de tener sobrepeso, las mujeres estaban subrepresentadas en la boleta electoral, aunque los hombres no. Esto es consistente con investigaciones anteriores que muestran que los hombres con un poco de sobrepeso tienden a no experimentar la misma discriminación que las mujeres con un poco de sobrepeso.

Sin embargo, en lo que respecta a la votación, tanto los candidatos masculinos como femeninos, ya sean obesos o simplemente con sobrepeso, tienden a obtener una porción menor del total de votos que sus oponentes más delgados. Algunos políticos han recurrido a medidas extremas de pérdida de peso, incluida la cirugía, para aumentar su elegibilidad para cargos políticos.

En enero de 2022, el primer ministro británico, Boris Johnson, fue acusado de avergonzar al diputado del Partido Nacional Escocés, Ian Blackford, por su peso durante las preguntas del primer ministro.

En salud

Es más probable que los profesionales médicos vean a las personas obesas en términos negativos (como molestos o indisciplinados), tengan menos paciencia con las personas obesas y asuman el incumplimiento de sus tratamientos. Como tal, estas personas pueden recibir una atención más deficiente en comparación con las personas de peso promedio. Los médicos han informado menos intervención y evitan la discusión relacionada con el peso con pacientes obesos. Además, las enfermeras han informado que se niegan a tocar a las personas obesas durante el tratamiento. Una encuesta nacional de los Estados Unidos encontró que las personas con sobrepeso reportaron una probabilidad tres veces mayor de que se les negara la atención médica que las personas con un peso promedio. En el Reino Unido, 25 de los 91 fideicomisos de atención primaria tienen prohibiciones para el tratamiento de personas obesas además de los requisitos de pérdida de peso.Además, una encuesta de 2012 reveló que el 54 % de los médicos encuestados cree que el Servicio Nacional de Salud debería tener la capacidad de retener el tratamiento que no es de emergencia para las personas obesas. Además, los profesionales de la salud que se especializan en obesidad mostraron un fuerte sesgo antigrasa implícito y explícito medido por autoinforme y la prueba de asociaciones implícitas (IAT). Sin embargo, tales sesgos se mezclaron entre dietistas y nutricionistas.

En su revisión de 2009, Puhl y sus colegas encontraron que muchos estudios brindan evidencia que respalda la noción de que los profesionales de la salud (incluidos médicos, enfermeras, estudiantes de medicina, profesionales del acondicionamiento físico y dietistas) respaldan constantemente los estereotipos negativos sobre los pacientes con obesidad, en particular atribuyéndoles culpabilidad. por su estado de peso. El estigma relacionado con el peso en los entornos de atención médica conduce a una comunicación deficiente entre el paciente y el proveedor, una relación médico-paciente más deficiente, una atención y un tratamiento médicos más deficientes (por ejemplo, los médicos dedican menos tiempo a los pacientes) y evitan el sistema de atención médica por parte del paciente..Sin embargo, es importante señalar que la evidencia que se ha revisado hasta ahora proviene principalmente de estudios de autoinforme. Por lo tanto, Puhl y sus colegas concluyeron que se necesita una investigación que examine los resultados de salud reales. En general, el impacto del estigma relacionado con el peso en el cuidado de la salud se ha vuelto tan problemático que muchos académicos han sugerido que los programas de prevención de la obesidad deberían hacer de la minimización del estigma una prioridad.

Situaciones interpersonales

Aunque es un tema menos estudiado que el empleo y la atención médica, varios estudios revisados ​​por Puhl y colegas (2009) brindan evidencia de que las mujeres con sobrepeso y obesas en particular enfrentan el estigma del peso de muchas fuentes interpersonales, incluidos familiares, amigos y parejas románticas. Otra revisión reciente de Puhl y Suh (2015) también documentó que, en entornos escolares, el acoso basado en el peso es uno de los tipos de acoso más frecuentes informados por padres, maestros y estudiantes. Experimentar el estigma interpersonal relacionado con el peso está relacionado con innumerables consecuencias negativas para la salud física y mental (consulte "Consecuencias psicológicas y para la salud mental" a continuación).

En un estudio de 2017, los resultados mostraron que el 89 % de los adultos obesos habían sido intimidados por parejas románticas.

En desarrollo temprano

Esta estigmatización externa y sus efectos internalizados se han examinado en diferentes grupos de edad. Los niños y adolescentes con sobrepeso y obesidad experimentan estigmatización por parte de padres, maestros y compañeros. La estigmatización de los compañeros, especialmente, puede ser difícil para los adolescentes con sobrepeso considerando el papel del apoyo de los compañeros en la promoción del desarrollo de la identidad y la autoestima. Algunas investigaciones sugieren que las actitudes negativas sobre el sobrepeso incluso las tienen los mismos niños obesos y con sobrepeso. Específicamente, el sesgo de peso puede internalizarse y aumentar durante la infancia. Luego disminuye y se estabiliza durante la adolescencia tardía y la edad adulta.

Las burlas basadas en el peso en la niñez y la adolescencia se han asociado con una variedad de daños a la salud psicosocial, incluida la reducción de la autoestima y el concepto de sí mismo, tasas más altas de depresión y trastornos de ansiedad, e incluso una mayor probabilidad de tener pensamientos suicidas. Además, las burlas basadas en el peso se han asociado con tasas más altas de atracones y control de peso poco saludable (p. ej., ayuno, vómitos autoinducidos, laxantes, pastillas para adelgazar, omisión de comidas y tabaquismo). Los adolescentes con sobrepeso que fueron intimidados también tenían más probabilidades de cumplir con los criterios de bulimia.

Una encuesta de 7266 niños de 11 a 16 años realizada por la Organización Mundial de la Salud informó tasas más altas de victimización física (p. ej., empujones) con el aumento del índice de masa corporal (IMC) entre las niñas. Además, estos resultados mostraron que la victimización relacional (es decir, ser excluido o que se difundieran rumores sobre ti) se informó con mayor frecuencia al aumentar el IMC tanto en niñas como en niños. Una encuesta separada de 7825 estudiantes de 11 a 17 años también señaló que, en comparación con sus compañeros de peso promedio, los niños obesos y las niñas con sobrepeso tenían más probabilidades de ser víctimas de acoso escolar. Además, las niñas obesas tenían más probabilidades de ser víctimas y perpetradoras de acoso escolar que sus pares. En particular, las adolescentes con sobrepeso y obesas también informaron tasas más altas de consumo de tabaco, alcohol y marihuana en relación con sus pares de peso normal.

Resultados relacionados con la salud asociados con la discriminación por peso

En la edad adulta, las personas que experimentan discriminación por el peso tienen más probabilidades de identificarse con sobrepeso, independientemente de su peso real. La experiencia del estigma relacionado con el peso puede funcionar como motivación para evitar entornos estigmatizantes y, aunque puede motivar a uno a escapar del estigma a través de la pérdida de peso, socava la capacidad de hacerlo. Los investigadores han relacionado el estigma relacionado con el peso con la disminución de la actividad física, la disminución de la búsqueda de atención médica y el aumento de los patrones alimentarios desadaptativos, como los atracones. Además, aquellos que han experimentado el estigma del peso han mostrado una reactividad cardiovascular alterada, un aumento del nivel de cortisol, estrés oxidativo e inflamación.

Las personas que esperan que los proveedores de atención médica las avergüencen por su obesidad tienen menos probabilidades de buscar atención por problemas médicos o para perder peso, incluso si el aumento de peso es causado por problemas médicos.

En términos de salud psicológica, los investigadores encontraron que las personas obesas demostraron una menor sensación de bienestar en relación con las personas no obesas si habían percibido estigmatización por el peso, incluso después de controlar otros factores demográficos como la edad y el sexo. Las personas con sobrepeso y obesas informan que experimentan formas de estigma internalizado, como insatisfacción corporal, así como una disminución del apoyo social y sentimientos de soledad. Además, de manera similar a los hallazgos en la adolescencia, el estigma del peso en la edad adulta se asocia con una autoestima más baja, tasas más altas de depresión, ansiedad y abuso de sustancias.

Tanto en adultos como en niños con obesidad, varias revisiones de la literatura han encontrado que a través de una variedad de estudios, existe una relación consistente entre experimentar el estigma del peso y muchos resultados negativos para la salud mental y física. Estos se discutirán por separado en las secciones a continuación, aunque las consecuencias para la salud física y mental a menudo están entrelazadas, en particular las relacionadas con los trastornos alimentarios.

Papadopoulos y Brennan (2015) descubrieron recientemente que en muchos estudios revisados ​​de adultos que buscaban tratamiento para perder peso, surgieron relaciones entre experimentar el estigma relacionado con el peso y tanto el IMC como la dificultad para perder peso. Sin embargo, los hallazgos son algo mixtos. También informan evidencia de que experimentar el estigma del peso está relacionado con una mala adherencia a la medicación. Entre los adultos que buscan tratamiento para perder peso, experimentar el estigma del peso podría exacerbar los problemas de calidad de vida relacionados con el peso y la salud.Esta revisión, junto con las revisiones de Vartanian y Smyth (2013) y Puhl y Suh (2015), también encontraron que, en varios estudios y tanto en adultos como en niños, experimentar el estigma relacionado con el peso se relaciona con una disminución del comportamiento de ejercicio en general, así como una disminución de la motivación para hacer ejercicio. ejercicio, disminución de la autoeficacia del ejercicio y aumento de las ansias de comer y la tendencia a comer en exceso.Es importante tener en cuenta que estos efectos del estigma del peso sobre el ejercicio y la actividad física surgen independientemente del índice de masa corporal, lo que sugiere que el estigma del peso se convierte en una barrera única para la actividad física fuera de las barreras que pueden estar asociadas con la obesidad en particular. Finalmente, en muchos estudios, Puhl y Suh (2015) también encontraron que experimentar el estigma del peso también está relacionado con muchas consecuencias fisiológicas, incluido el aumento de la presión arterial, el aumento de la reactividad del cortisol, el estrés oxidativo elevado, el control glucémico alterado/HbA _1c elevado y el aumento inflamación sistémica, todas las cuales tienen consecuencias notables para la salud física y la enfermedad.

Salud mental y consecuencias psicológicas

En términos generales, experimentar el estigma del peso se asocia con angustia psicológica. Hay muchos efectos negativos relacionados con el sesgo contra la grasa, el más destacado es que el sesgo social contra la grasa es ineficaz para tratar la obesidad y conduce a problemas de imagen corporal duraderos, trastornos alimentarios, suicidio y depresión.

La revisión de la literatura realizada por Papadopoulos en 2015 encontró que en varios estudios, esta angustia puede manifestarse en forma de ansiedad, depresión, baja autoestima y trastornos por uso de sustancias, tanto en individuos que buscan tratamiento para perder peso como en muestras comunitarias. Muchas revisiones empíricas han encontrado que el estigma relacionado con el peso tiene consecuencias claras para las personas que padecen trastornos del peso y de la alimentación (incluidas la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón), ya que desempeña un papel único, además de otros factores de riesgo, en la perpetuación de los trastornos del peso. psicopatología de la alimentación. Estos resultados han surgido tanto en adultos como en adolescentes, así como en muestras masculinas y femeninas.

Política

En las últimas décadas, muchos académicos han identificado el estigma del peso como una forma de estigma social de larga data y una de las últimas formas de prejuicio socialmente aceptables que quedan. De ello se deduce que las personas que son objetivos debido al sobrepeso y la obesidad aún se enfrentan a una discriminación socialmente aceptable única. La legislación de derechos civiles, como el Título VII de la Ley de Derechos Civiles de 1964, prohíbe la discriminación basada en la raza y varios otros dominios, pero el peso no está incluido en esta ley. A nivel local, solo un estado en los EE. UU. (Michigan) tiene una política vigente para prohibir la discriminación laboral relacionada con el peso y muy pocos municipios locales cuentan con ordenanzas de derechos humanos para proteger a las personas de gran tamaño corporal.Por lo general, el único tipo de legislación que las personas con sobrepeso u obesas pueden citar en las demandas está relacionada con la discapacidad. Por ejemplo, la Ley de Estadounidenses con Discapacidades es una de esas vías, pero como Puhl et al. (2009), es difícil para muchas personas con obesidad calificar como discapacitadas de acuerdo con los criterios incluidos en este estatuto.

Salud pública

La literatura existente en gran medida no respalda la noción de que el estigma del peso podría fomentar la pérdida de peso; Como se mencionó anteriormente, experimentar el estigma del peso (tanto interpersonalmente como la exposición a campañas mediáticas estigmatizantes) está consistentemente relacionado con una falta de motivación para hacer ejercicio y una propensión a comer en exceso. En una revisión de 2010 que examinó si el estigma relacionado con el peso es una herramienta de salud pública adecuada para tratar y prevenir el sobrepeso y la obesidad, Puhl y Heuer concluyeron que estigmatizar a las personas con obesidad es perjudicial de tres maneras importantes: (1) amenaza la salud física real, (2) perpetúa las disparidades en la salud y (3) en realidad socava las iniciativas de intervención y tratamiento de la obesidad.De acuerdo con esto, otra revisión reciente de las consecuencias de experimentar el estigma del peso, esta realizada por Puhl y Suh (2015), concluyó que, considerando las innumerables consecuencias negativas para la salud física y mental asociadas con experimentar el estigma del peso, debería ser un objetivo, en lugar de una herramienta, en la prevención y el tratamiento de la obesidad. Estos autores recomiendan además que un primer paso necesario para reducir el estigma relacionado con el peso es aumentar la conciencia sobre sus consecuencias negativas.

Intersección de carrera

Con una mayor representación de personas negras clasificadas como con sobrepeso por el IMC, el estigma social de la obesidad afecta de manera desproporcionada a las personas negras. Más del 80 % de las mujeres afroamericanas se clasifican con sobrepeso según el índice de masa corporal. Sin embargo, el IMC se creó en base a un grupo de hombres europeos y los límites se modificaron en los EE. UU. de una manera no verificada científicamente, sin distinguir entre los límites apropiados para las diferentes razas.

La socióloga Sabrina Strings escribe, en su libro Fearing the Black Body, sobre las formas históricas en que las personas negras fueron categorizadas como gordas y, por lo tanto, "inferiores". En 1751, Denis Diderot publicó la Encyclopédie, que fue la primera publicación en afirmar que los negros eran "aficionados a la glotonería". En 1853, el aristócrata francés Arthur de Gobineau afirmó, sobre los negros, que su "naturaleza glotona era una de sus características más básicas". En 1910, Charles Davenport fundó la Eugenic Record Office y afirmó que "la obesidad era una condición vil que debía evitarse. Además, se heredaba racialmente". Prevalecía el sentimiento eugenésico hacia los negros con respecto a su tamaño.

Los estándares corporales difieren entre las comunidades de blancos y negros, pero la blancura, y por lo tanto la delgadez, se considera la norma cultural. La académica Elizabeth Hughes analiza esto en "Se supone que debo ser gruesa:" Manejo de las ansiedades corporales entre las mujeres afroamericanas", citando la norma de un tipo de cuerpo "grueso", en otras palabras, cuerpos más curvilíneos, en la comunidad negra.

Los cuerpos negros ya están estigmatizados, lo que puede resultar en violencia al interactuar con el estigma social de la obesidad. En un artículo de 2017 publicado en African American Review, un autor citó el asesinato de Eric Garner como un ejemplo de esto, ya que algunas excusas para usar fuerza excesiva en Garner eran su tamaño, ya que era un hombre con sobrepeso. El artículo explica cómo el capacitismo, la gordofobia y el racismo interactúan para formar un "doble vínculo" en el que se excusa la violencia porque la gordura ya está causando un daño inherente, pero es necesario porque el tamaño de una persona negra grande es una amenaza.

Un artículo publicado por el American Journal of Preventive Medicine titulado "Interseccionalidad: un marco poco estudiado para abordar el estigma del peso" se centró en resaltar la interseccionalidad entre el estigma del peso y las respuestas de afrontamiento relacionadas con la salud en varios grupos raciales y de género no blancos. Los hallazgos de esta publicación demostraron que no hubo diferencias significativas en el estigma del peso en función de la raza o el género, con una representación general equitativa en todos los grupos raciales analizados. No obstante, los resultados también demostraron que los diferentes grupos raciales tenían diferentes formas de internalizar y lidiar con los estigmas relacionados con el peso y la salud, lo que, como resultado, aumentaba los riesgos para la salud.Los resultados revelaron que las mujeres y los hombres blancos informaron una mayor internalización del sesgo de peso en comparación con las mujeres y los hombres negros. Además, las mujeres hispanas demostraron lidiar con el estigma del peso a través de patrones de alimentación desordenados más que las mujeres blancas y negras. Los resultados de este artículo de investigación destacaron la importancia de la necesidad de aumentar la investigación y la atención de las políticas para abordar el estigma relacionado con el peso y la salud como un problema relacionado con la prevención y el tratamiento de la obesidad para, en consecuencia, disminuir las desigualdades relacionadas con el peso en las comunidades y los diferentes grupos, principalmente centrado en la raza y el género.

Idioma e Identidad

La preferencia con respecto al idioma varía ampliamente entre las personas con sobrepeso, aunque existe cierto consenso sobre los términos generalmente no aceptados.

El lenguaje de la persona primero no es omnipresente entre los movimientos de aceptación de los gordos y, de hecho, la gente lo ve como un "juicio adverso inherente". Aquellos que promueven el lenguaje de la persona primero, es decir, usando terminología como una persona con obesidad, parecen haberlo hecho sin consultar a los grupos de activistas obesos. Los críticos del lenguaje de la persona primero citan problemas con el deseo de separar a una persona de esa característica, ya que separarla implica que hay algo malo en tener sobrepeso, lo que contribuye a un mayor estigma. Además, el lenguaje de persona primero contribuye a la medicalización de la obesidad, ya que el lenguaje se usa comúnmente para referirse a la enfermedad.

El término "gordo" parece generar más estigma y juicio por parte de la comunidad en general. Varios estudios de personas con sobrepeso que buscan perder peso, así como un estudio de semántica de terminología variada utilizada para describir a una persona con sobrepeso, concluyen que usar la palabra grasa provoca una reacción negativa de las personas que ya critican la obesidad. Con respecto a otros términos, en un estudio se encontró que "obesidad" es tan indeseable como "gordo" al considerar las preferencias de idioma de las personas con sobrepeso.

Sin embargo, "gordo" es el término preferido dentro del movimiento de aceptación de gordos. Los activistas gordos han reclamado el término como un descriptor neutral para trabajar contra el estigma típicamente asociado con el término. De hecho, muchos activistas obesos censurarán la palabra "obesidad" cuando tuiteen o la citen como "ob*sidad" debido a su naturaleza patologizante. La palabra "obesidad" proviene directamente de la palabra latina "obesus" que significa "que ha comido grasa". Los activistas gordos también usarán esta definición latina para mostrar el estigma en la palabra "obeso", ya que culpa al individuo por su estado.

El activista gordo Aubrey Gordon argumenta que "rechazar el término gordo refuerza sus significados negativos". Aunque no se han realizado estudios entre activistas gordos sobre la terminología preferida, libros como De qué no hablamos cuando hablamos de gordos, Gordos felices, Cosas que nadie les dice a las chicas gordas y Gordos! ¿Asi que? todos tienen la palabra Fat en el título en un sentido no despectivo. Asimismo, la Asociación Nacional para el Avance de la Aceptación de los Gordos (NAAFA) fue fundada en 1969, siendo "gordo" el descriptor de la comunidad.