Estado de fuga

Fuga disociativa (), anteriormente denominada estado de fuga o fuga psicógena, es un trastorno mental y del comportamiento que se clasifica de diversas formas como trastorno disociativo, un trastorno de conversión y un trastorno de síntomas somáticos. El trastorno es un fenómeno psiquiátrico raro caracterizado por amnesia reversible de la identidad de uno, incluidos los recuerdos, la personalidad y otras características de identificación de la individualidad. El estado puede durar días, meses o más. La fuga disociativa suele implicar viajes o vagabundeos no planificados y, a veces, va acompañada del establecimiento de una nueva identidad. Es una faceta de la amnesia disociativa, según la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5).

Después de la recuperación de un estado de fuga, los recuerdos anteriores suelen regresar intactos y no es necesario un tratamiento adicional. Un episodio de fuga no se caracteriza como atribuible a un trastorno psiquiátrico si puede estar relacionado con la ingestión de sustancias psicotrópicas, un trauma físico, una condición médica general o un trastorno de identidad disociativo, delirio o demencia. Las fugas son precipitadas por una serie de episodios traumáticos de larga duración. Se asocia más comúnmente con víctimas infantiles de abuso sexual que aprenden a disociar el recuerdo del abuso (amnesia disociativa).

Signos y síntomas

Los síntomas de una fuga disociativa incluyen confusión leve y, una vez que termina la fuga, posible depresión, dolor, vergüenza e incomodidad. La gente también ha experimentado una ira posterior a la fuga. Otro síntoma del estado de fuga puede consistir en la pérdida de la propia identidad.

Diagnóstico

Un médico puede sospechar una fuga disociativa cuando las personas parecen confundidas acerca de su identidad o están desconcertadas acerca de su pasado o cuando las confrontaciones desafían su nueva identidad o la ausencia de una. El médico revisa los síntomas y realiza un examen físico para descartar trastornos físicos que puedan contribuir o causar pérdida de memoria.

A veces, la fuga disociativa no se puede diagnosticar hasta que las personas vuelven a su identidad anterior a la fuga y se angustian al encontrarse en circunstancias desconocidas, a veces con la conciencia de "tiempo perdido". El diagnóstico generalmente se realiza de forma retroactiva cuando un médico revisa el historial y recopila información que documenta las circunstancias antes de que las personas se fueran de casa, el viaje en sí y el establecimiento de una vida alternativa.

La amnesia funcional también puede ser específica de la situación, variando de todas las formas y variaciones de traumas o experiencias generalmente violentas, y la persona experimenta una pérdida de memoria severa para un trauma en particular. Cometer homicidio; experimentar o cometer un crimen violento como violación o tortura; experimentar la violencia de combate; intento de suicidio; y estar en accidentes automovilísticos y desastres naturales han inducido casos de amnesia específica de la situación (Arrigo & Pezdek, 1997; Kopelman, 2002a). Sin embargo, como señala Kopelman (2002a), se debe tener cuidado al interpretar los casos de amnesia psicógena cuando existen motivos apremiantes para fingir déficits de memoria por razones legales o financieras. Sin embargo, aunque una fracción de los casos de amnesia psicógena pueden explicarse de esta manera, en general se reconoce que los casos verdaderos no son infrecuentes. Tanto la amnesia global como la específica de la situación a menudo se distinguen del síndrome amnésico orgánico en que la capacidad de almacenar nuevos recuerdos y experiencias permanece intacta. Dada la naturaleza muy delicada y, a menudo, dramática de la pérdida de memoria en tales casos, generalmente hay un esfuerzo concertado para ayudar a la persona a recuperar su identidad e historia. Esto permitirá que el sujeto se recupere espontáneamente cuando se encuentren pistas particulares.

Definición

La causa del estado de fuga está relacionada con la amnesia disociativa (Código 300.12 de los códigos DSM-IV) que tiene varios otros subtipos: amnesia selectiva, amnesia generalizada, amnesia continua y amnesia sistematizada, además del subtipo & #34;fuga disociativa".

A diferencia de la amnesia retrógrada (que popularmente se conoce simplemente como "amnesia", el estado en el que alguien olvida los eventos antes del daño cerebral), la amnesia disociativa no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento, códigos DSM-IV 291.1 y 292.83) o una afección neurológica u otra afección médica general (p. ej., trastorno amnésico debido a un traumatismo craneal, código DSM-IV 294.0). Es un proceso neuropsicológico complejo.

Como la persona que experimenta una fuga disociativa puede haber experimentado recientemente la reaparición de un evento o una persona que representa un trauma de vida anterior, la aparición de una personalidad protectora o defensiva parece ser, para algunos, una aprehensión lógica de la situación.

Por lo tanto, la terminología "estado de fuga" puede tener una ligera distinción lingüística de "fuga disociativa", la primera implica un mayor grado de "movimiento". A los efectos de este artículo, entonces, un "estado de fuga" ocurre mientras uno está "actuando" una "fuga disociativa".

El DSM-IV  define la "fuga disociativa" como:

• viaje repentino e inesperado lejos de casa o el lugar de trabajo habitual, con incapacidad para recordar el pasado
• confusión acerca de la identidad personal, o la asunción de una nueva identidad
• malestar o deterioro significativos

El Manual Merck  define "fuga disociativa" como:

Uno o más episodios de amnesia en los que la imposibilidad de recordar algún o todo el pasado y la pérdida de su identidad o la formación de una nueva identidad ocurren con viajes repentinos, inesperados, intencionales lejos de casa.

En apoyo de esta definición, el Manual Merck  define además la amnesia disociativa como:

Una incapacidad para recordar información personal importante, generalmente de naturaleza traumática o estresante, que es demasiado extensa para ser explicada por el olvido normal.

Pronóstico

El DSM-IV-TR establece que la fuga puede tener una duración de días a meses, y la recuperación suele ser rápida. Sin embargo, algunos casos pueden ser refractarios. Un individuo generalmente tiene un solo episodio.

Casos

• Shirley Ardell Mason (1923-1998), también conocido como "Sybil", desaparecería y luego reaparecería sin recordar lo que sucedió durante el período. Recordó "estar aquí y no estar aquí" y no tener identidad propia; fue afirmada por su psiquiatra, Cornelia Wilbur, que también tenía trastorno de identidad disociativo. El diagnóstico de DID de Wilbur fue disputado por el contemporáneo Herbert Spiegel de Wilbur.
• Jody Roberts, reportera de la Tacoma News Tribune, desapareció en 1985, sólo para ser encontrado 12 años después en Sitka, Alaska, viviendo bajo el nombre de "Jane Dee Williams". Mientras que había algunas sospechas iniciales de que había estado fingiendo amnesia, algunos expertos han llegado a creer que ella realmente experimentó un estado de fuga prolongado.
• David Fitzpatrick, que tenía desorden de fuga disociativo, fue perfilado en el Reino Unido en la serie de televisión Cinco Personas extraordinarias. Entró en un estado fugo el 4 de diciembre de 2005, y estaba trabajando en recuperar los recuerdos de toda su vida en el momento de su aparición en su episodio de la serie documental.
• Hannah Upp, profesora originaria de Salem, Oregon, recibió un diagnóstico de fuga disociativa después de haber desaparecido de su casa de Nueva York en agosto de 2008 y fue rescatada del puerto de Nueva York 20 días después. La cobertura de noticias en ese momento se centró en su negativa a hablar con los detectives justo después de que la encontraron y el hecho de que la vieron revisar su correo electrónico en Apple Stores mientras ella estaba desaparecida. Esta cobertura ha llevado a la crítica de la actitud a menudo "condenadora y desacreditada" hacia las condiciones disociativas. El 3 de septiembre de 2013, fue a otra fuga, desapareciendo de su nuevo trabajo como asistente de profesora en Crossway Community Montessori en Kensington, Maryland. She was found unharmed September 5, 2013, in Wheaton, Maryland. Al 14 de septiembre de 2017, desapareció de nuevo; fue vista por última vez cerca de la playa de zafiro en su casa en St. Thomas justo antes del huracán María. Tres meses después su madre y un grupo de amigos la buscaban en las Islas Vírgenes y alrededores.
• Jeff Ingram apareció en Denver en 2006 sin memoria de su nombre o de dónde era. Después de su aparición en la televisión nacional, para pedir ayuda para identificarse, su prometida llamó a la policía de Denver identificándolo. El episodio fue diagnosticado como prófugo disociativo. En diciembre de 2012, Ingram había experimentado tres incidentes de amnesia: en 1994, 2006, y 2007.
• Doug Bruce "vino a" en un tren del metro afirmando no tener memoria de su nombre o de dónde era, ni documentos de identificación.
• Caso Bruneri-Canella (supuesta reaparición de un hombre que había desaparecido en la Primera Guerra Mundial)
• Benjaman Kyle
• Agatha Christie (posiblemente)