Esqueleto cardiaco

En cardiología, el esqueleto cardíaco, también conocido como esqueleto fibroso del corazón, es una estructura homogénea de alta densidad de tejido conectivo que forma y ancla las válvulas. del corazón e influye en las fuerzas ejercidas por y a través de él. El esqueleto cardíaco separa y divide las aurículas (las dos cámaras superiores, más pequeñas) de los ventrículos (las dos cámaras inferiores, más grandes). El esqueleto cardíaco del corazón comprende cuatro anillos densos de tejido conectivo que rodean los auriculoventriculares mitral y tricúspide ( AV) y se extienden hasta los orígenes del tronco pulmonar y la aorta. Esto proporciona soporte y estructura cruciales al corazón y al mismo tiempo sirve para aislar eléctricamente las aurículas de los ventrículos.

La matriz única de tejido conectivo dentro del esqueleto cardíaco aísla la influencia eléctrica dentro de estas cámaras definidas. En la anatomía normal, sólo existe un conducto para la conducción eléctrica desde las cámaras superiores a las inferiores, conocido como nódulo auriculoventricular. El esqueleto cardíaco fisiológico forma un cortafuegos que gobierna la influencia autónoma/eléctrica hasta bordear el haz de His, que gobierna aún más el flujo autónomo hacia las ramas de los ventrículos. Entendido como tal, el esqueleto cardíaco centra eficientemente y canaliza de manera robusta la energía eléctrica desde las aurículas a los ventrículos.

Estructura

La estructura de los componentes del corazón se ha convertido en un área de creciente interés. El esqueleto cardíaco une varias bandas de tejido conectivo denso, en forma de colágeno, que rodean las bases del tronco pulmonar, la aorta y las cuatro válvulas cardíacas. Si bien no es un método tradicional o "verdadero"; o esqueleto rígido, proporciona estructura y soporte para el corazón, además de aislar las aurículas de los ventrículos. Esta es la razón por la que la fibrilación auricular casi nunca se degrada a fibrilación ventricular. En la juventud, esta estructura de colágeno está libre de adherencias de calcio y es bastante flexible. Con el envejecimiento, se produce acumulación de calcio y otros minerales dentro de este esqueleto. La distensibilidad de los ventrículos está ligada a una acumulación variable de minerales que también contribuye al retraso de la onda de despolarización en pacientes geriátricos que puede tener lugar desde el nodo AV y el haz de His.

Anillos fibrosos

Los anillos fibrosos del corazón derecho e izquierdo (annuli fibrosi cordis) rodean los orificios auriculoventriculares y arteriales. El anillo fibroso derecho se conoce como anillo fibroso dexter cordis y el izquierdo se conoce como anillo fibroso siniestro cordis. El trígono fibroso derecho se continúa con el cuerpo fibroso central. Esta es la parte más fuerte del esqueleto cardíaco fibroso.

Las cámaras superiores (aurículas) e inferiores (ventrículos) están divididas eléctricamente por las propiedades de las proteínas de colágeno dentro de los anillos. Los anillos de las válvulas, el cuerpo central y el esqueleto del corazón, formado por colágeno, son impermeables a la propagación eléctrica. El único canal permitido (salvo los canales accesorios/raros de preexcitación) a través de esta barrera de colágeno está representado por un seno que se abre hacia el nódulo auriculoventricular y sale hacia el haz de His. Los orígenes/inserciones musculares de muchos de los cardiomiocitos están anclados a lados opuestos de los anillos valvulares.

Los anillos auriculoventriculares sirven para la unión de las fibras musculares de las aurículas y los ventrículos, y para la unión de las válvulas bicúspide y tricúspide.

El anillo auriculoventricular izquierdo está estrechamente conectado, por su margen derecho, con el anillo arterial aórtico; entre estos y el anillo auriculoventricular derecho hay una masa triangular de tejido fibroso, el trígono fibroso, que representa el os cordis que se observa en el corazón de algunos de los animales más grandes, como el buey.

Por último, está la banda tendinosa, ya mencionada, la superficie posterior del cono arterioso.

Los anillos fibrosos que rodean los orificios arteriales sirven para la unión de los grandes vasos y las válvulas semilunares, se les conoce como anillo aórtico.

Cada anillo recibe, por su margen ventricular, la inserción de algunas de las fibras musculares de los ventrículos; su margen opuesto presenta tres muescas semicirculares profundas, a las que está firmemente fijada la capa media de la arteria.

La unión de la arteria a su anillo fibroso se ve reforzada por la capa externa y la membrana serosa externamente y por el endocardio internamente.

Desde los márgenes de las muescas semicirculares, la estructura fibrosa del anillo continúa hacia los segmentos de las válvulas.

En esta situación, la capa media de la arteria es delgada y el vaso se dilata para formar los senos de la aorta y la arteria pulmonar.

Os cordis

En algunos animales, el trígono fibroso puede sufrir una mineralización creciente con la edad, lo que lleva a la formación de un importante os cordis (hueso del corazón) o dos (os cordis sinistrum). y os cordis dextrum, siendo este último el de mayor tamaño). Se cree que el os cordis cumple funciones mecánicas. En los humanos, en esta vista esencial de la anatomía se ven dos trígonos pares (izquierdo y derecho). Como punto de compra quirúrgico, los Trigones arriesgan mucho en la propagación AV.

Se conoce desde la época clásica en ciervos y bueyes y se pensaba que tenía propiedades medicinales y propiedades místicas. Ocasionalmente se observa en cabras, pero también en otros animales como las nutrias. Recientemente también se descubrió en chimpancés, el único gran simio hasta ahora conocido que tiene os cordis.

En contra de la opinión de su época, Galeno escribió que el os cordis también se encontraba en los elefantes. La afirmación perduró hasta el siglo XIX y todavía se trataba como un hecho en Anatomía de Gray, aunque no es así.

Función

Las señales eléctricas del nódulo sinoauricular y el sistema nervioso autónomo deben encontrar su camino desde las cámaras superiores a las inferiores para garantizar que los ventrículos puedan impulsar el flujo de sangre. El corazón funciona como una bomba que entrega un volumen intermitente de sangre, que se entrega gradualmente a los pulmones, el cuerpo y el cerebro.

El esqueleto cardíaco garantiza que la energía eléctrica y autónoma generada arriba sea conducida hacia abajo y no pueda regresar. El esqueleto cardíaco hace esto estableciendo un límite eléctricamente impermeable a la influencia eléctrica autónoma dentro del corazón. En pocas palabras, el tejido conectivo denso dentro del esqueleto cardíaco no conduce electricidad y su depósito dentro de la matriz miocárdica no es accidental.

La estructura de colágeno anclada y eléctricamente inerte de las cuatro válvulas permite que la anatomía normal albergue el nódulo auriculoventricular (nódulo AV) en su centro. El nodo AV es el único conducto eléctrico desde las aurículas a los ventrículos a través del esqueleto cardíaco, razón por la cual la fibrilación auricular nunca puede degradarse a fibrilación ventricular.

A lo largo de la vida, el esqueleto de colágeno cardíaco se remodela. Cuando el colágeno disminuye con la edad, a menudo se deposita calcio, lo que permite obtener imágenes fácilmente de marcadores matemáticos que son especialmente valiosos para medir la volumetría sistólica. Las características inertes de la estructura de colágeno que bloquea la influencia eléctrica también dificultan la obtención de una señal precisa para la obtención de imágenes sin tener en cuenta una proporción aplicada de colágeno a calcio.

Historia

Los límites dentro del corazón fueron descritos por primera vez y ampliados enormemente por los Dres. Charles S. Peskin y David M. McQueen en el Instituto Courant de Ciencias Matemáticas.