Esfínteres uretrales

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Disección de la próstata que muestra las fibras del esfínter externo que rodea la uretra membranosa y parcialmente anhelando la parte inferior de la próstata.
Los esfínteres uretrales son dos músculos que controlan la salida de la orina de la vejiga a través de la uretra. Estos músculos son el esfínter uretral externo (masculino o femenino) y el esfínter uretral interno. Cuando cualquiera de estos músculos se contrae, la uretra se sella.El esfínter uretral externo se origina en la rama isquiopúbica y se inserta en las fibras musculares entrelazadas del otro lado. Está controlado por la rama perineal profunda del nervio pudendo. La actividad de las fibras nerviosas constriñe la uretra.
  • El músculo esfínter interno de la uretra: situado en el extremo inferior de la vejiga y el extremo proximal de la uretra en la unión de la uretra con la vejiga urinaria. El esfínter interno es una continuación del músculo destructor y está hecho de músculo liso, por lo tanto está bajo control involuntario o autonómico. Este es el músculo primario para prohibir la micción.
  • El músculo hembra o macho esfínter externo de uretra (fincter uretrae): situado en la bolsa perineal profunda, en el extremo inferior distal de la vejiga en las hembras, e inferior a la próstata (a nivel de la uretra membranosa) en los machos. Es un esfínter secundario para controlar el flujo de orina a través de la uretra. A diferencia del músculo esfínter interno, el esfínter externo está hecho de músculo esquelético, por lo que está bajo control voluntario del sistema nervioso somático.

Función y diferencias de sexo

Tanto en hombres como en mujeres, los esfínteres uretrales internos y externos funcionan para prevenir la salida de orina. El esfínter uretral interno controla el flujo urinario involuntario de la vejiga a la uretra, mientras que el esfínter uretral externo controla el flujo urinario voluntario. Cualquier daño a estos músculos puede provocar incontinencia urinaria. En los hombres, el esfínter uretral interno tiene la función adicional de prevenir el flujo de semen hacia la vejiga masculina durante la eyaculación.Las mujeres tienen un músculo esfínter externo más complejo que los hombres, ya que consta de tres partes: el esfínter uretral, el músculo uretrovaginal y el compresor uretral. Las fibras del músculo uretrovaginal envuelven la vagina y la uretra, y su contracción provoca la constricción tanto de la vagina como de la uretra. El músculo compresor uretral se origina en la rama púbica inferior derecha e izquierda y envuelve anteriormente la uretra, de modo que, al contraerse, la comprime contra la vagina. La uretra externa, al igual que en los hombres, envuelve únicamente la uretra.Las anomalías congénitas de la uretra femenina pueden repararse quirúrgicamente mediante vaginoplastia.

Significado clínico

El esfínter uretral se considera parte integral del mantenimiento de la continencia urinaria y es importante comprender su función en algunas afecciones:
  • La incontinencia urinaria es un problema común relacionado con la función del esfínter uretral. Los músculos del suelo pélvico débil, el daño intrínseco del esfínter o el daño a los nervios y tejido circundantes pueden hacer que el esfínter uretral incompetente, y posteriormente no se cerrará completamente, lo que conduce a la incontinencia urinaria. En las mujeres, el parto, la obesidad y la edad pueden ser factores de riesgo, especialmente debilitando los músculos del suelo pélvico. En los hombres, la cirugía de próstata (prostatectomía, TURP, etc) y la radioterapia pueden dañar el esfínter y causar incontinencia del estrés.
  • La disfunción de la vejiga neurógena puede implicar un esfínter uretral que funciona mal.
  • La incontinencia urinaria puede ocurrir cuando la uretra no puede contener la orina mientras la vejiga se contrae incontrolablemente.
  • La eyaculación retrógrada puede ocurrir en los hombres cuando el esfínter uretral interno no contrae adecuadamente durante la eyaculación.

Véase también

  • Incontinencia urinaria de estrés
  • uretra memorial
  • Esfínter urinario artificial

Referencias

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Public domain Este artículo incorpora texto en el dominio público de la 20a edición de Anatomía de Gray (1918)

  • Figura anatomía: 41:06-04 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Muscles of the female urogenital diaphragm (deep perineal pouch) y estructuras situadas inferior a él."
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