Escotoma centelleante

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Artist's depiction of a Scintillating scotoma, exhibiting a flashing visual pattern similar to Dazzle camouflage used during WWI.
La representación del artista de un scotoma fascinante, exhibiendo un patrón visual llamativo similar al camuflaje de la boquilla utilizado durante la ICM.

El escotoma centelleante es un aura visual común que fue descrita por primera vez por el médico del siglo XIX Hubert Airy (1838-1903). Se origina en el cerebro y puede preceder a una migraña, pero también puede presentarse de forma acefalágica (sin dolor de cabeza), también conocida como migraña visual o aura migrañosa. A menudo se confunde con la migraña retiniana, que se origina en el globo ocular o la cuenca del ojo.

Signos y síntomas

La representación de un artista de un escotoma centelleante con un arco bilateral

Existen muchas variaciones, pero el escotoma centelleante suele comenzar como un punto de luz parpadeante cerca o en el centro del campo visual, lo que impide la visión dentro del área del escotoma. Por lo general, afecta a ambos ojos, ya que no es un problema específico de un ojo. El área afectada parpadea pero no está oscura. Luego, se expande gradualmente hacia afuera desde el punto inicial. La visión permanece normal más allá de los bordes del escotoma en expansión, y los objetos se funden en el fondo del área del escotoma de manera similar al punto ciego fisiológico, lo que significa que los objetos pueden verse mejor si no se los mira directamente en las primeras etapas, cuando el punto está en el centro o cerca de él. El área del escotoma puede expandirse hasta ocupar la mitad del área visual de un ojo, o puede ser bilateral. Puede presentarse como un síntoma aislado sin dolor de cabeza en la migraña acefalágica.

En teichopsia, las víctimas migrañas ven patrones en la forma de las paredes de un fuerte estrella.

A medida que el área del escotoma se expande, algunas personas perciben solo un área brillante y parpadeante que obstruye la visión normal, mientras que otras describen haber visto varios patrones. Algunas describen haber visto uno o más arcos brillantes de luces blancas o de colores que destellan. Un arco de luz puede agrandarse gradualmente, volverse más obvio y puede adoptar la forma de un patrón en zigzag definido, a veces llamado espectro de fortificación (es decir, teichopsia, del griego τεῖχος, muralla de la ciudad), debido a su parecido con las fortificaciones de un castillo o fortaleza visto desde arriba. También puede parecerse a los patrones de camuflaje deslumbrantes utilizados en los barcos en la Primera Guerra Mundial. Otros describen patrones dentro del arco como similares a patrones de espiga o de Widmanstätten.

La anomalía visual es resultado del funcionamiento anormal de partes de la corteza occipital en la parte posterior del cerebro, no de los ojos ni de ningún componente de estos, como las retinas. Se trata de una enfermedad distinta de la migraña retiniana, que es monocular (solo afecta a un ojo).

Puede resultar difícil leer y peligroso conducir un vehículo mientras el escotoma esté presente. La visión central normal puede regresar varios minutos antes de que el escotoma desaparezca de la visión periférica.

Los pacientes pueden llevar un diario con las fechas en las que se producen los episodios para mostrárselos a su médico, además de un pequeño esquema de la anomalía, que puede variar entre episodios.

Representaciones animadas

  • Flickering animation of a scintillating scotoma, where the scintillations were of a zigzag pattern starting in the center of vision, surrounded by a somewhat larger scotoma area with distortion of shapes but otherwise melting into the background similarly to the physiological blind spot
    Animación desconcertante de un escotoma centelleante, donde las scintillaciones eran de un patrón de zigzag comenzando en el centro de la visión, rodeado de un área de escotoma algo más grande con distorsión de formas pero de otra manera fundirse en el fondo de manera similar al punto ciego fisiológico
  • A depiction of a scintillating scotoma that was almost spiral-shaped, with distortion of shapes but otherwise melting into the background similarly to the physiological blind spot. This depiction shows the type of patterning that some have described as similar to Widmanstätten patterns.
    Una representación de un escotoma que estaba casi en forma de espiral, con distorsión de formas, pero de otra manera fundirse en el fondo de forma similar al punto ciego fisiológico. Esta representación muestra el tipo de patrón que algunos han descrito como similar a los patrones Widmanstätten.
  • A depiction of a scintillating scotoma that was almost spiral-shaped, with distortion of shapes but otherwise melting into the background similarly to the physiological blind spot
    Una representación de un escotoma que estaba casi en forma de espiral, con distorsión de formas pero de otra manera fundirse en el fondo de forma similar al punto ciego fisiológico

Causas

Los escotomas centelleantes suelen ser causados por una depresión cortical propagada, un patrón de cambios en el comportamiento de los nervios del cerebro durante una migraña. Las migrañas, a su vez, pueden ser causadas por influencias genéticas y hormonales. Las personas que sufren migrañas suelen informar sobre los desencadenantes de las migrañas relacionados con el estrés, los alimentos o las luces brillantes. Aunque el glutamato monosódico (GMS) se informa con frecuencia como un desencadenante alimentario, otros estudios científicos no respaldan esta afirmación.

El estudio Framingham Heart Study, publicado en 1998, encuestó a 5.070 personas de entre 30 y 62 años y descubrió que los escotomas centelleantes sin otros síntomas se dieron en el 1,23% del grupo. El estudio no encontró una relación entre el escotoma centelleante de aparición tardía y el accidente cerebrovascular.

Prognosis

Los síntomas suelen aparecer gradualmente durante 5 a 20 minutos y suelen durar menos de 60 minutos, lo que provoca dolor de cabeza en la migraña clásica con aura o se resuelve sin consecuencias en la migraña acefalica. Para muchos pacientes, el escotoma centelleante se experimenta primero como un pródromo de la migraña, y luego sin migraña más adelante en la vida. Por lo general, el escotoma se resuelve espontáneamente dentro del período de tiempo establecido, sin dejar síntomas posteriores, aunque algunos informan fatiga, náuseas y mareos como secuelas.

Nombres y etimología

El médico británico John Fothergill describió la afección en el siglo XVIII y la llamó espectro de fortificación. El médico británico Hubert Airy acuñó el término escotoma centelleante en 1870; lo derivó del latín scintilla, "chispa", y del griego antiguo skotos, "oscuridad". Otros términos para la afección incluyen escotoma revoloteante, figura de fortificación, fortificación de Vauban, espectro geométrico, espina de pescado, arco normando, teichopsia y teleopsia.

Véase también

  • Experiencias anómalas
  • Phosphene – Ilusión visual

Referencias

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Obras citadas

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