Escala de calificación de Hamilton para la depresión

La Escala de Calificación de la Depresión de Hamilton (HRSD), también llamada Escala de Calificación de la Depresión de Hamilton (HDRS ), a veces también abreviado como HAM-D, es un cuestionario de múltiples ítems que se utiliza para proporcionar una indicación de depresión y como guía para evaluar la recuperación. Max Hamilton publicó originalmente la escala en 1960 y la revisó en 1966, 1967, 1969 y 1980. El cuestionario está diseñado para adultos y se utiliza para calificar la gravedad de su depresión investigando el estado de ánimo, los sentimientos de culpa, las ideas suicidas, el insomnio, agitación o retraso mental, ansiedad, pérdida de peso y síntomas somáticos.

El HRSD ha sido criticado por su uso en la práctica clínica, ya que pone más énfasis en el insomnio que en los sentimientos de desesperanza, pensamientos autodestructivos, cogniciones y acciones suicidas. Un antidepresivo puede mostrar eficacia estadística incluso cuando aumentan los pensamientos suicidas pero mejora el sueño, o de hecho, un antidepresivo que como efecto secundario aumenta las calificaciones de los síntomas sexuales y gastrointestinales puede registrarse como menos efectivo en el tratamiento de la depresión en sí de lo que realmente es. . Hamilton sostuvo que su escala no debería utilizarse como instrumento de diagnóstico.

La versión original de 1960 contenía 17 ítems (HDRS-17), pero se utilizaron otras cuatro preguntas no agregadas a la puntuación total para proporcionar información clínica adicional. Cada ítem del cuestionario se califica en una escala de 3 o 5 puntos, según el ítem, y la puntuación total se compara con el descriptor correspondiente. El tiempo de evaluación es de unos 20 minutos.

Metodología

Un médico califica al paciente en 17 a 29 ítems (según la versión) puntuados en una escala tipo Likert de 3 o 5 puntos. Para la versión de 17 ítems, una puntuación de 0 a 7 se considera normal, mientras que normalmente se requiere una puntuación de 20 o más (que indica una gravedad al menos moderada) para participar en un ensayo clínico. Las preguntas 18 a 20 pueden registrarse para brindar más información sobre la depresión (por ejemplo, si hay variación diurna o síntomas paranoides), pero no forman parte de la escala. Está disponible una guía de entrevista estructurada para el cuestionario.

Aunque la escala original de Hamilton tenía 17 ítems, otras versiones incluían hasta 29 ítems (HRSD-29).

Las versiones no estructuradas de la HDRS brindan instrucciones generales para calificar elementos, mientras que las versiones estructuradas pueden proporcionar definiciones y/o preguntas de entrevista específicas para su uso. Las versiones estructuradas del HDRS muestran más confiabilidad que las versiones no estructuradas con un uso informado.

Niveles de depresión

El Instituto Nacional de Salud y Salud del Reino Unido. Clinical Excellence ha especificado los siguientes "niveles de depresión" basado en el HRSD de 17 ítems. Anteriormente utilizaba los términos entre paréntesis, que son los de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.

• No deprimido: 0–7
• Mild (subtensión): 8–13
• Moderado (menorizado): 14–18
• Severa (moderada): 19–22
• Muy grave (severa):

Otras escalas

Otras escalas incluyen la Escala de calificación de la depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS), el Inventario de depresión de Beck (BDI), la Escala de autoevaluación de la depresión de Zung, la Escala de calificación de la depresión de Wechsler, la Escala de calificación de la depresión de Raskin y el Inventario de sintomatología depresiva (IDS), el Inventario Rápido de Sintomatología Depresiva (QIDS), PHQ-9 y otros cuestionarios.