Epiplón mayor
El omento mayor (también omento mayor, omento mayor, omento gastrocólico, epiploon o, especialmente en animales no humanos, sello) es un gran pliegue de peritoneo visceral en forma de delantal que cuelga desde el estómago. Se extiende desde la curvatura mayor del estómago, pasa por delante del intestino delgado y se dobla hacia atrás para ascender al colon transverso antes de llegar a la pared abdominal posterior. El epiplón mayor es más grande que el epiplón menor, que cuelga desde el hígado hasta la curvatura menor. El término anatómico común "epiploico" deriva de "epiploon", del griego epipleein, que significa flotar o navegar, ya que el epiplón mayor parece flotar en la superficie de los intestinos. Es la primera estructura que se observa cuando se abre la cavidad abdominal anteriormente (desde el frente).
Estructura
El epiplón mayor es el mayor de los dos pliegues peritoneales. Está formado por una doble lámina de peritoneo, plegada sobre sí misma de forma que tiene cuatro capas.
Las dos capas del epiplón mayor descienden desde la curvatura mayor del estómago y el comienzo del duodeno. Pasan por delante del intestino delgado, a veces hasta la pelvis, antes de girar sobre sí mismas y ascender hasta el colon transverso, donde separan y encierran esa parte del intestino.
Estas capas individuales se ven fácilmente en los jóvenes, pero en los adultos están más o menos inseparablemente mezcladas.
El borde izquierdo del epiplón mayor se continúa con el ligamento gastroesplénico; su borde derecho se extiende hasta el comienzo del duodeno.
El epiplón mayor suele ser delgado y tiene un aspecto perforado. Contiene algo de tejido adiposo, que puede acumularse considerablemente en personas obesas. Está muy vascularizado.
Subdivisiones
El epiplón mayor suele definirse como una variedad de estructuras. La mayoría de las fuentes incluyen las tres siguientes:
- El ligamento gastrophrénico —existe en la parte inferior de la cúpula izquierda del diafragma
- El ligamento gastrocólico se presenta al colon transversal (ocasionalmente por sí mismo considerado sinónimo de "gran omentum")
- El ligamento gastrosplenico (o ligamento gastroalinal) se extiende al bazo, superando el riñón
El ligamento plenorenal (o ligamento minorenal) (desde el riñón izquierdo hasta el bazo) se considera ocasionalmente parte del mayor omentum. Se deriva del peritoneo, donde la pared de la cavidad peritoneal general entra en contacto con el saco menor entre el riñón izquierdo y el bazo; la arteria esplénica y la vena pasan entre sus dos capas. Contiene la cola del páncreas, la única porción intraperitoneal del páncreas y vasos esplenicos.
Una o más de las oraciones anteriores incorpora texto en el dominio público de la 20a edición de la Anatomía de Gray (1918)
ligamento frenicosplenico
El ligamento frenoesplénico (ligamento lienofrénico o ligamento frenolienal) es un doble pliegue de peritoneo que conecta el diafragma torácico y el bazo.
El ligamento frenoesplénico forma parte del epiplón mayor. Las distinciones entre el ligamento frenoesplénico y los ligamentos adyacentes, como los ligamentos gastrofrénico, gastroesplénico y esplenorrenal, que forman parte de la misma lámina mesentérica, suelen ser confusas.
Suministro de sangre
Las arterias gastroepiploicas derecha e izquierda (también conocidas como gastroomentales) proporcionan el único suministro de sangre al epiplón mayor. Ambas son ramas del tronco celíaco. La arteria gastroepiploica derecha es una rama de la arteria gastroduodenal, que a su vez es una rama de la arteria hepática común, que a su vez es una rama del tronco celíaco. La arteria gastroepiploica izquierda es la rama más grande de la arteria esplénica, que a su vez es una rama del tronco celíaco. Las arterias gastroepiploicas derecha e izquierda se anastomosan dentro de las dos capas del epiplón mayor anterior a lo largo de la curvatura mayor del estómago.
Desarrollo
El epiplón mayor se desarrolla a partir del mesenterio dorsal que conecta el estómago con la pared abdominal posterior. Durante su desarrollo, el estómago experimenta su primera rotación de 90° a lo largo del eje del embrión, de modo que las estructuras posteriores se desplazan hacia la izquierda y las estructuras anteriores al estómago se desplazan hacia la derecha. Como resultado, el mesenterio dorsal se pliega sobre sí mismo, formando una bolsa con su extremo ciego en el lado izquierdo del embrión. Una segunda rotación de aproximadamente 90° del estómago, esta vez en el plano frontal, desplaza las estructuras hacia abajo si originalmente estaban a la izquierda del estómago, y hacia arriba si originalmente estaban a la derecha del estómago. En consecuencia, el saco ciego (también llamado saco menor) formado por el mesenterio dorsal se desplaza hacia abajo, donde asume su posición final como epiplón mayor. Crece hasta el punto de cubrir la mayor parte del intestino delgado y grueso.
Funciones
Las funciones del epiplón mayor son:
- Deposición grasa, teniendo cantidades variables de tejido adiposo
- Contribución inmunitaria, tener puntos lácteos de las colecciones de macrofage
- Infección y aislamiento de la herida; También puede limitar físicamente la propagación de infecciones intraperitoneales. El mayor omento se puede encontrar a menudo envuelto alrededor de áreas de infección y trauma.
Significado clínico
Eliminación quirúrgica
La omentectomía es la extirpación quirúrgica del epiplón, un procedimiento relativamente simple sin efectos secundarios importantes documentados, que se realiza en casos en los que existe la preocupación de que pueda haber propagación de tejido canceroso al epiplón. Algunos ejemplos de esto son el cáncer de ovario y el cáncer de endometrio avanzado o agresivo, así como el cáncer intestinal y también el cáncer de apéndice. El procedimiento generalmente se realiza como un complemento cuando se elimina la lesión primaria.
Omental flap
El epiplón mayor puede extraerse quirúrgicamente para reconstruir la pared torácica. También se ha utilizado experimentalmente para reforzar tejidos de bioingeniería trasplantados a la superficie del corazón para la regeneración cardíaca.
Uso en cirugía cerebral
El epiplón mayor puede extraerse quirúrgicamente para revascularizar el tejido cerebral después de un accidente cerebrovascular.
Historia
El epiplón mayor también se conoce como epiplón mayor, epiplón mayor, epiplón gastrocólico, epiplón y redoma.
En 1906, el cirujano James Rutherford Morrison describió el epiplón mayor como el "policía abdominal". Esto se debe a su función inmunológica, por la cual el tejido omental parece "vigilar" el abdomen en busca de infecciones y cubrir las áreas infectadas cuando las encuentra, bloqueándolas con tejido inmunológicamente activo.
Imágenes adicionales
Disposición vertical del peritoneo. Cavidad principal, rojo; bursa omental, azul. (Greater omentum etiquetado a la izquierda.)
El mayor olor se adjunta a la parte inferior del estómago (aquí se corta el apego y se levanta el estómago).
La arteria celíaca y sus ramas; el hígado ha sido levantado, y la capa inferior omentum y anterior del omento mayor removido.
Figura esquemática de la bursa omentalis, etc. embrión humano de ocho semanas.
Diagramas para ilustrar el desarrollo del mayor omento y el mescolón transversal.
Mayor omento. Disección profunda.
Véase también
- Grasa de caul
- Pastel de olor
- Infarto perjudicial
- Vena gastroepiploica derecha
- Omental bursa (Lesser sac)
- Gran saco
- Foramen Omental (Foramen Epiploic, Foramen of Winslow)
- Menor omentum
- Peritoneo
Notas y referencias
- ^ Drake, Richard L., et al. Anatomía de Gray para estudiantes, Philadelphia, PA: Churchill Livingstone/Elsevier, 2010. Imprimir
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El omentum ayuda a restaurar la integridad del tejido en el peritoneo conectando la reparación del tejido con la defensa inmunológica. Sobre la inmunización intraperitoneal se pueden formar folículos y centros germinales.
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Enlaces externos
- Figura Anatomía: 37:03-07 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center
- Figura Anatomía: 37:05-12 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center
- Foto de Anatomía:37:07-0100 en el Centro Médico de Downstate SUNY
- bazo en la lección de Anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown)
- abdominales en la lección de Anatomía por Wesley Norman (Universidad de Georgetown) (xsectthrulesseromentum)
- Diagrama en Tn.edu Archivado 2007-02-04 en la máquina Wayback
- Foto de modelo en Waynesburg College digirep/greateromentum
- Aprenda sobre la vida sin un Omentum en el Proyecto Omentum: https://www.theomentumproject.org/
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