Enzimas pancreáticas (medicación)
Enzimas pancreáticas, también conocido como páncreas o pancrelipas y pancreatina, son mezclas comerciales de amilasa, lipasa, proteasa y lactasa. Se utilizan para tratar el síndrome de malabsorpción debido a ciertos problemas pancreáticos. Estos problemas pancreáticos pueden deberse a fibrosis quística, extirpación quirúrgica del páncreas, pancreatitis a largo plazo, cáncer pancreático o MODY 5, entre otros. La preparación es tomada por vía oral.
Los efectos secundarios comunes incluyen vómitos, dolor abdominal, estreñimiento y diarrea. Otros efectos secundarios incluyen irritación perianal y ácido úrico de sangre alto. Las enzimas son de cerdos. Se cree que el uso es seguro durante el embarazo. Los componentes son enzimas digestivas similares a las producidas normalmente por el páncreas humano. Ayudan a la persona a digerir grasas, almidones y proteínas.
Las enzimas pancreáticas se han utilizado como medicamentos desde al menos el 1800. Están en la Lista de Medicinas Esenciales de la Organización Mundial de la Salud. En 2020, fue el 262o medicamento más comúnmente recetado en los Estados Unidos, con más de 1 millones de recetas.
Usos médicos
Las pancrelipasas son generalmente un enfoque de primera línea en el tratamiento de la insuficiencia pancreática exocrina y otros trastornos digestivos, que acompañan a la fibrosis quística, complican la pancreatectomía quirúrgica o resultan de una pancreatitis crónica. Las formulaciones son generalmente cápsulas duras llenas de gránulos gastrorresistentes. Las pancrelipasas y las pancreatinas son similares, excepto que las pancrelipasas tienen un componente de lipasa aumentado.
La pancreatina es una mezcla de varias enzimas digestivas producidas por las células exocrinas del páncreas. Está compuesto por amilasa, lipasa y proteasa. Esta mezcla se utiliza para tratar afecciones en las que las secreciones pancreáticas son deficientes, como la pancreatectomía quirúrgica, la pancreatitis y la fibrosis quística. Se ha afirmado que ayuda con las alergias alimentarias, la enfermedad celíaca, las enfermedades autoinmunes, el cáncer y la pérdida de peso. A la pancreatina a veces se le llama "ácido pancreático", aunque no es una sustancia química única ni un ácido.
La pancreatina contiene las enzimas pancreáticas tripsina, amilasa y lipasa. Una mezcla similar de enzimas se vende como pancrelipasa, que contiene más enzima lipasa activa que la pancreatina. La tripsina que se encuentra en la pancreatina actúa para hidrolizar las proteínas en oligopéptidos; la amilasa hidroliza los almidones en oligosacáridos y el disacárido maltosa; y la lipasa hidroliza los triglicéridos en ácidos grasos y gliceroles. La pancreatina es un suplemento enzimático eficaz para reemplazar las enzimas pancreáticas faltantes y ayuda en la digestión de los alimentos en casos de insuficiencia pancreática.
La pancreatina reduce la absorción de hierro de los alimentos en el duodeno durante la digestión.
Algunas soluciones de limpieza de lentes de contacto contienen extractos de pancreatina porcina para ayudar en el proceso de eliminación de proteínas previsto.
Efectos secundarios
Las dosis altas durante un período prolongado se asocian con colonopatía fibrosante. Debido a esta asociación se recomienda una dosis máxima de 10.000 UI de lipasa por kilogramo al día.
Aunque nunca se ha informado, existe un riesgo teórico de infección viral, ya que provienen de cerdos.
Sociedad y cultura
Nombres de marcas
Las marcas incluyen Creon, Pancreaze, Pertzye, Sollpura (Liprotamase), Ultresa y Zenpep.
Estatus legal
Estados Unidos
Los productos de reemplazo de enzimas pancreáticas (PERP) de larga data, algunos en uso durante un siglo o más, estaban sujetos a un requisito de la FDA de 2006 de que las compañías farmacéuticas con productos PERP de origen porcino presentaran una Solicitud de Nuevo Medicamento (NDA) para cada uno; Creon (AbbVie Inc.), el primero de los productos comerciales PERP aprobados tras la directiva de la FDA, llegó al mercado en 2009.
El requisito y el razonamiento específicos de la directiva de la FDA fue que los fabricantes presenten una Estrategia de Mitigación y Evaluación de Riesgos (REMS) y una Guía de Medicamentos para garantizar que los pacientes estén adecuadamente informados sobre los riesgos potenciales asociados con la administración de altas dosis de productos PERP de origen porcino. especialmente con respecto al "riesgo teórico de transmisión de enfermedades virales de los cerdos a los pacientes", cuyo riesgo (junto con otros efectos no deseados) se reduce si el paciente sigue las instrucciones de dosificación de la etiqueta.
Escaseces y alternativas
Debido a su suministro no constante, al provenir de cerdos, ha habido varias escasez de pancreatina en diferentes mercados.
Esto ha llevado a que se estudien y comercialicen fuentes alternativas de enzimas, principalmente de origen bacteriano o fúngico.