Entrevista psiquiátrica

La entrevista psiquiátrica se refiere al conjunto de herramientas que utiliza un profesional de la salud mental (generalmente un psiquiatra o un psicólogo, pero en ocasiones trabajadores sociales o enfermeros) para completar una evaluación psiquiátrica.Los objetivos de la entrevista psiquiátrica son:

• Construir el rapport.
• Recopilar datos sobre las dificultades actuales del paciente, la historia psiquiátrica y la historia médica, así como la historia relevante del desarrollo, interpersonal y social.
• Diagnosticar los problemas de salud mental.
• Entender la estructura de la personalidad del paciente, el uso de mecanismos de defensa y estrategias de afrontamiento.
• Mejora el conocimiento del paciente.
• Crear una base para una alianza terapéutica.
• Fomentar la curación.

Los datos recopilados mediante la entrevista psiquiátrica son mayoritariamente subjetivos, se basan en el relato del paciente y, a menudo, no pueden corroborarse con mediciones objetivas. Por lo tanto, uno de los objetivos de la entrevista es recopilar datos válidos y fiables.La validez se refiere a cómo se comparan los datos con una verdad absoluta ideal a la que el entrevistador necesita acceder y descubrir. Los desafíos que podrían afectar la validez de la entrevista se pueden clasificar como factores relacionados con el paciente y factores relacionados con el entrevistador. Los factores relacionados con el paciente incluyen:

• Vergüenza: el paciente puede sentirse avergonzado de discutir algunas de sus dificultades.
• El miedo a ser juzgado: aunque no se avergüenza el paciente podría ser reacio a discutir algunos de los asuntos que ella piensa que puede ser juzgado.
• Falta de conciencia: el paciente podría haber distorsionado el recuerdo de eventos pasados con un importante valence emocional.
• Déficit cognitivo: el paciente puede tener un déficit de memoria que podría perjudicar su capacidad de recordar correctamente los acontecimientos pasados.
• Ganancia secundaria: el paciente decidió tergiversar el hecho a fin de obtener un beneficio determinado (por ejemplo, prestaciones por discapacidad) o evitar una determinada penalidad (por ejemplo, defensa de la insanidad).

Los factores relacionados con el entrevistador incluyen:

• Sentimientos poderosos de como o disgusto que podrían afectar la objetividad del entrevistador.
• Falta de experiencia: el entrevistador carece de las habilidades y conocimientos necesarios para explorar un área específica de patología.
• Sesgo diagnóstico: el entrevistador se invierte en un diagnóstico psiquiátrico específico (por ejemplo, el mismo paciente puede ser diagnosticado con esquizofrenia por un investigador de esquizofrenia o trastorno bipolar con características psicóticas por un investigador de trastorno bipolar).

La confiabilidad se refiere a la comparación entre conjuntos de datos recopilados por diferentes entrevistadores o la misma entrevista en distintos momentos. La confiabilidad ideal se da cuando un conjunto de datos se mantiene estable independientemente de los cambios en los detalles de la recopilación de datos.Se ha demostrado que las diferentes técnicas de entrevista generan variaciones en la validez y fiabilidad de los datos recopilados. Las preguntas abiertas («Hábleme de su sueño») tienen mayor validez, pero menor fiabilidad, que las preguntas cerradas («¿Tiene dificultades para dormir?»).