Entrevista motivacional

La entrevista motivacional es un enfoque de asesoramiento desarrollado en parte por los psicólogos clínicos William R. Miller y Stephen Rollnick. Es un estilo de asesoramiento directivo y centrado en el cliente para provocar un cambio de comportamiento al ayudar a los clientes a explorar y resolver la ambivalencia. En comparación con la consejería no directiva, está más enfocada y dirigida a objetivos, y se aparta de la terapia tradicional centrada en el cliente de Rogerian a través de este uso de la dirección, en el que los terapeutas intentan influir en los clientes para que consideren hacer cambios, en lugar de participar en una terapia no directiva. exploración terapéutica. El examen y resolución de la ambivalencia es un propósito central, y el consejero es intencionalmente directivo en la consecución de este objetivo.MI se define más centralmente no por la técnica sino por su espíritu como un estilo facilitador para la relación interpersonal.

Los conceptos centrales evolucionaron a partir de la experiencia en el tratamiento de bebedores problemáticos, y Miller (1983) describió por primera vez la EM en un artículo publicado en la revista Behavioral and Cognitive Psychotherapy. Miller y Rollnick desarrollaron estos conceptos y enfoques fundamentales en 1991 en una descripción más detallada de los procedimientos clínicos. MI ha demostrado efectos positivos en los trastornos psicológicos y fisiológicos según los metanálisis.

Visión de conjunto

La entrevista motivacional (MI) es una estrategia centrada en la persona. Se utiliza para obtener la motivación del paciente para cambiar un comportamiento negativo específico. MI involucra a los clientes, provoca conversaciones de cambio y evoca la motivación del paciente para hacer cambios positivos. Por ejemplo, se puede obtener una conversación sobre el cambio haciéndole al paciente preguntas como: "¿Cómo le gustaría que las cosas fueran diferentes?" o "¿Cómo ______ interfiere con las cosas que te gustaría hacer?"

A diferencia de las intervenciones y tratamientos clínicos, la EM es la técnica en la que el entrevistador (médico) ayuda al entrevistado (paciente) a cambiar un comportamiento expresando su aceptación del entrevistado sin juzgarlo. Por esto, MI incorpora la idea de que cada paciente puede estar en diferentes etapas de niveles de preparación y puede necesitar actuar de acuerdo con los niveles del paciente y las necesidades actuales.El cambio puede ocurrir rápidamente o tomar un tiempo considerable, según el cliente. El conocimiento por sí solo generalmente no es suficiente para motivar el cambio dentro de un cliente, y los desafíos para mantener el cambio deben considerarse la regla, no la excepción. La incorporación de MI puede ayudar a los pacientes a resolver sus incertidumbres y vacilaciones que pueden detenerlos de su deseo inherente de cambio en relación con un determinado comportamiento o hábito. Al mismo tiempo, se puede ver que MI asegura que los participantes sean vistos más como miembros del equipo para resolver un problema que como un médico y un paciente. Por lo tanto, esta técnica se puede atribuir a una colaboración que respeta el sentido de sí mismo y la autonomía.

Para tener más éxito en la entrevista motivacional, un médico debe tener un fuerte sentido de "propósito, estrategias claras y habilidades para tales propósitos". Esto asegura que el médico sepa qué objetivos está tratando de lograr antes de iniciar la entrevista motivacional. Además, los médicos deben tener habilidades de interacción completas y establecidas, que incluyen hacer preguntas abiertas, escuchar reflexivamente, afirmar y reiterar declaraciones al paciente. Tales habilidades se utilizan en una dinámica en la que el médico escucha activamente al paciente y luego vuelve a empaquetar sus declaraciones mientras destaca lo que ha hecho bien. De esta manera, puede mejorar su autoconfianza para el cambio.

Además, al mismo tiempo, el médico debe tener en cuenta los cinco principios siguientes cuando practique la IM.

Expresar empatía

Esto significa escuchar y expresar empatía a los pacientes mediante el uso de la escucha reflexiva. En este paso, el médico escucha y presenta las ideas que el paciente ha discutido de una manera diferente, en lugar de decirle al paciente qué hacer. Esto espera asegurar que el paciente se sienta respetado y que no se emitan juicios cuando expresen sus pensamientos, sentimientos y experiencias, sino que, en cambio, muestre al paciente que el médico está realmente interesado en él y sus circunstancias. Esto tiene como objetivo fortalecer la relación entre las dos partes y asegura que sea una colaboración, y permite que el paciente sienta que el médico lo apoya y, por lo tanto, estará más dispuesto a ser abierto sobre sus pensamientos reales.

Desarrollar discrepancia

Esto significa ayudar a los pacientes a desarrollar discrepancias entre el yo actual y lo que quieren ser en el futuro después de que se haya producido un cambio. El objetivo principal de este principio es aumentar la conciencia del paciente de que sus comportamientos actuales tienen consecuencias. Esto le permite al paciente darse cuenta de los aspectos negativos y los problemas causados ​​por el comportamiento particular que MI está tratando de cambiar.Esta comprensión puede ayudar y alentar al paciente a dedicarse al cambio, ya que puede ver la discrepancia entre su comportamiento actual y el comportamiento deseado. Es importante que sea el paciente quien presente los argumentos para el cambio y se dé cuenta de sus discrepancias. Una forma efectiva de hacer esto es que el médico participe en una escucha reflexiva activa y vuelva a empaquetar lo que el paciente le ha dicho y se lo devuelva.

Evita discusiones

Durante el curso de un infarto de miocardio, el médico puede sentirse inclinado a discutir con un paciente, especialmente cuando son ambivalentes acerca de su cambio y esto es especialmente cierto cuando se encuentra con "resistencia" del paciente. Si el médico trata de imponer un cambio, podría exacerbar al paciente para que se vuelva más retraído y puede causar la degeneración del progreso que se había logrado hasta el momento y disminuir la relación con el paciente.Las discusiones pueden hacer que el paciente se ponga a la defensiva y se aleje del médico, lo que es contraproducente y disminuye cualquier progreso que se haya logrado. Cuando los pacientes se ponen un poco a la defensiva y discuten, generalmente es una señal para cambiar el plan de ataque. El mayor progreso realizado hacia el cambio de comportamiento es cuando el paciente presenta sus propios argumentos en lugar de que el médico se los presente.

Rodar con resistencia

"Rodar con resistencia" es ahora un concepto obsoleto en MI; En la tercera edición del libro de texto de Miller & Rollnick Entrevista Motivacional: Ayudando a la gente a cambiar, los autores indicaron que habían abandonado por completo la palabra "resistencia" así como el término "lidiar con la resistencia", debido a la tendencia del término a culpar al cliente por problemas en el proceso de terapia y oscurecen diferentes aspectos de la ambivalencia. La "resistencia", como se conceptualizó previamente la idea antes de que se abandonara en MI, puede presentarse de muchas formas, como discutir, interrumpir, negar e ignorar. Parte de una MI exitosa es abordar la "resistencia" con profesionalismo,y que es su elección cuando se trata de su cambio.

Apoyar la autoeficacia

Una fuerte autoeficacia puede ser un predictor significativo del éxito en el cambio de comportamiento. En muchos pacientes hay un problema de falta de autoeficacia. Es posible que hayan intentado varias veces por su cuenta crear un cambio en su comportamiento (p. ej., tratar de dejar de fumar, perder peso, dormir más temprano) y, debido a que han fallado, les hace perder la confianza y, por lo tanto, reduce su autoeficacia.Por lo tanto, es claro ver cuán importante es que el paciente crea que es autoeficiente y es el papel del clínico apoyarlo mediante una buena práctica de IM y una escucha reflexiva. Al reflexionar sobre lo que el paciente les dijo, el médico puede acentuar las fortalezas del paciente y en qué ha tenido éxito (p. ej., elogiar a un paciente que dejó de fumar durante una semana en lugar de esforzarse por el hecho de que fracasó). Al resaltar y sugerir a los pacientes áreas en las que han tenido éxito, esto puede incorporarse a futuros intentos y puede mejorar su confianza y eficacia para creer que son capaces de cambiar.

Si bien existen tantas diferencias en la técnica, el espíritu subyacente del método sigue siendo el mismo y se puede caracterizar en algunos puntos clave:

1. La motivación para el cambio se suscita en el cliente y no se impone desde fuerzas externas.
2. Es tarea del cliente, no del consejero, articular y resolver la ambivalencia del cliente.
3. La persuasión directa no es un método efectivo para resolver la ambivalencia.
4. El estilo de consejería es generalmente tranquilo y obtiene información del cliente.
5. El consejero es directivo, ya que ayuda al cliente a examinar y resolver la ambivalencia.
6. La disposición al cambio no es un rasgo del cliente, sino un resultado fluctuante de la interacción interpersonal.
7. La relación terapéutica se asemeja a una sociedad o compañerismo.

En última instancia, los profesionales deben reconocer que la entrevista motivacional implica colaboración y no confrontación, evocación y no educación, autonomía y no autoridad, y exploración y no explicación. Los procesos efectivos para el cambio positivo se enfocan en metas pequeñas, importantes para el cliente, específicas, realistas y orientadas al presente y/o futuro.

Cuatro procesos

Hay cuatro pasos utilizados en la entrevista motivacional. Estos ayudan a generar confianza y conexión entre el paciente y el médico, se centran en las áreas que pueden necesitar cambios y descubren las razones que el paciente puede tener para cambiar o mantener un comportamiento. Esto ayuda al médico a apoyar y ayudar al paciente en su decisión de cambiar su comportamiento y planificar los pasos para lograr este cambio de comportamiento. Estos pasos no siempre suceden en este orden.

Atractivo

En este paso, el médico llega a conocer al paciente y entiende lo que está pasando en la vida del paciente. El paciente necesita sentirse cómodo, escuchado y comprendido plenamente desde su propio punto de vista. Esto ayuda a generar confianza con el paciente y construye una relación en la que trabajarán juntos para lograr un objetivo compartido. El clínico debe escuchar y mostrar empatía sin tratar de solucionar el problema o emitir un juicio. Esto permite que el paciente se abra sobre sus razones para el cambio, esperanzas, expectativas, así como las barreras y los miedos que le impiden cambiar.El médico debe hacer preguntas abiertas que ayuden al paciente a dar más información sobre su situación, para que sienta que tiene el control y que está participando en el proceso de toma de decisiones y que las decisiones no se toman por él. Esto crea un ambiente cómodo para que el paciente hable sobre el cambio. Cuanta más confianza tenga el paciente hacia el médico, más probable es que reduzca la resistencia, la actitud defensiva, la vergüenza o la ira que el paciente pueda sentir al hablar sobre un problema de comportamiento. En general, es más probable que el paciente regrese a las citas de seguimiento, siga un plan acordado y obtenga el beneficio del tratamiento.

Enfoque

Aquí es donde el médico ayuda al paciente a encontrar y enfocarse en un área que es importante para él, en la que no está seguro o tiene dificultades para realizar un cambio. Este paso también se conoce como "¿QUÉ?" de cambio. El objetivo es que el médico comprenda lo que es importante para el paciente sin imponerle sus propias ideas. El médico debe hacer preguntas para comprender las razones por las cuales el paciente estaría motivado para cambiar y elegir una meta para alcanzar juntos. El paciente debe sentir que comparte el control con el clínico sobre la dirección y acordar un objetivo.Luego, el médico intentará ayudar al paciente a ordenar la importancia de sus objetivos y señalar los comportamientos actuales que se interponen en el camino para lograr su nuevo objetivo o "desarrollar discrepancias" entre sus comportamientos actuales y deseados. El enfoque o la meta puede provenir del paciente, la situación o el médico. Hay tres estilos de enfoque; dirigir, donde el médico puede dirigir al paciente hacia un área particular para el cambio; siguiente, donde el médico deja que el paciente decida la meta y se deja guiar por las prioridades del paciente, y; guía, donde el médico lleva al paciente a descubrir un área de importancia.

Evocando

En este paso, el médico hace preguntas para que el paciente se abra sobre sus razones para el cambio. Este paso también se conoce como "¿POR QUÉ?" de cambio. A menudo, cuando un paciente expresa esto en palabras, refuerza sus razones para cambiar y descubre que tiene más razones para cambiar que para permanecer igual. Por lo general, hay una razón que es más fuerte que las demás para motivar al paciente a cambiar su comportamiento. El médico debe escuchar y reconocer la "charla de cambio", en la que el paciente está descubriendo cómo haría para cambiar y está proponiendo sus propias soluciones a sus problemas. El médico debe apoyar y alentar al paciente cuando hable sobre formas y estrategias para cambiar, ya que es más probable que el paciente siga un plan que se ha fijado.Cuando el paciente es negativo o se resiste al cambio, el médico debe "hacer frente a la resistencia", donde no afirma ni alienta los puntos negativos, sino que resalta las formas y razones que la persona ha encontrado para cambiar. El médico debe resistir la discusión o el "reflejo de enderezamiento" cuando quiere solucionar el problema o desafiar los pensamientos negativos del paciente. Esto se manifiesta porque no están trabajando juntos y hace que el paciente se resista aún más al cambio. El papel del médico es hacer preguntas que guíen al paciente para encontrar su propia solución al cambio.El mejor momento para dar un consejo es si el paciente lo pide, si el paciente no tiene ideas, el médico puede pedir permiso para dar consejos y luego dar detalles, pero solo después de que el paciente haya tenido sus propias ideas. primero. Si el médico se enfoca más en sus propias razones por las que cree que el paciente debe cambiar, esto no parecería genuino para el paciente y esto reduciría el vínculo que crearon en el proceso de compromiso.

Planificación

En este paso, el médico ayuda al paciente a planificar cómo cambiar su comportamiento y lo alienta a comprometerse con el cambio. Este paso también se conoce como "¿CÓMO?" de cambio. El médico hace preguntas para juzgar qué tan listo está el paciente para cambiar y ayuda a guiar al paciente para que elabore su propio plan de acción paso a paso. Pueden ayudar a fortalecer el compromiso del paciente con el cambio, apoyando y alentando cuando el paciente usa "discursos de compromiso" o palabras que muestran su compromiso con el cambio. En este paso, el médico puede escuchar y reconocer áreas que pueden necesitar más trabajo para llegar a la motivación central para cambiar o ayudar al paciente a superar la inquietud que aún bloquea su cambio de comportamiento.Al hacer esto, ayudan a fortalecer la motivación de los pacientes y apoyan que son capaces de lograr este objetivo por sí mismos. El médico debe ayudar al paciente a llegar a objetivos SMART que son; Específico, Medible, Alcanzable, Relevante y Limitado en el tiempo. Esto ayuda a establecer puntos de referencia y medir cómo ha cambiado su comportamiento hacia su nuevo objetivo.

Adaptaciones

Terapia de mejora motivacional

La terapia de mejora motivacional es una adaptación de cuatro sesiones por tiempo limitado que se utiliza en el Proyecto MATCH, un estudio financiado por el gobierno de los EE. luz de la retroalimentación.

La entrevista motivacional está respaldada por más de 200 ensayos controlados aleatorios en una variedad de poblaciones objetivo y comportamientos que incluyen trastornos por uso de sustancias, comportamientos de promoción de la salud, adherencia médica y problemas de salud mental.

Grupos de entrevistas motivacionales

Los grupos de MI son altamente interactivos, se centran en el cambio positivo y aprovechan los procesos grupales para evocar y apoyar el cambio positivo. Se entregan en cuatro fases:

1. Involucrar al grupo
2. Evocar las perspectivas de los miembros
3. Ampliar las perspectivas y generar impulso para el cambio
4. Pasando a la acción

Consejería de Cambio de Comportamiento (BCC)

El asesoramiento para el cambio de comportamiento (BCC) es una adaptación de MI que se enfoca en promover el cambio de comportamiento en un entorno de atención médica mediante consultas breves. El objetivo principal de BCC es entender el punto de vista del paciente, cómo se siente y su idea de cambio. Fue creado con un "objetivo más modesto en mente", ya que simplemente tiene como objetivo "ayudar a la persona a hablar sobre el por qué y el cómo del cambio".y fomentar el cambio de comportamiento. Se centra en la atención centrada en el paciente y se basa en varios principios superpuestos de MI, como el respeto por la elección del paciente, hacer preguntas abiertas, escuchar con empatía y resumir. Se desarrollaron múltiples herramientas de asesoramiento para el cambio de comportamiento para evaluar y escalar la eficacia del asesoramiento para el cambio de comportamiento en la promoción del cambio de comportamiento, como el Índice de Asesoramiento para el Cambio de Comportamiento (BECCI) y la Escala de Asesoramiento para el Cambio de Comportamiento (BCCS).

Escala de Consejería para el Cambio de Comportamiento (BCCS)

La Escala de Consejería para el Cambio de Comportamiento (BCCS, por sus siglas en inglés) es una herramienta que se utiliza para evaluar la consejería sobre el estilo de vida usando BCC, enfocándose en la retroalimentación sobre la habilidad lograda. "Los ítems de BCCS se calificaron en escalas Likert de 1 a 7 y los ítems se contaron en 4 subescalas, lo que refleja los 3 conjuntos de habilidades: MI y evaluación de la preparación, modificación del comportamiento y manejo de las emociones". A continuación, se presentan los datos obtenidos sobre: ​​características de los ítems, características de las subescalas, fiabilidad entre evaluadores, fiabilidad test-retest y validez de constructo. Según un estudio realizado por Vallis, los resultados sugieren que BCCS es una herramienta potencialmente útil para evaluar BCC y ayuda a los profesionales de la capacitación, así como también para evaluar los resultados de la capacitación.

Índice de Consejería de Cambio de Comportamiento (BECCI)

El Índice de Consejería para el Cambio de Comportamiento (BECCI) es una herramienta de BCC que evalúa el comportamiento del médico general e incita al cambio de comportamiento hablando sobre el cambio, alentando al paciente a pensar en el cambio y respetando las elecciones del paciente con respecto al cambio de comportamiento. BECCI fue desarrollado para evaluar la competencia de un profesional en el uso de los métodos de Consejería para el Cambio de Comportamiento (BCC) para obtener un cambio de comportamiento. Se utiliza principalmente para el uso de profesionales de aprendizaje en un entorno simulado para practicar y aprender las habilidades de BCC. "Proporciona información valiosa sobre el estándar de BCC que los profesionales fueron capacitados para entregar en estudios de BCC como una intervención".Más que el resultado y la respuesta del paciente, la herramienta enfatiza y mide los comportamientos, las habilidades y la actitud del médico. Los resultados del estudio muestran que después de recibir capacitación en BCC, los practicantes muestran una gran mejora en base a BECCI. Sin embargo, como BECCI solo se ha utilizado en un entorno clínico simulado, se requieren más estudios para evaluar su fiabilidad en un entorno de paciente real. Además, se centra en gran medida en el comportamiento del médico más que en el comportamiento del paciente. Por lo tanto, BECCI puede ser útil para que los capacitadores evalúen la confiabilidad y efectividad de las habilidades de BCC, pero se requiere más investigación y uso, especialmente en un entorno de consulta real.

Entrevista Motivacional Asistida por Tecnología (TAMI)

La entrevista motivacional asistida por tecnología (TAMI, por sus siglas en inglés) se "utiliza para definir adaptaciones de EM proporcionadas a través de la tecnología y varios tipos de medios". Esto puede incluir dispositivos tecnológicos y creaciones como computadoras, teléfonos móviles, teléfonos, videos y animaciones. Una revisión de múltiples estudios muestra la efectividad potencial del uso de la tecnología para brindar consultas de entrevistas motivacionales para alentar el cambio de comportamiento. Sin embargo, algunas limitaciones incluyen: la falta de empatía que se puede expresar a través del uso de la tecnología y la falta de interacción cara a cara puede producir un efecto positivo o negativo en el paciente. Se requieren más estudios para determinar si las consultas cara a cara para brindar MI son más efectivas en comparación con las que se brindan a través de la tecnología.

Limitaciones

Condiciones de salud mental subyacentes

Los pacientes con una enfermedad mental subyacente presentan una de esas limitaciones para la entrevista motivacional.En caso de que el paciente padezca una enfermedad mental subyacente, como depresión, ansiedad, enfermedad bipolar, esquizofrenia u otra psicosis, puede ser necesaria una terapia más intensiva para inducir un cambio. En estos casos, el uso de la entrevista motivacional como técnica para tratar los síntomas externos, como no cepillarse los dientes, puede resultar ineficaz cuando la causa raíz del problema proviene de la enfermedad mental. Algunos de los pacientes pueden actuar como si estuvieran escuchando al entrevistador solo para ocultar su problema de salud mental subyacente. Es muy importante cavar más de una manera sutil. Cuando se trabaja con estos pacientes, es importante reconocer que solo se puede hacer mucho en ciertos niveles. Los terapeutas tratantes deben, por lo tanto, asegurarse de que el paciente sea derivado al profesional médico correcto para tratar la causa del comportamiento.

Pre-contemplación

Los pacientes en la etapa de precontemplación de las etapas de cambio presentan una limitación adicional al modelo. Si el paciente se encuentra en esta etapa, no considerará que tiene un problema y, por lo tanto, es poco probable que sea receptivo a las técnicas de entrevista motivacional. Es importante que los entrevistadores motivacionales estén bien capacitados en el enfoque que se debe tomar al manejar a estos pacientes. Los mensajes bien intencionados pueden tener el efecto contrario de alejar al paciente o hacer que se rebele activamente. En estos casos, discutir cómo el problema puede estar afectando al paciente debe manejarse con mucha delicadeza y presentarse con cuidado. Sugerir formas menos dañinas de lidiar con el problema del cliente y ayudarlo a reconocer las señales de peligro puede ser un mejor enfoque para plantar la semilla que lo ayude a progresar hacia la etapa de contemplación.

Motivación

Los profesionales que intentan alentar a las personas a realizar un cambio de comportamiento a menudo subestiman el efecto de la motivación. Simplemente aconsejar a los clientes cuán perjudicial es su comportamiento actual y brindar consejos sobre cómo cambiar su comportamiento no funcionará si el cliente carece de motivación. Muchas personas tienen pleno conocimiento de lo peligroso que es fumar y, sin embargo, continúan practicándolo. La investigación ha demostrado que la motivación de un cliente para modificar el comportamiento está influenciada en gran medida por la forma en que el terapeuta se relaciona con él.

Confianza terapeuta/cliente

Los clientes a los que no les agradan sus profesionales de la salud o no confían en ellos probablemente se vuelvan extremadamente resistentes al cambio. Para evitar esto, el terapeuta debe dedicar tiempo a fomentar un entorno de confianza. Incluso cuando el terapeuta puede identificar claramente los problemas en cuestión, es importante que el paciente sienta que la sesión es colaborativa y que no está siendo sermoneado. Los enfoques de confrontación por parte de terapeutas bien intencionados inhibirán el proceso.

Limitaciones de tiempo

Los límites de tiempo impuestos a los terapeutas durante las consultas también tienen el potencial de impactar significativamente en la calidad de la entrevista motivacional. Las citas pueden limitarse a una visita breve o única con un paciente; por ejemplo, un cliente puede acudir al dentista con dolor de muelas debido a una caries. El profesional de la salud bucal o el dentista pueden abordar el tema de un cambio de comportamiento, como el uso de hilo dental o la modificación de la dieta, pero la duración de la sesión puede no ser suficiente cuando se combina con otras responsabilidades que tiene el profesional de la salud con respecto a la salud y el bienestar del paciente. Para muchos clientes, el cambio de hábitos puede implicar un refuerzo y un estímulo que no es posible en una sola visita. Algunos pacientes, una vez tratados, pueden no regresar durante varios años o incluso pueden cambiar de médicos o prácticas,

Deficiencias formativas

Si bien los psicólogos, los consejeros de salud mental y los trabajadores sociales generalmente están bien capacitados y tienen práctica en la realización de entrevistas motivacionales, otros profesionales de la salud generalmente reciben solo unas pocas horas de capacitación básica. Aunque tal vez puedan aplicar los principios básicos de la entrevista motivacional, estos profesionales generalmente carecen de la capacitación y las habilidades aplicadas para dominar verdaderamente el arte de lidiar con las declaraciones de resistencia del paciente de manera colaborativa. Es importante que los terapeutas conozcan sus propias limitaciones y estén preparados para derivar a los clientes a otros profesionales cuando sea necesario.

Tratamiento de grupo

Aunque los estudios son algo limitados, parece que la entrega de entrevistas motivacionales en un grupo puede ser menos efectiva que cuando se entrega uno a uno. La investigación continúa en esta área, sin embargo, lo que está claro es que los grupos cambian la dinámica de una situación y el terapeuta debe asegurarse de que se mantenga el control del grupo y que la información de los miembros del grupo no descarrile el proceso para algunos clientes.

Aplicaciones

La entrevista motivacional se desarrolló inicialmente para el tratamiento del trastorno por uso de sustancias, pero la MI se aplica continuamente en los campos de la salud y más allá. Los siguientes campos han utilizado la técnica de MI.

Intervención breve

La intervención breve y la EM son técnicas utilizadas para potenciar el cambio de comportamiento en las personas. Las intervenciones conductuales "generalmente se refieren a intervenciones oportunistas por parte de no especialistas (por ejemplo, médicos de cabecera) que se ofrecen a pacientes que pueden estar asistiendo por alguna afección no relacionada". Debido a la especulación en la industria de la salud, se ha considerado que el uso de la intervención breve se usa con demasiada libertad y la implementación de la EM está aumentando rápidamente.

La gestión del aula

La entrevista motivacional se ha incorporado a la gestión de un salón de clases. Debido a la naturaleza de la EM, donde provoca y provoca un cambio de comportamiento dentro de un individuo, ha demostrado ser eficaz en un salón de clases, especialmente cuando provoca un cambio de comportamiento dentro de un individuo. En asociación con MI, se incorpora el método de control de aula, que es un modelo de consulta que atiende la necesidad de apoyo a nivel de aula.

Entrenamiento

La entrevista motivacional se ha implementado en el coaching, específicamente en el coaching basado en la salud para ayudar a mejorar el estilo de vida de las personas. Se realizó un estudio titulado "Entrenamiento de salud basado en entrevistas motivacionales como una intervención de atención crónica" para evaluar si el MI tenía un impacto en la salud de las personas que fueron evaluadas como enfermas crónicas. Los resultados del estudio mostraron que el grupo al que se aplicó MI había "mejorado su autoeficacia, la activación del paciente, el cambio de estilo de vida y el estado de salud percibido".

Sostenibilidad del medio ambiente

Inicialmente, la entrevista motivacional se implementó y formuló para provocar un cambio de comportamiento en personas que sufrían un trastorno por uso de sustancias. Sin embargo, MI ha sido reformado y tiene múltiples usos. Uno de estos usos incluye estabilizar el entorno que rodea a un individuo. Esto se completa al permitir que el individuo evoque un cambio de comportamiento dentro de sí mismo y obtenga la motivación para cambiar ciertos hábitos, por ejemplo, el trastorno por uso de sustancias. Al motivar al individuo, le permite mantener el entorno que lo rodea para eliminar los factores de tentación. Sin embargo, si se produce una recaída, es normal y es probable que suceda.

Desordenes mentales

La entrevista motivacional fue desarrollada originalmente por William R. Miller y Stephen Rollnick en la década de 1980 para ayudar a las personas con trastornos por uso de sustancias. Sin embargo, también se ha implementado para ayudar en modelos establecidos con trastornos mentales como la ansiedad y la depresión. Actualmente, se está implementando un modelo establecido conocido como terapia cognitiva conductual (TCC) para ayudar en estos problemas. La investigación sugiere que la entrevista motivacional colaborativa y la TCC han demostrado ser efectivas, ya que ambas han demostrado ser efectivas. Se realizó un estudio como un ensayo de grupo aleatorizado que sugiere que cuando se implementó MI, "se asoció con una mejora de los síntomas depresivos y la tasa de remisión".Actualmente no hay suficientes trabajos de investigación para probar el efecto de MI en los trastornos mentales. Sin embargo, se está aplicando cada vez más y se está investigando más.

Diagnóstico dual

El diagnóstico dual se puede definir como un "término que se usa para describir cuando una persona experimenta tanto problemas de salud mental como abuso de sustancias". La entrevista motivacional se usa como una medida preventiva para las personas que sufren tanto un problema de salud mental como un abuso de sustancias debido a la naturaleza de la EM que provoca un cambio de comportamiento en las personas.

Problema con el juego

Los problemas de juego van en aumento y se está convirtiendo en una lucha para los terapeutas mantenerlos. La investigación sugiere que muchas personas "incluso aquellas que buscan activamente y comienzan un tratamiento para el juego, no reciben el curso completo de terapia recomendado". La entrevista motivacional ha sido ampliamente utilizada y adaptada por los terapeutas para superar los problemas de juego, se utiliza en colaboración con la terapia cognitiva conductual y los tratamientos autodirigidos. El objetivo de usar MI en una persona que tiene problemas con el juego es reconocer y superar esas barreras y "aumentar la inversión general en terapia apoyando el compromiso de la persona para cambiar los comportamientos problemáticos".

Crianza de los hijos

La entrevista motivacional se implementa para evocar un cambio de comportamiento en un individuo. Provocar un cambio de comportamiento incluye el reconocimiento del problema por parte de un individuo. Se realizó un estudio de investigación utilizando entrevistas motivacionales para ayudar a promover el régimen oral y la higiene en los niños bajo la supervisión de un padre. En este estudio, el grupo experimental fueron los padres que recibieron educación sobre EM en un "folleto, vieron una cinta de video y recibieron una sesión de asesoramiento sobre EM y seis llamadas telefónicas de seguimiento". Los niños del grupo MI "mostraron significativamente menos caries nuevas (superficies cariadas o rellenas)" que los niños del grupo de control. Esto sugiere que la aplicación de MI con la crianza de los hijos puede tener un impacto significativo en los resultados de los niños.

La dependencia de sustancias

La entrevista motivacional se desarrolló inicialmente para ayudar a las personas con el uso de sustancias, específicamente el alcohol. Sin embargo, la MI se ha implementado en otros tratamientos por uso o dependencia de sustancias. La investigación que se llevó a cabo utilizó MI con un programa de desintoxicación de cocaína. Esta investigación encontró que para los 105 pacientes asignados al azar, "los pacientes que completaron el tratamiento con IM aumentaron el uso de estrategias conductuales de afrontamiento y tuvieron menos muestras de orina positivas para cocaína al comenzar el tratamiento primario". Esta evidencia sugiere que la aplicación de MI para la dependencia de la cocaína puede tener un impacto positivo para ayudar al individuo a superar este problema.

Una revisión Cochrane de 2016 centrada en el abuso de alcohol en adultos jóvenes en 84 ensayos no encontró beneficios sustanciales y significativos para la EM para prevenir el abuso de alcohol o los problemas relacionados con el alcohol.

Reducción del estigma

El estigma es la fuerza estructural nociva que devalúa a los miembros de grupos que tienen características indeseables. En el caso de las personas que viven con el VIH (PVVIH), el estigma relacionado con el VIH tiene efectos negativos en los resultados de salud, incluida la adherencia no óptima a la medicación, menor adherencia a las visitas, mayor depresión y, en general, una menor calidad de vida. El estigma relacionado con el VIH hace que las PVVIH pierdan posición social debido a su condición de VIH positivo y, por lo tanto, eliminar el estigma contra las PVVIH es una alta prioridad. Un estudio realizado en 2021 encontró que Healthy Choices, una intervención que se estaba desarrollando utilizando la terapia de mejora motivacional, una adaptación de la entrevista motivacional, se asoció con reducciones en el estigma entre los jóvenes que viven con el VIH.Si bien los autores sugieren que sus hallazgos deberían replicarse, este estudio proporciona una base para incluir la entrevista motivacional en la investigación sobre la reducción del estigma.