Entrenamiento metacognitivo

El entrenamiento metacognitivo (EMC o MCT por sus siglas en inglés) es un enfoque para tratar los síntomas de la psicosis en la esquizofrenia, especialmente los delirios, que se ha adaptado para otros trastornos como la depresión, el trastorno obsesivo-compulsivo y el trastorno límite a lo largo de los años (ver a continuación y los enlaces externos de forma gratuita). descargar). Fue desarrollado por Steffen Moritz y Todd Woodward. La intervención se basa en los principios teóricos de la terapia cognitivo-conductual, pero se centra en particular en estilos de pensamiento problemáticos (sesgos cognitivos) que están asociados con el desarrollo y mantenimiento de síntomas positivos; por ejemplo, exceso de confianza en los errores y sacar conclusiones precipitadas. El entrenamiento metacognitivo existe como entrenamiento grupal (MCT) y como intervención individualizada (MCT+).

Fondo

La metacognición se puede definir como "pensar sobre pensar". En el transcurso del entrenamiento, se identifican y corrigen los sesgos cognitivos que favorecen los síntomas positivos. La evidencia empírica actual asume una conexión entre ciertos sesgos cognitivos, como sacar conclusiones precipitadas, y el desarrollo y mantenimiento de la psicosis. En consecuencia, la corrección de estos estilos de pensamiento problemáticos o inútiles debería conducir a una reducción de los síntomas.

Intervención

En ocho unidades de formación (módulos) y dos módulos adicionales, se presentan a los pacientes de manera lúdica ejemplos de "trampas cognitivas", que pueden promover el desarrollo y mantenimiento de los síntomas positivos de la esquizofrenia. Se instruye a los pacientes para que reflexionen críticamente sobre sus patrones de pensamiento, que pueden contribuir a comportamientos problemáticos, y para implementar los contenidos del entrenamiento en la vida cotidiana. MCT se ocupa de los siguientes estilos problemáticos de pensamiento: atribuciones monocausales, conclusiones precipitadas, inflexibilidad, problemas en la cognición social, exceso de confianza en los errores de memoria y patrones de pensamiento depresivo. Los módulos adicionales tratan sobre el estigma y la baja autoestima. El entrenamiento metacognitivo individualizado (MCT+) se enfoca en los mismos síntomas y sesgos cognitivos que el entrenamiento en grupo, pero es más flexible porque permite la discusión de temas individualizados. Los materiales de tratamiento para la capacitación grupal se pueden obtener de forma gratuita en más de 30 idiomas desde el sitio web.

Eficacia

Un metanálisis reciente encontró mejoras significativas en los síntomas positivos y los delirios, así como en la aceptación del entrenamiento. Estos hallazgos se replicaron en 2018 y 2019. Un metanálisis anterior basado en una cantidad menor de estudios encontró un efecto pequeño, que alcanzó significación cuando se consideraron estudios más nuevos. Los estudios individuales brindan evidencia de la efectividad a largo plazo del enfoque más allá del período de tratamiento inmediato. MCT es recomendado como un tratamiento basado en la evidencia por el Real Colegio de Psiquiatras de Australia y Nueva Zelanda, así como por la Asociación Alemana de Psiquiatría, Psicoterapia y Psicosomática.

Adaptaciones a otros trastornos

Desde su introducción, MCT se ha adaptado a otros trastornos mentales. Se han realizado estudios empíricos para el trastorno límite de la personalidad, el trastorno obsesivo-compulsivo (enfoque de autoayuda), la depresión, los trastornos bipolares y los problemas con el juego.