Enjuague bucal
Enjuague bucal, enjuague bucal, enjuague bucal o baño bucal es un líquido que se mantiene en el boca de forma pasiva o engullida alrededor de la boca mediante la contracción de los músculos periorales y/o el movimiento de la cabeza, y se puede hacer gárgaras, donde la cabeza se inclina hacia atrás y el líquido burbujea en la parte posterior de la boca.
Normalmente los enjuagues bucales son soluciones antisépticas destinadas a reducir la carga microbiana en la boca, aunque se pueden administrar otros enjuagues bucales por otras razones como por su acción analgésica, antiinflamatoria o antifúngica. Además, algunos enjuagues actúan como sustitutos de la saliva para neutralizar el ácido y mantener la boca húmeda en la xerostomía (boca seca). Los enjuagues bucales cosméticos controlan o reducen temporalmente el mal aliento y dejan la boca con un sabor agradable.
Enjuagar con agua o enjuague bucal después de cepillarse los dientes con una pasta dental con fluoruro puede reducir la disponibilidad de fluoruro salival. Esto puede reducir la remineralización anticaries y los efectos antibacterianos del fluoruro. El enjuague bucal fluorado puede mitigar este efecto o, en altas concentraciones, aumentar el fluoruro disponible, pero no es tan rentable como dejar la pasta dental con fluoruro en los dientes después del cepillado. Un grupo de expertos que discutió el enjuague posterior al cepillado en 2012 encontró que aunque había una guía clara en muchas publicaciones de consejos de salud pública para "escupir, evitar enjuagar con agua/enjuagar demasiado con agua" creían que había una base de evidencia limitada para las mejores prácticas.
Usar
El uso común implica enjuagar la boca con aproximadamente 20-50 ml (2/3 fl oz) de enjuague bucal. El lavado generalmente se enjuaga o se hace gárgaras durante aproximadamente medio minuto y luego se escupe. La mayoría de las empresas sugieren no beber agua inmediatamente después de usar el enjuague bucal. En algunas marcas, el expectorado se tiñe, de modo que se pueden ver las bacterias y los desechos. El enjuague bucal no debe usarse inmediatamente después de cepillarse los dientes para no eliminar los residuos de flúor beneficiosos que quedan en la pasta de dientes. Del mismo modo, no se debe enjuagar la boca con agua después del cepillado. A los pacientes se les dijo que "escupen, no se enjuaguen" después del cepillado de dientes como parte de una campaña del Servicio Nacional de Salud en el Reino Unido. Un enjuague bucal con flúor se puede usar en un momento del día diferente al cepillado.
Hacer gárgaras es cuando la cabeza se inclina hacia atrás, lo que permite que el enjuague bucal se asiente en la parte posterior de la boca mientras se exhala, lo que hace que el líquido burbujee. Hacer gárgaras se practica en Japón para la prevención percibida de la infección viral. Una forma de uso común es con infusiones o té. En algunas culturas, las gárgaras generalmente se hacen en privado, generalmente en un baño en un lavabo para que el líquido se pueda enjuagar.
Efectos
Los enjuagues bucales más utilizados son los antisépticos comerciales, que se utilizan en casa como parte de una rutina de higiene bucal. Los enjuagues bucales combinan ingredientes para tratar una variedad de afecciones orales. Las variaciones son comunes y el enjuague bucal no tiene una formulación estándar, por lo que su uso y recomendación implica preocupaciones sobre la seguridad del paciente. Algunos fabricantes de enjuagues bucales afirman que sus enjuagues bucales antisépticos y antiplaca matan la placa bacteriana que causa las caries, la gingivitis y el mal aliento. Sin embargo, en general se acepta que el uso de enjuague bucal no elimina la necesidad de cepillarse los dientes y usar hilo dental. La Asociación Dental Estadounidense afirma que el cepillado regular y el uso adecuado del hilo dental son suficientes en la mayoría de los casos, además de los chequeos dentales regulares, aunque aprueban muchos enjuagues bucales. Para muchos pacientes, sin embargo, los métodos mecánicos pueden ser tediosos y lentos y, además, algunas condiciones locales pueden hacerlos especialmente difíciles. Los agentes quimioterapéuticos, incluidos los enjuagues bucales, podrían tener un papel clave como complemento del cuidado diario en el hogar, previniendo y controlando la placa supragingival, la gingivitis y el mal olor bucal.
Los efectos secundarios menores y transitorios de los enjuagues bucales son muy comunes, como alteración del gusto, tinción de los dientes, sensación de boca seca, etc. Los enjuagues bucales que contienen alcohol pueden empeorar la sequedad bucal y la halitosis, ya que resecan la boca. A veces se puede presentar dolor, ulceración y enrojecimiento (p. ej., estomatitis aftosa o estomatitis alérgica de contacto) si la persona es alérgica o sensible a los ingredientes del enjuague bucal, como conservantes, colorantes, sabores y fragancias. Dichos efectos pueden reducirse o eliminarse diluyendo el enjuague bucal con agua, usando un enjuague bucal diferente (por ejemplo, agua salada) o prescindiendo por completo del enjuague bucal.
Los enjuagues bucales recetados se usan antes y después de los procedimientos de cirugía oral, como la extracción de dientes, o para tratar el dolor asociado con la mucositis causada por la radioterapia o la quimioterapia. También se recetan para las úlceras aftosas, otras úlceras orales y otros dolores bucales. "Enjuagues bucales mágicos" son enjuagues bucales recetados elaborados en una farmacia a partir de una lista de ingredientes especificados por un médico. A pesar de la falta de evidencia de que los enjuagues bucales recetados sean más efectivos para disminuir el dolor de las lesiones orales, muchos pacientes y prescriptores continúan usándolos. Solo ha habido un estudio controlado para evaluar la eficacia del enjuague bucal mágico; no muestra ninguna diferencia en la eficacia entre la fórmula de enjuague bucal mágico más común, por un lado, y los enjuagues bucales comerciales (como la clorhexidina) o una solución salina/bicarbonato de sodio, por el otro. Las pautas actuales sugieren que la solución salina es tan efectiva como el enjuague bucal mágico para aliviar el dolor y acortar el tiempo de curación de la mucositis oral de las terapias contra el cáncer.
Historia
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La primera referencia conocida al enjuague bucal está en Ayurveda para el tratamiento de la gingivitis. Más tarde, en los períodos griego y romano, el enjuague bucal después de la limpieza mecánica se hizo común entre las clases altas, e Hipócrates recomendó una mezcla de sal, alumbre y vinagre. El Talmud judío, que data de unos 1.800 años, sugiere una cura para las enfermedades de las encías que contiene "agua de masa" y aceite de oliva. Los antiguos chinos también hacían gárgaras con agua salada, té y vino como una forma de enjuague bucal después de las comidas, debido a las propiedades antisépticas de esos líquidos.
Antes de que los europeos llegaran a las Américas, las culturas nativas de América del Norte y Mesoamérica usaban enjuagues bucales, a menudo elaborados con plantas como Coptis trifolia. De hecho, la odontología azteca era más avanzada que la odontología europea de la época. Los pueblos de las Américas usaban enjuagues bucales de agua salada para el dolor de garganta y otros enjuagues bucales para problemas como la dentición y las úlceras bucales.
Anton van Leeuwenhoek, el famoso microscopista del siglo XVII, descubrió organismos vivos (vivos, porque eran móviles) en depósitos en los dientes (lo que ahora llamamos placa dental). También encontró organismos en el agua del canal al lado de su casa en Delft. Experimentó con muestras agregando vinagre o brandy y encontró que esto resultó en la inmovilización o muerte inmediata de los organismos suspendidos en el agua. A continuación, trató de enjuagarse la boca y la de otra persona con un enjuague bucal que contenía vinagre o brandy y descubrió que quedaban organismos vivos en la placa dental. Concluyó, correctamente, que el enjuague bucal no alcanzó o no estuvo presente el tiempo suficiente para matar los organismos de la placa. En 1892, el alemán Richard Seifert inventó el producto de enjuague bucal Odol, que fue producido por el fundador de la empresa Karl August Lingner (1861–1916) en Dresde.
Esa fue la situación hasta finales de la década de 1960, cuando Harald Loe (en ese momento profesor del Royal Dental College en Aarhus, Dinamarca) demostró que un compuesto de clorhexidina podía prevenir la acumulación de placa dental. La razón de la eficacia de la clorhexidina es que se adhiere fuertemente a las superficies de la boca y, por lo tanto, permanece presente en concentraciones efectivas durante muchas horas.
Desde entonces, el interés comercial en los enjuagues bucales ha sido intenso y varios productos más nuevos afirman ser efectivos para reducir la acumulación de placa dental y la gravedad asociada de la gingivitis, además de combatir el mal aliento. Muchas de estas soluciones tienen como objetivo controlar las bacterias anaerobias creadoras de compuestos volátiles de azufre (VSC) que viven en la boca y excretan sustancias que provocan mal aliento y sabor desagradable en la boca. Por ejemplo, el número de variantes de enjuague bucal en los Estados Unidos de América aumentó de 15 (1970) a 66 (1998) a 113 (2012).
Investigación
La investigación en el campo de las microbiotas muestra que solo un conjunto limitado de microbios causan caries, y que la mayoría de las bacterias en la boca humana son inofensivas. La atención centrada en las bacterias que causan las caries, como Streptococcus mutans, ha llevado a la investigación de nuevos tratamientos de enjuague bucal que evitan que estas bacterias crezcan inicialmente. Si bien los tratamientos de enjuague bucal actuales deben usarse con cierta frecuencia para evitar que esta bacteria vuelva a crecer, los tratamientos futuros podrían proporcionar una solución viable a largo plazo.
Ingredientes
Alcohol
El alcohol se agrega al enjuague bucal no para destruir las bacterias, sino para que actúe como un agente transportador de los ingredientes activos esenciales, como el mentol, el eucaliptol y el timol, que ayudan a penetrar la placa. A veces, se agrega una cantidad significativa de alcohol (hasta un 27 % vol.), como portador del sabor, para proporcionar un "mordisco". Debido al contenido de alcohol, es posible fallar una prueba de alcoholemia después de enjuagar, aunque los niveles de alcohol en el aliento vuelven a la normalidad después de 10 minutos. Además, el alcohol es un agente secante, lo que fomenta la actividad bacteriana en la boca, liberando compuestos de azufre volátiles más malolientes. Por lo tanto, el enjuague bucal que contiene alcohol puede empeorar temporalmente la halitosis en quienes ya la tienen o, de hecho, ser la única causa de la halitosis en otras personas.
Se plantea la hipótesis de que el alcohol en los enjuagues bucales actúa como carcinógeno (agente inductor de cáncer). En general, no existe un consenso científico al respecto. Una revisión decía:
Ahora hay suficientes pruebas para aceptar la propuesta de que el desarrollo del cáncer oral aumenta o contribuye al uso de lavados bucales que contienen alcohol. Aunque muchos de estos productos pueden haber demostrado ser eficaces para penetrar biopelículas microbianas orales in vitro y reducir la carga bacteriana oral, sería prudente restringir su uso a situaciones terapéuticas a corto plazo si fuera necesario. Tal vez el uso de lavados bucales que no contienen alcohol puede ser igualmente efectivo. Además, los dentistas deben recetar bocanes, como cualquier otro medicamento. Puede haber una razón para el uso de bocarinas que contienen alcohol, pero sólo para una situación particular y para un período limitado y controlado de tiempo. Como tal, los pacientes deben recibir instrucciones escritas para el uso de lavado de boca, y el uso de lavado de boca debe limitarse a los adultos durante corta duración y razones específicas y claramente definidas. Los autores opinan que, a la luz de las pruebas actualmente disponibles de la asociación de lavados bucales que contienen alcohol con el desarrollo del cáncer oral, sería inadvisible que los profesionales de la salud oral recomendaran el uso a largo plazo de lavados bucales que contienen alcohol.
Los mismos investigadores también afirman que el riesgo de contraer cáncer oral aumenta casi cinco veces para los usuarios de enjuagues bucales que contienen alcohol que no fuman ni beben (con una tasa de aumento más alta para quienes sí lo hacen). Además, los autores destacan los efectos secundarios de varios enjuagues bucales convencionales que incluyen erosión dental y envenenamiento accidental de niños. La revisión atrajo la atención de los medios y las opiniones contradictorias de otros investigadores. Yinka Ebo, de Cancer Research UK, cuestionó los hallazgos y concluyó que "todavía no hay pruebas suficientes que sugieran que el uso de enjuague bucal que contenga alcohol aumente el riesgo de cáncer de boca". Los estudios realizados en 1985, 1995, 2003 y 2012 no respaldaron una asociación entre los enjuagues bucales que contienen alcohol y el cáncer oral. Andrew Penman, director ejecutivo de The Cancer Council New South Wales, pidió más investigación sobre el tema. En un informe de marzo de 2009, la Asociación Dental Estadounidense dijo que "la evidencia disponible no respalda una conexión entre el cáncer oral y los enjuagues bucales que contienen alcohol". Muchas marcas más nuevas de enjuague bucal no contienen alcohol, no solo en respuesta a las preocupaciones de los consumidores sobre el cáncer oral, sino también para atender a los grupos religiosos que se abstienen del consumo de alcohol.
Benzidamina (analgésica)
(feminine)En condiciones bucales dolorosas como la estomatitis aftosa, los enjuagues bucales analgésicos (por ejemplo, enjuague bucal de bencidamina o "Difflam") a veces se usan para aliviar el dolor, comúnmente se usan antes de las comidas para reducir las molestias al comer.
Ácido benzoico
El ácido benzoico actúa como amortiguador.
Betametasona
La betametasona a veces se usa como un enjuague bucal antiinflamatorio con corticosteroides. Puede usarse para afecciones inflamatorias graves de la mucosa oral, como las formas graves de estomatitis aftosa.
Cloruro de cetilpiridinio (antiséptico, antimal olor)
El enjuague bucal que contiene cloruro de cetilpiridinio (p. ej., 0,05 %) se usa en algunos enjuagues bucales especializados para la halitosis. El enjuague bucal con cloruro de cetilpiridinio tiene menos efecto antiplaca que la clorhexidina y puede causar manchas en los dientes o, a veces, una sensación de ardor o ulceración en la boca.
Digluconato de clorhexidina y hexetidina (antiséptico)
El digluconato de clorhexidina es un antiséptico químico y se usa en una solución al 0,05-0,2 % como enjuague bucal. No hay evidencia que respalde que las concentraciones más altas sean más efectivas para controlar la placa dental y la gingivitis. Un ensayo clínico aleatorizado realizado en la Universidad de Rabat en Marruecos encontró mejores resultados en la inhibición de la placa cuando se utilizó clorohexidina con base de alcohol al 0,12%, en comparación con un enjuague bucal de clorhexidina al 0,1% sin alcohol.
La clorhexidina tiene una buena sustantividad (la capacidad de un enjuague bucal para adherirse a los tejidos duros y blandos de la boca). Tiene acción antiplaca, y también algo de acción antifúngica. Es especialmente efectivo contra bacilos Gram-negativos. La proporción de bacilos gramnegativos aumenta a medida que se desarrolla la gingivitis, por lo que también se utiliza para reducir la gingivitis. A veces se usa como complemento para prevenir la caries dental y para tratar la enfermedad periodontal, aunque no penetra bien en las bolsas periodontales. El enjuague bucal con clorhexidina por sí solo no puede prevenir la placa, por lo que no reemplaza el cepillado de dientes y el uso de hilo dental regulares. En cambio, el enjuague bucal con clorhexidina es más efectivo cuando se usa como tratamiento complementario con el cepillado de dientes y el uso de hilo dental. A corto plazo, si el cepillado dental es imposible por el dolor, como puede ocurrir en la gingivoestomatitis herpética primaria, se utiliza colutorio de clorhexidina como sustituto temporal de otras medidas de higiene bucal. Sin embargo, no es adecuado para su uso en la gingivitis ulcerosa necrosante aguda. El enjuague bucal con clorhexidina antes y después de una extracción dental puede reducir el riesgo de alveolitis seca. Otros usos del enjuague bucal con clorhexidina incluyen la prevención de la candidiasis oral en personas inmunocomprometidas, el tratamiento de la estomatitis relacionada con la dentadura postiza, la ulceración/erosiones de la mucosa y las lesiones de la mucosa oral, la sensación de ardor general y muchos otros usos.
Se sabe que el enjuague bucal con clorhexidina tiene efectos adversos menores. La clorhexidina se une a los taninos, lo que significa que el uso prolongado en personas que consumen café, té o vino tinto se asocia con tinción extrínseca (es decir, tinción removible) de los dientes. Una revisión sistemática de productos comerciales de clorhexidina con sistemas anti-decoloración (ADS) encontró que los ADS podían reducir las manchas en los dientes sin afectar los efectos beneficiosos de la clorhexidina. El enjuague bucal con clorhexidina también puede causar alteración o alteración del gusto. La clorhexidina rara vez se asocia con otros problemas como el crecimiento excesivo de enterobacterias en personas con leucemia, descamación, irritación y estomatitis de la mucosa oral, dolor e hinchazón de las glándulas salivales y reacciones de hipersensibilidad, incluida la anafilaxia.
La hexetidina también tiene propiedades antiplaca, analgésicas, astringentes y antimal olor, pero se considera una alternativa inferior a la clorhexidina.
Aceites comestibles
En la medicina ayurvédica tradicional, el uso de enjuagues bucales con aceite se denomina "Kavala" ("oil swishing") o "Gandusha", y esta práctica ha sido re-comercializada más recientemente por la industria de la medicina alternativa y complementaria como "jalado de aceite". Sus promotores afirman que funciona "retirando" "toxinas", que se conocen como ama en la medicina ayurvédica, y por lo tanto reducen la inflamación. La literatura ayurvédica afirma que la extracción de aceite es capaz de mejorar la salud oral y sistémica, incluido un beneficio en afecciones como dolores de cabeza, migrañas, diabetes mellitus, asma y acné, así como para blanquear los dientes.
La extracción de aceite ha recibido pocos estudios y hay poca evidencia para respaldar las afirmaciones hechas por los defensores de la técnica. Cuando se comparó con la clorhexidina en un estudio pequeño, se encontró que era menos eficaz para reducir la carga bacteriana oral, y las otras declaraciones de propiedades saludables de la extracción de aceite han fallado en la verificación científica o no se han investigado. Hay un informe de neumonía lipídica causada por la inhalación accidental del aceite durante la extracción de aceite.
La boca se enjuaga con aproximadamente una cucharada de aceite durante 10 a 20 minutos y luego se escupe. El aceite de sésamo, el aceite de coco y el ghee se usan tradicionalmente, pero también se usan aceites más nuevos como el aceite de girasol.
Aceites esenciales
Los compuestos fenólicos y los monoterpenos incluyen componentes de aceites esenciales que tienen algunas propiedades antibacterianas, como eucaliptol, eugenol, hinokitiol, mentol, fenol o timol. Los aceites esenciales son aceites que han sido extraídos de las plantas. Los enjuagues bucales a base de aceites esenciales podrían ser más efectivos que el cuidado bucal tradicional como tratamientos antigingivales. Se han encontrado efectivos para reducir la halitosis y se están utilizando en varios enjuagues bucales comerciales.
Fluoruro (anticaries)
Los enjuagues bucales anticaries utilizan fluoruro de sodio para proteger contra las caries. Los enjuagues bucales que contienen flúor se usan como prevención de la caries dental en personas que se consideran en mayor riesgo de caries dental, ya sea debido a la xerostomía relacionada con la disfunción salival o los efectos secundarios de los medicamentos, por no beber agua fluorada o por no poder cuidarse físicamente. para sus necesidades orales (cepillado y uso de hilo dental), y como tratamiento para aquellos con hipersensibilidad dentinaria, recesión gingival/exposición de la raíz.
Aromatizantes y Xilitol
Los agentes aromatizantes incluyen edulcorantes como el sorbitol, la sucralosa, la sacarina sódica y el xilitol, que estimulan la función salival debido a su dulzura y sabor y ayudan a restaurar la boca a un nivel neutro de acidez.
Los enjuagues con xilitol se duplican como inhibidores bacterianos y se han utilizado como sustituto del alcohol para evitar la sequedad de la boca asociada con el alcohol.
Peróxido de hidrógeno
El peróxido de hidrógeno se puede utilizar como enjuague bucal oxidante (por ejemplo, Peroxyl, 1,5 %). Mata las bacterias anaeróbicas y también tiene una acción de limpieza mecánica cuando hace espuma cuando entra en contacto con los desechos en la boca. A menudo se utiliza a corto plazo para tratar la gingivitis ulcerosa necrosante aguda. Pueden ocurrir efectos secundarios con el uso prolongado, incluida la hipertrofia de las papilas linguales.
Lactoperoxidasa (sustituto de saliva)
Las enzimas y las proteínas no enzimáticas, como la lactoperoxidasa, la lisozima y la lactoferrina, se han utilizado en enjuagues bucales (p. ej., Biotene) para reducir los niveles de bacterias orales y, por lo tanto, de los ácidos producidos por estas bacterias.
Lidocaína/xilocaína
La lidocaína oral es útil para el tratamiento de los síntomas de la mucositis (inflamación de las membranas mucosas) inducida por radiación o quimioterapia. Existe evidencia de que el enjuague bucal anestésico de lidocaína tiene el potencial de ser absorbido sistémicamente, cuando se probó en pacientes con mucositis oral que se sometieron a un trasplante de médula ósea.
Salicilato de metilo
El salicilato de metilo funciona como agente antiséptico, antiinflamatorio y analgésico, saborizante y fragancia. El salicilato de metilo tiene cierta acción antiplaca, pero menor que la clorhexidina. El salicilato de metilo no mancha los dientes.
Nistatina
La suspensión de nistatina es un ingrediente antifúngico utilizado para el tratamiento de la candidiasis oral.
Oxalato de potasio
Un ensayo clínico aleatorizado encontró resultados prometedores en el control y la reducción de la hipersensibilidad de la dentina cuando se utilizó enjuague bucal de oxalato de potasio junto con el cepillado de dientes.
Povidona/yodo (PVP-I)
Un estudio de 2005 encontró que hacer gárgaras tres veces al día con agua o con una solución de povidona yodada era eficaz para prevenir infecciones de las vías respiratorias superiores y disminuir la gravedad de los síntomas si se contraían. Otras fuentes atribuyen el beneficio a un simple efecto placebo.
PVP-I en general cubre "un espectro virucida más amplio, que cubre tanto virus con envoltura como sin envoltura, que los otros antisépticos disponibles en el mercado", que también incluye el nuevo virus SARS-CoV-2.
Sanguinarina
Los enjuagues bucales que contienen sanguinarina se comercializan como tratamientos antiplaca y antimal olor. La sanguinarina es un extracto herbal alcaloide tóxico, obtenido de plantas como Sanguinaria canadensis (sanguinaria), Argemone mexicana (amapola espinosa mexicana) y otras. Sin embargo, su uso está fuertemente asociado con el desarrollo de leucoplasia (una mancha blanca en la boca), generalmente en el surco bucal. Este tipo de leucoplasia se ha denominado "queratosis asociada a sanguinaria", y más del 80% de las personas con leucoplasia en el vestíbulo de la boca han usado esta sustancia. Al cesar el contacto con la sustancia causal, las lesiones pueden persistir durante años. Aunque este tipo de leucoplasia puede mostrar displasia, se desconoce el potencial de transformación maligna. Irónicamente, elementos dentro de la industria de la medicina alternativa y complementaria promueven el uso de sanguinaria como terapia para el cáncer.
Bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio)
El bicarbonato de sodio a veces se combina con sal para hacer un enjuague bucal casero simple, indicado por cualquiera de las razones por las que se podría usar un enjuague bucal de agua salada. Se comercializan enjuagues bucales premezclados de bicarbonato de sodio al 1% y cloruro de sodio al 1,5% en solución acuosa, aunque los farmacéuticos podrán producir fácilmente tal formulación a partir de los ingredientes básicos cuando sea necesario. El enjuague bucal con bicarbonato de sodio a veces se usa para eliminar la saliva viscosa y ayudar a visualizar los tejidos orales durante el examen de la boca.
Cloruro de sodio (sal)
El enjuague bucal de agua salada, también conocido como enjuague bucal con sal, baño bucal con agua salada caliente o enjuague bucal con agua salada caliente (a veces abreviado como "HSWMW"), se prepara disolviendo entre 0,5 y 1 cucharadita de sal de mesa en una taza de agua lo más caliente posible sin causar molestias en la boca.
La solución salina tiene una acción limpiadora mecánica y una acción antiséptica, ya que es una solución hipertónica en relación con las bacterias, que sufren lisis. El calor de la solución produce un aumento terapéutico del flujo sanguíneo (hiperemia) al sitio quirúrgico, favoreciendo la cicatrización. Los enjuagues bucales de agua salada caliente también estimulan el drenaje de pus de los abscesos dentales. Por el contrario, si se aplica calor en el costado de la cara (p. ej., una bolsa de agua caliente) en lugar de dentro de la boca, puede causar que un absceso dental drene extraoralmente, lo que luego se asocia con un área de fibrosis en la cara. (ver seno cutáneo de origen dentario).
Los enjuagues bucales de agua salada también se usan de forma rutinaria después de una cirugía bucal, para evitar que los restos de comida se cuelen en las heridas y prevenir infecciones. Algunos cirujanos orales consideran que los enjuagues bucales de agua salada son el pilar de la limpieza de heridas después de la cirugía. En las extracciones dentales, los baños bucales de agua salada caliente deben comenzar aproximadamente 24 horas después de la extracción dental. El término baño bucal implica que el líquido se mantiene pasivamente en la boca, en lugar de engullirlo vigorosamente (lo que podría desalojar un coágulo de sangre). Una vez que el coágulo de sangre se ha estabilizado, el enjuague bucal se puede usar con más fuerza. Estos enjuagues bucales suelen recomendarse para su uso unas 6 veces al día, especialmente después de las comidas (para eliminar los alimentos de la cuenca).
Lauril sulfato de sodio (agente espumante)
El lauril sulfato de sodio (SLS) se usa como agente espumante en muchos productos de higiene bucal, incluidos muchos enjuagues bucales. Algunos pueden sugerir que probablemente sea recomendable usar enjuague bucal al menos una hora después del cepillado con pasta de dientes cuando la pasta de dientes contiene SLS, ya que los compuestos aniónicos en la pasta de dientes SLS pueden desactivar los agentes catiónicos presentes en el enjuague bucal.
Sucralfato
El sucralfato es un agente de recubrimiento de las mucosas, compuesto por una sal de aluminio de sacarosa sulfatada. No se recomienda su uso en la prevención de la mucositis oral en pacientes con cáncer de cabeza y cuello que reciben radioterapia o quimiorradiación, debido a la falta de eficacia encontrada en un ensayo controlado aleatorio bien diseñado.
Tetraciclina (antibiótico)
La tetraciclina es un antibiótico que a veces se puede usar como enjuague bucal en adultos (provoca manchas rojas en los dientes de los niños). A veces se usa para la ulceración herpetiforme (un tipo poco común de estomatitis aftosa), pero el uso prolongado puede provocar candidiasis oral, ya que la población fúngica de la boca crece demasiado en ausencia de suficientes bacterias competidoras. De manera similar, los enjuagues bucales de minociclina en concentraciones de 0,5% pueden aliviar los síntomas de la estomatitis aftosa recurrente. La eritromicina es similar.
Ácido tranexámico
A veces se usa una solución de ácido tranexámico al 4,8 % como enjuague bucal antifibrinolítico para prevenir el sangrado durante y después de una cirugía oral en personas con coagulopatías (trastornos de la coagulación) o que toman anticoagulantes (diluyentes de la sangre como la warfarina).
Triclosán
El triclosán es un antiséptico de bisfenol clorado no iónico que se encuentra en algunos enjuagues bucales. Cuando se usa en enjuague bucal (p. ej., 0,03 %), tiene una sustantividad moderada, acción antibacteriana de amplio espectro, cierta acción antifúngica y un efecto antiplaca significativo, especialmente cuando se combina con un copolímero o citrato de zinc. Triclosan no causa tinción de los dientes. Se ha cuestionado la seguridad del triclosán.
Cinc
Los astringentes como el cloruro de zinc brindan una sensación de sabor agradable y encogen los tejidos. El zinc, cuando se usa en combinación con otros agentes antisépticos, puede limitar la acumulación de sarro.
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