Enfermedades de transmisión sexual (ETS)

Las enfermedades de transmisión sexual (ETS), infecciones de transmisión sexual (ITS), o el término más antiguo, enfermedad venérea, son infecciones que se transmiten por la actividad sexual, especialmente las relaciones sexuales vaginales, el sexo anal y el sexo oral. Las ITS a menudo no causan síntomas inicialmente, lo que resulta en un riesgo de transmitir la infección a otras personas. Los síntomas y signos de las ITS pueden incluir flujo vaginal, flujo del pene, úlceras en los genitales o alrededor de ellos y dolor pélvico. Algunas ITS pueden causar infertilidad.

Las ITS bacterianas incluyen clamidia, gonorrea y sífilis. Las ITS virales incluyen herpes genital, VIH/SIDA y verrugas genitales. Las ITS parasitarias incluyen la tricomoniasis. Las pruebas de diagnóstico de ITS suelen estar fácilmente disponibles en el mundo desarrollado, pero a menudo no están disponibles en el mundo en desarrollo.

Algunas vacunas también pueden disminuir el riesgo de ciertas infecciones, incluida la hepatitis B y algunos tipos de VPH. Las prácticas de sexo seguro, como el uso de condones, tener un número menor de parejas sexuales y estar en una relación en la que cada persona solo tiene relaciones sexuales con la otra, también disminuye el riesgo de ITS. La educación sexual integral también puede ser útil. La mayoría de las ITS son tratables y curables; de las infecciones más comunes, la sífilis, la gonorrea, la clamidia y la tricomoniasis son curables, mientras que el VIH/SIDA no es curable.

En 2015, alrededor de 1100 millones de personas tenían ITS distintas del VIH/SIDA. Alrededor de 500 millones estaban infectados con sífilis, gonorrea, clamidia o tricomoniasis. Al menos 530 millones de personas más tienen herpes genital y 290 millones de mujeres tienen el virus del papiloma humano. Las ITS distintas del VIH provocaron 108 000 muertes en 2015. En los Estados Unidos, hubo 19 millones de nuevos casos de ITS en 2010. La documentación histórica de las ITS se remonta al menos al papiro de Ebers alrededor de 1550 a. C. y al Antiguo Testamento. A menudo hay vergüenza y estigma asociados con las ITS. Generalmente se prefiere el término infección de transmisión sexual a enfermedad de transmisión sexual o enfermedad venérea., ya que incluye a aquellos que no tienen enfermedad sintomática.

Signos y síntomas

No todas las ITS son sintomáticas y es posible que los síntomas no aparezcan inmediatamente después de la infección. En algunos casos, una enfermedad puede transmitirse sin síntomas, lo que aumenta el riesgo de transmitir la enfermedad a otras personas. Según la enfermedad, algunas ITS no tratadas pueden provocar infertilidad, dolor crónico o la muerte.

La presencia de una ITS en niños preadolescentes puede indicar abuso sexual.

Causa

Transmisión

Una infección de transmisión sexual presente en una mujer embarazada puede transmitirse al bebé antes o después del nacimiento.

Riesgo de transmisión por acto sexual sin protección con una persona infectada
	Riesgos conocidos	Posible
Practicando sexo oral a un hombre	clamidia de gargantaGonorrea en la garganta (25 a 30 %)Herpes (raro)VPHSífilis (1%)	Hepatitis B (bajo riesgo)VIH (0,01%)Hepatitis C (desconocido)
Practicando sexo oral a una mujer	HerpesVPH	gonorrea de gargantaclamidia de garganta
Recibir sexo oral—hombre	clamidiaGonorreaHerpesSífilis (1%)	VPH
Recibir sexo oral—mujer	Herpes	VPHVaginosis bacterianaGonorrea
Sexo vaginal—hombre	Clamidia (30–50%)cangrejosSarnaGonorrea (22%)Hepatitis BHerpes (0.07% para HSV-2)VIH (0,05%)VPH (alto: alrededor del 40-50 %)Infección por Mycoplasma hominisMycoplasma genitaliumSífilistricomoniasisinfección por ureaplasma	Hepatitis C
Sexo vaginal—mujer	Clamidia (30–50%)cangrejosSarnaGonorrea (47%)Hepatitis B (50–70 %)HerpesVIH (0,1%)VPH (alto; alrededor del 40-50 %)Infección por Mycoplasma hominisSífilistricomoniasisinfección por ureaplasma	Hepatitis C
Sexo anal—insertivo	clamidiacangrejosSarna (40%)GonorreaHepatitis BHerpesVIH (0,62%)VPHSífilis (14%)	Hepatitis C
Sexo anal—receptivo	clamidiacangrejosSarnaGonorreaHepatitis BHerpesVIH (1,7%)VPHSífilis (1,4%)	Hepatitis C
anilingus	amebiasisCriptosporidiosis (1%)giardiasisHepatitis A (1%)Shigelosis (1%)	VPH (1%)

Bacteriano

• Chancroide ( Haemophilus ducreyi )
• Clamidia ( Chlamydia trachomatis )
• Gonorrea ( Neisseria gonorrhoeae )
• Granuloma inguinal o ( Klebsiella granulomatis )
• Mycoplasma genitalium
• Mycoplasma hominis
• Sífilis ( Treponema pallidum )
• infección por ureaplasma

Viral

• Hepatitis viral (virus de la hepatitis B): saliva, fluidos venéreos.
  (Nota: la hepatitis A y la hepatitis E se transmiten por vía fecal-oral; la hepatitis C rara vez se transmite sexualmente, y la vía de transmisión de la hepatitis D (solo si está infectado con B) es incierta, pero puede incluir la transmisión sexual ).
• Herpes simplex (Herpes simplex virus 1, 2) piel y mucosas, transmisible con o sin ampollas visibles
• VIH ( virus de inmunodeficiencia humana ): fluidos venéreos, semen, leche materna, sangre
• VPH ( virus del papiloma humano ): contacto con la piel y las mucosas. Los tipos de VPH de "alto riesgo" causan casi todos los cánceres de cuello uterino, así como algunos cánceres de ano, pene y vulva. Algunos otros tipos de VPH causan verrugas genitales.
• Molusco contagioso (virus del molusco contagioso MCV): contacto cercano
• virus zika

Parásitos

• Piojo del cangrejo, conocido coloquialmente como "cangrejos" o "piojos púbicos" ( Pthirus pubis ). La infestación y la inflamación que la acompaña es Pediculosis pubis
• Sarna ( Sarcoptes scabiei )
• Tricomoniasis ( Trichomonas vaginalis ), conocida coloquialmente como "trich"

Tipos principales

Las infecciones de transmisión sexual incluyen:

• La clamidia es una infección de transmisión sexual causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. En las mujeres, los síntomas pueden incluir flujo vaginal anormal, ardor al orinar y sangrado entre períodos, aunque la mayoría de las mujeres no experimentan ningún síntoma. Los síntomas en los hombres incluyen dolor al orinar y secreción anormal del pene. Si no se trata tanto en hombres como en mujeres, la clamidia puede infectar el tracto urinario y potencialmente provocar una enfermedad pélvica inflamatoria (EIP). La PID puede causar problemas graves durante el embarazo e incluso tiene el potencial de causar infertilidad. Puede causar que una mujer tenga un embarazo ectópico potencialmente mortal, en el que el óvulo se implanta fuera del útero. Sin embargo, la clamidia se puede curar con antibióticos.
• Las dos formas más comunes de herpes son causadas por una infección con el virus del herpes simple (VHS). El HSV-1 generalmente se adquiere por vía oral y causa herpes labial, el HSV-2 generalmente se adquiere durante el contacto sexual y afecta los genitales; sin embargo, cualquiera de las cepas puede afectar cualquier sitio.Algunas personas son asintomáticas o tienen síntomas muy leves. Aquellos que experimentan síntomas generalmente los notan de 2 a 20 días después de la exposición, que dura de 2 a 4 semanas. Los síntomas pueden incluir pequeñas ampollas llenas de líquido, dolores de cabeza, dolores de espalda, picazón u hormigueo en el área genital o anal, dolor al orinar, síntomas similares a los de la gripe, glándulas inflamadas o fiebre. El herpes se propaga a través del contacto de la piel con una persona infectada con el virus. El virus afecta las áreas por donde ingresó al cuerpo. Esto puede ocurrir a través de besos, relaciones sexuales vaginales, sexo oral o sexo anal. El virus es más infeccioso durante los momentos en que hay síntomas visibles, sin embargo, aquellos que son asintomáticos aún pueden transmitir el virus a través del contacto con la piel.La infección y los síntomas iniciales suelen ser los más graves porque el cuerpo no tiene anticuerpos acumulados. Después del ataque principal, uno puede tener ataques recurrentes que son más leves o puede que ni siquiera tenga ataques futuros. No existe cura para la enfermedad, pero existen medicamentos antivirales que tratan sus síntomas y reducen el riesgo de transmisión (Valtrex). Aunque HSV-1 es típicamente la versión "oral" del virus, y HSV-2 es típicamente la versión "genital" del virus, una persona con HSV-1 oralmente PUEDE transmitir ese virus a su pareja genitalmente. El virus, de cualquier tipo, se asentará en un haz de nervios en la parte superior de la columna, produciendo el brote "oral", o en un segundo haz de nervios en la base de la columna, produciendo el brote genital.
• El virus del papiloma humano (VPH) es la ITS más común en los Estados Unidos. Hay más de 40 cepas diferentes de VPH y muchas no causan ningún problema de salud. En el 90% de los casos, el sistema inmunitario del cuerpo elimina la infección de forma natural en dos años.Es posible que algunos casos no se resuelvan y pueden provocar verrugas genitales (protuberancias alrededor de los genitales que pueden ser pequeñas o grandes, elevadas o planas, o con forma de coliflor) o cáncer de cuello uterino y otros cánceres relacionados con el VPH. Es posible que los síntomas no aparezcan hasta etapas avanzadas. Es importante que las mujeres se hagan una prueba de Papanicolaou para detectar y tratar el cáncer. También hay dos vacunas disponibles para mujeres (Cervarix y Gardasil) que protegen contra los tipos de VPH que causan el cáncer de cuello uterino. El VPH se puede transmitir a través del contacto de genital a genital, así como durante el sexo oral. Es posible que la pareja infectada no presente ningún síntoma.
• La gonorrea es causada por una bacteria que vive en las membranas mucosas húmedas de la uretra, la vagina, el recto, la boca, la garganta y los ojos. La infección puede propagarse a través del contacto con el pene, la vagina, la boca o el ano. Los síntomas de la gonorrea generalmente aparecen de dos a cinco días después del contacto con una pareja infectada; sin embargo, es posible que algunos hombres no noten los síntomas hasta por un mes. Los síntomas en los hombres incluyen ardor y dolor al orinar, aumento de la frecuencia urinaria, secreción del pene (de color blanco, verde o amarillo), uretra roja o hinchada, testículos hinchados o sensibles, o dolor de garganta. Los síntomas en las mujeres pueden incluir secreción vaginal, ardor o picazón al orinar, relaciones sexuales dolorosas, dolor intenso en la parte inferior del abdomen (si la infección se propaga a las trompas de Falopio) o fiebre (si la infección se propaga a las trompas de Falopio); sin embargo,Las cepas de gonorrea resistentes a los antibióticos son una preocupación importante, pero la mayoría de los casos se pueden curar con los antibióticos existentes.

• La sífilis es una ITS causada por una bacteria. Sin tratamiento, puede provocar complicaciones y la muerte. Las manifestaciones clínicas de la sífilis incluyen la ulceración del tracto urogenital, la boca o el recto; si no se trata, los síntomas empeoran. En los últimos años, la prevalencia de la sífilis ha disminuido en Europa Occidental, pero ha aumentado en Europa del Este (antiguos estados soviéticos). Se puede encontrar una alta incidencia de sífilis en lugares como Camerún, Camboya, Papua Nueva Guinea. Las infecciones de sífilis están aumentando en los Estados Unidos.
• La tricomoniasis es una ITS común causada por una infección con un parásito protozoario llamado Trichomonas vaginalis. La tricomoniasis afecta tanto a mujeres como a hombres, pero los síntomas son más comunes en las mujeres. La mayoría de los pacientes son tratados con un antibiótico llamado metronidazol, que es muy efectivo.
• El VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) daña el sistema inmunológico del cuerpo, lo que interfiere con su capacidad para combatir los agentes causantes de enfermedades. El virus mata las células CD4, que son glóbulos blancos que ayudan a combatir diversas infecciones. El VIH se transporta en los fluidos corporales y se propaga a través de la actividad sexual. También se puede propagar por contacto con sangre infectada, la lactancia, el parto y de madre a hijo durante el embarazo. Cuando el VIH está en su etapa más avanzada, se dice que una persona tiene SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida).Hay diferentes etapas de la progresión de la infección por el VIH. Las etapas incluyen infección primaria, infección asintomática, infección sintomática y SIDA. En la etapa de infección primaria, una persona tendrá síntomas similares a los de la gripe (dolor de cabeza, fatiga, fiebre, dolores musculares) durante aproximadamente dos semanas. En la etapa asintomática, los síntomas suelen desaparecer y el paciente puede permanecer asintomático durante años. Cuando el VIH avanza a la etapa sintomática, el sistema inmunitario se debilita y tiene un recuento bajo de células T CD4+. Cuando la infección por el VIH se vuelve potencialmente mortal, se llama SIDA. Las personas con SIDA son víctimas de infecciones oportunistas y, como resultado, mueren.Cuando la enfermedad se descubrió por primera vez en la década de 1980, era poco probable que quienes tenían SIDA vivieran más de unos pocos años. Ahora hay medicamentos antirretrovirales (ARV) disponibles para tratar las infecciones por VIH. No existe una cura conocida para el VIH o el SIDA, pero los medicamentos ayudan a suprimir el virus. Al suprimir la cantidad de virus en el cuerpo, las personas pueden llevar vidas más largas y saludables. A pesar de que sus niveles de virus pueden ser bajos, aún pueden transmitir el virus a otros.

Virus en el semen

Se han identificado veintisiete virus diferentes en el semen. La información sobre si se produce o no la transmisión o si los virus causan enfermedades es incierta. Se sabe que algunos de estos microbios se transmiten sexualmente.

Fisiopatología

Muchas ITS se transmiten (más fácilmente) a través de las membranas mucosas del pene, la vulva, el recto, las vías urinarias y (con menos frecuencia, según el tipo de infección) la boca, la garganta, las vías respiratorias y los ojos. La membrana visible que cubre la cabeza del pene es una membrana mucosa, aunque no produce moco (similar a los labios de la boca). Las membranas mucosas se diferencian de la piel en que permiten que ciertos patógenos entren en el cuerpo. La cantidad de contacto con fuentes infecciosas que causan la infección varía con cada patógeno, pero en todos los casos, una enfermedad puede resultar incluso de un ligero contacto de portadores de fluidos como fluidos venéreos en una membrana mucosa.

Algunas ITS, como el VIH, pueden transmitirse de madre a hijo durante el embarazo o la lactancia. Los profesionales de la salud sugieren sexo más seguro, como el uso de condones, como una forma confiable de disminuir el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual durante la actividad sexual, pero no se puede considerar que el sexo más seguro brinde una protección completa contra una ITS. La transferencia y la exposición a fluidos corporales, como transfusiones de sangre y otros productos sanguíneos, compartir agujas para inyección, lesiones por pinchazos con agujas (cuando el personal médico recibe inadvertidamente punzadas o pinchazos con agujas durante procedimientos médicos), compartir agujas para tatuar y dar a luz son otras vías de transmisión. Estos diferentes medios ponen a ciertos grupos, como trabajadores médicos, hemofílicos y usuarios de drogas, particularmente en riesgo.

Es posible ser portador asintomático de enfermedades de transmisión sexual. En particular, las enfermedades de transmisión sexual en las mujeres a menudo provocan el estado grave de la enfermedad pélvica inflamatoria.

Diagnóstico

Las pruebas pueden ser para una sola infección o consistir en una serie de pruebas para una variedad de ITS, incluidas pruebas para sífilis, tricomonas, gonorrea, clamidia, herpes, hepatitis y VIH. No hay pruebas de procedimiento para todos los agentes infecciosos.

Las pruebas de ITS se pueden usar por varias razones:

• como una prueba de diagnóstico para determinar la causa de los síntomas o la enfermedad
• como prueba de detección para detectar infecciones asintomáticas o presintomáticas
• como una verificación de que las posibles parejas sexuales están libres de enfermedades antes de tener relaciones sexuales sin precauciones de sexo más seguro (por ejemplo, al iniciar una relación sexual mutuamente monógama a largo plazo, en un vínculo fluido o para la procreación).
• como control antes o durante el embarazo, para evitar daños al bebé
• como control después del nacimiento, para verificar que el bebé no haya contraído una ITS de la madre
• para prevenir el uso de sangre u órganos donados infectados
• como parte del proceso de rastreo de contactos de una persona infectada conocida
• como parte de la vigilancia epidemiológica masiva

La identificación y el tratamiento tempranos dan como resultado menos posibilidades de propagar la enfermedad y, para algunas afecciones, pueden mejorar los resultados del tratamiento. A menudo hay un período de ventana después de la infección inicial durante el cual una prueba de ITS será negativa. Durante este período, la infección puede ser transmisible. La duración de este período varía según la infección y la prueba. El diagnóstico también puede retrasarse por la renuencia de la persona infectada a buscar un profesional médico. Un informe indicó que las personas recurren a Internet en lugar de a un profesional médico para obtener información sobre las ITS en mayor medida que para otros problemas sexuales.

Clasificación

Hasta la década de 1990, las ITS eran comúnmente conocidas como enfermedades venéreas, un eufemismo anticuado derivado del latín venereus £, siendo la forma adjetivada de Venus, la diosa romana del amor. Sin embargo, en la era de la educación posclásica, el efecto eufemístico se perdió por completo y la abreviatura común "VD" solo tenía connotaciones negativas. Otros eufemismos anteriores para las ITS incluyen "enfermedades de la sangre" y "enfermedades sociales". El eufemismo actual está en el uso de las iniciales "STI" más que en las palabras que representan. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha recomendado el término más inclusivo infección de transmisión sexual desde 1999. Los funcionarios de salud pública introdujeron originalmente el términoinfección de transmisión sexual, que los médicos utilizan cada vez más junto con el término enfermedad de transmisión sexual para distinguirla de la primera.

Prevención

Las estrategias para reducir el riesgo de ITS incluyen: vacunación, monogamia mutua, reducción del número de parejas sexuales y abstinencia. Consejería conductual para todos los adolescentes sexualmente activos y para adultos que están en mayor riesgo. Este asesoramiento interactivo, que puede requerir muchos recursos, está dirigido al riesgo de una persona, las situaciones en las que se produce el riesgo y el uso de estrategias personalizadas para el establecimiento de objetivos.

La forma más eficaz de prevenir la transmisión sexual de las ITS es evitar el contacto con partes del cuerpo o fluidos que puedan dar lugar a la transmisión con una pareja infectada. No todas las actividades sexuales implican contacto: el cibersexo, el sexo telefónico o la masturbación a distancia son métodos para evitar el contacto. El uso adecuado de condones reduce el contacto y el riesgo. Aunque un condón es efectivo para limitar la exposición, puede ocurrir alguna transmisión de enfermedades incluso con un condón.

Ambos miembros de la pareja pueden hacerse la prueba de ITS antes de iniciar el contacto sexual o antes de reanudar el contacto si una pareja tuvo contacto con otra persona. Muchas infecciones no son detectables inmediatamente después de la exposición, por lo que se debe permitir suficiente tiempo entre las posibles exposiciones y las pruebas para que las pruebas sean precisas. Ciertas ITS, particularmente ciertos virus persistentes como el VPH, pueden ser imposibles de detectar.

Algunas instalaciones de tratamiento utilizan kits de prueba en el hogar y hacen que la persona devuelva la prueba para su seguimiento. Otras instalaciones recomiendan encarecidamente que las personas previamente infectadas regresen para asegurarse de que la infección haya sido eliminada. Las estrategias novedosas para fomentar la repetición de la prueba han sido el uso de mensajes de texto y correo electrónico como recordatorios. Estos tipos de recordatorios ahora se usan además de llamadas telefónicas y cartas.Después de obtener un historial sexual, un proveedor de atención médica puede alentar la reducción del riesgo brindando asesoramiento sobre prevención. La consejería de prevención es más efectiva si se brinda sin juzgar y con empatía, de acuerdo con la cultura, el idioma, el género, la orientación sexual, la edad y el nivel de desarrollo de la persona. La consejería para la prevención de las ITS generalmente se ofrece a todos los adolescentes sexualmente activos ya todos los adultos que han recibido un diagnóstico, han tenido una ITS en el último año o tienen múltiples parejas sexuales.

Vacunas

Hay vacunas disponibles que protegen contra algunas ITS virales, como la hepatitis A, la hepatitis B y algunos tipos de VPH. Se recomienda la vacunación antes del inicio del contacto sexual para asegurar la máxima protección. El desarrollo de vacunas para proteger contra la gonorrea está en curso.

Condones

Los condones y los condones femeninos solo brindan protección cuando se usan correctamente como barrera, y solo hacia y desde el área que cubren. Las áreas descubiertas aún son susceptibles a muchas ITS.

En el caso del VIH, las rutas de transmisión sexual casi siempre involucran el pene, ya que el VIH no puede propagarse a través de la piel intacta; por lo tanto, proteger adecuadamente el pene de la vagina o el ano con un condón bien usado detiene efectivamente la transmisión del VIH. Una transmisión directa del VIH transmitida por un fluido infectado a la piel rota no se consideraría "transmitida sexualmente", pero teóricamente aún puede ocurrir durante el contacto sexual. Esto se puede evitar simplemente evitando el contacto sexual cuando se presentan heridas abiertas y sangrantes.

Otras ITS, incluso infecciones virales, se pueden prevenir con el uso de condones de látex, poliuretano o poliisopreno como barrera. Algunos microorganismos y virus son lo suficientemente pequeños para atravesar los poros de los condones de piel natural, pero aún son demasiado grandes para atravesar los condones de látex o sintéticos.

El uso adecuado del condón masculino implica:

• No poner el condón demasiado apretado en la punta dejando 1,5 centímetros (0,6 pulgadas) de espacio para la eyaculación. Ponerse el condón demasiado apretado puede y, a menudo, conduce al fracaso.
• Usar un condón demasiado flojo puede vencer la barrera
• Evitar invertir o derramar un condón una vez usado, ya sea que tenga eyaculación o no.
• Si un usuario intenta desenrollar el condón, pero se da cuenta de que lo tiene del lado equivocado, es posible que este condón no sea efectivo.
• Tener cuidado con el preservativo si se manipula con uñas largas
• Evitar el uso de lubricantes a base de aceite (o cualquier cosa que contenga aceite) con condones de látex, ya que el aceite puede perforarlos
• Usar condones con sabor solo para el sexo oral, ya que el azúcar en el sabor puede provocar infecciones por hongos si se usa para penetrar.

Para protegerse mejor a sí mismo y a su pareja de las ITS, el condón viejo y su contenido deben tratarse como infecciosos y desecharse adecuadamente. Se usa un condón nuevo para cada acto sexual, ya que los usos múltiples aumentan la posibilidad de rotura, derrotando la eficacia como barrera.

En el caso de los preservativos femeninos, el dispositivo consta de dos anillos, uno en cada porción terminal. El anillo más grande debe quedar bien ajustado sobre el cuello uterino y el anillo más pequeño permanece fuera de la vagina, cubriendo la vulva. Este sistema proporciona cierta protección a los genitales externos.

Otro

El capuchón se desarrolló después del diafragma cervical. Ambos cubren el cuello uterino y la principal diferencia entre el diafragma y el capuchón es que este último debe usarse una sola vez, utilizando uno nuevo en cada acto sexual. El diafragma, sin embargo, se puede utilizar más de una vez. Estos dos dispositivos protegen parcialmente contra las ITS (no protegen contra el VIH).

Los investigadores esperaban que el nonoxinol-9, un microbicida vaginal, ayudaría a disminuir el riesgo de ITS. Sin embargo, los ensayos lo han encontrado ineficaz y puede poner a las mujeres en mayor riesgo de infección por VIH. Existe evidencia de que la dapivirina vaginal probablemente reduce el VIH en mujeres que tienen sexo con hombres, otros tipos de microbicidas vaginales no han demostrado efectividad para el VIH o las ITS.

Hay poca evidencia de que las intervenciones escolares, como los programas de educación sobre salud sexual y reproductiva sobre opciones anticonceptivas y condones, sean efectivas para mejorar la salud sexual y reproductiva de los adolescentes. Los programas basados ​​en incentivos pueden reducir el embarazo adolescente, pero se necesitan más datos para confirmarlo.

Poner en pantalla

Los grupos de edad específicos, las personas que participan en comportamientos sexuales de riesgo o aquellos que tienen ciertas condiciones de salud pueden requerir exámenes de detección. El CDC recomienda que las mujeres sexualmente activas menores de 25 años y las mayores de 25 años en riesgo se hagan pruebas de detección de clamidia y gonorrea anualmente. Los momentos apropiados para la detección son durante los exámenes pélvicos regulares y las evaluaciones previas a la concepción. Las pruebas de amplificación de ácido nucleico son el método recomendado de diagnóstico para la gonorrea y la clamidia. Esto se puede hacer en orina tanto en hombres como en mujeres, hisopos vaginales o cervicales en mujeres o hisopos uretrales en hombres. La detección se puede realizar:

• para evaluar la presencia de infección y prevenir la infertilidad tubárica en las mujeres
• durante la evaluación inicial antes del tratamiento de infertilidad
• para identificar la infección por VIH
• para hombres que tienen sexo con hombres
• para aquellos que pueden haber estado expuestos a la hepatitis C
• para el VHC

Administración

En caso de violación, la persona puede ser tratada profilácticamente con antibióticos.

Una opción para tratar a las parejas de los pacientes (casos índice) diagnosticados con clamidia o gonorrea es la terapia de pareja administrada por el paciente, que es la práctica clínica de tratar a las parejas sexuales de los casos índice proporcionando recetas o medicamentos al paciente para que los lleve a su casa. pareja sin que el proveedor de atención médica examine primero a la pareja.

Epidemiología

En 2008, se estimó que 500 millones de personas estaban infectadas con sífilis, gonorrea, clamidia o tricomoniasis. Al menos 530 millones de personas más tienen herpes genital y 290 millones de mujeres tienen el virus del papiloma humano. Las ITS distintas del VIH provocaron 142 000 muertes en 2013. En los Estados Unidos hubo 19 millones de nuevos casos de infecciones de transmisión sexual en 2010.

En 2010, ocurrieron 19 millones de nuevos casos de infecciones de transmisión sexual en mujeres en los Estados Unidos. Un estudio de los CDC de 2008 encontró que entre el 25% y el 40% de las adolescentes estadounidenses tienen una enfermedad de transmisión sexual. De una población de casi 295.270.000 personas, hubo 110 millones de casos nuevos y existentes de ocho infecciones de transmisión sexual.

En Inglaterra se informaron más de 400 000 infecciones de transmisión sexual en 2017, casi lo mismo que en 2016, pero hubo aumentos de más del 20 % en los casos confirmados de gonorrea y sífilis. Desde 2008, los casos de sífilis han aumentado un 148 %, de 2874 a 7137, principalmente entre hombres que tienen sexo con hombres. El número de primeros casos de verrugas genitales en 2017 entre niñas de 15 a 17 años fue de solo 441, un 90 % menos que en 2009, atribuido al programa nacional de inmunización contra el virus del papiloma humano.

El SIDA es una de las principales causas de muerte en el África subsahariana actual. El VIH/SIDA se transmite principalmente a través de relaciones sexuales sin protección. Más de 1,1 millones de personas viven con el VIH/SIDA en los Estados Unidos y afecta de manera desproporcionada a los afroamericanos. La hepatitis B también se considera una enfermedad de transmisión sexual porque se puede propagar a través del contacto sexual. Las tasas más altas se encuentran en Asia y África y las tasas más bajas se encuentran en las Américas y Europa. Aproximadamente dos mil millones de personas en todo el mundo han sido infectadas con el virus de la hepatitis B.

Historia

El primer brote europeo bien registrado de lo que ahora se conoce como sífilis ocurrió en 1494 cuando estalló entre las tropas francesas que sitiaban Nápoles en la guerra italiana de 1494-1498. La enfermedad puede haberse originado en el Intercambio Colombino. Desde Nápoles, la enfermedad se extendió por toda Europa y mató a más de cinco millones de personas. Como lo describe Jared Diamond, "[C]uando la sífilis se registró definitivamente por primera vez en Europa en 1495, sus pústulas a menudo cubrían el cuerpo desde la cabeza hasta las rodillas, provocaban que la carne cayera de los rostros de las personas y provocaba la muerte en unos pocos meses". ”, haciéndolo mucho más fatal de lo que es hoy. Diamond concluye: "[B]a 1546, la enfermedad se había convertido en la enfermedad con los síntomas tan bien conocidos por nosotros en la actualidad".La gonorrea se registra al menos hasta hace 700 años y se asocia con un distrito de París anteriormente conocido como "Le Clapiers". Aquí es donde se encontraban las prostitutas en ese momento.

Antes de la invención de las medicinas modernas, las enfermedades de transmisión sexual generalmente eran incurables y el tratamiento se limitaba a tratar los síntomas de la enfermedad. El primer hospital voluntario para enfermedades venéreas se fundó en 1746 en el London Lock Hospital.El tratamiento no siempre fue voluntario: en la segunda mitad del siglo XIX, las Leyes de Enfermedades Contagiosas se utilizaron para arrestar a las prostitutas sospechosas. En 1924, varios estados firmaron el Acuerdo de Bruselas, mediante el cual los estados acordaron brindar tratamiento médico gratuito o de bajo costo en los puertos a los marinos mercantes con enfermedades venéreas. Una defensora de estos enfoques fue la Dra. Nora Wattie, OBE, Oficial de Enfermedades Venéreas en Glasgow desde 1929, alentó el rastreo de contactos y el voluntariado para el tratamiento, en lugar de la opinión predominante más crítica y publicó su propia investigación sobre cómo mejorar la educación sexual y la atención de la maternidad.

El primer tratamiento efectivo para una enfermedad de transmisión sexual fue salvarsan, un tratamiento para la sífilis. Con el descubrimiento de los antibióticos, una gran cantidad de enfermedades de transmisión sexual se volvieron fácilmente curables y esto, combinado con campañas de salud pública efectivas contra las ITS, llevó a la percepción pública durante las décadas de 1960 y 1970 de que habían dejado de ser una amenaza médica grave.

Durante este período, se reconoció la importancia del rastreo de contactos en el tratamiento de las ITS. Al rastrear a las parejas sexuales de las personas infectadas, hacerles pruebas de infección, tratar a los infectados y rastrear sus contactos, a su vez, las clínicas de ITS podrían suprimir de manera efectiva las infecciones en la población general.

En la década de 1980, primero el herpes genital y luego el SIDA surgieron en la conciencia pública como enfermedades de transmisión sexual que no podían curarse con la medicina moderna. El SIDA, en particular, tiene un largo período asintomático, durante el cual el VIH (el virus de la inmunodeficiencia humana, que causa el SIDA) puede replicarse y la enfermedad puede transmitirse a otros, seguido de un período sintomático, que conduce rápidamente a la muerte a menos que se trate. El VIH/SIDA ingresó a los Estados Unidos desde Haití alrededor de 1969. El reconocimiento de que el SIDA amenazaba con una pandemia mundial condujo a campañas de información pública y al desarrollo de tratamientos que permiten controlar el SIDA mediante la supresión de la replicación del VIH durante el mayor tiempo posible. El rastreo de contactos sigue siendo una medida importante, incluso cuando las enfermedades son incurables, ya que ayuda a contener la infección.