Enema

Un enema, también conocido como clyster, es una inyección de líquido en la parte inferior del intestino a través del recto. La palabra enema también puede referirse al líquido inyectado, así como a un dispositivo para administrar tal inyección.

En la medicina estándar, los usos más frecuentes de los enemas son para aliviar el estreñimiento y para la limpieza intestinal antes de un examen o procedimiento médico; también, se emplean como una serie gastrointestinal inferior (también llamada enema de bario), para tratar la diarrea del viajero, como vehículo para la administración de alimentos, agua o medicamentos, como estimulante del sistema general, como un aplicación local y, más raramente, como medio para reducir la temperatura, como tratamiento para la encopresis y como una forma de terapia de rehidratación (proctoclisis) en pacientes para los que la terapia intravenosa no es aplicable.

En otros contextos, los enemas son usados por algunas terapias de salud alternativa, usados para el disfrute, principalmente como parte de actividades sexuales, pero también en BDSM, así como simplemente por placer, usados para intoxicar con alcohol, usados para administrar drogas para tanto por motivos recreativos como religiosos, y se utiliza para el castigo.

Uso médico

Los principales usos médicos de los enemas son:

Limpieza intestinal

Tratamientos agudos

Como estimulantes intestinales, los enemas se emplean con los mismos fines que los laxantes administrados por vía oral: para aliviar el estreñimiento; Para tratar la impactación fecal; Para vaciar el colon antes de un procedimiento médico como una colonoscopia. Cuando los laxantes orales no están indicados o no son suficientemente efectivos, los enemas pueden ser una medida sensata y necesaria.

Se puede administrar una gran cantidad de enema para limpiar la mayor cantidad posible de heces del colon. Sin embargo, un enema bajo generalmente es útil solo para heces en el recto, no en el tracto intestinal.

Tales enemas' El mecanismo consiste en que el volumen del líquido provoca una rápida expansión del tracto intestinal junto con, en el caso de ciertas soluciones, una irritación de la mucosa intestinal que estimula el peristaltismo y lubrica las heces para favorecer el movimiento intestinal. La eficacia de un enema depende de varios factores, incluido el volumen inyectado y la temperatura y el contenido de la infusión. Para que el enema sea efectivo, el paciente debe retener la solución de cinco a diez minutos, según lo tolere. o, como recomiendan algunos libros de texto de enfermería, de cinco a quince minutos o el mayor tiempo posible.

Enemas de gran volumen

Enemas de jabón, uno en un cubo de enema con una boquilla típica para un enema de limpieza, y otro en una bolsa de enema con una boquilla típica para un enema de contraste

Para vaciar todo el colon tanto como sea posible, se utilizan enemas más profundos y altos para llegar a grandes secciones del colon. El colon se dilata y expande cuando se le inyecta un gran volumen de líquido, y el colon reacciona a esa repentina expansión con contracciones generales, peristalsis, impulsando su contenido hacia el recto.

Enema de espuma de jabón es un sinónimo de uso frecuente para un enema de gran volumen (aunque el jabón no es necesario para la efectividad).

Para aliviar el estreñimiento ocasional, se puede usar un enema de gran volumen en el hogar, aunque para casos recurrentes o graves de estreñimiento se puede requerir atención médica.

Soluciones a base de agua

Se puede usar agua pura, simplemente funcionando mecánicamente para expandir el colon, lo que provoca la evacuación.

La solución salina normal es menos irritante para el colon. Al igual que el agua corriente, simplemente funciona mecánicamente para expandir el colon, pero al tener un gradiente de concentración neutral, no extrae electrolitos del cuerpo, como sucede con el agua corriente, ni atrae agua al colon, como ocurre con los fosfatos. Por lo tanto, se puede usar una solución de agua salada cuando se desea un período de retención más largo, como para suavizar una impactación.

Comúnmente se agrega jabón de Castilla porque su irritación del revestimiento del colon aumenta la urgencia de defecar. Sin embargo, no se deben usar jabones líquidos ni detergentes.

El glicerol es un irritante específico de la mucosa intestinal que sirve para inducir el peristaltismo a través de un efecto hiperosmótico. Se utiliza en una solución diluida, por ejemplo, al 5%.

Otras soluciones

Se han utilizado partes iguales de leche y melaza calentadas juntas a una temperatura corporal ligeramente superior a la normal. Ni los azúcares ni las proteínas de la leche ni la melaza se absorben en el intestino inferior, por lo que el agua del enema se mantiene en el intestino. Los estudios han demostrado que los enemas de leche y melaza tienen una baja tasa de complicaciones cuando se usan en el departamento de emergencias y son seguros y efectivos con efectos secundarios mínimos.

El aceite mineral funciona como lubricante y ablandador de heces, pero puede tener efectos secundarios, como irritación de la piel del recto y pérdida de aceite.

Microenemas

Un enema preparado y desechable.

Códigos ATC para medicamentos para el estreñimiento: enemas

Código ATC A06 Medicamentos para el estreñimiento es un subgrupo terapéutico del Sistema de Clasificación Química Terapéutica Anatómica, un sistema de códigos alfanuméricos desarrollado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la clasificación de medicamentos y otros productos médicos. El subgrupo A06 forma parte del grupo anatómico A Tracto alimentario y metabolismo.

Los códigos para uso veterinario (códigos ATCvet) se pueden crear colocando la letra Q delante del código ATC humano: por ejemplo, QA06.
Los problemas nacionales de la clasificación ATC pueden incluir códigos adicionales que no están presentes en esta lista, que sigue la versión de la OMS.

A06AG01 Fosfato de sodio

A06AG02 Bisacodyl

A06AG03 Dantron, incluyendo combinaciones

A06AG04 Glycerol

A06AG06 Aceite

A06AG07 Sorbitol

A06AG10 Docusate sodium, incluyendo combinaciones

A06AG11 Sodium lauryl sulfoacetate, incluyendo combinaciones

Combinaciones A06AG20

Soluciones de sustancia única

En orden alfabético

El enema de aceite de cacahuete (cacahuete) es útil para ablandar las heces que se encuentran más arriba del recto.

El bisacodilo estimula los nervios entéricos para provocar contracciones colónicas.

Dantron es un fármaco estimulante y ablandador de heces que se usa solo o combinado en enemas. Considerado carcinógeno, su uso es limitado, por ejemplo, restringido en el Reino Unido a pacientes que ya tienen un diagnóstico de cáncer terminal y no se usa en absoluto en los EE. UU.

Docusato

El glicerol tiene un efecto hiperosmótico y se puede usar como un enema (o supositorio) de pequeño volumen (2 a 10 ml).

El aceite mineral se usa como lubricante porque la mayor parte del material ingerido se excreta en las heces en lugar de ser absorbido por el cuerpo.

Fosfato de sodio. También conocido por la marca Fleet. Disponible en farmacias; generalmente autoadministrado. La solución de fosfato de sodio tamponado extrae agua adicional del torrente sanguíneo hacia el colon para aumentar la eficacia del enema. Pero puede ser bastante irritante para el colon, causando calambres intensos o "agarres". Los enemas de Fleet por lo general provocan una evacuación intestinal en 1 a 5 minutos. Efectos adversos conocidos.

El sorbitol atrae agua hacia el intestino grueso causando distensión, estimulando así el movimiento hacia adelante normal de los intestinos. El sorbitol se encuentra en algunas frutas secas y puede contribuir a los efectos laxantes de las ciruelas pasas. y está disponible para tomar por vía oral como laxante. Como enema para el estreñimiento, la dosis recomendada para adultos es de 120 ml de solución al 25-30%, administrados una vez. Tenga en cuenta que el Sorbitol es un ingrediente del Enema MICROLAX.

Compuesto de múltiples ingredientes

En orden alfabético de las marcas originales

Klyx contiene 1 mg/ml de docusato de sodio y 357 mg/ml de solución de sorbitol (70 %) (cristalizante) y se utiliza para la impactación fecal o el estreñimiento o para la evacuación del colon antes de procedimientos médicos, desarrollado por Ferring B.V.

Micralax (no confundir con MICROLAX®)

MICROLAX® (que no debe confundirse con Micralax) combina la acción del citrato de sodio, un agente peptidizante que puede desplazar el agua ligada presente en las heces, con el sulfoacetato de alquilo de sodio, un agente humectante, y con el glicerol, un irritante de la mucosa anal. e hiperosmótica. Sin embargo, también vendido bajo el nombre de "Micralax", es una preparación que contiene sorbitol en lugar de glicerol; que se probó inicialmente en preparación para la sigmoidoscopia.

Micolette Micro-enema® contiene 45 mg de lauril sulfoacetato de sodio, 450 mg por 5 ml de citrato de sodio BP y 625 mg de glicerol BP y es un enema estimulante de volumen pequeño adecuado cuando los enemas de gran volumen están contraindicados.

Tratamientos crónicos

Irrigación transanal

TAI, también denominado irrigación retrógrada, está diseñado para ayudar a la evacuación mediante un enema de agua como tratamiento para personas con disfunción intestinal, incluida la incontinencia fecal o estreñimiento, especialmente obstruido defecación. Al vaciar regularmente el intestino usando irrigación transanal, la función intestinal controlada a menudo se restablece en un alto grado, lo que permite el desarrollo de una rutina intestinal constante. Su efectividad varía considerablemente, algunas personas experimentan un control completo de la incontinencia pero otras reportan poco o ningún beneficio.

En 2013 se publicó un consenso internacional sobre cuándo y cómo usar la irrigación transanal para personas con problemas intestinales, que ofrece a los profesionales una guía de práctica clara, completa y sencilla para el área terapéutica emergente de la irrigación transanal.

El término irrigación retrógrada distingue este procedimiento del enema de continencia anterógrada de Malone, en el que se introduce líquido de irrigación en el colon proximal al ano a través de un puerto de irrigación creado quirúrgicamente.

Manejo intestinal

Los pacientes que tienen una discapacidad intestinal, una afección médica que afecta el control de la defecación, por ejemplo, incontinencia fecal o estreñimiento, pueden usar técnicas de control intestinal para elegir un momento y un lugar predecibles para evacuar. Sin control intestinal, estas personas pueden sufrir la sensación de no tener alivio o pueden ensuciarse.

Si bien las técnicas simples pueden incluir una dieta controlada y el establecimiento de una rutina para ir al baño, se puede realizar un enema diario para vaciar el colon, evitando así las evacuaciones intestinales no deseadas e incontroladas ese día.

Contraste (rayos X)

Un enema de bario en una bolsa desechable fabricada con ese propósito

En una serie gastrointestinal inferior, se usa un enema que puede contener polvo de sulfato de bario o un agente de contraste soluble en agua en la imagen radiológica del intestino. Llamados enema de bario, estos enemas a veces son la única forma práctica de ver el colon de una manera relativamente segura.

Si no se expulsa todo el bario, puede causar estreñimiento o una posible impactación, y un paciente que no defeque durante más de dos días o que no pueda expulsar gases por vía rectal debe informar de inmediato a un médico y es posible que necesite un enema o un laxante.

Administración de medicamentos

La administración de sustancias al torrente sanguíneo. Esto se puede hacer en situaciones en las que no es deseable o imposible administrar un medicamento por vía oral, como los antieméticos administrados para reducir las náuseas (aunque no muchos antieméticos se administran mediante enema). Además, varios agentes antiangiogénicos, que funcionan mejor sin digestión, se pueden administrar de forma segura a través de un enema suave.

La administración tópica de medicamentos en el recto, como corticosteroides y mesalazina utilizados en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal. La administración por enema evita que el medicamento pase por todo el tracto gastrointestinal, por lo tanto, simplifica la administración del medicamento al área afectada y limita la cantidad que se absorbe en el torrente sanguíneo.

Los enemas rectales de corticosteroides a veces se usan para tratar la colitis ulcerosa leve o moderada. También se pueden usar junto con corticosteroides sistémicos (orales o inyectables) u otros medicamentos para tratar enfermedades graves o enfermedades leves a moderadas que se han diseminado demasiado para ser tratadas de manera efectiva con medicamentos insertados en el recto solos.

Inhibición de la defecación patológica

• Los síntomas de la diarrea del viajero tratados con un enema de butirate sodio, ácidos orgánicos y dióxido de silicio A-300 pueden disminuirse con éxito con la falta de efectos secundarios observados.
• El tratamiento de la chigellosis se beneficia de la terapia adyuvante con enemas de butirato, promoviendo la curación de la mucosa rectal y la inflamación, pero no ayudando en la recuperación clínica de la shigellosis. El uso de un 80 ml de un enema isotónico de butirato sódico administrado cada 12 horas ha sido estudiado y encontrado eficaz.

Otro

• Ha habido algunos casos en entornos remotos o rurales, donde se han utilizado líquidos rectales para rehidratar a una persona. Los beneficios incluyen no necesitar usar líquidos estériles.
• La introducción de flora bacteriana saludable mediante la infusión de heces, conocida como un trasplante de microbiota fecal, se realizó por primera vez en 1958 empleando enemas de retención. Los enemas siguieron siendo el método más común hasta 1989, cuando se desarrollaron medios alternativos de administración. A partir de 2013, la implantación del colonoscopio ha sido preferida sobre enemas fecales porque mediante el uso del antiguo método, todo el colon y el íleo pueden ser inoculados, pero los enemas sólo llegan a la flexión esplénica.
• Un paciente incapaz de ser alimentado de otro modo puede ser nutrido por una administración de alimentos predigestados, que se conoce como un enema de nutrientes. Este tratamiento es antiguo, que data por lo menos hasta el segundo siglo CE cuando fue documentado por Galen, y comúnmente utilizado en la Edad Media, permaneciendo una técnica común en el siglo XIX, y tan recientemente como 1941 el manual del ejército estadounidense para las dietas hospitalarias prescribe su uso. Los enemas Nutrientes han sido superpuestos en la atención médica moderna por alimentación de tubos y alimentación intravenosa.
• Los enemas se han utilizado en el momento del parto; sin embargo, no hay evidencia para esta práctica y ahora se desalienta.

Efectos adversos

La administración incorrecta de un enema puede causar un desequilibrio de electrolitos (con enemas repetidos) o rupturas en los tejidos intestinales o rectales, lo que resulta en una hemorragia interna. Sin embargo, estos casos son raros en adultos sanos y sobrios. La hemorragia interna o la ruptura pueden dejar al individuo expuesto a infecciones por bacterias intestinales. La sangre resultante de las lágrimas en el colon puede no ser siempre visible, pero se puede distinguir si las heces son inusualmente oscuras o tienen un tono rojo. Si se sospecha una ruptura intestinal, se debe obtener asistencia médica de inmediato. El uso frecuente de enemas puede causar dependencia a los laxantes.

El tubo de enema y la solución pueden estimular el nervio vago, lo que puede desencadenar una arritmia como la bradicardia.

No se deben usar enemas si hay un dolor abdominal no diagnosticado, ya que el peristaltismo del intestino puede provocar la ruptura de un apéndice inflamado.

Existen argumentos tanto a favor como en contra de la irrigación colónica en personas con diverticulitis, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, hemorroides severas o internas o tumores en el recto o el colon, y no se recomienda su uso poco tiempo después de una cirugía intestinal (a menos que lo indique su proveedor de atención médica). Las personas con enfermedades cardíacas o insuficiencia renal deben evitar los tratamientos regulares. Los colónicos son inapropiados para personas con patologías intestinales, rectales o anales donde la patología contribuye al riesgo de perforación intestinal.

Investigaciones recientes han demostrado que el agua con ozono, que a veces se usa en enemas, puede causar inmediatamente colitis microscópica.

Una serie de casos reciente de 11 pacientes con cinco muertes ilustró el peligro de los enemas de fosfato en pacientes de alto riesgo.

Historia

Etimología

Enema ingresó al idioma inglés c. 1675 del latín en el que, en el siglo XV, se usó por primera vez en el sentido de una inyección rectal, del griego ἔνεμα (énema), "inyección", a su vez de ἐνίηναι (enienai) "a enviar, inyectar", de ἐν (en), "en" + ἱέναι (hienai), "enviar, lanzar".

Clyster ingresó al idioma inglés a fines del siglo XIV del francés antiguo o latín, del griego κλυστήρ (klyster), "syringe", en sí mismo de κλύζειν (klyzein), & #34;to wash out", también deletreado glister en el siglo XVIII, es una palabra generalmente arcaica utilizada más particularmente para los enemas administrados con una jeringa clyster.

Antigua y medieval

África

La primera mención del enema en la literatura médica se encuentra en el Papiro Ebers del Antiguo Egipto (c. 1550 AEC). Uno de los muchos tipos de especialistas médicos era un Iri, el Pastor del Ano. Muchos medicamentos fueron administrados por enemas. Había un Guardián del Recto Real que pudo haber sido principalmente el fabricante de enemas del faraón. El dios Thoth, según la mitología egipcia, inventó el enema.

Enema de presión de una vejiga animal (escultura africana de madera, siglo XIX)

En partes de África, la calabaza se usa tradicionalmente para administrar enemas. En Costa de Marfil, el cuello angosto de la calabaza llena de agua se inserta en el recto del paciente y luego se inyecta el contenido por medio de la inflación oral forzada de un asistente o, alternativamente, un paciente puede auto-inflarse. administre el enema usando succión para crear una presión negativa en la calabaza, colocando un dedo en la abertura y luego, al insertarlo por el ano, retirando el dedo para permitir que la presión atmosférica efectúe el flujo. A lo largo de la parte superior del río Congo, se fabrica un aparato de enema haciendo un agujero en un extremo de la calabaza para llenarlo y usando una resina para unir una caña hueca al cuello de la calabaza. El bastón se inserta en el ano del paciente que está en una postura que permite que la gravedad efectúe la infusión del fluido.

América

Los olmecas desde su período preclásico medio (siglos X al VII a. C.) hasta la conquista española usaban ceremonialmente sustancias inductoras de trance, y estas se ingerían a través, entre otras vías, de enemas administrados con frascos.

Como se describe más adelante en los rituales religiosos, los mayas en su época clásica tardía (siglos VII al X d. C.) usaban enemas, al menos con fines rituales, esculturas y cerámicas mayas de ese período que representaban escenas en las que, inyectadas con jeringas hechos de calabaza y arcilla, se tomaban enemas alucinógenos rituales. En la corte de Xibalbán del Dios D, cuyo culto incluía parafernalia de culto ritual, los mayas ilustraron el uso de una jeringa de bulbo de enema característica por parte de las asistentes que administraban clísteres ritualmente.

Para combatir las enfermedades y molestias del tracto digestivo, los mayas también empleaban enemas, como se documenta durante el período colonial, por ejemplo, en el Códice Florentino.

Los pueblos indígenas de América del Norte empleaban enemas de humo de tabaco para estimular la respiración, inyectando el humo mediante un tubo rectal.

Una bolsa de goma conectada con una boquilla cónica, en un período temprano, se usaba entre los pueblos indígenas de América del Sur como una jeringa para enema, y la bolsa de goma para enema con un tubo de conexión y una punta de marfil se mantuvo en uso mientras en Europa, una jeringa seguía siendo el medio habitual para realizar un enema.

Asia

En Babilonia, hacia el año 600 a. C., se usaban enemas, aunque parece que inicialmente se usaban debido a la creencia de que el demonio de la enfermedad, por medio de un enema, sería expulsado del cuerpo. Tablillas de Babilonia y Asiria c. 600 a. C. llevan inscripciones cuneiformes que se refieren a enemas.

En China, c. 200 CE, Zhang Zhongjing fue el primero en emplear enemas. "Asegurar una gran bilis de cerdo y mezclar con una pequeña cantidad de vinagre. Inserte un tubo de bambú de tres o cuatro pulgadas de largo en el recto e inyecte la mezcla" son sus direcciones, según Wu Lien-teh.

En la India, en el siglo V a. C., Sushruta enumera la jeringa de enema entre los 121 instrumentos quirúrgicos descritos. Los primeros médicos indios' El aparato de enema consistía en un tubo de bambú, marfil o cuerno adherido al escroto de un ciervo, una cabra o un buey.

En Persia, a Avicena (980-1037 d. C.) se le atribuye la introducción del "clyster-purse" o parte plegable de un traje de enema hecho de piel de buey o tela de seda y vaciado apretando con las manos.

Europa

El Enema por Abraham Bosse, ca. 1632-33

Hipócrates (460-370 a. C.) menciona con frecuencia enemas, por ejemplo, "si la comida anterior que el paciente ha comido recientemente no debería haber bajado, administre un enema si el paciente es fuerte y está en la flor de la vida"., pero si está débil, debe administrarse un supositorio, si los intestinos no se mueven bien por sí solos."

En el siglo I a. C., el médico griego Asclepiades de Bitinia escribió: "El tratamiento consta simplemente de tres elementos: bebida, comida y enema". Además, sostuvo que la indigestión es causada por partículas de comida que son demasiado grandes y que su tratamiento prescrito consistía en cantidades adecuadas de comida y vino seguidas de un enema que eliminaría la comida inadecuada que causaba el daño.

En el siglo II d. C., el médico griego Sorano prescribió, entre otras técnicas, los enemas como método de aborto seguro, y el filósofo griego Celso recomendó un enema de cebada perlada en leche o aceite de rosas con mantequilla como nutriente para las personas con disentería. e incapaz de comer, y también Galen menciona enemas en varios contextos.

En la época medieval aparecen las primeras ilustraciones de equipos de enema en el mundo occidental, una jeringa clyster que consiste en un tubo unido a un bulbo de acción de bomba hecho de una vejiga de cerdo. Un clyster de jeringa de pistón simple estuvo en uso desde el siglo XV hasta el XIX. Este dispositivo tenía su boquilla rectal conectada a una jeringa con un émbolo en lugar de un bulbo.

Moderna occidental

Portable enema self-administration apparatus by Giovanni Alessandro Brambilla (18th century; Medical History Museum, University of Zurich)

Una jeringa normal (frontera) y la boquilla para una jeringa diseñada para autoadministración (rear). Este último evitó la necesidad de que una segunda parte asistiera a un procedimiento embarazoso.

A partir del siglo XVII, los aparatos de enema se diseñaron principalmente para la autoadministración en el hogar y muchos eran franceses, ya que los enemas disfrutaban de un amplio uso en Francia.

En 1694, François Mauriceau, en su tratado moderno temprano, Las enfermedades de las mujeres embarazadas, registra que tanto las parteras como los hombres-parteros solían administrar clísteres a las madres en trabajo de parto justo antes del parto.

Los clísteres se administraron para los síntomas de estreñimiento y, con una eficacia más cuestionable, para los dolores de estómago y otras enfermedades.

Caricatura satírica del siglo XIX de un mono rechazando un viejo clíster de estilo para un nuevo diseño, lleno de malvavisco y opio

En 1753, Johann Jacob Woyts describió una bolsa de enema preparada con vejiga de cerdo o de res unida a un tubo como una alternativa a la jeringa.

En el siglo XVIII, los europeos comenzaron a emular el uso de enemas de humo de tabaco por parte de los pueblos indígenas de América del Norte para resucitar a los ahogados. La Royal Humane Society de Londres proporcionó kits de reanimación con tabaco que consisten en un par de fuelles y un tubo y se colocaron en varios puntos a lo largo del Támesis. Además, estos enemas llegaron a emplearse para dolores de cabeza, insuficiencia respiratoria, resfriados, hernias, calambres abdominales, fiebre tifoidea y brotes de cólera.

Los clysters fueron un tratamiento médico favorito en la burguesía y la nobleza del mundo occidental hasta el siglo XIX. Como el conocimiento médico era bastante limitado en ese momento, los clísteres purgantes se usaban para una amplia variedad de dolencias, las más importantes eran los dolores de estómago y el estreñimiento.

Según el duque de Saint-Simon, los clysters eran tan populares en la corte del rey Luis XIV de Francia que la duquesa de Borgoña hizo que su sirviente le regalara un clyster delante del rey (su modestia se conservó mediante una adecuada postura) antes de ir a la comedia. Sin embargo, también menciona el asombro del Rey y de Mme de Maintenon de que ella lo llevara ante ellos.

En el siglo XIX se idearon muchos tipos nuevos de equipos de administración de enemas. Los dispositivos que permiten la infusión de la solución por gravedad, como los mencionados anteriormente utilizados por los pueblos indígenas de América del Sur y como la bolsa de enema descrita por Johann Jacob Woyts, se volvieron de uso común. Estos consisten en una boquilla al final de una manguera que conecta un depósito, ya sea un balde o una bolsa de goma, que se llena de líquido y se sostiene o se cuelga sobre el recipiente.

A principios del siglo XX, Charles Browne Fleet inventó el microenema desechable, una botella comprimible.

Sociedad y cultura

Medicina alternativa

Relativamente benigno

Irrigación colónica

El término "irrigación colónica" se usa comúnmente en gastroenterología para referirse a la práctica de introducir agua a través de una colostomía o un conducto construido quirúrgicamente como tratamiento para el estreñimiento. La Administración de Alimentos y Medicamentos ha dictaminado que el equipo de irrigación del colon no está aprobado para la venta con fines de bienestar general y ha tomado medidas contra muchos distribuidores de este equipo, incluida una carta de advertencia.

Limpieza de colon

El mismo término también se usa en la medicina alternativa, donde puede implicar el uso de sustancias mezcladas con agua para desintoxicar el cuerpo. Los practicantes creen que la acumulación de materia fecal en el intestino grueso conduce a problemas de salud. Esto resucita el antiguo concepto médico de autointoxicación que fue doctrina ortodoxa hasta finales del siglo XIX pero que ahora ha sido desacreditado.

Enemas de Kellogg

A fines del siglo XIX, el Dr. John Harvey Kellogg se aseguró de que el intestino de todos y cada uno de los pacientes estuviera lleno de agua, desde arriba y desde abajo. Su dispositivo favorito era una máquina de enema (igual que una que vi en Alemania) que podía hacer correr quince galones de agua a través del intestino de una persona en cuestión de segundos. Cada enema de agua fue seguido por una pinta de yogur: se comió la mitad, la otra mitad se administró mediante enema "plantando así los gérmenes protectores donde más se necesitan y pueden prestar un servicio más eficaz". El yogur sirvió para reponer "la flora intestinal" del intestino, creando lo que Kellogg afirmó que era un intestino completamente limpio.

Peligroso

Enemas de lejía

Los enemas de dióxido de cloro se han comercializado de manera fraudulenta como tratamiento médico, principalmente para el autismo. Esto ha resultado, por ejemplo, en un niño de seis años que necesita que le extirpen el colon y que le coloquen una bolsa de colostomía, quejas ante la FDA que informan reacciones potencialmente mortales e incluso la muerte.

Los defensores afirman falsamente que administrar estos enemas a niños autistas provoca la expulsión de gusanos parásitos ("gusanos de cuerda"), que en realidad son fragmentos de epitelio intestinal dañado que se malinterpretan como patógenos humanos. El uso oral y rectal de la solución también se ha promovido como una cura para el VIH, la malaria, la hepatitis viral, la influenza, los resfriados comunes, el acné, el cáncer, el Parkinson y mucho más.

El dióxido de cloro es un blanqueador potente y tóxico que ha sido reetiquetado como "fines medicinales" a una variedad de nombres de marca que incluyen, entre otros, MMS, Suplemento mineral milagroso y protocolo de CD. Para uso oral, las dosis recomendadas en la etiqueta pueden causar náuseas, vómitos, diarrea y deshidratación potencialmente mortal.

No se han realizado ensayos clínicos para probar las declaraciones de propiedades saludables del dióxido de cloro, que se originaron en el ex cienciólogo Jim Humble en su libro autoeditado de 2006, La solución mineral milagrosa del siglo XXI y de informes anecdóticos. El nombre MMS fue acuñado por Humble. Los vendedores a veces describen a MMS como un purificador de agua para eludir las regulaciones médicas. La Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja rechazó "en los términos más enérgicos" informes de promotores de MMS que habían utilizado el producto para combatir la malaria.

Enemas de café

Bien documentado que no tiene beneficios probados y considerado por las autoridades médicas como una erupción y potencialmente peligroso es un enema de café.

Un enema de café puede causar numerosas enfermedades, incluidas infecciones, sepsis (incluida la sepsis por Campylobacter), desequilibrio electrolítico grave, colitis, sepsis entérica polimicrobiana, proctocolitis, salmonela, absceso cerebral e insuficiencia cardíaca, y se han documentado muertes relacionadas con los enemas de café..

La terapia de Gerson incluye la administración de enemas de café, así como de aceite de ricino y, a veces, de peróxido de hidrógeno o de ozono.

Algunos defensores de la medicina alternativa han afirmado que los enemas de café tienen un efecto anticancerígeno al "desintoxicar" productos metabólicos de los tumores, pero no hay evidencia científica médica que respalde esto.

Uso recreativo

Esta boquilla (que se presenta aquí en arnés) se puede inflar a un diámetro más ancho que un recto para forzar la tenencia en un enema que de otra manera no podría ser retenido. Utilizado para el placer o como parte de las actividades de BDSM.

Placer

El disfrute de los enemas se conoce como klismafilia, que médicamente se clasifica como una parafilia. Una persona con klismafilia es un klismaphile.

Tanto las mujeres como los hombres pueden disfrutar de los juegos de enemas sexuales, heterosexuales y homosexuales, experimentando la excitación sexual de los enemas que encuentran gratificantes o sensuales y que pueden ser un auxiliar o incluso un sustituto de la actividad sexual genital.

Los klismófilos pueden percibir el placer de un vientre grande e hinchado por el agua o la sensación de presión interna. Un fetiche de enema puede incluir la atracción sexual por el equipo, los procesos, los entornos, las situaciones o los escenarios. Los klismáfilos pueden obtener satisfacción de los enemas a través de fantasías, al recibir o dar uno, o mediante el proceso de eliminar los pasos para administrar uno (p., bajo el pretexto de estar estreñido).

Alfred Kinsey documentó que algunas mujeres usan enemas mientras se masturban en 'Sexual Behavior in the Human Female'. Afirmó: "Todavía [hay] otras técnicas de masturbación que fueron empleadas regular u ocasionalmente por alrededor del 11 por ciento de las mujeres de la muestra... se emplearon enemas y otras inserciones anales...".;

Otros usos relacionados con la sexualidad

Además de klismaphilia, el disfrute intrínseco de los enemas, existen otros usos de los enemas en el juego sexual.

BDSM

Una bolsa llena de enema de 5 litros conectada a un consolador aburrido, listo para inyectarse en un receptor en el suelo debajo.

Los enemas se utilizan a veces en actividades sadomasoquistas para la humillación erótica o para el malestar físico.

Duchas vaginales

Otro uso sexual de los enemas es vaciar el recto como preludio de otras actividades sexuales anales, como sexo anal, anilingus y pegging, lo que posiblemente reduce el riesgo de infección.

Esto es diferente de klismaphilia, en el que el enema se disfruta por sí mismo y como parte de la excitación y gratificación sexual.

La ducha vaginal rectal es una práctica común entre las personas que tienen un papel receptivo en el sexo anal, aunque la ducha vaginal rectal antes del sexo anal puede aumentar el riesgo de transmitir el VIH, la hepatitis B y otras enfermedades.

Intoxicación

Teniendo en cuenta que se han informado muertes por envenenamiento por alcohol a través de enemas, un enema de alcohol puede usarse para infundir alcohol muy rápidamente en el torrente sanguíneo, absorbido a través de las membranas del colon. Sin embargo, se debe tener mucho cuidado con la cantidad de alcohol que se usa. Solo se necesita una pequeña cantidad ya que el intestino absorbe el alcohol mucho más rápido que el estómago.

Antes de un enema para la administración de drogas o alcohol, se puede usar primero un enema de limpieza para limpiar el colon y ayudar a aumentar la tasa de absorción.

Rituales religiosos

En toda Mesoamérica se emplearon enemas rituales para consumir sustancias psicoactivas, por ejemplo, balché, alcohol, tabaco, peyote y otras drogas alucinógenas y enteógenos, sobre todo por los mayas, logrando así estados de trance más intensos con mayor rapidez, y el clásico maya -La escultura y la cerámica de época representan enemas alucinógenos utilizados en rituales. Algunas tribus continúan la práctica en la actualidad.

Con raíces históricas en el subcontinente indio, los enemas en Ayurveda, llamados Basti o Vasti, forman parte del procedimiento Panchakarma en el que las hierbas medicinales se introducen por vía rectal.

Uso punitivo

También se han aplicado enemas a la fuerza como medio de castigo.

En el texto argentino de gran influencia Facundo, o Civilización y Barbarie, por ejemplo, Domingo Faustino Sarmiento describe el uso de enemas de pimienta y trementina por parte de las fuerzas policiales como una forma de desalentar la disidencia política en la Argentina posterior a la independencia. Los enemas de trementina son purgantes muy duros.

En el campo de detención de la Bahía de Guantánamo, el informe del Comité de Inteligencia del Senado sobre la tortura de la CIA documentó casos de enemas utilizados por la Agencia Central de Inteligencia para garantizar el "control total" sobre los detenidos. Los enemas, dijeron los funcionarios, son incómodos y degradantes. La CIA forzó enemas de nutrientes a los detenidos que intentaron hacer huelgas de hambre, documentando 'Con la cabeza más baja que el torso... chapoteando en el intestino grueso... [lo que] infiero es que obtienes un tubo hacia arriba como puedas... Usamos el tubo Ewal [sic] más grande que teníamos" escribió un oficial, y "violent enemas" así describió un detenido lo que recibió.

En artes y literatura

Literatura escrita

En el Dionisio' satyr play Limos, Silenus intenta dar un enema a Heracles.

En la obra de Shakespeare Othello (Acto II, Escena I) Iago dice: "¿Otra vez tus dedos a tus labios? ¡Ojalá fueran clyster-pipes por tu bien!"

En Cervantes' Don Quijote, una narración a Sancho incluye “Al Caballero del Sol... atado de pies y manos... se le administró un clyster de agua de nieve y arena que casi lo distrae"

En el siglo XVII, los satíricos hicieron de los médicos un blanco favorito, asemejándose a la caricatura de Molière, cuya prescripción para cualquier cosa era "clyster, bleed, purge," o "purgar, sangrar, clyster".

En la obra de Molière The Imaginary Invalid, Argan, un hipocondríaco severo, es adicto a los enemas, como lo indican líneas como cuando Bĕralde pregunta: "¿No puedes estar un momento sin una purga?" ?"

En la novela 1984 de George Orwell, el narrador señala: "Las relaciones sexuales debían considerarse como una operación menor ligeramente repugnante, como tener un enema". "

En la novela Peyton Place de Grace Metalious, el médico del pueblo habla de 'un niño con el peor caso de deshidratación que he visto en mi vida'. Provino de recibir demasiados enemas que no necesitaba. Sexo, con mayúscula S-E-X.". En su adolescencia, el niño disfruta recibir enemas de su madre.

En el libro Sybil de Flora Rheta Schreiber, el psiquiatra de Sybil le pregunta: "¿Qué te ha estado haciendo mamá, querida?... Sé que ella te dio los enemas". "

En la novela Torch Song de Anne Roiphe, Marjorie, sin saber cómo abordar su disfonía de otro modo, evoca recuerdos infelices, uno de los cuales es su enfermera alemana infligiendo sus dolorosos enemas.

En el poema de Anne Sexton "Lisiados y otras historias", está el pareado "¡Oh, los enemas de la infancia, que apestan a letrinas y vergüenza!"

Película

En The Right Stuff, durante el entrenamiento de vuelo, el astronauta Alan Shepard retiene un enema de bario, colocado a dos pisos de distancia de un inodoro, se sube avergonzado a un ascensor público vistiendo una bata de hospital y sosteniendo la bolsa del enema con su punta todavía insertada en él.

Water Power es una película basada libremente en las hazañas de la vida real de Michael H. Kenyon, un criminal estadounidense que se declaró culpable de una serie de robos a mano armada de víctimas femeninas durante una década, algunas de ellas que involucraba agresiones sexuales en las que les hacía enemas.

En Sybil, el psiquiatra de Sybil, mientras la llevaba de picnic al campo, la escuchó revivir, entre otras cosas, cómo su madre la había atado con el palo de una escoba. en la mesa de la cocina y la suspendió por los pies de la lámpara colgante, en preparación para obligarla a tomar un enema.

Canción

La letra de la canción The Illinois Enema Bandit de Frank Zappa trata sobre las agresiones sexuales de Michael H. Kenyon, que incluían la administración de enemas involuntarios.

Monumento

Una estatua de latón de 365 kilogramos (805 libras) de un bulbo de enema de jeringa sostenida en alto por tres querubines se encuentra frente al "Mashuk" spa en el asentamiento de Zheleznovodsk en Rusia. Inspirado en el pintor renacentista Botticelli del siglo XV, fue creado por un artista local que comentó que "un enema es un procedimiento desagradable como muchos de nosotros sabemos. Pero cuando lo hacen los querubines, está bien." Cuando se inauguró el 19 de junio de 2008, en una de las paredes del spa había una pancarta que decía "Vamos a vencer el estreñimiento y el descuido con enemas". El spa ubicado en la región de las montañas del Cáucaso, conocido por docenas de spas que tratan rutinariamente problemas digestivos y de otro tipo con enemas de agua mineral de manantial, el director comentó: "Un enema es casi un símbolo de nuestra región". Es el único monumento conocido al enema.