La embolectomía es la extirpación quirúrgica o intervencionista de emergencia de émbolos que obstruyen la circulación sanguínea. Generalmente implica la extracción de trombos (coágulos de sangre), y se denomina tromboembolectomía o trombectomía. La embolectomía es un procedimiento de emergencia, a menudo considerado como último recurso, ya que la oclusión permanente de un flujo sanguíneo significativo a un órgano provoca necrosis. Otras opciones terapéuticas incluyen la anticoagulación y la trombólisis.
Usos médicos
La embolectomía quirúrgica para la embolia pulmonar (EP) masiva se ha convertido en un procedimiento poco frecuente y a menudo se considera un último recurso. La terapia trombolítica se ha convertido en el tratamiento de elección.La embolectomía quirúrgica o por catéter es un procedimiento que se realiza en pacientes con embolia pulmonar, que es la obstrucción de una arteria pulmonar causada por un coágulo sanguíneo. Este procedimiento se utiliza generalmente en pacientes en estado crítico, como aquellos que experimentan un shock persistente a pesar de recibir cuidados de apoyo y que tienen una contraindicación absoluta para la terapia trombolítica. Durante el procedimiento, se inserta un catéter en la arteria afectada y se extrae el coágulo mediante diversas técnicas, como la fragmentación mecánica o la succión. Sin embargo, es importante tener en cuenta que existe el riesgo de complicaciones como sangrado, infección y daño a la arteria o al tejido circundante. Este procedimiento se realiza bajo anestesia general y con la ayuda de tecnología de imagen como la angiografía, y lo realizan radiólogos intervencionistas o cirujanos cardiotorácicos. Aunque otros tratamientos han mejorado, la embolectomía quirúrgica urgente o por catéter puede ser un procedimiento que salve la vida en casos de embolia pulmonar grave.Las embolectomías se realizan como técnicas de preservación de la extremidad para embolias arteriales en isquemias agudas de extremidades. Sin embargo, existen otras opciones, como la trombólisis dirigida por catéter y la anticoagulación con observación. También se puede utilizar para otras isquemias causadas por embolia, como la isquemia mesentérica y el accidente cerebrovascular.
Métodos
Ilustración de un AngioJet; trombectomía coronaria
Catheter embolectomy
embolectomía de globo
Normalmente, esto se realiza insertando un catéter con un balón inflable en la punta en una arteria, pasando la punta del catéter más allá del coágulo, inflando el balón y retirando el catéter. El catéter se llama Fogarty, en honor a su inventor, Thomas J. Fogarty.Las posibles complicaciones de la embolectomía con balón incluyen lesiones de la íntima, que pueden provocar otra trombosis. El vaso también puede verse afectado por una disección o rotura. El procedimiento puede provocar una embolia de colesterol a partir de placas ateroscleróticas.
Aspiración embolectomía
La embolectomía con catéter también se utiliza para la embolectomía por aspiración, donde el trombo se extrae mediante succión en lugar de empujarlo con un balón. Es un método rápido y eficaz para eliminar trombos en oclusiones tromboembólicas de las arterias de las extremidades por debajo del ligamento inguinal, como en el caso de un infarto de pierna.
embolectomía quirúrgica
La embolectomía quirúrgica es la extracción quirúrgica simple de un coágulo tras una incisión en un vaso mediante cirugía abierta en la arteria.
Resultado
El resultado de la embolectomía varía según el tamaño y la ubicación del émbolo.Datos recientes muestran que la mortalidad en la embolia pulmonar es de aproximadamente el 20 %. Si bien se trata de una mortalidad alta, en algunos casos puede salvar la vida.
Antecedentes
Los émbolos son masas anormales de material (que puede ser sólido, líquido o gaseoso) que se transportan en el torrente sanguíneo de una parte de la circulación a otra, causando un bloqueo (oclusión) de un vaso sanguíneo que conduce a la falta de suministro de oxígeno (isquemia) y, finalmente, al infarto del tejido aguas abajo del émbolo.El tipo más común de émbolo es un coágulo sanguíneo generado por una trombosis que se desprende y es transportado por el torrente sanguíneo.Hay dos zonas donde se pueden formar émbolos y, por lo tanto, impactar:
Forma de emboli Arterial en el lado izquierdo del corazón o las arterias principales, impactan en los tejidos corporales pero no en los pulmones, comúnmente en el cerebro y los vasos pequeños en las extremidades superiores e inferiores
El emboli venoso surge en las venas (por ejemplo, emboli que se forman de trombosis venosa profunda o DVT) y estos efectos en el pulmón (ver embolia pulmonar).
Véase también
Radiología intervencional
Trombolisis
Heparina y otros anticoagulantes
Referencias
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