Embarazo no deseado

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Los embarazos no deseados son embarazos inoportunos o no deseados en el momento de la concepción, también conocidos como embarazos no planificados.

La actividad sexual sin el uso de métodos anticonceptivos eficaces, ya sea por elección propia o por coerción, es la principal causa de embarazos no deseados. A nivel mundial, la tasa de embarazos no deseados representa aproximadamente el 45 % de todos los embarazos (para un total de 120 millones de embarazos no deseados al año), pero las tasas varían según la zona geográfica y el grupo sociodemográfico. Los embarazos no deseados pueden ser embarazos no deseados o embarazos inoportunos. Si bien los embarazos no deseados son la principal causa de abortos inducidos, también pueden tener otras consecuencias, como nacimientos vivos o abortos espontáneos.Los embarazos no deseados se han vinculado a numerosos problemas de salud maternoinfantil, independientemente del resultado del embarazo. Los esfuerzos para reducir las tasas de embarazos no deseados se han centrado en mejorar el acceso a métodos anticonceptivos eficaces mediante una mejor consejería y la eliminación de las barreras para acceder a ellos.

Definiciones

La investigación sobre las tasas de embarazos no planeados es compleja, ya que clasificar un embarazo como "planeado" o "no planeado" no refleja las complejas consideraciones que influyen en los sentimientos de una persona o pareja hacia el embarazo en sí o hacia sus planes reproductivos en general. Sin embargo, para fines de recopilación de datos, un "embarazo no planeado" se define como un embarazo que ocurre cuando una mujer deseaba quedarse embarazada en el futuro, pero no en el momento en que se embarazó, o cuando no deseaba quedarse embarazada en ese momento ni en ningún momento en el futuro.Por el contrario, un "embarazo planeado" es aquel que se desea conscientemente en el momento de la concepción o antes. Para fines de investigación, se combinan todos los embarazos no categorizados explícitamente como "no planeados", incluyendo aquellos en los que la mujer embarazada se siente ambivalente o insegura sobre el embarazo. La mayoría de las fuentes consideran únicamente las intenciones de la mujer al definir si un embarazo es no planeado, pero algunas también consideran las intenciones de la pareja masculina.Denominar un embarazo como "no planeado" no indica si es bienvenido o no, ni cuál será su resultado; los embarazos no planeados pueden terminar en aborto, aborto espontáneo o parto.

Epidemiología

Incidencia mundial

La tasa mundial de embarazos no deseados se estimó en el 44% de todos los embarazos entre 2010 y 2014, lo que corresponde a aproximadamente 62 embarazos no deseados por cada 1000 mujeres de entre 15 y 44 años. Si bien las tasas de embarazos no deseados han ido disminuyendo lentamente en la mayoría de las zonas del mundo, las diferentes regiones geográficas tienen diferentes tasas estimadas de embarazos no deseados. Las tasas tienden a ser más altas en las regiones de bajos ingresos de América Latina y África, estimadas en 96 y 89 embarazos no deseados por cada 1000 mujeres, respectivamente, y más bajas en las regiones de mayores ingresos, como América del Norte y Europa, estimadas en 47 y 41 embarazos no deseados por cada 1000 mujeres, respectivamente. Los embarazos no deseados siguen siendo un importante problema de salud pública en todo el mundo, especialmente en los países de ingresos bajos y medios. Se estima que el número anual de embarazos no deseados en Asia es de 53,8 millones. Se estima que entre 2010 y 2014, alrededor del 5,4 % de las mujeres asiáticas de entre 15 y 44 años tuvieron embarazos no deseados.El Fondo de Población de las Naciones Unidas, la agencia de las Naciones Unidas dedicada a la salud sexual y reproductiva, explica que casi la mitad de todos los embarazos, que suman 121 millones cada año en todo el mundo, son no planeados.

Incidencia por país/región

Europa

Entre 1990-1994 y 2010-2014, las tasas europeas de embarazos no deseados disminuyeron de aproximadamente 66 embarazos por cada 1000 mujeres de entre 15 y 44 años a 41. Estas tasas varían entre los distintos países europeos.
Gran Bretaña
Según un estudio de 2013, aproximadamente el 16 % de los embarazos británicos no son planificados, el 29 % son ambivalentes y el 55 % son planificados.
Francia
En Francia, el 33 % de los embarazos no son planeados. De las mujeres en riesgo de embarazo no planeado, solo el 3 % no usa anticonceptivos y el 20 % usa dispositivos intrauterinos (DIU).
Suecia
Un estudio realizado en Suecia (2008-2010) mostró que la prevalencia de embarazos no deseados fue del 23,2 %. Un estudio realizado en Uppsala (2012-2013) reveló que el 12 % de los embarazos fueron bastante o muy imprevistos.
Rusia
Según un estudio de 2004, el 58% de los encuestados calificó sus embarazos actuales como "deseados y oportunos", el 23% como "deseados, pero prematuros" y el 19% como "no deseados".

Asia

Entre 2010 y 2014, aproximadamente el 5,4 % de las mujeres de entre 15 y 44 años quedaron embarazadas sin intención, y el número de embarazos no deseados en Asia es de 53,8 millones al año.
India
En India, el número de embarazos no deseados no ha cambiado mucho ni se ha medido de forma específica en los últimos diez años. En cada una de las tres rondas de las Encuestas Nacionales de Salud Familiar (ENF), aproximadamente una cuarta parte de las mujeres en India tuvo embarazos no deseados. Cada año, se producen alrededor de 121 millones (12,1 crores) de embarazos no deseados en todo el mundo. Uno de cada siete ocurre en India, según un informe del Fondo de Población de las Naciones Unidas. El estado más poblado de India, Uttar Pradesh, con una población de aproximadamente 200 millones, tiene el doble de nacimientos no deseados que el resto de India (1,65 frente a 0,80). El nivel de necesidades insatisfechas de anticoncepción entre las mujeres en India es coherente con la incidencia de embarazos no deseados y abortos. Estos datos resaltan la necesidad de inversión adicional para satisfacer las necesidades anticonceptivas de las mujeres y las parejas, y para garantizar el acceso a servicios de aborto seguro.

África

Una cuarta parte de los embarazos no deseados se producen en África, y la tasa media de embarazos no deseados en el África subsahariana es del 33,9 %.

América del Norte

Entre 1990-1994 y 2010-2014, las tasas de embarazos no deseados en América del Norte disminuyeron de aproximadamente 50 embarazos de este tipo por cada 1000 mujeres de entre 15 y 44 años a 47.
Estados Unidos
Según el Instituto Guttmacher, el 45 % de los embarazos en EE. UU. en 2011 fueron no planeados, aproximadamente 2,8 millones de embarazos al año. En 2006, las tasas de la mayoría de los estados oscilaban entre 40 y 65 embarazos no planeados por cada 1000 mujeres. El estado con la tasa más alta de embarazos no planeados fue Misisipi, con 69 por cada 1000 mujeres, seguido de California, Delaware, el Distrito de Columbia, Hawái y Nevada (de 66 a 67 por cada 1000). Nuevo Hampshire tuvo la tasa más baja, 36 por cada 1000 mujeres, seguido de Maine, Dakota del Norte, Vermont y Virginia Occidental (de 37 a 39 por cada 1000 mujeres).Más del 92% de los abortos son resultado de embarazos no deseados, y estos resultan en aproximadamente 1,3 millones de abortos al año. En 2001, el 44% de los embarazos no deseados resultaron en nacimientos, el 42% en abortos inducidos y el resto en abortos espontáneos. Se estima que más de la mitad de las mujeres estadounidenses han tenido un embarazo no deseado antes de los 45 años. Un estudio de 2012 reveló que más de un tercio de las personas vivas en EE. UU. menores de 31 años (nacidas desde 1982) fueron resultado de embarazos no deseados, una tasa prácticamente sin cambios desde 2002.
Embarazos y nacimientos no deseados en los Estados Unidos
Tasa por cada 1000 mujeres.
Año Embarazos no deseados Nacimientos no deseados
198154.225
198753,527
199444,721
20014823
20085127

Factores asociados con embarazos no deseados

Los embarazos no deseados suelen ocurrir tras una actividad sexual sin usar anticonceptivos o sin usarlos correctamente. Estos embarazos pueden ocurrir a pesar de usar anticonceptivos correctamente, pero son poco comunes. Por ejemplo, en Estados Unidos, de todos los embarazos no deseados ocurridos en 2008, las mujeres que usaron anticonceptivos modernos de forma sistemática representaron solo el 5%, mientras que las mujeres que los usaron de forma irregular o no los usaron representaron el 41% y el 54%, respectivamente.Existen muchos factores que pueden influir en el uso constante de anticonceptivos por parte de una persona o pareja. Es posible que una mujer no comprenda el riesgo de un embarazo no deseado o que no pueda acceder a métodos anticonceptivos eficaces para prevenirlo. Asimismo, es posible que no pueda controlar cuándo y cómo mantiene relaciones sexuales. Por lo tanto, muchos factores se han asociado con una mayor probabilidad de tener un embarazo no deseado, como se detalla a continuación.

Edad más joven

Estudios realizados en todo el mundo demuestran sistemáticamente que una edad más temprana (adolescencia o adultez temprana) aumenta la probabilidad de que un embarazo no sea planeado.En EE. UU., las mujeres jóvenes sexualmente activas tienen menos probabilidades de usar anticonceptivos que otros grupos de edad y, por lo tanto, son más propensas a tener embarazos no deseados. Aproximadamente el 18 % de las mujeres jóvenes de 15 a 19 años con riesgo de embarazo no deseado no usan anticonceptivos, en comparación con el 13 % de las mujeres de 20 a 24 años y el 10 % de las mujeres de 25 a 44 años.De los 574,000 embarazos adolescentes estimados (de mujeres jóvenes de 15 a 19 años) en EE. UU. en 2011, el 75% fueron no planeados. En 2011, la tasa de embarazos no planeados fue de 41 por cada 1,000 mujeres de 15 a 19 años. Dado que muchas adolescentes no son sexualmente activas, estas estimaciones subestiman el riesgo de embarazo no planeado entre las adolescentes que mantienen relaciones sexuales. Los cálculos que consideran la actividad sexual indican que las tasas de embarazos no planeados son más altas entre las mujeres sexualmente activas de 15 a 19 años, en comparación con otros grupos de edad. Aproximadamente un tercio de los embarazos no planeados en adolescentes terminan en aborto.La tasa de embarazos no deseados entre adolescentes ha ido disminuyendo en Estados Unidos. Entre 2008 y 2011, la tasa de embarazos no deseados disminuyó un 44 % entre las mujeres de 15 a 17 años y un 20 % entre las de 18 a 19 años. Esta disminución se atribuye a un mayor uso de anticonceptivos entre las adolescentes sexualmente activas, más que a cambios en la actividad sexual.

Estado civil

El estado civil tiene una fuerte correlación con los embarazos no deseados, pero las mediciones varían según el estudio. Algunos estudios indican que estar soltero aumenta la probabilidad de tener un embarazo no deseado, otros que no vivir en pareja aumenta la probabilidad, y otros que cohabitar con una pareja aumenta el riesgo de embarazo no deseado.En EE. UU., las mujeres solteras que viven con sus parejas (cohabitando) tienen una tasa más alta de embarazos no deseados en comparación con las mujeres solteras que no cohabitan (141 frente a 36-54 por 1000) y las mujeres casadas (29 por 1000).

Ingresos inferiores

La pobreza, los bajos ingresos y/o las dificultades económicas aumentan el riesgo de que una mujer tenga un embarazo no deseado en todo el mundo.La pobreza y los bajos ingresos aumentan el riesgo de embarazo no planeado en las mujeres. La tasa de embarazo no planeado entre mujeres con ingresos inferiores al 100% del umbral de pobreza fue de 112 por 1000 en 2011, más de cinco veces superior a la de mujeres con ingresos iguales o superiores al 200% del umbral de pobreza (20 por 1000 mujeres).

Minority racial background/ethnicity

Las mujeres que viven en países donde pertenecen a una minoría racial o étnica suelen tener tasas de embarazos no deseados más altas que las mujeres de la mayoría regional.En Estados Unidos, las mujeres que se identifican como minorías raciales tienen un mayor riesgo de embarazo no deseado. En 2011, la tasa de embarazo no deseado en mujeres negras no hispanas fue más del doble que en mujeres blancas no hispanas (79 frente a 33 por 1000).

Nivel de educación inferior

Estudios realizados en todo el mundo concluyen sistemáticamente que las mujeres con un nivel educativo relativamente bajo tienen una probabilidad mucho mayor de sufrir un embarazo no planificado que las mujeres con mayor nivel educativo. El nivel de educación que marca la diferencia es relativo y varía según la región y el país, como lo demuestran múltiples estudios.En 2011, las mujeres sin título de bachillerato presentaron la tasa más alta de embarazos no deseados entre todos los niveles educativos, con 73 por 1000, lo que representa el 45 % de todos los embarazos en este grupo. Las tasas de embarazos no deseados disminuyeron con cada nivel educativo.

Abuso de vida, abuso doméstico actual y relaciones sexuales no consentidas

La coerción sexual, la violación o incluso el embarazo forzado pueden estar asociados con un embarazo no deseado, todo lo cual a veces ocurre en el contexto de la violencia doméstica. Estudios realizados en diversos países han vinculado la violencia de pareja o el maltrato actual, así como el maltrato previo (incluso durante la infancia), con un mayor riesgo de experimentar un embarazo no deseado.Un estudio longitudinal realizado en 1996 con más de 4000 mujeres en Estados Unidos, con seguimiento durante tres años, reveló que la tasa de embarazos relacionados con violaciones era del 5,0 % entre las sobrevivientes de 12 a 45 años. Si se aplica esta tasa a las violaciones cometidas en Estados Unidos, se observa que cada año se producen más de 32 000 embarazos por violación en el país.El sabotaje a los anticonceptivos es un abuso que consiste en manipular los anticonceptivos o interferir con su uso para socavar los esfuerzos por prevenir el embarazo.

Multiparidad / Ya tener hijos

Las mujeres que ya tienen hijos tienen mayor probabilidad de reportar un embarazo como no planeado. El número de hijos que marca la diferencia es relativo y varía según la región y el país, como lo demuestran diferentes estudios.

Consecuencias para la salud pública

En Estados Unidos, en 2011, el 42 % de los embarazos no deseados terminaron en aborto y el 58 % en nacimiento (sin incluir los abortos espontáneos). Independientemente del resultado del embarazo, los embarazos no deseados tienen un impacto negativo significativo en la salud individual y pública.

Nacimientos no deseados

El embarazo, ya sea planeado o no, conlleva riesgos y posibles complicaciones. En promedio, los embarazos no planeados que llegan a término tienen peores resultados para la mujer embarazada y el niño que los embarazos planeados.

Falta de oportunidades para la atención preconcebida

Un embarazo no deseado suele impedir la consejería y la atención preconcepcional. Las pacientes con embarazos no deseados y comorbilidades médicas preexistentes, como diabetes o enfermedades autoinmunes, podrían no poder optimizar el control de estas afecciones antes de quedar embarazadas, lo que a menudo se asocia con peores resultados durante el embarazo. Las pacientes que toman medicamentos teratogénicos conocidos, como algunos de los utilizados para la epilepsia o la hipertensión, podrían no tener la oportunidad de cambiar a un régimen farmacológico no teratogénico antes de una concepción no deseada. Los embarazos no deseados impiden la posibilidad de resolver las infecciones de transmisión sexual (ITS) antes del embarazo; las ITS no tratadas pueden estar asociadas con un parto prematuro o una infección posterior del recién nacido.

Iniciación tardía de la atención prenatal

Las pacientes con embarazos no deseados inician la atención prenatal más tarde. Los embarazos no deseados se presentan con más retraso que los inoportunos. Las pacientes que acuden tarde a la atención prenatal también pueden perder la oportunidad de realizar pruebas genéticas fetales en el segundo trimestre, las cuales pueden identificar fetos anormales y pueden utilizarse para decidir si continuar o interrumpir el embarazo.

Salud mental materna

Las mujeres con un embarazo no deseado tienen mayor probabilidad de desarrollar depresión durante o después del embarazo.

El estrés de la relación

Las mujeres con embarazos no deseados corren un mayor riesgo de sufrir violencia física durante el embarazo y manifiestan sentir una mayor inestabilidad en sus relaciones.

Uso de sustancias durante el embarazo

Una etiqueta de bebidas alcohólicas que promueven alcohol cero durante el embarazo
Las mujeres con embarazos no planeados son más propensas a fumar tabaco, beber alcohol y consumir alcohol en exceso durante el embarazo, lo que conlleva peores consecuencias para la salud. (Véase también: trastorno del espectro alcohólico fetal)

Aumento de las tasas de nacimiento prematuro y bajo peso al nacer

Los embarazos no deseados tienen más probabilidades de dar a luz de forma prematura y de tener bajo peso al nacer, especialmente en el caso de los embarazos no deseados.

Menor vinculación con lactantes

Los embarazos no deseados se han asociado con una menor calidad de la relación madre-hijo. (Véase también vínculo materno).

Reducción de la lactancia materna

Las mujeres que dan a luz a embarazos no deseados tienen menos probabilidades de amamantar, lo que se ha asociado con una serie de mejoras en la salud tanto de la madre como del bebé.

Aumento de las tasas de abandono y abuso de los niños

Los niños nacidos de embarazos no deseados tienen un mayor riesgo de sufrir abuso y negligencia infantil.

Resultados más pobres a largo plazo para el desarrollo

Los niños nacidos de embarazos no deseados tienen menos probabilidades de tener éxito en la escuela, obtienen puntuaciones significativamente más bajas en las pruebas, son más propensos a vivir en la pobreza y necesitar asistencia pública, y tienen más probabilidades de presentar conductas delictivas y delictivas.

Adopción

Los embarazos no deseados pueden resultar en la adopción del bebé, donde los padres biológicos (o padres biológicos) transfieren sus privilegios y responsabilidades a los padres adoptivos. Los padres biológicos optan por la adopción cuando no desean ser padres del embarazo actual y prefieren llevarlo a término en lugar de interrumpirlo mediante un aborto. Solo en Estados Unidos, se adoptan 135.000 niños cada año, lo que representa aproximadamente el 3% de todos los nacidos vivos. Según el censo de 2010, había 1.527.020 niños adoptados en Estados Unidos, lo que representa el 2,5% de todos los niños estadounidenses. Existen dos formas de adopción: la adopción abierta y la adopción cerrada. La adopción abierta permite a los padres biológicos conocer y tener contacto con los padres adoptivos y el niño adoptado. En una adopción cerrada, no hay contacto entre los padres biológicos y los padres adoptivos, y no se comparte la información que los identifica. Sin embargo, se compartirá con los padres adoptivos información no identificable (es decir, antecedentes e información médica) sobre los padres biológicos.

Abortos inducidos

El aborto, la interrupción voluntaria del embarazo, es una de las principales consecuencias de un embarazo no planeado. Una gran proporción de los abortos inducidos en todo el mundo se deben a embarazos no deseados o inoportunos. Los embarazos no planeados resultan en aproximadamente 42 millones de abortos inducidos al año en todo el mundo. En Estados Unidos, aproximadamente el 42% de todos los embarazos no planeados terminaron en aborto. Más del 92% de los abortos son resultado de un embarazo no planeado. Los estados de EE. UU. con los niveles más altos de abortos realizados fueron Delaware, Nueva York y Nueva Jersey, con tasas de 40, 38 y 31 por cada 1000 mujeres, respectivamente. También se observaron tasas altas en los estados de Maryland, California, Florida, Nevada y Connecticut, con tasas de 25 a 29 por cada 1000 mujeres. El estado con la tasa de aborto más baja fue Wyoming, con menos de 1 aborto por cada 1000 mujeres, seguido de Mississippi, Kentucky, Dakota del Sur, Idaho y Missouri, con tasas de 5 a 6 abortos por cada 1000 mujeres.El aborto conlleva pocos riesgos para la salud cuando se realiza de acuerdo con las técnicas médicas modernas. En zonas con mayores recursos donde el aborto es legal, presenta menor morbilidad y mortalidad para la mujer embarazada que el parto. Sin embargo, donde no hay abortos seguros disponibles, el aborto puede contribuir significativamente a la mortalidad y morbilidad materna. Si bien las decisiones sobre el aborto pueden causar angustia psicológica a algunas personas, algunas experimentan una reducción de la angustia después del aborto. No hay evidencia de daños psicológicos generalizados causados por el aborto.

Muertes maternas

Durante los seis años comprendidos entre 1995 y 2000, se estima que hubo 338 millones de embarazos no planeados en todo el mundo (el 28% del total de 1.200 millones de embarazos durante ese período). Estos embarazos no deseados provocaron casi 700.000 muertes maternas (aproximadamente una quinta parte de las muertes maternas durante ese período). Más de un tercio de las muertes se debieron a problemas asociados con el embarazo o el parto, pero la mayoría (64%) se debieron a complicaciones derivadas de abortos inseguros o insalubres. La mayoría de las muertes se produjeron en regiones de bajos recursos, donde los servicios de planificación familiar y salud reproductiva eran menos accesibles. En ciertos países con prohibiciones extremas del aborto, como El Salvador, Honduras, Nicaragua, Haití, República Dominicana, Jamaica, Surinam, Egipto, Madagascar, Mauritania, Senegal, Sierra Leona, República del Congo, Laos, Filipinas e Irak, se obligó a las mujeres con embarazos no planeados a suicidarse, lo que también contribuyó a las muertes maternas.

Costos y posibles ahorros

Se estima que el costo público de los embarazos no deseados es de aproximadamente 11 mil millones de dólares anuales en gastos médicos a corto plazo. Esto incluye el costo de los partos, un año de atención médica infantil y los costos de la pérdida fetal. Prevenir los embarazos no deseados ahorraría al público más de 5 mil millones de dólares anuales en gastos médicos a corto plazo. El ahorro en costos a largo plazo y en otras áreas sería mucho mayor. Según otra estimación, los costos médicos directos de los embarazos no deseados, sin incluir la atención médica infantil, fueron de 5 mil millones de dólares en 2002. La Brookings Institution realizó una investigación y sus resultados muestran que los contribuyentes gastan más de 12 mil millones de dólares cada año en embarazos no deseados. También concluyen que, si se previnieran todos los embarazos no deseados, el ahorro resultante solo en gastos médicos equivaldría a más de tres cuartas partes de la asignación federal del año fiscal 2010 para los programas Head Start y Early Head Start, y sería aproximadamente equivalente a la cantidad que el gobierno federal gasta cada año en el Fondo para el Cuidado y Desarrollo Infantil (CCDF). Se estima que el uso de anticonceptivos ahorró 19 mil millones de dólares en costos médicos directos por embarazos no deseados en 2002.

Prevención

La mayoría de los embarazos no deseados se deben a la falta de uso de anticonceptivos o a su uso inconsistente o incorrecto. Por lo tanto, la prevención incluye educación sexual integral, la disponibilidad de servicios de planificación familiar y un mayor acceso a una variedad de métodos anticonceptivos eficaces.

Utilización de métodos anticonceptivos eficaces

En Estados Unidos, se estima que el 52 % de los embarazos no deseados se deben a que las parejas no utilizan anticonceptivos durante el mes en que la mujer se embarazó, y el 43 % se debe al uso inconsistente o incorrecto de anticonceptivos; solo el 5 % se debe a una falla de los anticonceptivos, según un informe del Instituto Guttmacher.Aumentar el uso de anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC, por sus siglas en inglés) (como el DIU y los implantes anticonceptivos) disminuye la probabilidad de embarazo no deseado al disminuir la probabilidad de uso incorrecto. El fallo del método es relativamente poco frecuente con los anticonceptivos modernos y altamente efectivos, y es mucho más problemático cuando dichos métodos no están disponibles o no se utilizan. Entre 2001 y 2008, se observó un aumento notable en el uso de métodos de acción prolongada entre las mujeres más jóvenes. (Véase la comparación de métodos anticonceptivos). Los métodos anticonceptivos disponibles incluyen el uso de píldoras anticonceptivas, preservativo, dispositivo intrauterino (DIU, DIU, SIU), implante anticonceptivo (Implanon o Nexplanon), parche hormonal, anillo hormonal, capuchón cervical, diafragma, espermicidas o esterilización. Las personas eligen usar un método anticonceptivo basándose en la eficacia del método, consideraciones médicas, efectos secundarios, conveniencia, disponibilidad, la experiencia de amigos o familiares, creencias religiosas y muchos otros factores. Algunas culturas limitan o desalientan el acceso a la anticoncepción porque la consideran moral o políticamente indeseable.Si bien aún no están disponibles comercialmente, la futura introducción de LARC eficaces para hombres podría tener un efecto positivo en los embarazos no deseados.Los CDC alientan a hombres y mujeres a elaborar un plan de vida reproductiva para ayudarles a evitar embarazos no deseados, mejorar la salud femenina y reducir los resultados adversos del embarazo.

Mejoramiento del acceso a métodos anticonceptivos eficaces

Proporcionar anticonceptivos y servicios de planificación familiar a bajo costo o sin costo alguno ayuda a prevenir embarazos no deseados. Muchas de las personas en riesgo de embarazo no deseado tienen bajos ingresos, por lo que, aunque los anticonceptivos son muy rentables, el costo inicial puede ser un obstáculo. Los servicios de planificación familiar subsidiados mejoran la salud de la población y ahorran dinero a los gobiernos y a las aseguradoras de salud al reducir los costos médicos, educativos y de otro tipo para la sociedad.En 2006, los servicios de planificación familiar financiados con fondos públicos (Título X, Medicaid y fondos estatales) ayudaron a las mujeres a evitar 1,94 millones de embarazos no deseados, previniendo así alrededor de 860.000 nacimientos no deseados y 810.000 abortos. Sin estos servicios, el número de embarazos no deseados y abortos en Estados Unidos sería casi dos tercios mayor entre las mujeres en general y entre las adolescentes, y el número de embarazos no deseados entre las mujeres de clase baja casi se duplicaría. Los servicios prestados en clínicas financiadas con fondos públicos ahorraron a los gobiernos federal y estatal aproximadamente 5.100 millones de dólares en 2008 en gastos médicos a corto plazo. A nivel nacional, por cada dólar invertido en ayudar a las mujeres a evitar embarazos no deseados se ahorraron 3,74 dólares en gastos de Medicaid que de otro modo se habrían necesitado.En Estados Unidos, las mujeres que tienen un embarazo no planeado tienen mayor probabilidad de tener embarazos no planeados posteriores. Brindar servicios de planificación familiar y anticonceptivos como parte de la atención prenatal, posparto y posterior a un aborto puede ayudar a reducir la recurrencia de embarazos no planeados.Fuera de Estados Unidos, proporcionar anticonceptivos modernos a los 201 millones de mujeres en riesgo de embarazo no deseado en países de bajos ingresos que carecen de acceso a métodos anticonceptivos efectivos costaría aproximadamente US$3.900 millones al año. Este gasto evitaría aproximadamente 52 millones de embarazos no deseados al año, previniendo 1,5 millones de muertes maternas e infantiles al año, y reduciría los abortos inducidos en un 64% (25 millones al año). La reducción de las enfermedades relacionadas con el embarazo preservaría 27 millones de años de vida saludable, a un costo de US$144 por año de vida saludable.

Historia

Las primeras formas de prevenir embarazos no deseados incluían el coito interrumpido y diversas alternativas a las relaciones sexuales; son difíciles de usar correctamente y, aunque es mejor que ningún método, presentan altas tasas de fracaso en comparación con los métodos modernos. También se utilizaron diversos dispositivos y medicamentos con propiedades espermicidas, anticonceptivas, abortivas o similares.Desde la antigüedad, se han inducido abortos para prevenir nacimientos no deseados, y algunos de los primeros textos médicos describen métodos abortivos. El grado de seguridad de los primeros métodos en relación con los riesgos del parto no está claro.Donde no hay anticonceptivos modernos disponibles, el aborto se ha utilizado en ocasiones como una forma importante de prevenir la natalidad. Por ejemplo, en gran parte de Europa del Este y las antiguas repúblicas soviéticas, en la década de 1980, el tamaño ideal de la familia era pequeño, pero los métodos anticonceptivos modernos no estaban fácilmente disponibles, por lo que muchas parejas recurrían al aborto, que era legal, seguro y de fácil acceso, para regular los nacimientos. En muchos casos, a medida que los anticonceptivos se hicieron más accesibles, la tasa de embarazos no deseados y abortos disminuyó rápidamente durante la década de 1990.El infanticidio («neonaticidio consuetudinario») o el abandono (a veces en forma de exposición) son otras formas tradicionales de tratar a los bebés no deseados o que una familia no podía mantener. Las opiniones sobre la moralidad o la conveniencia de estas prácticas han cambiado a lo largo de la historia.En los siglos XIX y XX, el número deseado de embarazos disminuyó a medida que la reducción de las tasas de mortalidad infantil aumentó la probabilidad de que los niños llegaran a la edad adulta. Otros factores, como el nivel educativo y las oportunidades económicas de las mujeres, también han contribuido a la reducción del número deseado de hijos. A medida que disminuye el número deseado de hijos, las parejas dedican una mayor parte de su vida reproductiva a intentar evitar embarazos no deseados.

Historia de Estados Unidos

Las tasas de natalidad en Estados Unidos disminuyeron en la década de 1970. Entre los factores que probablemente contribuyeron a este descenso se incluyen: la introducción de la píldora anticonceptiva en 1960 y su posterior rápido aumento de popularidad; la legalización de los anticonceptivos en la década de 1960 y principios de la de 1970; la introducción de fondos federales para la planificación familiar en la década de 1960 y el Título X en 1970; el aumento de las oportunidades profesionales y educativas para las mujeres y su consecuencia, el aumento de los costos de oportunidad; y la legalización del aborto en 1973. El descenso de la tasa de natalidad se asoció con la reducción del número de niños dados en adopción y una reducción de la tasa de neonaticidios.
  • No está claro hasta qué punto la legalización del aborto aumentó la disponibilidad del procedimiento. Se estima que antes de la legalización se realizaron anualmente alrededor de un millón de abortos. Antes de la legalización, el aborto es probablemente una de las actividades delictivas más comunes. Antes de la legalización, unas 1.000 a 10.000 mujeres murieron cada año por complicaciones de abortos mal realizados. A la legalización se siguió una disminución de las muertes relacionadas con el embarazo en mujeres jóvenes, así como una disminución de los ingresos hospitalarios por abortos incompletos o sépticos que podrían ocasionarse por un aborto inducido realizado por profesionales inexpertos.
  • La tasa de infanticidio durante la primera hora de vida disminuyó de 1,41 por 100.000 de 1963 a 1972 a 0,44 por 100.000 de 1974 a 1983; la tasa durante el primer mes de vida también disminuyó, mientras que la tasa de los niños mayores aumentó durante este tiempo.
La tasa de embarazos no deseados disminuyó significativamente entre 1987 y 1994, debido al aumento del uso de anticonceptivos. Desde entonces, la tasa se ha mantenido prácticamente sin cambios, como se describió anteriormente.

Véase también

  • Mandato de anticonceptivos
  • dividendo demográfico
  • Prevalencia del embarazo adolescente
  • Feminización de la pobreza
  • Programa de personas sanas
  • Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo
  • Efecto legalizado del aborto y el delito
    • The Impact of Legalized Abortion on Crime
  • Objetivos de Desarrollo del Milenio
  • Miscarriage
  • Nutrición y embarazo
  • Opinión religiosa sobre el control de la natalidad
  • Coge la carga

Referencias

  1. ^ "Embarazo no deseado". Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Retrieved 13 de noviembre 2013.
  2. ^ "Haciendo decisiones sobre embarazos no planeados". Healthdirect Australia. 2023-10-17. Retrieved 2024-04-29.
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Más lectura

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  • Mosher WD, Jones J, Abma JC (julio de 2012). "Nacimientos intencionados y no deseados en Estados Unidos: 1982-2010". National Health Statistics Reports (55): 1 –28. PMID 23115878.
  • CDC:Unintended Prevención del embarazo
  • Formas de prevenir el embarazo Archivado 2017-08-17 en la máquina Wayback
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