Embarazo múltiple

Un embarazo, nacimiento o parto múltiple es la culminación de un embarazo múltiple, en el que la madre da a luz a dos o más bebés. Un término más aplicable a las especies de vertebrados, los nacimientos múltiples ocurren en la mayoría de los tipos de mamíferos, con frecuencias variables. Dichos nacimientos a menudo se nombran de acuerdo con el número de descendientes, como en mellizos y trillizos. En los no humanos, todo el grupo también puede denominarse camada, y los nacimientos múltiples pueden ser más comunes que los nacimientos únicos. Los nacimientos múltiples en humanos son la excepción y pueden ser excepcionalmente raros en los mamíferos más grandes.

Un embarazo múltiple puede ser el resultado de la fertilización de un solo óvulo que luego se divide para crear fetos idénticos, o puede ser el resultado de la fertilización de múltiples óvulos que crean fetos fraternos ("no idénticos"), o puede ser una combinación de estos factores. Un embarazo múltiple de un solo cigoto se llama monocigoto, de dos cigotos se llama dicigótico, o de tres o más cigotos se llama policigoto. Del mismo modo, los propios hermanos de un parto múltiple pueden denominarse monocigóticos si son idénticos o dicigóticos (en el caso de gemelos) o policigóticos (para tres o más hermanos) si son fraternos, es decir, no idénticos.

Cada óvulo fertilizado (cigoto) puede producir un solo embrión o puede dividirse en dos o más embriones, cada uno con el mismo material genético. Los fetos que resultan de diferentes cigotos se llaman fraternos y comparten solo el 50% de su material genético, como lo hacen los hermanos completos ordinarios de nacimientos separados. Los fetos resultantes del mismo cigoto comparten el 100% de su material genético y, por lo tanto, se denominan idénticos. Los gemelos idénticos son siempre del mismo sexo.

Terminología

Términos utilizados para el número de descendientes en un parto múltiple, donde un número superior a tres termina con el sufijo -(a/u)plet:

• dos descendientes - gemelos
• tres descendientes - trillizos
• cuatro descendientes - cuatrillizos
• cinco descendientes - quintillizos
• seis descendientes - sextillizos
• siete descendientes - septillizos
• ocho descendientes - octillizos
• nueve descendientes - no mellizos
• diez descendientes - decuplets

Los términos utilizados para nacimientos múltiples o las relaciones genéticas de su descendencia se basan en la cigosidad del embarazo:

• Monocigóticos: fetos múltiples (típicamente dos) producidos por la división de un solo cigoto
• Policigóticos: múltiples fetos producidos por dos o más cigotos:
  • Dizigóticos: fetos múltiples (típicamente dos) producidos por dos cigotos
  • Trizigóticos: tres o más fetos producidos por tres cigotos.
  • Sesquizygotic: un óvulo que es fertilizado por 2 espermatozoides, que producen 2 fetos.

Los embarazos múltiples también se clasifican por cómo los fetos están rodeados por una o más placentas (corionicidad) y bolsas amnióticas (amnionicidad).

Nacimientos humanos múltiples

En humanos, la duración promedio del embarazo (dos semanas menos que la gestación) es de 38 semanas con un solo feto. Este promedio disminuye por cada feto adicional: a treinta y seis semanas para nacimientos de mellizos, treinta y dos semanas para trillizos y treinta semanas para cuatrillizos. Con la disminución del tiempo de gestación, los riesgos de inmadurez al nacer y la subsiguiente viabilidad aumentan con el tamaño del grupo de hermanos. Solo a partir del siglo XX, más de cuatro sobrevivieron a la infancia.

La historia reciente también ha visto un número creciente de nacimientos múltiples. En los Estados Unidos, se ha estimado que para 2011, el 36 % de los nacimientos de mellizos y el 78 % de los nacimientos de trillizos y de mayor orden fueron el resultado de la concepción mediante tecnología de reproducción asistida.

Mellizos

Los gemelos son, con mucho, la forma más común de nacimientos múltiples en humanos. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. informan más de 132 000 pares de gemelos de 3,9 millones de nacimientos de todo tipo cada año, alrededor del 3,4 %, o 1 en 30. Sin tratamientos de fertilidad, la probabilidad es de aproximadamente 1 en 60; con tratamientos de fertilidad, puede llegar al 20-25%.

Los gemelos dicigóticos (fraternos) son familiares; sin embargo, el varón no influye en las posibilidades de que su pareja tenga gemelos, incluso si hay gemelos en su familia. El gen de la hiperovulación es la causa de tener gemelos y es solo un factor para la madre. Aunque el varón no influye en las posibilidades de su pareja de tener gemelos, sí podría influir en las posibilidades de sus hijos de tener gemelos. Si un hombre porta el gen de la hiperovulación y tiene una hija, es posible que ella también tenga el gen de la hiperovulación y luego tenga mellizos.

Los gemelos monocigóticos (idénticos) no se dan en familias. El hermanamiento es aleatorio, debido a la división del óvulo, por lo que todos los padres tienen las mismas posibilidades de concebir gemelos idénticos.

Trillizos

Los trillizos pueden ser fraternos, idénticos o una combinación de ambos. Los más comunes son los trillizos estrictamente fraternos, que provienen de un embarazo policigótico de tres óvulos. Menos comunes son los trillizos de un embarazo dicigótico, donde un cigoto se divide en dos fetos idénticos y el otro no. Los menos comunes son los trillizos idénticos; tres fetos de un huevo. En este caso, el cigoto original se divide en dos, y luego uno de esos dos cigotos se divide nuevamente pero el otro no.

Los trillizos son mucho menos comunes que los mellizos, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., y representan solo alrededor de 4300 juegos en 3,9 millones de nacimientos, solo un poco más del 0,1%, o 1 en 1000. Según la Sociedad Estadounidense de Salud Reproductiva. Medicina, solo alrededor del 10% de estos son trillizos idénticos: alrededor de 1 en diez mil. Sin embargo, solo se informaron 4 juegos de trillizos idénticos en los EE. UU. durante 2015, aproximadamente uno en un millón. Según Victor Khouzami, presidente de obstetricia del Greater Baltimore Medical Center, "nadie sabe realmente la incidencia".

Los trillizos o cuatrillizos idénticos son muy raros y se producen cuando el óvulo fertilizado original se divide y luego una de las células resultantes se divide nuevamente (para trillizos) o, aún más raramente, se produce una nueva división (para cuatrillizos). Las probabilidades de tener trillizos idénticos no están claras. Los artículos de noticias y otras organizaciones no científicas dan probabilidades de uno en 60,000 a uno en 200 millones de embarazos.

Cuatrillizos

Los cuatrillizos son mucho más raros que los gemelos o trillizos. A partir de 2007, se registraron aproximadamente 3556 conjuntos en todo el mundo. Los nacimientos de cuatrillizos son cada vez más comunes debido a los tratamientos de fertilidad. Hay alrededor de 70 juegos de cuatrillizos idénticos en todo el mundo. Muchos conjuntos de cuatrillizos contienen una mezcla de hermanos idénticos y fraternos, como tres idénticos y uno fraterno, dos idénticos y dos fraternos, o dos pares de idénticos. Un grupo famoso de cuatrillizos idénticos fue el de los cuatrillizos Genain, todos los cuales desarrollaron esquizofrenia. Los cuatrillizos a veces se denominan "quads" en Gran Bretaña.

Quintillizos

Los quintillizos ocurren naturalmente en 1 de cada 55,000,000 de nacimientos. Las primeras quintillizas que se sabe que sobrevivieron a la infancia fueron las quintillizas Dionne canadienses idénticas, nacidas en 1934. A las quintillizas a veces se las denomina "quins" en el Reino Unido y "quintillizos" en América del Norte. Un conjunto famoso de quintillizas de chicas son las quintillizas de Busby de la serie de televisión OutDaughtered.

Sextillizos

Nacidas en Liverpool, Inglaterra, el 18 de noviembre de 1983, las sextillizas Walton fueron las primeras sextillizas supervivientes exclusivamente femeninas del mundo, y el cuarto conjunto conocido de sextillizas supervivientes del mundo. Otro conjunto bien conocido de sextillizos son los sextillizos Gosselin, nacidos el 10 de mayo de 2004 en Hershey, Pensilvania. Los programas de telerrealidad Jon & Kate Plus 8 y más tarde Kate Plus 8 han narrado la vida de estos sextillizos. Otros espectáculos de esta naturaleza incluyen Table for 12 y Sweet Home Sextillizos.

Nacimientos múltiples de orden muy alto

En 1997, los septillizos McCaughey, nacidos en Des Moines, Iowa, se convirtieron en los primeros septillizos que sobrevivieron a la infancia. Los nacimientos múltiples de hasta ocho bebés han nacido vivos, el primer conjunto superviviente registrado es el de los octillizos Suleman, nacidos en 2009 en Bellflower, California. A partir de 2019, todos ellos estaban vivos y cumplieron 10 años. En mayo de 2021, los no gemelos Cisse nacieron en Marruecos de Halima Cisse, una mujer de 25 años de Malí.

La lista de nacimientos múltiples cubre ejemplos notables. No cubre ejemplos ficticios como Charlotte Decuplets.

Causas y frecuencia

La frecuencia de N nacimientos múltiples de embarazos naturales se ha dado como aproximadamente 1:89 (ley de Hellin) y aproximadamente 1:80. Esto da:

• 1:89 (= 1,1 %) o 1:80 (= 1,25 %) para gemelos
• 1:89 (= 1:7921, aproximadamente 0,013 %) o 1:80 (= 1:6400) para trillizos
• 1:89 (= aprox. 0,000142 %, menos de 1:700 000) o 1:80 para cuatrillizos

Los gemelos dicigóticos norteamericanos ocurren aproximadamente una vez en 83 concepciones y los trillizos aproximadamente una vez en 8000 concepciones. Las cifras de EE. UU. para 2010 fueron:

• Gemelos, 132.562, 3,31%
• Trillizos, 5.503, 0,14%
• Cuatrillizos, 313, 0.0078%
• Quintillizos y más, 37, 0.00092%

Los partos humanos múltiples pueden ocurrir de forma natural (la mujer ovula múltiples óvulos o el óvulo fertilizado se divide en dos) o como resultado de tratamientos de infertilidad como la fertilización in vitro (a menudo se transfieren varios embriones para compensar la baja calidad) o medicamentos para la fertilidad (que puede hacer que múltiples óvulos maduren en un ciclo ovulatorio).

Por razones que aún no se conocen, cuanto mayor es una mujer, más probable es que tenga un parto múltiple de forma natural. Se teoriza que esto se debe al nivel más alto de hormona estimulante del folículo que a veces tienen las mujeres mayores, ya que sus ovarios responden más lentamente a la estimulación de la FSH.

El número de partos múltiples ha aumentado en la última década. Por ejemplo, en Canadá, entre 1979 y 1999, el número de nacimientos múltiples aumentó un 35 %. Antes de la llegada de los medicamentos estimulantes de la ovulación, los trillizos eran bastante raros (aproximadamente 1 de cada 8000 nacimientos) y los nacimientos de orden superior eran aún más raros. Gran parte del aumento probablemente se puede atribuir al impacto de los tratamientos de fertilidad, como la fertilización in vitro. Las pacientes más jóvenes que se someten a un tratamiento con medicamentos para la fertilidad que contienen FSH artificial, seguido de inseminación intrauterina, corren un riesgo particular de tener nacimientos múltiples de orden superior.

Ciertos factores parecen aumentar la probabilidad de que una mujer conciba múltiplos de forma natural. Éstos incluyen:

• edad de la madre: las mujeres mayores de 35 años tienen más probabilidades de tener múltiples que las mujeres más jóvenes
• uso de medicamentos para la fertilidad por parte de la madre: aproximadamente el 35% de los embarazos que surgen a través del uso de tratamientos de fertilidad como la FIV involucran a más de un hijo

El uso cada vez mayor de medicamentos para la fertilidad y el consiguiente aumento de la tasa de nacimientos múltiples ha hecho que el fenómeno de los embarazos múltiples sea más frecuente y, por lo tanto, más visible. En 2004, el nacimiento de sextillizos, seis hijos, de la pareja de Pensilvania Kate y Jon Gosselin les ayudó a lanzar su serie de televisión, originalmente Jon & Kate Plus 8 y (luego de su divorcio) Kate Plus 8, que se convirtió en el programa de mayor audiencia en el red TLC.

Riesgos

Nacimiento prematuro y bajo peso al nacer

Los bebés nacidos de embarazos múltiples tienen muchas más probabilidades de tener un parto prematuro que los de embarazos únicos. El 51% de los gemelos y el 91% de los trillizos nacen prematuros, en comparación con el 9,4% de los únicos. El 14% de los gemelos y el 41% de los trillizos nacen incluso muy prematuros, frente al 1,7% de los únicos.

Los medicamentos conocidos como betamiméticos se pueden usar para relajar los músculos del útero y retrasar el parto en embarazos únicos. Existe alguna evidencia de que estos medicamentos también pueden reducir el riesgo de parto prematuro en embarazos de gemelos, pero los estudios existentes son pequeños. Se requieren más datos antes de poder sacar conclusiones sólidas. Asimismo, los estudios existentes son demasiado pequeños para determinar si una sutura cervical es efectiva para reducir la prematuridad en casos de parto múltiple.

Como resultado del nacimiento prematuro, los bebés múltiples tienden a tener un peso al nacer más bajo que los bebés únicos. Sin embargo, son posibles las excepciones, como con los trillizos Kupresak, nacidos en 2008 en Mississauga, Ontario, Canadá. Su peso combinado fue de 17 libras, 2,7 onzas, lo que estableció un récord mundial. Dos de los trillizos tenían un tamaño similar y, como era de esperar, un peso al nacer moderadamente bajo. Los dos combinados pesaban 9 lbs, 2.7 oz. El tercer trillizo, sin embargo, era mucho más grande y pesaba 8 libras. individualmente.

Parálisis cerebral

La parálisis cerebral es más común en los nacimientos múltiples que en los únicos, siendo 2,3 por cada 1000 sobrevivientes en los hijos únicos, 13 en los gemelos y 45 en los trillizos en el noroeste de Inglaterra. Este es probablemente un efecto secundario del nacimiento prematuro y el bajo peso al nacer.

Separación incompleta

Los embarazos múltiples pueden ser monocoriónicos, compartiendo el mismo corion, con el consiguiente riesgo de síndrome de transfusión de gemelo a gemelo. Los múltiples monocoriónicos pueden incluso ser monoamnióticos y compartir el mismo saco amniótico, lo que genera riesgo de compresión del cordón umbilical y del cordón nucal. En casos muy raros, puede haber gemelos unidos, lo que posiblemente impida la función de los órganos internos.

Tasa de mortalidad (mortinatos)

También se sabe que los múltiplos tienen una tasa de mortalidad más alta. Es más común que los nacimientos múltiples sean mortinatos, mientras que para los bebés únicos el riesgo no es tan alto. Una revisión literaria sobre embarazos múltiples muestra un estudio realizado en un conjunto de septillizos y octillizos, dos conjuntos de sextillizos, 8 conjuntos de quintillizos, 17 conjuntos de cuatrillizos y 228 conjuntos de trillizos. Al hacer este estudio, Hammond encontró que la edad gestacional promedio (cuántas semanas cuando nació) al nacer fue de 33,4 semanas para trillizos y 31 semanas para cuatrillizos. Esto muestra que la muerte fetal ocurre generalmente de 3 a 5 semanas antes de que la mujer llegue a término y también que para los sextillizos o más, casi siempre termina con la muerte de los fetos. Aunque los bebés múltiples corren un mayor riesgo de nacer muertos, no hay pruebas concluyentes de si la tasa de mortalidad real es mayor en los bebés múltiples que en los únicos.

Prevención en FIV

Hoy en día, muchos embarazos múltiples son el resultado de la fertilización in vitro (FIV). En un estudio de 1997 de 2173 transferencias de embriones realizadas como parte de la fertilización in vitro (FIV), el 34 % fueron embarazos con éxito. La tasa general de embarazos múltiples fue del 31,3 % (24,7 % de mellizos, 5,8 % de trillizos y 0,08 % de cuatrillizos). Debido a que las FIV están produciendo más nacimientos múltiples, se están realizando varios esfuerzos para reducir el riesgo de nacimientos múltiples, específicamente trillizos o más. Los médicos lo están haciendo al limitar el número de embriones por transferencia de embriones a uno o dos. De esa manera, se reducen los riesgos para la madre y los fetos.

El número adecuado de embriones a transferir depende de la edad de la mujer, si es el primer, segundo o tercer intento de ciclo completo de FIV y si hay disponibles embriones de la mejor calidad. De acuerdo con una guía del Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE) en 2013, la cantidad de embriones transferidos en un ciclo debe elegirse como en la siguiente tabla:

Edad	Intento No.	Embriones transferidos
<37 años	1º	1
2do	1 si es de primera calidad
3ro	no más de 2
37–39 años	Primero segundo	1 si es de primera calidad
2 si no es de primera calidad
3ro	no más de 2
40–42 años		2

Además, se recomienda utilizar la transferencia de un solo embrión en todas las situaciones si se dispone de un blastocisto de alta calidad.

Administración

No se ha encontrado que el reposo en cama cambie los resultados y, por lo tanto, generalmente no se recomienda fuera de un estudio de investigación.

Reducción selectiva (procedimiento)

La reducción selectiva es la práctica de reducir el número de fetos en un embarazo múltiple; también se le llama "reducción multifetal".

El procedimiento generalmente toma dos días; el primer día para las pruebas con el fin de seleccionar qué fetos extraer, y el segundo día para el procedimiento en sí, en el que se inyecta cloruro de potasio en el corazón de cada feto seleccionado bajo la guía de imágenes de ultrasonido. Los riesgos del procedimiento incluyen sangrado que requiere transfusión, ruptura del útero, retención de placenta, infección, aborto espontáneo y ruptura de membranas antes del trabajo de parto. Cada uno de estos parece ser raro. También hay preocupaciones éticas sobre este procedimiento, ya que es una forma de aborto, y también por preocupaciones sobre qué fetos se interrumpen y por qué.

La reducción selectiva se desarrolló a mediados de la década de 1980, cuando las personas en el campo de la tecnología de reproducción asistida se dieron cuenta de los riesgos que acarreaban los embarazos múltiples para la madre y los fetos.

Cuidados en el embarazo

Las parteras o los médicos suelen ver con más frecuencia a las mujeres con un embarazo múltiple que a las que tienen embarazos únicos debido al mayor riesgo de complicaciones. Sin embargo, actualmente no hay evidencia que sugiera que los servicios prenatales especializados produzcan mejores resultados para la madre o los bebés que la atención prenatal "normal".

Nutrición

Dado que el parto prematuro es un riesgo para las mujeres con embarazos múltiples, se ha sugerido que se debe alentar a estas mujeres a seguir una dieta alta en calorías para aumentar el peso al nacer de los bebés. La evidencia sobre este tema aún no es lo suficientemente buena como para recomendar a las mujeres que hagan esto porque se desconocen los efectos a largo plazo de las dietas altas en calorías en la madre.

Cesárea o parto vaginal

Un estudio realizado en 2013 con 106 centros participantes en 25 países llegó a la conclusión de que, en un embarazo gemelar con una edad gestacional entre 32 semanas 0 días y 38 semanas 6 días, y el primer gemelo está en presentación cefálica, la cesárea programada no disminuir o aumentar significativamente el riesgo de muerte fetal o neonatal o discapacidad neonatal grave, en comparación con el parto vaginal planificado. En este estudio, el 44 % de las mujeres que tenían planeado un parto vaginal terminaron teniendo una cesárea por razones no planeadas, como complicaciones del embarazo. En comparación, se ha estimado que el 75 % de los embarazos gemelares en los Estados Unidos fueron entregados por cesárea en 2008. También en comparación, la tasa de cesárea para todos los embarazos en la población general varía entre 40 % y 14 %.

La posición fetal (la forma en que los bebés están acostados en el útero) generalmente determina si nacen por cesárea o por vía vaginal. Una revisión de investigación de buena calidad sobre este tema encontró que si el gemelo que nacerá primero (es decir, el que está más bajo en el útero) está cabeza abajo, no hay pruebas sólidas de que la cesárea sea más segura que un parto vaginal para la madre o los bebés..

Los gemelos monoamnióticos (gemelos que se forman después de la división de un óvulo fertilizado y comparten el mismo saco de líquido amniótico) tienen más riesgo de complicaciones que los gemelos que tienen sus propios sacos. Tampoco hay evidencia suficiente sobre si dar a luz a los bebés antes de tiempo mediante cesárea o esperar a que el trabajo de parto comience naturalmente mientras se verifica el bienestar de los bebés. Por lo tanto, el nacimiento de este tipo de gemelos debe decidirse con la madre y su familia y debe tener en cuenta la necesidad de buenos servicios de atención neonatal.

El parto por cesárea es necesario cuando el primer gemelo está en presentación no cefálica o cuando se trata de un embarazo gemelar monoamniótico.

Cuidados intensivos neonatales

Los bebés de partos múltiples generalmente ingresan en cuidados intensivos neonatales inmediatamente después de nacer. Se revisaron los registros de todos los embarazos de trillizos manejados y entregados entre 1992 y 1996 para ver cuáles eran las estadísticas neonatales. Kaufman descubrió al revisar estos archivos que durante un período de cinco años, se dieron a luz 55 embarazos de trillizos, lo que equivale a 165 bebés. De los 165 bebés, 149 fueron admitidos en cuidados intensivos neonatales después del parto.

Sociedad y Cultura

Cobertura del seguro

Estados Unidos

Un estudio realizado por la Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica de EE. UU. encontró que, en 2011, las mujeres embarazadas cubiertas por un seguro privado en los Estados Unidos eran mayores y más propensas a tener una gestación múltiple que las mujeres cubiertas por Medicaid.

Aspectos culturales

Ciertas culturas consideran que los nacimientos múltiples son un presagio del bien o del mal.

La cultura maya vio a los gemelos como una bendición y estaba fascinada con la idea de que dos cuerpos se parecieran. Los mayas solían creer que los gemelos eran un alma que se había fragmentado.

En la Antigua Roma, la leyenda de los hermanos gemelos que fundaron la ciudad (Rómulo y Remo) convertía en una bendición el nacimiento de mellizos varones, mientras que las niñas gemelas eran vistas como una carga desafortunada, ya que había que dotar a ambos de una costosa dote. aproximadamente al mismo tiempo.

En la mitología griega, los gemelos fraternos Castor y Polydeuces, y Heracles e Ificles, son hijos de dos padres diferentes. Uno de los gemelos (Polydeuces, Heracles) es el hijo ilegítimo del dios Zeus; su hermano es el hijo del marido mortal de su madre. Un par de hermanas gemelas similares son Helen (de Troya) y Clitemnestra (que también son hermanas de Castor y Polydeuces). El tema aparece también en otras mitologías y se llama superfecundación.

En ciertas novelas caballerescas europeas medievales, como Le Fresne de Marie de France, una mujer cita un nacimiento múltiple (a menudo de una mujer de clase baja) como prueba de adulterio de su parte; Si bien esto puede reflejar una creencia generalizada, invariablemente se trata como una calumnia maliciosa, que debe ser justamente castigada por el hecho de que la acusadora tiene un parto múltiple y los eventos del romance se desencadenan por su intento de ocultar a uno o más de los niños.. Un efecto similar ocurre en el romance El caballero del cisne, en las variantes de Beatriz de los Niños-cisne; su burla se castiga dando a luz a siete niños a la vez, y su malvada suegra le devuelve la burla antes de exponer a los niños.

Ética de los nacimientos múltiples

Procreación médicamente asistida

Fertilización in vitro: La fertilización in vitro (FIV) se completó con éxito por primera vez en la década de 1970 como una forma de tecnología de reproducción asistida. De toda la tecnología de reproducción asistida disponible que se encuentra actualmente en práctica, la fertilización in vitro tiene la mayor probabilidad de producir descendencia múltiple. Por cada óvulo femenino, la FIV actualmente tiene un 60-70% de posibilidades de concebir. La fertilización es posible mediante la administración de un medicamento para la fertilidad a los óvulos o mediante la inyección directa de semen en los óvulos. Existe una mayor probabilidad de que las mujeres mayores de 35 años tengan partos múltiples.La FIV es un tema genético y ético común. A través de la FIV, las personas pueden producir descendencia con éxito cuando la procreación natural no es viable. Sin embargo, in vitro puede volverse genéticamente específico y permitir que la selección de genes particulares o rasgos expresables estén predominantemente presentes en el embrión formado. Los dilemas éticos surgen al determinar la cobertura de atención médica y la desviación de la selección natural y las variaciones genéticas. Con respecto a los nacimientos múltiples, surgen diferentes preocupaciones éticas del uso de la fertilización in vitro. En general, los embarazos múltiples pueden causar un daño potencial a la madre y a los niños debido a las posibles complicaciones. Tales complicaciones pueden incluir sangrado uterino y niños que no reciben los mismos nutrientes.La FIV también ha revelado algunos partos prematuros y bebés de menor peso al nacer. Mientras que algunos ven la procreación médicamente asistida como una gracia salvadora para tener hijos, otros consideran que este procedimiento es antinatural y costoso para la comunidad.

Reducción del embarazo multifetal

La reducción del embarazo multifetal es la reducción de uno o más embriones de la mujer embarazada. La reducción selectiva generalmente ocurre para embarazos asistidos por tecnología de reproducción asistida (TRA). Las primeras reducciones de embarazos multifetales que ocurrieron en un entorno clínico tuvieron lugar en la década de 1980. El procedimiento tiene como objetivo reducir los embarazos a aproximadamente uno o dos fetos. El propósito general del procedimiento no es principalmente terminar con la vida, sino aumentar la supervivencia y el éxito de la madre y los bebés. Sin embargo, la reducción del embarazo multifetal plantea algunas cuestiones éticas. El argumento principal es similar a la ética del aborto (debate sobre el aborto) en la reducción de la vida del feto versus la vida del feto. La protección del bienestar materno frente al daño de la vida fetal recién formada es una extensión de la cuestión ética antes mencionada.Se puede ver que toda vida es importante y que ninguna vida debe terminar sin el consentimiento de la vida que está siendo terminada. Un punto de vista totalmente opuesto aboga por el derecho a elegir, que es la elección de interrumpir un embarazo debido al deseo oa los riesgos del embarazo. En general, la mayoría de las reducciones de embarazos multifetales que ocurren como resultado de ART se realizan para proteger la salud de la madre y maximizar la salud de los fetos restantes.