Elevación de pierna recta
La elevación de la pierna recta es una prueba que se puede realizar durante un examen físico, con la pierna levantada activamente por el paciente o pasivamente por el médico. Si la elevación de la pierna recta la realiza activamente el paciente, es una prueba de fuerza funcional de la pierna, en particular del elemento recto femoral del cuádriceps (comprueba simultáneamente la fuerza de flexión de la cadera y de extensión de la rodilla). Si se realiza de forma pasiva (también llamada signo de Lasègue, prueba de Lasègue o signo de Lazarević), se utiliza para determinar si un paciente con dolor lumbar tiene una sensibilidad subyacente en la raíz nerviosa, a menudo ubicada en L5 (quinto nervio espinal lumbar). El resto de este artículo se relaciona con la versión pasiva de la prueba.
Técnica
Con el paciente acostado boca arriba sobre una mesa de examen o un piso de examen, el examinador levanta la pierna del paciente mientras la rodilla está estirada.
Una variante consiste en levantar la pierna mientras el paciente está sentado. Sin embargo, esto reduce la sensibilidad de la prueba.
Para que esta prueba sea más específica, se puede realizar una dorsiflexión del tobillo y una flexión de la columna cervical. Esto aumenta el estiramiento de la raíz nerviosa y la duramadre.
Interpretación
Si el paciente experimenta dolor ciático, y más específicamente dolor que se irradia hacia la pierna (radiculopatía), cuando la pierna estirada está en un ángulo de entre 30 y 70 grados, entonces la prueba es positiva y una hernia de disco es una posible causa del dolor. Una prueba negativa sugiere una posible causa diferente del dolor de espalda.
Una prueba de pierna estirada positiva reproduce un dolor irradiado en la pierna. Si solo causa dolor de espalda, entonces la prueba es negativa.
Un metanálisis informó que la prueba de la pierna estirada tiene:
- sensibilidad 91%
- especificidad 26%
Si levantar la pierna opuesta le causa dolor (elevación de la pierna cruzada o recta contralateral):
- sensibilidad 29%
- especificidad 88%
La señal de Lasègue
El signo de Lasègue debe su nombre a Charles Lasègue (1816-1883). En 1864, J.J. Forst, estudiante de medicina de Lasègue, describió los signos de aparición de dolor lumbar al estirar la rodilla cuando la pierna ya estaba levantada. En 1880, el médico serbio Laza Lazarević describió la prueba de elevación de la pierna estirada tal como se utiliza hoy en día, por lo que el signo suele denominarse signo de Lazarević en Serbia y en otros países.
Véase también
- Prueba de estiramiento del nervio femoral
Referencias
- ^ Waddell G, McCulloch JA, Kummel E, Venner RM (1980). "Señales físicos noorgánicos en dolor de espalda baja". Spine. 5 2): 117–25. doi:10.1097/00007632-198003000-00005. PMID 6446157. S2CID 29441806.
- ^ Rabin A, Gerszten PC, Karausky P, Bunker CH, Potter DM, Welch WC (2007). "La sensibilidad de la prueba de elevación de patas rectas sentadas en comparación con la prueba de elevación de patas rectas supinas en pacientes que presentan evidencia de resonancia magnética de la compresión de la raíz del nervio lumbar". Archivos de Medicina Física y Rehabilitación. 88 (7): 840 –3. doi:10.1016/j.apmr.2007.04.016. PMID 17601462.
- ^ Johnson, Evan K.; Chiarello, Cynthia M. (diciembre de 1997). "El examen de la bomba: los efectos de la posición de la cabeza y la baja extremidad en la extensión de la rodilla". Journal of Orthopaedic & Sports Physical Terapia. 26 (6): 310 –317. doi:10.2519/jospt.1997.26.6.310. ISSN 0190-6011. PMID 9402567.
- ^ Speed C (2004). "Low back pain". BMJ. 328 (7448): 1119–21. doi:10.1136/bmj.328.7448.1119. PMC 406328. PMID 15130982.
- ^ Devillé WL, van der Windt DA, Dzaferagić A, Bezemer PD, Bouter LM (2000). "La prueba de Lasègue: revisión sistemática de la precisión en el diagnóstico de discos herniados" (PDF). Spine. 25 (9): 1140 –7. doi:10.1097/00007632-200005010-00016. PMID 10788860.
- ^ "Whonamedit - diccionario de epónimos médicos". www.whonamedit.com. Retrieved 2018-04-05.
- ^ Lazarevićev znak (en croata)