Dolor en el ángulo costovertebral
Ángulo costovertebral (CVA) La sensibilidad es un dolor que resulta al tocar la región interior del ángulo costovertebral. El CVA está formado por la duodécima costilla y la columna. La evaluación de la sensibilidad del CVA es parte del examen abdominal, y la sensibilidad del CVA a menudo indica patología renal.
Anatomía
El CVA es un concepto anatómico de la relación de la duodécima costilla con las apófisis transversas de las vértebras lumbares. Hay un CVA a cada lado de la columna. La parte lateral del CVA está formada por el borde inferior de la duodécima costilla y la parte medial del CVA está formada por las apófisis transversas de las vértebras lumbares. El CVA es distinto de las articulaciones costovertebrales.
Los polos inferiores de los riñones se encuentran dentro de los CVA. Una pequeña cantidad de pleura se extiende debajo de las costillas en los CVA.
Examen físico
Para evaluar la sensibilidad del CVA, el examinador primero aplica una presión suave en la región interior del CVA con el dedo. Si una presión suave no provoca dolor, el examinador coloca una mano sobre la región dentro del CVA y golpea suavemente esa mano con el puño cerrado de la otra.
Diagnóstico diferencial
La sensibilidad por ACV a menudo indica patología renal, pero puede ser el resultado de otros problemas médicos. La sensibilidad por ACV suele estar presente en la pielonefritis aguda. La sensibilidad al ACV puede estar presente en pacientes que tienen un cálculo renal, un cálculo en el uréter, una obstrucción de la unión ureteropélvica, un absceso renal, una infección del tracto urinario y reflujo vesicoureteral. La sensibilidad al ACV también está presente en pacientes con apendicitis retrocecal y abscesos retroperitoneales. En pacientes con anemia de células falciformes, el bloqueo del flujo sanguíneo al riñón puede causar sensibilidad al ACV.
La falta de sensibilidad del ACV en pacientes con dolor lumbar respalda un diagnóstico distinto al de patología renal.
Historia
Esta prueba médica fue descrita por primera vez por el cirujano estadounidense John Benjamin Murphy en 1884.
En los estados postsoviéticos y en Europa del Este a menudo se le llama signo de Pasternacki en honor al internista bielorruso Fiodor Ignatjevich Pasternacki, quien lo describió durante sus visitas a un hospital regional de Minsk en 1888.
En italiano, la maniobra se conoce como "signo de Giordano", en honor al médico italiano Davide Giordano.
En Polonia, a menudo se le llama signo de Goldflam en honor al neurólogo polaco Samuel Goldflam, quien lo describió en 1900.