Dolor de cabeza sexual
Dolor sexual es un tipo de dolor de cabeza que ocurre en el cráneo y el cuello durante la actividad sexual, incluyendo masturbación o orgasmo. Estos dolores de cabeza son generalmente benignos, pero ocasionalmente son causados por hemorragia intracraneal e infarto cerebral, especialmente si el dolor es repentino y severo. Pueden ser causadas por esfuerzo general, excitación sexual o contracción del cuello y músculos faciales. La mayoría de los casos se pueden tratar con éxito con medicamentos.
Signos y síntomas
Según la tercera edición de la Clasificación Internacional de Trastornos de Dolor de Cabeza (ICHD), que denomina a esta condición dolor de cabeza primario asociado con la actividad sexual, normalmente comienza como un dolor de cabeza sordo que aumenta con la excitación sexual. y se vuelve intenso en el orgasmo, lo que se llama dolor de cabeza sexual benigno. Para algunos pacientes, el dolor de cabeza comienza repentinamente, a menudo durante el orgasmo, lo que se denomina dolor de cabeza por orgasmo. En dos tercios de los casos es bilateral y unilateral en el resto. El dolor dura desde un minuto hasta 24 horas con intensidad severa, o hasta 72 horas con intensidad leve. Su aparición es impredecible y puede no seguir a cada acto sexual.
Las ediciones anteriores de la ICHD dividieron la afección en dos subformas: cefalea preorgásmica y cefalea orgásmica. Estas subformas se fusionaron en una entidad con presentación variable porque los estudios clínicos no pudieron distinguirlas. Los dolores de cabeza posorgásmicos asociados con la postura pueden atribuirse mejor a una fuga espontánea de líquido cefalorraquídeo. Los dolores de cabeza intensos y repentinos durante la actividad sexual también pueden ser causados por una hemorragia intracerebral, una hemorragia subaracnoidea o un infarto cerebral, que requieren atención médica inmediata.
Causas
Para algunos pacientes, los dolores de cabeza pueden estar relacionados con el esfuerzo general. Alrededor del 40% de los pacientes con dolores de cabeza sexuales en un estudio también experimentaron dolores de cabeza por esfuerzos no sexuales. Se ha sugerido como mecanismo una respuesta presora al ejercicio. Para otros pacientes, el dolor parece activarse específicamente por la excitación sexual y la contracción de los músculos faciales y del cuello.
Estudios de casos esporádicos han relacionado los dolores de cabeza sexuales con el uso de ciertas drogas, como amiodarona, pseudoefedrina, píldoras anticonceptivas y cannabis. Puede ser secundario a otra afección, como el síndrome de vasoconstricción cerebral reversible. Se asocia con migrañas.
Tratamiento
Un médico puede recomendar que la actividad sexual sea menos intensa. Series de casos han descubierto que la indometacina y los betabloqueantes tienen éxito en el tratamiento de estos dolores de cabeza. También se han utilizado con éxito propranolol, bellergal y triptanos. La evidencia anecdótica e indirecta sugiere que una prueba de suplementación con magnesio puede mejorar los síntomas (en sujetos con niveles bajos de Mg conocidos o sospechados).
Epidemiología
Se estima que estos dolores de cabeza aparecen en aproximadamente el 1% de la población. Pueden ocurrir con la actividad sexual a cualquier edad. Es más común en hombres que en mujeres, y los estudios sitúan la proporción de género entre 1,2:1 y 3:1.