Dolicoectasias intracraneales
El término dolicoectasia significa elongación y distensión. Se utiliza para caracterizar las arterias de todo el cuerpo humano que han mostrado un deterioro significativo de su túnica íntima (y ocasionalmente de la túnica media), lo que debilita las paredes de los vasos y hace que la arteria se alargue y se distienda.
Signos y síntomas
Dolicoectasia vertebrobasilar
- Espaciamiento hemifacial
- Paresis
Dolicoectasia de la carótida interna
- Desfecto progresivo del campo visual
Causa
La hipertensión es la causa más común de la presión continua sobre las paredes de la arteria, que degrada la pared del vaso al dañar y aflojar la red de colágeno y elastina que compone la íntima. De manera similar, la hipercolesterolemia o la hiperlipidemia también pueden causar un traumatismo suficiente a la pared del vaso, lo que da lugar a la dolicoectasia. A medida que se altera la disposición del tejido conectivo, la pared del vaso ya no puede mantener su conformación original y comienza a desmoronarse debido a la hipertensión continua. La presión arterial alta moldea y obliga a la arteria a adoptar un curso alargado y tortuoso para soportar mejor las presiones más altas.
Patophysiology
Las arterias vertebrales y basilares son las más frecuentemente afectadas (dolicoectasia vertebrobasilar o dolicoectasia vertebrobasilar). La arteria carótida interna también puede verse afectada. Los pacientes con enfermedad renal poliquística autosómica dominante (ERPAD) tienen más probabilidades de sufrir dolicoectasias. Las dolicoectasias son más comunes en varones de edad avanzada.
En los casos que afectan a la arteria basilar (EBV), la patología puede ocurrir debido a la compresión directa de los nervios craneales, por isquemia relacionada con el vaso dolicoectásico o por el desarrollo de hidrocefalia. La ruptura del vaso dolicoectásico puede provocar una hemorragia intracerebral catastrófica.
La dolicoectasia de la arteria carótida interna es particularmente interesante porque la arteria normalmente ya contiene una curva en horquilla. Observada en una resonancia magnética como dos arterias individuales en esta curva en horquilla, una dolicoectasia de la arteria carótida puede progresar hasta producir una segunda curva en horquilla y aparecer como tres arterias individuales en una resonancia magnética. En el caso de una dolicoectasia de la arteria carótida interna (ICD), la patogenia está relacionada principalmente con la compresión de los nervios ópticos en el quiasma óptico (ver Fig. 1 y 2).
Diagnosis
Tratamiento
No existen tratamientos estándar para las dolicoectasias existentes. Lo más importante es la prevención, que suele estar relacionada con el control de la hipertensión arterial. Las intervenciones pueden incluir medicamentos o cambios en el estilo de vida.
Referencias
- ^ Yu, YL; Moseley, IF; Pullicino, P; McDonald, WI (1982). "El cuadro clínico de la ectasia de las arterias intracerebral". Psiquiatría neuronal. 45 (1): 29–36. doi:10.1136/jnp.45.1.29. ISSN 0022-3050. PMC 491261. PMID 7062068.
Enlaces externos
- Relación entre ADPKD y Dolichoectasia