Disulfuro de selenio
disulfuro de selenio, también conocido como sulfuro de selenio, es un compuesto químico y un medicamento que se utiliza para tratar la dermatitis seborreica, la caspa y la pitiriasis versicolor. Se aplica en la zona afectada en forma de loción o champú. Los síntomas frecuentemente reaparecen si se suspende el tratamiento.
Los efectos secundarios pueden incluir decoloración del cabello, irritación de la piel y riesgo de absorción sistémica y toxicidad, entre otros. No se recomienda su uso en niños menores de 2 a 5 años. No se ha estudiado el uso durante el embarazo o la lactancia. Consiste en una mezcla de compuestos covalentes inorgánicos que tienen una fórmula empírica aproximada de SeS2. El disulfuro de selenio actúa como agente queratolítico y antifúngico.
El disulfuro de selenio fue aprobado para uso médico en los Estados Unidos al menos ya en 1951. Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud. El disulfuro de selenio está disponible como medicamento genérico y sin receta.
Usos médicos
El disulfuro de selenio se vende como agente antifúngico en champús (como Selsun Blue) para el tratamiento de la caspa y la dermatitis seborreica asociada en el cuero cabelludo a hongos del género Malassezia. También se utiliza en el cuerpo para tratar la tiña versicolor (pitiriasis versicolor), un tipo de infección cutánea por hongos causada por una especie diferente de Malassezia.
Una revisión sistemática de 2015 de tratamientos tópicos para la dermatitis seborreica del cuero cabelludo identificó solo un ensayo controlado aleatorio que evaluó el disulfuro de selenio para esta afección. Fue un ensayo de tres brazos de 246 personas con caspa de moderada a grave y comparó el tratamiento con champú con ketoconazol al 2% (n=97), champú con disulfuro de selenio al 2,5% (n=100) y placebo (base de champú sin agente antiseborreico). (n=49) durante 29 días. El estudio encontró una reducción del 73% en la puntuación de la caspa con ketoconazol, una reducción del 67% con disulfuro de selenio y una reducción del 45% con placebo. Sobre la base del estudio, la revisión sistemática concluyó que el disulfuro de selenio puede ser eficaz en el tratamiento de la caspa, pero que la evidencia disponible es limitada y la calidad general de la evidencia es baja. También descubrió que, si bien el disulfuro de selenio tiene efectos secundarios poco frecuentes, parece tener más efectos secundarios que el champú con ketoconazol. En consecuencia, la revisión concluyó que el disulfuro de selenio no debe considerarse como una terapia de primera línea, sino que debe usarse como un tratamiento alternativo después de que otras terapias como el champú con ketoconazol hayan demostrado no ser efectivas.
Una revisión de 2015 recomendó agentes antimicóticos tópicos, corticosteroides tópicos e inhibidores de la calcineurina tópicos como el tacrolimus como tratamientos principales para la dermatitis seborreica basándose en evidencia de buena calidad, en lugar del disulfuro de selenio, para el cual la evidencia es mucho más limitada. Sin embargo, la revisión sugirió el uso de champús de disulfuro de selenio de venta libre como una opción económica para controlar los síntomas leves de la dermatitis seborreica.
Formularios disponibles
El disulfuro de selenio está disponible en forma de medicamento recetado como champú médico al 2,25 %. En los Estados Unidos, una concentración del 1% está disponible sin receta y una concentración del 2,5% también está disponible con receta médica. En Canadá, la concentración del 2,5% está disponible sin receta. Selsun Blue es un champú anticaspa de venta libre con un 1% de disulfuro de selenio como ingrediente activo.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios del champú con disulfuro de selenio para la caspa parecen ser poco frecuentes. Un ensayo controlado aleatorio de 100 personas que recibieron disulfuro de selenio informó efectos secundarios de picazón o sensación de ardor en el cuero cabelludo (3 personas), erupción cerca de la línea del cabello (1 persona), psoriasis (1 persona), aclaración o decoloración del color del cabello (2 personas) , tinción anaranjada del cuero cabelludo (1 persona) y sabor químico al lavarse con champú (1 persona).
El disulfuro de selenio puede causar decoloración de las uñas y del cabello claro y puede alterar el color de los tintes para el cabello. Existen varios informes de casos dispersos de decoloración del cuero cabelludo de naranja a rojo-marrón con champú de sulfuro de selenio. La decoloración se resolvió poco después de suspender el champú con disulfuro de selenio y su eliminación podría facilitarse frotando ligeramente con alcohol isopropílico. El disulfuro de selenio también puede decolorar las joyas metálicas. También existen informes de casos de caída difusa temporal del cabello con champú de disulfuro de selenio. La exposición ambiental u ocupacional excesiva al selenio también se ha asociado con la caída del cabello y otros efectos adversos. Sin embargo, no se ha informado pérdida de cabello con disulfuro de selenio tópico en varios estudios grandes.
El disulfuro de selenio no debe aplicarse sobre la piel dañada ya que existe riesgo de absorción sistémica y toxicidad asociada. Los síntomas sistémicos pueden incluir temblores, debilidad, letargo, dolor abdominal bajo y vómitos ocasionales. Estos síntomas generalmente se resuelven dentro de los 10 días posteriores a la exposición.
Farmacología
Farmacodinamia
El disulfuro de selenio actúa como agente antifúngico y queratolítico para tratar la dermatitis seborreica y la caspa.
Farmacocinética
La absorción sistémica y la toxicidad del sulfuro de selenio administrado por vía oral se han estudiado en animales. El uso tópico de sulfuro de selenio en forma de champú o loción en humanos no parece aumentar normalmente los niveles de selenio circulante o urinario. Sin embargo, la aplicación de disulfuro de selenio sobre la piel dañada puede provocar una absorción sistémica y se ha asociado con casos de toxicidad. El disulfuro de selenio parece ser mucho menos tóxico que otras sales de selenio, lo que puede atribuirse a su baja solubilidad acuosa y su muy mala absorción sistémica.
Química
Composición
El disulfuro de selenio tiene una composición que se aproxima a SeS2 y a veces se le llama sulfuro de selenio. Sin embargo, tal como se utiliza en formulaciones patentadas, no es un compuesto químico puro sino una mezcla de compuestos con anillos de ocho miembros donde la relación general Se:S es 1:2. Las sustancias químicas específicas contienen un número variable de átomos de S y Se, SenS8−n.
Se conocen muchos sulfuros de selenio, como lo indica la espectroscopia 77Se-NMR.
Historia
El sulfuro de selenio fue introducido para uso médico en los Estados Unidos en 1951.
El monosulfuro de selenio, junto con el selenio elemental y el azufre, se ha utilizado en preparaciones medicinales en el pasado, lo que ha causado confusión y contradicción en cuanto a la forma exacta en que se encuentra el selenio en cualquier preparación tópica determinada.
Sociedad y cultura
Cultura popular
En la película Evolution se mencionó el selenio como ingrediente activo de Head & Espalda. Un grupo de académicos, por tanto, intentó utilizar esta marca de champú para detener una invasión alienígena tras descubrir que la forma de vida extraterrestre era sensible al selenio.
investigación
Se ha sugerido queel disulfuro de selenio es efectivo como un tratamiento para la hiperqueratosis basada en una pequeña serie de casos de tres pacientes tratados. También se ha informado que es efectivo en el tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo basada en la observación clínica de más de 100 pacientes tratados y dos informes de casos de respuesta dramática.
El sulfuro de selenio está en desarrollo para el tratamiento de la meibomianitis (disfunción de la glándula meibomiana) y los ojos secos en formulaciones tópicas y oftálmicas. A partir de marzo de 2021, se encuentra en los ensayos clínicos de fase 2/3 para la meibomianitis y los ensayos de fase 2 para los ojos secos. El nombre de código de desarrollo de sulfuro de selenio para estos usos es AZR-MD-001 y está siendo desarrollado por Azura Oftalmics.