Disecciones arteriales
Una disección arterial es un desgarro en la pared de una arteria, que permite que la sangre separe las capas de la pared. Existen varios tipos. Los desgarros casi siempre ocurren en las paredes arteriales, pero se ha documentado un desgarro en la pared de una vena.
Al separarse una porción de la pared de la arteria (una capa de la túnica media o, en algunos casos, la túnica íntima), un desgarro crea dos lúmenes o pasajes dentro del vaso, el lumen original o verdadero, y el lumen falso creado por el nuevo espacio dentro de la pared de la arteria. Todavía no está claro si el desgarro en la capa más interna, la túnica íntima, es secundario al desgarro en la túnica media. Las disecciones que se originan en la túnica media son causadas por la interrupción de los vasa vasorum. Se cree que la disfunción de los vasa vasorum es una causa subyacente de las disecciones.
Descripción
Las disecciones arteriales se vuelven potencialmente mortales cuando el crecimiento de la falsa luz impide la perfusión de la luz verdadera y los órganos terminales relacionados. Por ejemplo, en una disección aórtica, si el orificio de la arteria subclavia izquierda estuviera distal al origen de la disección, se diría que la subclavia izquierda estaría perfundida por la falsa luz, mientras que la carótida común izquierda (y su órgano terminal, el hemisferio izquierdo del cerebro), si estuviera proximal a la disección, estaría perfundida por la luz verdadera proximal a la disección.
1 Aorta descende con disección
2 Aorta istmo
Los vasos y órganos que reciben perfusión desde un lumen falso pueden recibir una perfusión adecuada en distintos grados, desde una perfusión normal hasta una perfusión nula. En algunos casos, puede observarse poco o ningún daño o fallo en los órganos terminales. De manera similar, los vasos y órganos que reciben perfusión desde el lumen verdadero pero distales a la disección pueden recibir perfusión en distintos grados. En el ejemplo anterior, si la disección aórtica se extendiera desde la zona proximal a la salida de la arteria subclavia izquierda hasta la aorta descendente media, las arterias ilíacas comunes recibirían perfusión desde el lumen verdadero distal a la disección, pero estarían en riesgo de sufrir una mala perfusión debido a la oclusión del lumen verdadero de la aorta por el lumen falso.
Tipos
Algunos ejemplos incluyen:
- Disección aórtica (aorta)
- Disección coronaria ( arteria coronaria) también conocida como disección coronaria espontánea o SCAD
- Disección pulmonar ( arteria pulmonar) una afección extremadamente rara como complicación de la hipertensión pulmonar
- Disección de arteria carótida ( arteria carótida)
- Disección arterial vertebral ( arteria vértebra)
La disección de la arteria carótida y vertebral se agrupan bajo el nombre de "disección de la arteria cervical" (CeAD).
Características comunes
Como familia de enfermedades, las disecciones arteriales comparten características comunes, incluidas variantes de riesgo genético compartidas y vías moleculares comúnmente alteradas. Esto incluye disfunción de la vía TGF-β, vías de la matriz extracelular, metabolismo celular y contractilidad de las células musculares lisas vasculares. Variantes en genes que incluyen genes de colágeno COL1A1, COL1A2, COL3A1, COL4A1, COL5A2, así como genes de la matriz extracelular FBN1, FBN2, LOX, MFAP5; genes de las vías TGF-β LRP1, TGFBR2, TGFB2; genes de la vía citoesquelética/contráctil y PHACTR1, MYLK, PRKG1 y TLN1; y el gen de células musculares lisas vasculares SLC2A10 han sido implicados en al menos dos tipos de disección arterial.
Referencias
- ^ Salgado OJ, Chacón RE, Alcalá A, Alvarez G (2005). "Dissección de pared vein: una complicación rara relacionada con la punción de la fístula braquiocefálica. Resultados sonográficos de escala gris y color Doppler". J Clin Ultrasonido. 33 (9): 464–7. doi:10.1002/jcu.20171. PMID 16281272. S2CID 20589311.
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