Disdiadococinesia

Disdiadococinesia (DDK) es el término médico para una capacidad deteriorada para realizar movimientos rápidos y alternos (es decir, diadococinesia). La incapacidad total se llama adiadococinesia. El término proviene del griego δυς dys "malo", διάδοχος diadochos " trabajando por turnos", κίνησις kinesis "movimiento".

Signos y síntomas

Las anomalías en la diadococinesia se pueden observar en las extremidades superiores, inferiores y en el habla. Los déficits se vuelven visibles en la tasa de alternancia, la integridad de la secuencia y la variación en la amplitud que involucra tanto la coordinación motora como la secuenciación. La tasa promedio se puede utilizar como medida del desempeño al realizar pruebas de disdiadococinesia.

La disdiadococinesia se demuestra clínicamente pidiendo al paciente que golpee la palma de una mano con los dedos de la otra, luego gire rápidamente los dedos y golpee la palma con el dorso de ellos, repetidamente. Este movimiento se conoce como prueba de pronación/supinación de la extremidad superior. Un método más sencillo que utiliza este mismo concepto es pedirle al paciente que demuestre el movimiento de probar el pomo de una puerta o enroscar una bombilla. Cuando pruebe esta afección en las piernas, pídale al paciente que golpee su mano lo más rápido posible con la punta de cada pie por turno. Los movimientos tienden a ser lentos o incómodos. Los pies normalmente funcionan peor que las manos. Al realizar pruebas de disdiadococinesia del habla, se pide al paciente que repita sílabas como /pə/, /tə/ y /kə/; La variación, el exceso de volumen y la rotura articular irregular son signos de disdiadococinesia.

Causas

La disdiadococinesia es una característica de la ataxia cerebelosa y puede ser el resultado de lesiones en los hemisferios cerebelosos o en el lóbulo frontal (del cerebro); también puede ser una combinación de ambos. Se cree que se debe a la incapacidad de activar y desactivar grupos de músculos antagonistas de forma coordinada debido a la hipotonía, secundaria a la lesión central.

La disdiadococinesia también se observa en la ataxia de Friedreich y la esclerosis múltiple, como síntoma cerebeloso (que incluye ataxia, temblor intencional y disartria). También es una característica de la disartria atáxica. La disdiadococinesia a menudo se presenta en los trastornos motores del habla (disartria), por lo que las pruebas de disdiadococinesia se pueden utilizar para un diagnóstico diferencial.

La disdiadococinesia se ha relacionado con una mutación en SLC18A2, que codifica el transportador vesicular de monoaminas 2 (VMAT2).