Disbarismo

Disbarismo se refiere a las condiciones médicas resultantes de cambios en la presión ambiente. Diversas actividades están asociadas con cambios de presión. El submarinismo es el ejemplo más citado, pero los cambios de presión también afectan a las personas que trabajan en otros entornos presurizados (por ejemplo, los trabajadores del caisson) y las personas que se mueven entre diferentes altitudes.

Presión ambiente

Presión ambiente es la presión en el agua alrededor del buceador (o el aire, con los trabajadores de caisson, etc.). A medida que un buzo baja, la presión ambiente aumenta. A 10 metros (33 pies) en agua salada, es el doble de la presión normal que la de la superficie. A 40 metros (un límite común recomendado para el buceo recreativo) es 5 veces la presión que a nivel del mar.

La presión disminuye a medida que subimos por encima del nivel del mar, pero menos dramática. A 3000 pies de altitud (casi 1000 metros), la presión ambiental es casi el 90% de la presión del nivel del mar. La presión ambient no baja al 50% de la presión del nivel del mar hasta 20.000 pies o 6.000 metros de altitud.

Efectos de la presión en el cuerpo

Efectos directos sobre los tejidos

Esto no tiene importancia práctica, porque el cuerpo está compuesto principalmente de materiales apenas comprimibles, como el agua. La gente a menudo se pregunta si los buceadores sienten que su cuerpo es aplastado por la presión, pero tendrían que alcanzar profundidades de miles de pies antes de que su carne comenzara a sufrir una compresión significativa.

Espacios llenos de gas

El gas es muy comprimible. Los seres humanos tenemos muchos espacios aéreos: senos nasales, oídos medios, gases en los intestinos, caries en los dientes y, el más grande de todos, nuestros pulmones. En tierra firme, en nuestra vida diaria, la presión en nuestros espacios aéreos suele ser exactamente la misma que la presión exterior, porque nuestros espacios aéreos están conectados con el mundo exterior. Si hubiera una diferencia de presión entre el mundo exterior y uno de nuestros espacios aéreos, entonces experimentamos una presión dolorosa en las paredes de ese espacio aéreo, ya que el aire empuja desde el lado de mayor presión al lado de menor presión. Por eso a veces nos duelen los oídos durante los viajes en avión.

Gas disuelto

Un porcentaje del gas que respiramos (aire) siempre está disuelto en nuestra sangre, como el gas disuelto en una botella de bebida carbonatada con la tapa puesta. Si una persona se mueve a una presión ambiental más alta, entonces el gas inhalado tiene una presión más alta, por lo que una mayor cantidad se disuelve en la sangre y se difunde a los tejidos del cuerpo (leyes de los gases de Henry y Fick). Si lentamente regresan a una presión más baja, entonces el gas adicional sale lentamente hasta que vuelven a su cantidad normal de gas disuelto. Pero si se mueven rápidamente a una presión ambiental más baja, entonces el gas sale de nuestra sangre y tejidos violentamente, en grandes burbujas, de la misma manera que quitar rápidamente la tapa de una botella de refresco produce muchas más burbujas que abrirla lentamente. botella.

Tipos de disbarismo

Los diferentes tipos de enfermedades resultan de aumentos en la presión (por ejemplo, descenso durante una inmersión bajo el agua, descenso durante un vuelo en avión), versus disminuciones en la presión (por ejemplo, al subir de un cajón o ascender una montaña). El disbarismo comprende varios tipos de enfermedades:

Enfermedad por descompresión (EDC)

Enfermedad por descompresión, también llamada enfermedad de los trabajadores del cajón. enfermedades y las curvaturas, es la complicación más conocida del buceo. Ocurre cuando los buzos ascienden y, a menudo, por ascender demasiado rápido o sin realizar paradas de descompresión. Las burbujas son lo suficientemente grandes y numerosas como para causar lesiones físicas. Es muy posible que todos los buceadores tengan microburbujas en la sangre hasta cierto punto, pero que la mayoría de las veces estas burbujas son tan pocas y tan pequeñas que no causan daño. Cuando ocurre una DCS, las burbujas alteran los tejidos de las articulaciones, el cerebro, la médula espinal, los pulmones y otros órganos. Los síntomas varían enormemente. La DCS puede ser tan sutil como un cansancio inusual después de una inmersión, un dolor en el codo o una erupción cutánea moteada. O puede presentarse dramáticamente, con pérdida del conocimiento, convulsiones, parálisis, dificultad para respirar o muerte. La paraplejía no es infrecuente.

Narcosis por nitrógeno

La narcosis por nitrógeno también se llama “L’ivresse des grandes profondeurs” o "éxtasis de las profundidades". El nitrógeno constituye el 79% del aire, pero a presiones superficiales no tiene ningún efecto sedante. Sin embargo, a mayores profundidades, el nitrógeno afecta al cerebro del mismo modo que el óxido nitroso (también conocido como gas de la risa) y otros gases anestésicos. El efecto es similar a los efectos del alcohol y, hasta cierto punto, existe tolerancia cruzada. A diferencia del alcohol, la aparición y desaparición son casi instantáneas. Un buzo puede estar bastante lúcido a 20 metros y, sin embargo, vertiginoso y tonto a 30 metros. Ascender a 20 metros despejará la cabeza casi instantáneamente.

Síndrome nervioso de alta presión (SNPH)

Barotrauma

El barotrauma es una lesión causada por los efectos de la presión en los espacios de gas. Esto puede ocurrir durante el ascenso o el descenso. Los oídos son la parte del cuerpo más comúnmente afectada. La lesión más grave es el barotrauma pulmonar, que puede provocar neumotórax, neumomediastino, neumopericardio, enfisema subcutáneo y embolia gaseosa arterial. Todos los buceadores, los viajeros aéreos comerciales, las personas que viajan por tierra entre diferentes altitudes y las personas que trabajan en ambientes presurizados han tenido que lidiar con cierto grado de efecto de barotrauma en sus oídos, senos nasales y otros espacios aéreos. En el caso más extremo, el barotrauma puede provocar rotura de tímpanos, sangrado de los senos nasales, explosión de las caries dentales y las lesiones pulmonares descritas anteriormente. Esta es la razón por la que los buceadores siguen el procedimiento de no contener la respiración durante el ascenso. Al respirar continuamente, mantienen abiertas las vías respiratorias y evitan diferencias de presión entre sus pulmones y la presión ambiental.

Embolia gaseosa arterial (AGE)

La embolia gaseosa arterial (AGE) es una complicación del barotrauma pulmonar del ascenso. Ocurre cuando se introduce gas respirable en la circulación en el lado arterial a través de un traumatismo por sobrepresión pulmonar. AGE puede presentarse de manera similar a las obstrucciones arteriales observadas en otras situaciones médicas. Las personas afectadas pueden sufrir accidentes cerebrovasculares, con parálisis o entumecimiento en un lado; pueden sufrir infartos; pueden sufrir una embolia pulmonar con dificultad para respirar y dolor en el pecho. A menudo es imposible distinguir la AGE de la DCS, pero afortunadamente rara vez es necesario que los médicos puedan distinguir entre ambas, ya que el tratamiento es el mismo. A veces, la AGE y la DCS se agrupan en una sola entidad, la enfermedad por descompresión (EDI).

Clasificación

Además de lo anterior, el disbarismo a veces se clasifica según la fuente del exceso de gas, con "gas atrapado" disbarismo que se refiere a la expansión de bolsas que ya se encontraban en estado gaseoso en el cuerpo, y "gas desprendido" disbarismo que se refiere a gases (principalmente nitrógeno o helio) disueltos en el cuerpo que salen de la solución para formar burbujas de gas.