Difusión del pensamiento
difusión del pensamiento es un tipo de condición delirante en la que la persona afectada cree que otros pueden escuchar sus pensamientos internos, a pesar de una clara falta de evidencia. La persona puede creer que quienes están cerca pueden percibir sus pensamientos o que están siendo transmitidos a través de medios como la televisión, la radio o Internet. Diferentes personas pueden experimentar la transmisión del pensamiento de diferentes maneras. La transmisión de pensamientos se encuentra más comúnmente entre personas que padecen un trastorno psicótico, específicamente esquizofrenia.
La difusión del pensamiento se considera un delirio grave e induce múltiples complicaciones, desde la falta de percepción hasta el aislamiento social. El delirio normalmente ocurre junto con otros síntomas. La difusión del pensamiento se considera rara. En un estudio, por ejemplo, tuvo una prevalencia del 6% entre personas con esquizofrenia.
La difusión del pensamiento está relacionada con problemas de control de uno mismo y del otro (la capacidad de distinguirse de los demás). Este tipo de delirio se puede tratar con el uso de antipsicóticos y psicoterapia. El delirio es parte de los síntomas de esquizofrenia de primer rango de Schneider. El diagnóstico de la afección se puede realizar utilizando el DSM-5 o la CIE-11.
Definición
Existen diversas interpretaciones de la difusión del pensamiento en la literatura, pero se han reconocido tres definiciones primarias. Bajo la primera definición, la transmisión del pensamiento ocurre cuando un individuo escucha sus propios pensamientos hablados en voz alta. Esta definición sugiere que una alucinación auditiva es experimentada por el individuo. Fue notado primero en el libro de Kraepelin, Dementia Praecox y Parafrenia. La segunda definición involucra a un individuo sensing sus pensamientos silenciosamente escapando de su mente, sin necesariamente ser audible a otros. Esto contrasta con la retirada del pensamiento, un fenómeno similar, ya que los pensamientos disipan pasivamente hacia fuera en lugar de ser eliminados activamente. La tercera y última definición plantea que la transmisión del pensamiento sucede cuando otros piensan en unión con el individuo, sin la necesidad de que los pensamientos sean audibles. Fue descrito por primera vez por Schneider en 1959 y se considera la definición más importante.
Signos y síntomas
La transmisión del pensamiento es la creencia persistente y angustiosa de que los demás pueden acceder a los pensamientos de uno, que continúa incluso cuando se presenta evidencia de lo contrario. Esta condición es frecuente entre personas con esquizofrenia y se considera un síntoma positivo; sin embargo, también puede manifestarse durante episodios maníacos de trastorno bipolar, depresión psicótica, trastorno psicótico breve y trastorno esquizoafectivo. La transmisión del pensamiento es rara y no existen diferencias significativas entre sexos. Este tipo de delirio también se considera uno de los más graves debido a su importante efecto sobre el bienestar mental. Según un estudio, dentro de la población de personas con esquizofrenia, la transmisión de pensamientos tiene una prevalencia de aproximadamente el 6%. Este tipo de delirio rara vez ocurre de forma aislada; frecuentemente coexiste con otros síntomas, incluidas alucinaciones verbales auditivas, alucinaciones somáticas, delirios de control, delirios de culpa, delirios sexuales y despersonalización.
La difusión del pensamiento a menudo va acompañada de un menor funcionamiento, calidad de vida, pensamiento mágico y falta de percepción y juicio. También puede contribuir a los síntomas de depresión y ansiedad. La difusión del pensamiento conduce recurrentemente a cambios en la privacidad mental, la ubicación y la agencia. También puede desdibujar los límites del ego. Puede considerarse una manifestación de agnosia autonética, es decir, un déficit en la capacidad de identificar eventos mentales autogenerados, junto con la inserción de pensamientos y otros.
Este tipo de delirio influye tanto en la producción como en la percepción del habla. Con el tiempo, la transmisión del pensamiento puede moldear la forma en que uno piensa. Si alguien dice una palabra o frase similar a lo que el paciente podría haber estado pensando, podría catalizar el delirio, especialmente si ocurre con bastante frecuencia.
Asociación con el trastorno obsesivo-compulsivo
Existe una comorbilidad muy alta entre el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y la esquizofrenia. Esto puede deberse a síntomas obsesivo-compulsivos que inicialmente se presentan o empeoran con el uso de antipsicóticos atípicos, una modalidad de tratamiento común para la esquizofrenia. Los pensamientos intrusivos (pensamientos, ideas e imágenes involuntarios y no deseados) constituyen un síntoma central del TOC. Cuando estos pensamientos intrusivos se combinan con la transmisión de pensamientos, genera una preocupación especial de que otros puedan captarlos, lo que genera mayor ansiedad y vergüenza, lo que lleva al aislamiento social, un comportamiento de seguridad. El alivio que proporciona el aislamiento refuerza la creencia de que el individuo necesita mantenerse alejado de los demás.
Causas
Las alucinaciones auditivas a menudo se representan como voces maliciosas que poseen conocimiento sobre los pensamientos o acciones privados y vergonzosos de la persona, que el individuo preferiría mantener ocultos. En estas situaciones, la transmisión del pensamiento surge como una incapacidad para ocultar los propios pensamientos. También se cree que este tipo de delirio está relacionado con problemas en el control de sí mismo y de los demás, es decir, cuando un individuo ajusta la representación de sí mismo y de los demás en las interacciones sociales. El abuso de metanfetamina puede inducir psicosis, incluida la transmisión de pensamientos. Una teoría sugiere que cuando los dos hemisferios del cerebro no están integrados de manera efectiva, el hemisferio izquierdo puede no identificar la fuente de los sentimientos y pensamientos que se originan en el hemisferio derecho. Como resultado, las personas pueden experimentar la creencia errónea de que estos pensamientos y emociones se insertan (inserción de pensamientos), se eliminan (retirada de pensamientos) o se transmiten fuera de su propia cabeza (transmisión de pensamientos).
Tratamiento
Las personas con difusión del pensamiento tienen una menor aceptación del tratamiento. Pueden ser útiles tanto la medicación antipsicótica como la psicoterapia, especialmente la terapia cognitivo-conductual. En un estudio de caso, la terapia cognitivo-conductual y la terapia de exposición ayudaron a reducir significativamente la convicción de transmitir pensamientos. En otro estudio de caso, en el que un individuo con esquizofrenia también presentaba síntomas obsesivo-compulsivos (OCS) comórbidos, el tratamiento de estos síntomas ayudó a reducir la transmisión de pensamientos. Este delirio no afecta significativamente el pronóstico de los pacientes con psicosis, aunque se observa con mayor frecuencia en la esquizofrenia con mal pronóstico.
Diagnóstico y clasificación
La transmisión del pensamiento fue descrita inicialmente por Emil Kraepelin en su obra de 1913, Psychiatrie. A mediados del siglo XX, Kurt Schneider clasificó la transmisión del pensamiento como típica de la esquizofrenia, englobándola como un síntoma de primer rango junto con otros siete. A partir de entonces, el delirio ha sido incorporado a los criterios diagnósticos del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) y de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11). El DSM-5 describe once categorías de delirios, entre las que se incluye la transmisión del pensamiento. La CIE-11 lo caracteriza como experiencias de influencia, pasividad y control junto con la inserción y retirada de pensamientos. El DSM-5 especifica la transmisión del pensamiento como la creencia de que los pensamientos de uno son transmitidos y, en consecuencia, percibidos por otros. También lo clasifica como extraño: una ilusión de naturaleza inverosímil e incomprensible. Por el contrario, la CIE-11 proporciona una descripción más amplia, afirmando que los pensamientos de un individuo son accesibles a otros, permitiéndoles conocer el contenido de esos pensamientos. Además, incluye la transmisión del pensamiento como uno de los síntomas centrales para el diagnóstico de esquizofrenia.