Dieta sin gluten y sin caseína

Una dieta sin gluten y sin caseína (dieta GFCF), también conocida como dieta sin gluten y sin lácteos (dieta GFDF), es una dieta que no incluye gluten (que se encuentra con mayor frecuencia en el trigo, la cebada y el centeno) y caseína (que se encuentra con mayor frecuencia en la leche y los productos lácteos). A pesar de la ausencia de evidencia científica, ha habido defensores del uso de esta dieta como tratamiento para el autismo y afecciones relacionadas.

Usos

Autismo

La mayoría de la evidencia disponible no respalda el uso de esta dieta en el tratamiento del autismo.

• American Academy of Pediatrics – Clinical Report (2007) En su informe, la AAP no recomendó el uso de dietas especiales para los niños con trastorno del espectro autista debido a pruebas inadecuadas.
• Biblioteca Cochrane – Dietas sin gluten y sin Caseína en el trastorno del espectro autista (2008) La revisión de Cochrane encontró que, aunque relativamente comúnmente utilizaba las pruebas para apoyar el uso de dietas en niños con autismo era pobre. Todos los estudios de 2006 tenían problemas con ellos.
• Investigación en trastornos del espectro autista – Dietas libres de gluten y caseína en el tratamiento de trastornos del espectro autista: Examen sistemático (2009) Concluyó que los resultados "revelan que el actual corpus de investigación no apoya el uso de dietas GFCF en el tratamiento de la ASD. Dada la falta de apoyo empírico, y las consecuencias adversas a menudo asociadas con las dietas GFCF (por ejemplo, estigmatización, desviación de los recursos de tratamiento, reducción del grosor óseo cortical), tales dietas sólo deben implementarse en caso de que un niño con ASD experimente cambios agudos de comportamiento, aparentemente asociados con cambios en la dieta y/o un niño tenga alergias o intolerancias alimentarias al gluten y/o la caseína".
• Vanderbilt Centro de práctica basado en pruebas – Terapias para niños con trastorno de espectro autista (2011) La revisión, encargada por la Agencia de Investigación y Calidad de la Salud, concluyó que "la evidencia que apoya las dietas GFCF en ASD es limitada y débil".
• Terapéutica Clínica – La relación del autismo con el gluten (2013) Esta revisión encontró un estudio doble ciego, que no encontró ningún beneficio de la dieta libre de gluten, y concluyó que "Actualmente, no hay evidencia suficiente para apoyar la creación de una dieta libre de gluten como tratamiento para el autismo".
• Journal of Child Neurology – Evidencia de la dieta sin gluten y sin Caseina en el espectro autista Trastornos: Un examen sistemático (2014) Esta revisión encontró que "...la evidencia sobre este tema es actualmente limitada y débil", y señaló que sólo se habían realizado algunos ensayos aleatorizados sobre la eficacia de las dietas sin gluten como tratamiento autista. En el examen también se señaló que incluso estos ensayos eran de mérito científico cuestionable porque se basaban en pequeños tamaños de muestra.
• Opinión actual en nutrición clínica " metabólica Atención – Dietas sin gluten y sin caseína en la terapia del autismo (2015) Esta revisión encontró evidencia "limitada y débil" de que esta dieta era efectiva como un tratamiento para el autismo, señalando que la mayoría de los estudios que se habían hecho para evaluar su eficacia eran "sensadamente imperfectos".
• Autism Research Institute – El Autism Research Institute recomienda la dieta GFCF/GFDF como tratamiento para el autismo y las condiciones conexas. La organización cree que "la intervención dialéctica es una piedra angular de un enfoque médico basado en evidencia, y hay evidencia empírica convincente de que las dietas especiales ayudan a muchos con autismo".

Seguridad

La dieta puede tener un efecto negativo en la salud ósea, aunque existe un debate sobre si esto se debe realmente a la dieta o si es causado por problemas asociados con el autismo.

Mecanismo

En la década de 1960, Curtis Dohan especuló que la baja incidencia de esquizofrenia en ciertas sociedades de las islas del Pacífico Sur era el resultado de una dieta baja en trigo y alimentos a base de leche. Dohan propuso un defecto genético en el que los individuos son incapaces de metabolizar por completo el gluten y la caseína como una posible causa de la esquizofrenia. Dohan planteó la hipótesis de que los niveles elevados de péptidos de este metabolismo incompleto podrían ser responsables de los comportamientos esquizofrénicos. En 1979, Jaak Panksepp propuso una conexión entre el autismo y los opiáceos, señalando que las inyecciones de pequeñas cantidades de opiáceos en animales de laboratorio jóvenes inducen síntomas similares a los observados entre los niños autistas.

La posibilidad de una relación entre el autismo y el consumo de gluten y caseína fue articulada por primera vez por Kalle Reichelt en 1991. Con base en estudios que muestran una correlación entre el autismo, la esquizofrenia y el aumento de los niveles de péptidos en la orina, Reichelt planteó la hipótesis de que algunos de estos péptidos podrían tener un efecto opiáceo. Esto condujo al desarrollo de la teoría del exceso de opioides, expuesta por Paul Shattock y otros, que especula que los péptidos con actividad opioide pasan al torrente sanguíneo desde la luz del intestino y luego al cerebro. Se especuló que estos péptidos surgían de la digestión incompleta de ciertos alimentos, en particular el gluten del trigo y otros cereales y de la caseína de la leche y los productos lácteos. El trabajo posterior confirmó que los péptidos opioides como las casomorfinas (de la caseína) y las exorfinas del gluten y la gliadorfina (del gluten) eran posibles sospechosos, debido a su similitud química con los opiáceos.

Reichelt planteó la hipótesis de que la exposición a largo plazo a estos péptidos opiáceos puede tener efectos sobre la maduración del cerebro y contribuir a la incomodidad social y el aislamiento. Sobre esta base, Reichelt y otros han propuesto una dieta libre de caseína y sin gluten (GFCF, por sus siglas en inglés) para las personas con autismo a fin de minimizar la acumulación de péptidos opiáceos. Reichelt también ha publicado una serie de ensayos y revisiones que concluyen que esta dieta es efectiva.

Implementación práctica

La implementación de una dieta GFCF implica eliminar todas las fuentes de gluten y caseína de la dieta de una persona. El gluten se encuentra en todos los productos que contienen trigo, centeno y cebada. Muchos panes, pastas y bocadillos sin gluten están disponibles comercialmente. Los libros de cocina sin gluten han estado disponibles durante décadas. La caseína se encuentra en productos lácteos como la leche, el yogur o el queso, pero también está presente en cantidades más pequeñas en muchos productos lácteos sustitutos, como los sustitutos del queso vegetariano y la cobertura de crema batida, que utilizan caseína para proporcionar textura. Aunque los defensores de la dieta GFCF a menudo recomiendan la eliminación total de los lácteos de la dieta, la proteína de suero es una proteína de leche diferente a la caseína.