Dieta

Hacer dieta es la práctica de ingerir alimentos de forma regulada para disminuir, mantener o aumentar el peso corporal, o para prevenir y tratar enfermedades como la diabetes y la obesidad. Dado que la pérdida de peso depende de la ingesta de calorías, se ha demostrado que diferentes tipos de dietas bajas en calorías, como las que enfatizan macronutrientes particulares (bajas en grasas, bajas en carbohidratos, etc.), no son más efectivas que otras. Como la recuperación de peso es común, el éxito de la dieta se predice mejor mediante la adherencia a largo plazo. Independientemente, el resultado de una dieta puede variar ampliamente según el individuo.

La primera dieta popular fue "Banting", llamada así por William Banting. En su folleto de 1863, Carta sobre la corpulencia, dirigida al público, describió los detalles de una dieta particular baja en carbohidratos y baja en calorías que lo llevó a su propia pérdida de peso dramática.

Algunas pautas recomiendan hacer dieta para perder peso a las personas con problemas de salud relacionados con el peso, pero no a las personas sanas. Una encuesta encontró que casi la mitad de todos los adultos estadounidenses intentan perder peso a través de una dieta, incluido el 66,7% de los adultos obesos y el 26,5% de los adultos con peso normal o bajo peso. Las personas que hacen dieta y tienen sobrepeso (pero no son obesas), que tienen un peso normal o que tienen un peso inferior al normal pueden tener una mayor tasa de mortalidad como resultado de la dieta.

Historia

William Banting, popularizó una de las primeras dietas de pérdida de peso en el siglo 19.

Según Foxcroft, la palabra dieta proviene del griego diaita, que representa una noción de un estilo de vida completamente saludable que incluye tanto la salud mental como la física, en lugar de un régimen limitado de pérdida de peso.

Uno de los primeros dietistas fue el médico inglés George Cheyne. Él mismo tenía un sobrepeso tremendo y constantemente comía grandes cantidades de alimentos y bebidas ricas. Comenzó una dieta sin carne, tomando solo leche y verduras, y pronto recuperó su salud. Comenzó a recomendar públicamente su dieta para todas las personas obesas. En 1724, escribió An Essay of Health and Long Life, en el que aconseja ejercicio y aire fresco y evitar comidas lujosas.

El cirujano militar escocés, John Rollo, publicó Notas de un caso diabético en 1797. Describía los beneficios de una dieta basada en carne para las personas con diabetes, basando esta recomendación en las recomendaciones de Matthew Dobson. descubrimiento de la glucosuria en la diabetes mellitus. Por medio del procedimiento de prueba de Dobson (para la glucosa en la orina), Rollo elaboró una dieta que tuvo éxito para lo que ahora se llama diabetes tipo 2.

La primera dieta popular fue 'Banting', llamada así por el empresario de pompas fúnebres inglés William Banting. En 1863, escribió un folleto llamado Carta sobre la corpulencia, dirigida al público, que contenía el plan particular para la dieta que había seguido con éxito. Su propia dieta consistía en cuatro comidas al día, que consistía en carne, verduras, frutas y vino seco. El énfasis estaba en evitar el azúcar, los alimentos dulces, el almidón, la cerveza, la leche y la mantequilla. El folleto de Banting fue popular en los años venideros y se usaría como modelo para las dietas modernas. La popularidad del folleto fue tal que la pregunta "Do you bant?" se refirió a su método, y eventualmente a la dieta en general. Su folleto permanece impreso a partir de 2007.

El primer libro sobre pérdida de peso que promovió el conteo de calorías, y el primer libro sobre pérdida de peso que se convirtió en un éxito de ventas, fue Dieta y salud: con la clave de las calorías de 1918, escrito por un médico y columnista estadounidense. Lulú Hunt Peters.

Se estima que se han desarrollado más de 1000 dietas para bajar de peso hasta 2014.

Tipos

Las personas que desean perder peso suelen seguir una dieta restringida. Algunas personas siguen una dieta para aumentar de peso (como las personas que tienen bajo peso o que intentan ganar más músculo). Las dietas también se pueden utilizar para mantener un peso corporal estable o para mejorar la salud.

Bajo en grasas

Las dietas bajas en grasas implican la reducción del porcentaje de grasa en la dieta. El consumo de calorías se reduce porque se consume menos grasa. Las dietas de este tipo incluyen NCEP Paso I y II. Un metanálisis de 16 ensayos de 2 a 12 meses' La duración encontró que las dietas bajas en grasas (sin restricción intencional de la ingesta calórica) resultaron en una pérdida de peso promedio de 3.2 kg (7.1 lb) sobre la alimentación habitual.

Se ha descubierto que una dieta baja en grasas y basada en plantas mejora el control del peso, los niveles de azúcar en la sangre y la salud cardiovascular.

Baja en carbohidratos

Un ejemplo de un plato de baja carbohidratos, col rizada y huevos de caza furtiva

Las dietas bajas en carbohidratos restringen el consumo de carbohidratos en relación con la dieta promedio. Los alimentos altos en carbohidratos (por ejemplo, azúcar, pan, pasta) son limitados, y reemplazados por alimentos que contienen un porcentaje más alto de grasa y proteína (por ejemplo, carne, aves, pescado, mariscos, huevos, queso, nueces y semillas), así como alimentos bajos de carbohidratos (por ejemplo, espinacas, col, carboncillos, y otras verduras fibrosas).

Hay una falta de estandarización de lo mucho que deben tener las dietas de carbohidratos bajos, y esto tiene una investigación complicada. Una definición, de la American Academy of Family Physicians, especifica las dietas de baja carbohidratos que tienen menos del 20% de calorías de los carbohidratos.

No hay buena evidencia de que la dieta baja en carbohidratos confiere beneficios específicos de salud aparte de la pérdida de peso, donde las dietas de baja carbohidratos logran resultados similares a otras dietas, ya que la pérdida de peso se determina principalmente por la restricción de calorías y la adherencia.

Una forma extrema de dieta baja en carbohidratos llamada dieta cetogénica se estableció primero como una dieta médica para tratar la epilepsia. Se convirtió en una dieta popular para la pérdida de peso a través de la aprobación de la celebridad, pero no hay evidencia de ningún beneficio distintivo para este propósito y la dieta conlleva un riesgo de efectos adversos, con la Asociación Dietética Británica nombrar una de las "más de cinco dietas celebosas para evitar" en 2018.

Baja en calorías

Las dietas bajas en calorías generalmente producen un déficit de energía de 500 a 1000 calorías por día, lo que puede resultar en una pérdida de peso de 0,5 a 1 kilogramo (1,1 a 2,2 libras) por semana. Los Institutos Nacionales de Salud revisaron 34 ensayos controlados aleatorios para determinar la eficacia de las dietas bajas en calorías. Descubrieron que estas dietas reducían la masa corporal total en un 8 % a corto plazo, entre 3 y 12 meses. Las mujeres que realizan dietas bajas en calorías deben tener al menos 1000 calorías por día y los hombres deben tener aproximadamente 1200 calorías por día. Estos valores de ingesta calórica varían dependiendo de factores adicionales, como la edad y el peso.

Muy baja en calorías

Las dietas muy bajas en calorías proporcionan de 200 a 800 calorías por día, manteniendo la ingesta de proteínas pero limitando las calorías tanto de grasas como de carbohidratos. Someten al cuerpo a la inanición y producen una pérdida promedio de 1,5 a 2,5 kg (3,3 a 5,5 lb) por semana. "2-4-6-8", una dieta popular de esta variedad, sigue un ciclo de cuatro días en los que solo se consumen 200 calorías el primer día, 400 el segundo día, 600 el tercer día, 800 el cuarto día, y luego ayuno total, después de lo cual se repite el ciclo. Existe alguna evidencia de que estas dietas dan como resultado una pérdida de peso considerable. Estas dietas no se recomiendan para uso general y deben reservarse para el control de la obesidad, ya que se asocian con efectos secundarios adversos, como pérdida de masa muscular magra, mayores riesgos de gota y desequilibrios electrolíticos. Las personas que intentan estas dietas deben ser supervisadas de cerca por un médico para evitar complicaciones.

El concepto de la dieta intensiva es reducir drásticamente las calorías mediante una dieta muy baja en calorías. Las dietas estrictas pueden ser muy peligrosas porque pueden causar varios tipos de problemas para el cuerpo humano. Las dietas estrictas pueden producir pérdida de peso, pero sin supervisión profesional todo el tiempo, la reducción extrema de calorías y el posible desequilibrio en la composición de la dieta pueden provocar efectos perjudiciales, incluida la muerte súbita.

Ayuno

El ayuno es el acto de tomar intencionalmente un largo intervalo de tiempo entre las comidas. El ayuno prolongado (varios días a la semana) puede ser peligroso debido al riesgo de desnutrición. Durante el ayuno prolongado o las dietas muy bajas en calorías, la reducción de la glucosa en sangre, la fuente de energía preferida del cerebro, hace que el cuerpo agote sus reservas de glucógeno. Una vez que se agota el glucógeno, el cuerpo comienza a alimentar el cerebro con cetonas, al mismo tiempo que metaboliza las proteínas del cuerpo (incluido, entre otros, el músculo esquelético) para sintetizar azúcares que el resto del cuerpo usa como energía. La mayoría de los expertos creen que un ayuno prolongado puede conducir a la pérdida de masa muscular, aunque algunos lo cuestionan. El uso del ayuno a corto plazo, o varias formas de ayuno intermitente, se han utilizado como una forma de dieta para sortear los problemas del ayuno prolongado.

El ayuno intermitente comúnmente toma la forma de ayuno periódico, ayuno en días alternos, alimentación restringida en el tiempo y/o ayuno religioso. Puede ser una forma de dieta baja en calorías, pero se refiere por completo a cuando el metabolismo se activa durante el día para la digestión. Los cambios en los hábitos alimenticios regulares no tienen que ser severos o absolutamente restrictivos para ver beneficios en la salud cardiovascular, como un mejor metabolismo de la glucosa, reducción de la inflamación y reducción de la presión arterial. Los estudios han sugerido que para las personas en cuidados intensivos, un régimen de ayuno intermitente podría '[preservar] el suministro de energía a los órganos y tejidos vitales... [y] activar poderosamente las vías de reparación y protección celular, incluida la autofagia, la biogénesis mitocondrial y defensas antioxidantes, que pueden promover la resistencia al estrés celular." Los efectos de la disminución de la glucosa sérica y el agotamiento del glucógeno hepático que hacen que el cuerpo cambie al metabolismo cetogénico son similares a los efectos de las dietas bajas en carbohidratos. Existe evidencia que demuestra profundos beneficios metabólicos del ayuno intermitente en roedores. Sin embargo, la evidencia falta o es contradictoria en humanos y requiere más investigación, especialmente a largo plazo. Cierta evidencia sugiere que la restricción intermitente de la ingesta calórica no tiene ventajas para la pérdida de peso sobre los planes continuos de restricción calórica. Para los adultos, las dietas de ayuno parecen ser seguras y tolerables, sin embargo, existe la posibilidad de que los períodos de ayuno y hambre puedan conducir a comer en exceso y recuperar el peso después del período de ayuno. Los efectos adversos del ayuno suelen ser moderados e incluyen halitosis, fatiga, debilidad y dolores de cabeza. Las dietas de ayuno pueden ser perjudiciales para los niños y los ancianos.

Dieta de exclusión

Este tipo de dieta se basa en la restricción de alimentos o grupos de alimentos específicos. Los ejemplos incluyen dietas sin gluten, Paleo, a base de plantas y mediterráneas.

Las dietas basadas en plantas incluyen dietas vegetarianas y veganas, y pueden variar desde la simple exclusión de productos cárnicos hasta dietas que solo incluyen vegetales crudos, frutas, nueces, semillas, legumbres y granos germinados. La exclusión de productos de origen animal puede reducir la ingesta de ciertos nutrientes, lo que podría conducir a deficiencias nutricionales de proteínas, hierro, zinc, calcio y vitaminas D y B₁₂. Por lo tanto, la implementación a largo plazo de una dieta basada en plantas requiere un asesoramiento eficaz y suplementos nutricionales según sea necesario. Las dietas basadas en plantas son efectivas para el tratamiento a corto plazo del sobrepeso y la obesidad, probablemente debido al alto consumo de alimentos de baja densidad energética. Sin embargo, la evidencia de la eficacia a largo plazo es limitada.

La dieta Paleo incluye alimentos que estaban disponibles para nuestros ancestros cazadores-recolectores, como carne, nueces, huevos, algunos aceites, frutas frescas y vegetales. En general, es alto en proteínas y moderado en grasas y carbohidratos. Cierta evidencia limitada sugiere varios beneficios para la salud y una pérdida de peso efectiva con esta dieta. Sin embargo, al igual que la dieta basada en plantas, la dieta Paleo tiene riesgos potenciales de deficiencia nutricional, específicamente con vitamina D, calcio y yodo.

Las dietas sin gluten a menudo se usan para perder peso, pero se ha estudiado poco sobre la eficacia de esta dieta y el mecanismo metabólico de su efectividad no está claro.

La dieta mediterránea se caracteriza por un alto consumo de verduras, frutas, legumbres, cereales integrales, pescados y mariscos, aceite de oliva y frutos secos. Las carnes rojas, los lácteos y el alcohol solo se recomiendan con moderación. Los estudios muestran que la dieta mediterránea está asociada con la pérdida de peso a corto y largo plazo, además de beneficios metabólicos y para la salud.

Desintoxicación

Las dietas de desintoxicación se promocionan con afirmaciones sin fundamento de que pueden eliminar "toxinas" del cuerpo humano. Muchas de estas dietas usan hierbas o apio y otras verduras jugosas bajas en calorías. Las dietas de desintoxicación pueden incluir ayuno o exclusión (como en el ayuno de jugo). Las dietas de desintoxicación tienden a provocar una pérdida de peso a corto plazo (debido a la restricción calórica), seguida de un aumento de peso.

Ambientalmente sostenible

Otro tipo de dieta no se centra en los efectos sobre la salud de la persona que hace la dieta, sino en su entorno. El plan One Blue Dot de la BDA ofrece recomendaciones para reducir las dietas' impactos ambientales, por:

1. Reducir carne a 70g por persona por día.
2. Priorizar las proteínas vegetales.
3. Promoción de los peces de fuentes sostenibles.
4. Consumo lácteo moderado.
5. Centrarse en comidas estelarinas enteras.
6. Promoción de frutas y verduras de origen local estacional.
7. Reducir el exceso de grasa, azúcar y alimentos salados.
8. Promover el agua del grifo y el té/café sin azúcar como la opción de facto para la hidratación saludable.
9. Reducir los residuos de alimentos.

Eficacia

Varias dietas son efectivas para la pérdida de peso a corto plazo para las personas obesas, y el éxito de la dieta se predice principalmente por la adherencia y el efecto mínimo resultante del tipo o marca de la dieta. Dado que el mantenimiento del peso depende de la ingesta de calorías, se ha demostrado que las dietas que enfatizan ciertos macronutrientes (bajas en grasas, bajas en carbohidratos, etc.) no son más efectivas que las otras ni más efectivas que las dietas que mantienen una mezcla típica de alimentos con cantidades más pequeñas. porciones y tal vez algunas sustituciones (por ejemplo, leche baja en grasa o menos aderezo para ensaladas). Un metanálisis de seis ensayos controlados aleatorios no encontró diferencias entre las dietas bajas en calorías, bajas en carbohidratos y bajas en grasas en términos de pérdida de peso a corto plazo, con una pérdida de peso de 2 a 4 kilogramos durante 12 a 18 meses en total. estudios. Las dietas que restringen severamente la ingesta de calorías no conducen a la pérdida de peso a largo plazo. Las dietas extremas pueden, en algunos casos, conducir a la desnutrición.

Un desafío importante con respecto a la pérdida de peso y la dieta se relaciona con el cumplimiento. Si bien la dieta puede promover efectivamente la pérdida de peso a corto plazo, la intervención es difícil de mantener a lo largo del tiempo y suprime la termogénesis del músculo esquelético. La termogénesis suprimida acelera la recuperación de peso una vez que se detiene la dieta, a menos que esa fase se acompañe de una intervención de ejercicio oportuna, como se describe en el ciclo Summermatter. La mayoría de los estudios de dieta no evalúan la pérdida de peso a largo plazo.

Algunos estudios han encontrado que, en promedio, la dieta a corto plazo da como resultado un "significativo" pérdida de peso a largo plazo, aunque limitada debido a la recuperación gradual de peso de 1 a 2 kg/año. Debido a que las personas que no participan en programas de pérdida de peso también tienden a aumentar de peso con el tiempo, y los datos de referencia de dichas personas "no tratadas" Por lo general, los participantes no se incluyen en los estudios de dieta, es posible que las dietas den como resultado un peso más bajo a largo plazo en relación con las personas que no hacen dieta. Otros han sugerido que la dieta es ineficaz como intervención a largo plazo. Para cada individuo, los resultados serán diferentes, algunos incluso recuperarán más peso del que perdieron, mientras que otros lograrán una gran pérdida, de modo que la "pérdida de peso promedio" de una dieta no es indicativo de los resultados que otras personas pueden lograr. Un metanálisis de 29 estudios estadounidenses de 2001 encontró que los participantes de programas estructurados de pérdida de peso mantuvieron un promedio del 23 % (3 kg) de su pérdida de peso inicial después de cinco años, lo que representa una reducción sostenida del 3,2 % en la masa corporal. Desafortunadamente, los pacientes generalmente no están satisfechos con una pérdida de peso de <10 %, y las reducciones, incluso tan altas como el 10 %, son insuficientes para cambiar a alguien con una condición "obesa" IMC a un "peso normal" IMC.

En parte debido a que las dietas no producen de manera confiable resultados positivos para la salud a largo plazo, algunos argumentan en contra de usar la pérdida de peso como meta, prefiriendo otras medidas de salud, como mejoras en los biomarcadores cardiovasculares, a veces llamado enfoque Salud en todos los tamaños (HAES). o un "peso neutral" Acercarse.

Las pérdidas a largo plazo de la dieta se mantienen mejor con apoyo profesional continuo, aumentos a largo plazo en la actividad física, el uso de medicamentos contra la obesidad, el uso continuo de reemplazos de comidas y períodos adicionales de dieta para deshacer la recuperación de peso. El enfoque más efectivo para la pérdida de peso es una intervención de estilo de vida integral, de alta intensidad y en persona: los adultos con sobrepeso u obesos deben mantener un contacto regular (al menos una vez al mes) con un intervencionista capacitado que pueda ayudarlos a hacer ejercicio, controlar su peso corporal y reducir su consumo de calorías. Incluso con intervenciones integrales de estilo de vida de alta intensidad (que consisten en dieta, ejercicio físico y contacto bimensual o incluso más frecuente con intervencionistas capacitados), todavía se produce una recuperación gradual de peso de 1 a 2 kg/año. Para los pacientes con alto riesgo médico, la cirugía bariátrica o los medicamentos pueden estar justificados además de la intervención en el estilo de vida, ya que la dieta por sí sola puede no conducir a una pérdida de peso sostenida.

Muchos estudios sobrestiman los beneficios de la restricción calórica porque confunden el ejercicio y la dieta (probando los efectos de la dieta y el ejercicio como una intervención combinada, en lugar de los efectos de la dieta sola).

Efectos adversos

Aumento de la tasa de mortalidad

Varios estudios han encontrado que la pérdida de peso intencional está asociada con un aumento en la mortalidad en personas sin problemas de salud relacionados con el peso. Un metanálisis de 26 estudios de 2009 encontró que "la pérdida de peso intencional tuvo un pequeño beneficio para las personas clasificadas como no saludables (con factores de riesgo relacionados con la obesidad), especialmente obesas no saludables, pero parecía estar asociada con un aumento leve de la mortalidad para las personas sanas". individuos y para aquellos que tenían sobrepeso pero no eran obesos."

Suplementos dietéticos

Debido a dietas extremas o desequilibradas, a veces se toman suplementos dietéticos en un intento de reemplazar las vitaminas o minerales faltantes. Si bien algunos suplementos podrían ser útiles para las personas que consumen una dieta desequilibrada (si reemplazan los nutrientes esenciales, por ejemplo), la sobredosis de cualquier suplemento dietético puede causar una variedad de efectos secundarios según el suplemento y la dosis que se tome. Los suplementos no deben reemplazar los alimentos que son importantes para una dieta saludable.

Trastornos de la alimentación

En un editorial de Psychological Medicine, George Hsu concluye que es probable que hacer dieta conduzca al desarrollo de un trastorno alimentario en presencia de ciertos factores de riesgo. Un estudio de 2006 encontró que las dietas y las conductas poco saludables de control de peso predijeron la obesidad y los trastornos alimentarios cinco años más tarde, y los autores recomendaron un "alejamiento de las dietas y las medidas drásticas de control de peso hacia la implementación a largo plazo de medidas saludables". alimentación y actividad física".

Mecanismo

Cuando el cuerpo gasta más energía de la que consume (por ejemplo, al hacer ejercicio), las células del cuerpo dependen de fuentes de energía almacenadas internamente, como carbohidratos complejos y grasas, para obtener energía. La primera fuente a la que recurre el cuerpo es el glucógeno (por glucogenólisis). El glucógeno es un carbohidrato complejo, el 65% del cual se almacena en los músculos esqueléticos y el resto en el hígado (totalizando unas 2.000 kcal en todo el cuerpo). Se crea a partir del exceso de macronutrientes ingeridos, principalmente carbohidratos. Cuando el glucógeno está casi agotado, el cuerpo comienza la lipólisis, la movilización y el catabolismo de las reservas de grasa para obtener energía. En este proceso, las grasas, obtenidas del tejido adiposo, o células grasas, se descomponen en glicerol y ácidos grasos, que pueden utilizarse para generar energía. Los subproductos primarios del metabolismo son el dióxido de carbono y el agua; El dióxido de carbono es expulsado a través del sistema respiratorio.

Teoría del Punto de Ajuste

La Teoría del Punto de Ajuste, introducida por primera vez en 1953, postuló que cada cuerpo tiene un peso fijo preprogramado, con mecanismos reguladores para compensar. Esta teoría fue rápidamente adoptada y utilizada para explicar las fallas en el desarrollo de procedimientos de pérdida de peso efectivos y sostenidos. Una revisión sistemática de 2019 de múltiples procedimientos de cambio de peso, incluido el ayuno en días alternos y la alimentación con restricción de tiempo, pero también ejercicio y comer en exceso, encontró "errores energéticos&#34 sistemáticos. para todos estos trámites. Esto muestra que el cuerpo no puede compensar con precisión los errores en la ingesta de energía/calorías, contrarrestando la teoría del punto fijo y explicando potencialmente tanto la pérdida como el aumento de peso, como la obesidad. Esta revisión se realizó en estudios a corto plazo, por lo tanto, dicho mecanismo no se puede excluir a largo plazo, ya que actualmente faltan pruebas en este período de tiempo.

Métodos

Horario de las comidas

Se sabe que el horario de las comidas es un factor importante de cualquier dieta. La evidencia reciente sugiere que las nuevas estrategias de programación, como el ayuno intermitente o la omisión de comidas, y los refrigerios colocados estratégicamente antes de las comidas, pueden ser recomendables para reducir los riesgos cardiovasculares como parte de un estilo de vida y un cambio dietético más amplios.

Diario de comidas

Un estudio de 2008 publicado en el American Journal of Preventive Medicine mostró que las personas que hacían dieta y que llevaban un diario de alimentos diario (o diario de dietas) perdían el doble de peso que las que no llevaban un registro de alimentos, lo que sugiere que si una persona registra su alimentación, son más conscientes de lo que consumen y por lo tanto ingieren menos calorías.

Agua

Una revisión de 2009 encontró evidencia limitada que sugiere que alentar el consumo de agua y sustituir bebidas sin energía por bebidas que contienen energía (es decir, reducir la ingesta calórica) puede facilitar el control del peso. Un artículo de 2009 encontró que beber 500 ml de agua antes de las comidas durante un período de 12 semanas resultó en una mayor reducción de peso a largo plazo. (Referencias dadas en el artículo principal.)

Sociedad

Se estima que aproximadamente 1 de cada 3 estadounidenses está a dieta en un momento dado. El 85% de las personas que hacen dieta son mujeres. Aproximadamente sesenta mil millones de dólares se gastan cada año en los EE. UU. en productos dietéticos, incluidos "alimentos dietéticos" como refrescos ligeros, membresías de gimnasios o regímenes específicos. El 80% de las personas que hacen dieta comienzan por sí mismos, mientras que el 20% consulta a un profesional o se une a un programa pago. El dieter típico intenta 4 intentos por año.

Grupos de pérdida de peso

Algunos grupos de pérdida de peso tienen como objetivo ganar dinero, otros trabajan como organizaciones benéficas. Los primeros incluyen Weight Watchers y Peertrainer. Estos últimos incluyen Overeaters Anonymous, TOPS Club y grupos dirigidos por organizaciones locales.

Estas organizaciones' las costumbres y prácticas difieren ampliamente. Algunos grupos siguen el modelo de programas de doce pasos, mientras que otros son bastante informales. Algunos grupos abogan por ciertos alimentos preparados o menús especiales, mientras que otros capacitan a las personas que hacen dieta para que tomen decisiones saludables de los menús de los restaurantes y mientras hacen las compras y cocinan.

Asistir a reuniones de grupo para programas de reducción de peso en lugar de recibir apoyo personalizado puede aumentar la probabilidad de que las personas obesas bajen de peso. Los que participaron en grupos tuvieron más tiempo de tratamiento y eran más propensos a perder suficiente peso para mejorar su salud. Los autores del estudio sugirieron que una explicación de la diferencia es que los participantes del grupo pasaron más tiempo con el médico (o con quien impartió el programa) que los que recibieron apoyo individual.