Diasquisis

Diásquisis (del griego διάσχισις, que significa "conmocionado en su totalidad") es un cambio repentino de función en una parte del cerebro conectada a una zona cerebral distante, pero dañada. El sitio de la zona dañada originalmente y de la diásquisis están conectados entre sí por neuronas. La pérdida de la estructura dañada altera la función de los sistemas intactos restantes y causa un desequilibrio fisiológico. Esto puede llevar tanto a la restitución como a la alteración de las áreas cerebrales distales. La lesión se produce por una alteración focal aguda en una zona del cerebro, por ejemplo, debido a una lesión cerebral traumática o un accidente cerebrovascular. En cuanto a la diásquisis disfuncional, se puede restaurar parte de la función con un reajuste gradual de las áreas intactas pero suprimidas mediante la intervención y la neuroplasticidad natural del cerebro.

El término diasquisis fue acuñado por Constantin von Monakow en 1914. El concepto de von Monakow de cambios neurofísicos en el tejido cerebral distante a la lesión focal generó un interés clínico generalizado. Los médicos estaban interesados en cómo la diasquisis podía describir los signos y síntomas de lesiones cerebrales que no podían explicarse.

Las áreas del cerebro están conectadas por vastas vías neuronales organizadas que permiten que una zona del cerebro influya en otras áreas más distales. Comprender estas densas vías ayuda a vincular una lesión que causa daño cerebral en una zona del cerebro con la degeneración en una zona cerebral más distal. Una lesión focal causa un daño que también altera la conectividad estructural y funcional con las áreas cerebrales distales a la lesión.

El mecanismo principal de la diasquisis es la deaferenciación funcional, que es la pérdida de la entrada de información de la parte del cerebro que ahora está dañada. La disminución de la información y la activación neuronal hacia el área distal del cerebro hace que esas conexiones sinápticas se debiliten e inicia un cambio en la conectividad estructural y funcional alrededor de esa área. Esto conduce a la diasquisis. La diasquisis también está influenciada por muchos otros factores, incluidos el accidente cerebrovascular, la inflamación cerebral y la desconexión neuroanatómica. La gravedad de estos factores se manifiesta en excitabilidad neuronal alterada, hipometabolismo e hipoperfusión.

Actualmente, el término diasquisis tiene una connotación más positiva, ya que describe el período de recuperación rápida de la función inmediatamente después de una lesión cerebral. La diasquisis es un factor de recuperación especialmente importante en niños con lesiones, ya que los cerebros infantiles son más susceptibles a los procesos neurodegenerativos. Esto se debe a las diferencias en la mielinización y el contenido de agua, que permiten una transmisión difusa de las fuerzas traumáticas.

Existen dos tipos de diasquisis. El primero es la diasquisis focal, que se refiere a los cambios neurofisiológicos remotos que son causados por una lesión focal según la definición de von Monakow. El segundo tipo de diasquisis es la diasquisis no focal y se centra en los cambios en la fuerza y la dirección de las vías neuronales y la conectividad entre las áreas cerebrales. Este tipo de diasquisis solo ha sido un tema en estudios recientes como resultado del avance de las herramientas y la tecnología de imágenes cerebrales. Estas nuevas herramientas permiten una mejor comprensión de la organización de la conectividad cerebral y una mayor investigación de nuevos tipos de diasquisis, como la diasquisis no focal o conexional. Este nuevo tipo de diasquisis se relaciona mucho más estrechamente con los hallazgos clínicos.

• González Aguado, Ester; Martí Fábregas, Joan; Martí Vilalta, Josep Lluís (2000). "El fenómeno de la diásquisis en la enfermedad cerebral vascular" [El fenómeno de la diásquisis en la enfermedad cerebral]. Revista de Neurología (en español). 30 (10): 941–945. doi:10.33588/rn.3010.99579. PMID 109192.