Dextrocardia

Dextrocardia (de latín) dextro, que significa "a la derecha del lado" y griego kardia, que significa "corazón") es una rara condición congénita en la que el ápice del corazón se encuentra en el lado derecho del cuerpo, en lugar de la colocación más típica hacia la izquierda. Hay dos tipos principales de dextrocardia: dextrocardia de arresto embrionario (también conocido como dextrocardia aislada) y dextrocardia situs inversus. Dextrocardia situs inversus está dividido.

Clasificación

Dextrocardia de paro embrionario

En esta forma de dextrocardia, el corazón simplemente se coloca más hacia la derecha en el tórax de lo normal. Se asocia comúnmente con defectos cardíacos graves y anomalías relacionadas, incluida la hipoplasia pulmonar.

Dextrocardia situs solitus

Dextrocardia se refiere a un corazón ubicado en el lado derecho del pecho. Situs solitus describe las vísceras que se encuentran en posición normal, con el estómago en el lado izquierdo.

Dextrocardia situs inversus

Dextrocardia situs inversus se refiere a que el corazón es una imagen especular situada en el lado derecho. Para que todos los órganos viscerales estén reflejados, el término correcto es dextrocardia situs inversus totalis.

Aunque estadísticamente las personas con dextrocardia no tienen ningún problema médico debido a este trastorno, pueden ser propensos a sufrir una serie de trastornos intestinales, esofágicos, bronquiales y cardiovasculares (como doble salida del ventrículo derecho, defecto de la almohadilla endocárdica y estenosis pulmonar). Ciertos trastornos cardiovasculares y pulmonares relacionados con la dextrocardia pueden poner en peligro la vida si no se controlan.

El síndrome de Kartagener también puede estar presente en pacientes con dextrocardia, pero debe ocurrir en el contexto de situs inversus y puede incluir infertilidad masculina.

Dextrocardia con situs ambiguus

A diferencia de la dextrocardia situs inversus, que rara vez se asocia con cardiopatías congénitas, la dextrocardia situs ambiguus a menudo se asocia con anomalías intracardíacas. La dextrocardia situs ambiguus presenta un desafío quirúrgico no per se debido a la malformación cardíaca asociada, sino porque es difícil lograr una exposición adecuada. Las estructuras del lado derecho, como la aurícula derecha, el ventrículo derecho y la válvula tricúspide, están orientadas hacia atrás en la dextrocardia situs ambiguus (a diferencia de la dextrocardia con situs inversus). Esto presenta un desafío para los cirujanos que operan las estructuras cardíacas del lado derecho en un caso de dextrocardia situs ambiguus.

Diagnóstico

El diagnóstico médico de las dos formas de dextrocardia congénita se puede realizar mediante ECG o imágenes.

Dextrocardia técnica

Dextrocardia técnica se refiere a una lectura de ECG que no tiene base en la anatomía del paciente. Esta presentación aparente suele deberse a la colocación accidental de los cables de los electrodos del brazo izquierdo y derecho. Normalmente, esto se mostraría como una desviación extrema del eje.

Gestión

Los cables de ECG deben colocarse en posiciones invertidas en una persona con dextrocardia. Además, al desfibrilar a alguien con dextrocardia, los electrodos deben colocarse en posiciones inversas. Es decir, en lugar de la parte superior derecha y la inferior izquierda, las almohadillas deben colocarse en la parte superior izquierda y en la inferior derecha.

Cuando se requiere un trasplante de corazón en una persona con situs inversus, la reconstrucción de las vías venosas para acomodar un corazón de donante normal es un desafío importante, pero no insuperable.

Epidemiología

Se estima que la dextrocardia ocurre en aproximadamente 1 de cada 12,019 embarazos.

Un estudio japonés de 1.753 ecocardiogramas cardíacos fetales durante cinco años reveló sólo dos casos.