Desproporción cefalopélvica

La desproporción cefalopélvica (DCP) se produce cuando la capacidad de la pelvis es inadecuada para permitir que el feto pueda pasar por el canal de parto. Esto puede deberse a una pelvis pequeña, una formación pélvica no ginecoide, un feto grande, una orientación desfavorable del feto o una combinación de estos factores. Ciertas afecciones médicas pueden distorsionar los huesos pélvicos, como el raquitismo o una fractura pélvica, y provocar DCP.

Se ha propuesto la medición diagonal transversal como método predictivo.

1. Parto prolongado: Parto que no progresa como se esperaba, en particular durante la fase activa.

2. Falta de progresión: Falta de dilatación o descenso del bebé a pesar de las fuertes contracciones.

3. Dolor intenso: Dolor intenso que no guarda proporción con el dolor normal del parto.

4. Sufrimiento fetal: signos como patrones anormales de frecuencia cardíaca detectados mediante monitoreo fetal.

5. Agotamiento materno: Fatiga extrema en la madre debido al parto prolongado.

6. Estación alta: La cabeza del bebé permanece alta en la pelvis y no desciende a pesar de las fuertes contracciones.

El diagnóstico de DPC generalmente se produce durante el parto y, a menudo, se requieren intervenciones médicas, como una cesárea, para garantizar la seguridad tanto de la madre como del bebé.

Un feto de gran tamaño puede ser una de las causas de la enfermedad de Crohn. Un feto de gran tamaño puede ser causado por diabetes gestacional, embarazo prolongado, factores genéticos y multiparidad.

La forma de la pelvis también puede ser una causa de la DPC. La pelvis puede ser demasiado pequeña o tener una forma malformada. Las mujeres de baja estatura tienen más probabilidades de tener DPC, al igual que las adolescentes.

El diagnóstico de DPC puede realizarse cuando no se logra progresar el parto, pero no todos los casos de parto prolongado son resultado de DPC. El uso de la ecografía para medir el tamaño del feto en el útero es controvertido, ya que estos métodos suelen ser imprecisos y pueden dar lugar a una cesárea innecesaria; a menudo se recomienda un intento de parto incluso si se estima que el tamaño del feto es grande.

En teoría, la pelvimetría puede identificar la desproporción cefalopélvica. Sin embargo, la pelvis de la mujer se afloja antes del parto (con la ayuda de hormonas). Una revisión Cochrane de 2017 concluyó que había muy poca evidencia para demostrar si la pelvimetría es beneficiosa y segura cuando el bebé está en presentación cefálica. Una revisión de 2003 llegó a la conclusión de que la pelvimetría no cambia el tratamiento de las mujeres embarazadas y recomendó que se permitiera a todas las mujeres un ensayo de parto independientemente de los resultados de la pelvimetría. Consideró que la realización rutinaria de la pelvimetría era una pérdida de tiempo, una posible responsabilidad y una incomodidad innecesaria.

En caso de que el feto sea demasiado grande, algunos obstetras recomiendan la inducción del parto para adelantar el alumbramiento. El diagnóstico de DPC en trabajo de parto activo generalmente dará como resultado una cesárea.

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