Desfibrilación
Desfibrilación es un tratamiento para arritmias cardíacas potencialmente mortales, específicamente fibrilación ventricular (V-FIB) y taquicardia ventricular no perfecta (V-Tach). Un desfibrilador entrega una dosis de corriente eléctrica (a menudo llamada Counter-Shock ) al corazón. Aunque no se entiende completamente, este proceso despolariza una gran cantidad del músculo cardíaco, terminando la arritmia. Posteriormente, el marcapasos natural del cuerpo en el nodo sinooatrial del corazón puede restablecer el ritmo seno normal. Un corazón que está en Asystole (plana) no puede ser reiniciado por un desfibrilador, pero que se tratará con reanimación cardiopulmonar (RCP).
En contraste con la desfibrilación, la cardioversión eléctrica sincronizada es una descarga eléctrica entregada en sincronía al ciclo cardíaco. Aunque la persona aún puede estar críticamente enferma, la cardioversión normalmente tiene como objetivo terminar con arritmias cardíacas mal perfusas, como la taquicardia supraventricular.
Los desfibriladores pueden ser externos, transvenosos o implantados (definición de cardioverter implantable), dependiendo del tipo de dispositivo utilizado o necesario. Algunas unidades externas, conocidas como desfibriladores externas automatizados (DEA), automatizan el diagnóstico de ritmos tratables, lo que significa que los respondedores o los espectadores pueden usarlos con éxito con poca o ninguna capacitación.
Uso de desfibriladores
Indicaciones
La desfibrilación es a menudo un paso importante en la reanimación cardiopulmonar (RCP). La CPR es una intervención basada en algoritmos destinada a restaurar la función cardíaca y pulmonar. La desfibrilación se indica solo en ciertos tipos de disritmias cardíacas, específicamente fibrilación ventricular (VF) y taquicardia ventricular sin pulsas. Si el corazón se ha detenido por completo, como en la asystole o la actividad eléctrica sin pulso (PEA), no se indica la desfibrilación. La desfibrilación tampoco está indicada si el paciente es consciente o tiene un pulso. Las descargas eléctricas dadas de manera incorrecta pueden causar disritmias peligrosas, como la fibrilación ventricular.
Método de aplicación
El dispositivo de desfibrilación que generalmente está disponible fuera de los centros médicos es el desfibrilador externo automatizado (AED), una máquina portátil que puede ser utilizada incluso por usuarios sin capacitación previa. Eso es posible porque la máquina produce instrucciones de voz pregrabadas que guían al usuario, y verifica automáticamente la condición del paciente y aplica las descargas eléctricas correctas. También existen instrucciones escritas de desfibriladores que explican el procedimiento paso a paso.
Resultados
Las tasas de supervivencia para los partos cardíacos fuera del hospital son pobres, a menudo menos del 10%. El resultado de los paros cardíacos en el hospital es mayor al 20%. Dentro del grupo de personas que presentan un paro cardíaco, el ritmo cardíaco específico puede afectar significativamente las tasas de supervivencia. En comparación con las personas que presentan un ritmo no fallable (como la asistole o el guisante), las personas con un ritmo sorprendente (como la FV o la taquicardia ventricular sin pulso) tienen tasas de supervivencia mejoradas, que oscilan entre el 21 y el 50%.
tipos
modelos manuales
Los desfibriladores externos manuales requieren la experiencia de un profesional de la salud. Se usan junto con un electrocardiograma, que puede estar separado o incorporado. Un proveedor de atención médica primero diagnostica el ritmo cardíaco y luego determina manualmente el voltaje y el tiempo para la descarga eléctrica. Estas unidades se encuentran principalmente en hospitales y en algunas ambulancias. Por ejemplo, cada ambulancia del NHS en el Reino Unido está equipada con un desfibrilador manual para su uso por parte de los paramédicos y técnicos asistentes. En los Estados Unidos, muchos EMT avanzados y todos los paramédicos están entrenados para reconocer las arritmias letales y entregar la terapia eléctrica adecuada con un desfibrilador manual cuando sea apropiado.
Un desfibrilador interno a menudo se usa para desfibrilar el corazón durante o después de la cirugía cardíaca, como un bypass cardíaco. Los electrodos consisten en placas de metal redondas que vienen en contacto directo con el miocardio. Los desfibriladores internos manuales entregan el choque a través de las paletas colocadas directamente sobre el corazón. Se usan principalmente en la sala de operaciones y, en raras circunstancias, en la sala de emergencias durante un procedimiento de corazón abierto.
desfibriladores externos automatizados
Los desfibriladores externos automatizados (AED) están diseñados para su uso por laicos no capacitados o brevemente capacitados. Los AED contienen tecnología para el análisis de los ritmos cardíacos. Como resultado, no requiere un proveedor de salud capacitado para determinar si un ritmo es impactante o no. Al hacer que estas unidades estén disponibles públicamente, los AED han mejorado los resultados para los repentinos paros cardíacos fuera del hospital.
Los profesionales de la salud capacitados tienen un uso más limitado para los DEA que los desfibriladores externos manuales. Estudios recientes muestran que AEDS no mejora el resultado en pacientes con partos cardíacos en el hospital. Los AED han establecido voltajes y no permite que el operador varíe de voltaje según la necesidad. Los AED también pueden retrasar la entrega de RCP efectiva. Para el diagnóstico de ritmo, los DEA a menudo requieren la detención de las compresiones torácicas y la respiración de rescate. Por estas razones, ciertos cuerpos, como el Consejo Europeo de Reanimación, recomiendan usar desfibriladores externos manuales sobre AED si los desfibriladores externos manuales están fácilmente disponibles.
Como la desfibrilación temprana puede mejorar significativamente los resultados de la FV, los AED se han vuelto públicos disponibles en muchas áreas de fácil acceso. Los AED se han incorporado al algoritmo para el soporte vital básico (BLS). Muchos socorristas, como bomberos, policías y guardias de seguridad, están equipados con ellos.
AED puede ser completamente automático o semiautomático. Un DEA semiautomático diagnostica automáticamente los ritmos cardíacos y determina si es necesario un choque. Si se recomienda un choque, el usuario debe presionar un botón para administrar el choque. Un AED totalmente automatizado diagnostica automáticamente el ritmo cardíaco y aconseja al usuario que se retire mientras el choque se da automáticamente. Algunos tipos de AED vienen con características avanzadas, como una anulación manual o una pantalla de ECG.
Cardioverter-defibilators
Los defibiladores de cardioverter implantables, también conocidos como desfibrilador cardíaco interno automático (AICD), son implantes similares a los marcapasos (y muchos también pueden realizar la función de marcas). Constantemente monitorean el ritmo cardíaco del paciente y administran automáticamente los choques para diversas arritmias potencialmente mortales, según la programación del dispositivo. Muchos dispositivos modernos pueden distinguir entre fibrilación ventricular, taquicardia ventricular y arritmias más benignas como la taquicardia supraventricular y la fibrilación auricular. Algunos dispositivos pueden intentar sobrecargar la ritmo antes de la cardioversión sincronizada. Cuando la arritmia potencialmente mortal es la fibrilación ventricular, el dispositivo está programado para proceder inmediatamente a un choque no sincronizado.
Hay casos en los que el ICD del paciente puede disparar constantemente o de manera inapropiada. Esto se considera una emergencia médica, ya que agota la duración de la batería del dispositivo, causa molestias y ansiedad significativas para el paciente, y en algunos casos en realidad puede desencadenar arritmias potencialmente mortales. Algún personal de servicios médicos de emergencia ahora está equipado con un imán de anillo para colocar sobre el dispositivo, lo que desactiva efectivamente la función de choque del dispositivo y al mismo tiempo permite que el marcapasos funcione (si el dispositivo está tan equipado). Si el dispositivo es impactante con frecuencia, pero apropiadamente, el personal de EMS puede administrar sedación.
Un desfibrilador de cardioverster portátil es un desfibrilador externo portátil que puede ser usado por pacientes en riesgo. La unidad monitorea al paciente las 24 horas del día y puede entregar automáticamente un choque bifásico si se detecta VF o VT. Este dispositivo se indica principalmente en pacientes que no son candidatos inmediatos para ICD.
interfaz
La conexión entre el desfibrilador y el paciente consiste en un par de electrodos, cada uno provisto de gel eléctrico conductivo para garantizar una buena conexión y minimizar la resistencia eléctrica, también llamada impedancia en el pecho (a pesar de la descarga de CC) que se quemaría el paciente. El gel puede estar húmedo (similar en consistencia al lubricante quirúrgico) o sólido (similar a Gummi Candy). El gel sólido es más conveniente, porque no hay necesidad de limpiar el gel usado de la piel de la persona después de la desfibrilación. Sin embargo, el uso de gel sólido presenta un mayor riesgo de quemaduras durante la desfibrilación, ya que los electrodos de gel húmedo conducen con más uniformemente electricidad al cuerpo. Los electrodos de paletas, que fueron el primer tipo desarrollado, vienen sin gel y deben tener el gel aplicado en un paso separado. Los electrodos autoadhesivos vienen prefitados con gel. Existe una división general de opinión sobre qué tipo de electrodo es superior en entornos hospitalarios; La American Heart Association no favorece, y todos los desfibriladores manuales modernos utilizados en los hospitales permiten un cambio rápido entre almohadillas autoadhesivas y paletas tradicionales. Cada tipo de electrodo tiene sus méritos y deméritos.
electrodos de paleta
El tipo de electrodo más conocido (ampliamente representado en películas y televisión) es el tradicional metal " duro " Padera con un mango aislado (generalmente de plástico). Este tipo debe mantenerse en su lugar en la piel del paciente con aproximadamente 25 lbs (11.3 kg) de fuerza, mientras que se entrega un choque o una serie de choques. Las paletas ofrecen algunas ventajas sobre las almohadillas autoadhesivas. Muchos hospitales en los Estados Unidos continúan el uso de paletas, con almohadillas de gel desechables unidas en la mayoría de los casos, debido a la velocidad inherente con la que se pueden colocar y usar estos electrodos. Esto es crítico durante el paro cardíaco, ya que cada segundo de no perfusión significa pérdida de tejido. Las paletas modernas permiten monitoreo (electrocardiografía), aunque en situaciones hospitalarias, a menudo ya están en su lugar.
Las paletas son reutilizables, se limpian después de su uso y se almacenan para el próximo paciente. Por lo tanto, el gel no se aplica previamente, y debe agregarse antes de que estas paletas se usen en el paciente. Las paletas generalmente solo se encuentran en unidades externas manuales.
electrodos autoadhesivos
Los tipos más nuevos de electrodos de reanimación están diseñados como una almohadilla adhesiva, que incluye gel sólido o húmedo. Estos se despegan de su respaldo y se aplican al cofre del paciente cuando se considera necesario, muy parecido a cualquier otra pegatina. Los electrodos se conectan a un desfibrilador, como lo serían las paletas. Si se requiere desfibrilación, se carga la máquina y se entrega el choque, sin necesidad de aplicar ningún gel adicional o recuperar y colocar cualquier paleta. La mayoría de los electrodos adhesivos están diseñados para usarse no solo para la desfibrilación, sino también para estimulación transcutánea y cardioversión eléctrica sincronizada. Estas almohadillas adhesivas se encuentran en la mayoría de las unidades automatizadas y semiautomatadas y están reemplazando las paletas por completo en entornos no hospitalarios. En el hospital, para los casos en que es probable que ocurra un paro cardíaco (pero aún no lo ha hecho), las almohadillas autoadhesivas pueden colocarse profilácticamente.
Las almohadillas también ofrecen una ventaja para el usuario no capacitado y para los médicos que trabajan en las condiciones subóptimas del campo. Las almohadillas no requieren cables adicionales para que se conecten para el monitoreo, y no requieren que se aplique ninguna fuerza, ya que se entrega el choque. Por lo tanto, los electrodos adhesivos minimizan el riesgo de que el operador ingrese al contacto físico (y, por lo tanto, eléctrico) con el paciente, ya que el choque se administra al permitir que el operador esté a hasta varios pies de distancia. (El riesgo de descarga eléctrica a otros permanece sin cambios, al igual que el de shock debido al mal uso del operador). Los electrodos autoadhesivos son solo de uso único. Se pueden usar para múltiples choques en un solo curso de tratamiento, pero se reemplazan si (o en el caso) el paciente se recupera y luego vuelve a entrar en paro cardíaco.
se utilizan almohadillas especiales para niños menores de 8 años o aquellos menores de 55 libras. (22 kg).
Colocación
Los electrodos de reanimación se colocan de acuerdo con uno de los dos esquemas. El esquema anterior-costerio es el esquema preferido para la colocación de electrodos a largo plazo. Se coloca un electrodo sobre el precordium izquierdo (la parte inferior del cofre, frente al corazón). El otro electrodo se coloca en la parte posterior, detrás del corazón en la región entre la escápula. Se prefiere esta ubicación porque es mejor para el ritmo no invasivo.
El esquema de APEX anterior (posición anterior-lateral) se puede usar cuando el esquema anterior-positivo es inconveniente o innecesario. En este esquema, el electrodo anterior se coloca a la derecha, debajo de la clavícula. El electrodo del ápice se aplica al lado izquierdo del paciente, justo debajo y a la izquierda del músculo pectoral. Este esquema funciona bien para la desfibrilación y la cardioversión, así como para monitorear un ECG.
Los investigadores han creado un sistema de modelado de software capaz de mapear el cofre de un individuo y determinar la mejor posición para un desfibrilador cardíaco externo o interno.
mecanismo
El mecanismo exacto de desfibrilación no se entiende bien. Una teoría es que la desfibrilación exitosa afecta a la mayor parte del corazón, lo que resulta en un músculo cardíaco restante insuficiente para continuar con la arritmia. Los modelos matemáticos recientes de desfibrilación están proporcionando una nueva visión de cómo el tejido cardíaco responde a una fuerte descarga eléctrica.
Historia
Los desfibriladores fueron demostrados por primera vez en 1899 por Jean-Louis Prévost y Frédéric Batelli, dos fisiólogos de la Universidad de Ginebra, Suiza. Descubrieron que las pequeñas descargas eléctricas podrían inducir la fibrilación ventricular en los perros, y que las cargas más grandes revertirían la condición.
En 1933, el Dr. Albert Hyman, especialista en corazón del Hospital Beth Davis de la ciudad de Nueva York y C. Henry Hyman, un ingeniero eléctrico, que busca una alternativa para inyectar drogas poderosas directamente en el corazón, provocó una invención que usó una descarga eléctrica en lugar de inyección de drogas. Esta invención se llamó el hyman otor donde se usa una aguja hueca para pasar un cable aislado al área del corazón para administrar la descarga eléctrica. La aguja de acero hueco actuó como un extremo del circuito y la punta del alambre aislado en el otro extremo. Se desconoce si el hyman otor fue un éxito.
El desfibrilador externo, como se conoce hoy, fue inventado por el ingeniero eléctrico William Kouwenhoven en 1930. Kouwenhoven estudió la relación entre las descargas eléctricas y sus efectos en el corazón humano cuando fue estudiante en la Escuela de Ingeniería de la Universidad Johns Hopkins. Sus estudios lo ayudaron a inventar un dispositivo para saltar externamente al corazón. Inventó el desfibrilador y lo probó en un perro, como Prévost y Batelli. El primer uso en un humano fue en 1947 por Claude Beck, profesor de cirugía en la Universidad Case Western Reserve. La teoría de Beck era que la fibrilación ventricular a menudo ocurría en corazones que eran fundamentalmente saludables, en sus términos " corazones que son demasiado buenos para morir ", y que debe haber una forma de salvarlos. Beck primero utilizó la técnica con éxito en un niño de 14 años que estaba separado el esternón de sus costillas debido a un trastorno de crecimiento congénito, causando problemas respiratorios. El cofre del niño se abrió quirúrgicamente, y el masaje cardíaco manual se llevó a cabo durante 45 minutos hasta la llegada del desfibrilador. Beck usó paletas internas a ambos lados del corazón, junto con procainamida, un fármaco antiarrítmico, y logró el retorno de un ritmo cardíaco perfuso.
Estos desfibriladores tempranos utilizaron la corriente alterna desde un enchufe de alimentación, transformada de los 110–240 voltios disponibles en la línea, hasta entre 300 y 1000 voltios, al corazón expuesto a través de " Paddle " Tipo de electrodos. La técnica a menudo era ineficaz para revertir la FV, mientras que los estudios morfológicos mostraron daño a las células del músculo cardíaco post mortem. La naturaleza de la máquina de CA con un transformador grande también hizo que estas unidades fueran muy difíciles de transportar, y tendían a ser grandes unidades sobre ruedas.
Método de pecho cerrado
Hasta principios de la década de 1950, la desfibrilación del corazón era posible solo cuando la cavidad torácica estaba abierta durante la cirugía. La técnica utilizó un voltaje alterno de una fuente de voltio de 300 o más derivada de la potencia de CA estándar, entregada a los lados del corazón expuesto por " Paddle " electrodos donde cada electrodo era una placa de metal plana o ligeramente cóncava de aproximadamente 40 mm de diámetro. El dispositivo de desfibrilador cerrado de pecho que aplicó un voltaje alterno de más de 1000 voltios, realizado por medio de electrodos aplicados externamente a través de la jaula torácica al corazón, fue pionero por el Dr. V. Eskin con ayuda de A. Klimov en Frunze, USSR ((hoy conocido como Bishkek, Kirguistán) a mediados de la década de 1950. La duración de los choques de CA estaba típicamente en el rango de 100-150 milisegundos.
Método de corriente continua
Los primeros experimentos exitosos de desfibrilación exitosa por la descarga de un condensador realizado en animales fueron reportados por N. L. Gurvich y G. S. Yunyev en 1939. En 1947 sus obras fueron reportadas en revistas médicas occidentales. La producción en serie del desfibrilador de pulso de Gurvich comenzó en 1952 en la planta electromecánica del Instituto, y fue designado modelo и-1-helэи ( имльлльсный дефиicación Desfibrilador de pulso 1, Instituto Electrotécnico All-Union ). Se describe en detalle en el libro de Gurvich de 1957, Fibrilación cardíaca y desfibrilación .
El primer checoslovaco " universal desfibrilador prema " fue fabricado en 1957 por la compañía Prema, diseñada por el Dr. Bohumil Peleška. En 1958 su dispositivo recibió Grand Prix en la Expo 58.
En 1958, el senador estadounidense Hubert H. Humphrey visitó a Nikita Khrushchev y, entre otras cosas, visitó el Instituto de Reanimatología de Moscú, donde, entre otros, se reunió con Gurvich. Humphrey inmediatamente reconoció la importancia de la investigación de reanimación y después de eso varios médicos estadounidenses visitaron Gurvich. Al mismo tiempo, Humphrey trabajó en el establecimiento de un programa federal en el Instituto Nacional de Salud en Fisiología y Medicina, diciendo al Congreso: " Spet to U.S.S.S. en investigación sobre reversibilidad de la muerte ".
En 1959, Bernard Lown comenzó a investigar en su laboratorio de animales en colaboración con el ingeniero Barouh Berkovits en una técnica que implicó la carga de un banco de condensadores a aproximadamente 1000 voltios con un contenido de energía de 100-200 julios y luego entregando la carga a través de una inductión como producir una onda sinusoidal muy amortiguada de duración finita (~ 5 milisegundos) al corazón a través de electrodos de paletas. Este equipo desarrolló además una comprensión del momento óptimo de la entrega de choques en el ciclo cardíaco, lo que permite la aplicación del dispositivo a arritmias como la fibrilación auricular, el aleteo auricular y las taquicardias supraventriculares en la técnica conocida como " cardioversión ".
La forma de onda Lown-Berkovits, como se le conocía, era el estándar de desfibrilación hasta fines de la década de 1980. A principios de la década de 1980, el " MU Lab " en la Universidad de Missouri había sido pionero en numerosos estudios que introducían una nueva forma de onda llamada forma de onda truncada bifásica (BTE). En esta forma de onda, un voltaje de CC en descomposición exponencialmente se invierte en polaridad a la mitad del tiempo de choque, luego continúa descomponiéndose durante algún tiempo después de lo cual el voltaje se corta o se trunca. Los estudios mostraron que la forma de onda truncada bifásica podría ser más eficaz, al tiempo que requiere la entrega de niveles más bajos de energía para producir desfibrilación. Un beneficio adicional fue una reducción significativa en el peso de la máquina. La forma de onda BTE, combinada con la medición automática de la impedancia transtorácica, es la base de los desfibriladores modernos.
Unidades portátiles
Un gran avance fue la introducción de desfibriladores portátiles utilizados fuera del hospital. El desfibrilador Prema de Peleška ya fue diseñado para ser más portátil que el modelo original de Gurvich. En la Unión Soviética, una versión portátil del desfibrilador de Gurvich, el modelo дпа-3 (DPA-3), fue reportada en 1959. En Occidente fue pionero a principios de la década de 1960 por el profesor Frank Pantridge en Belfast. Hoy en día, los desfibriladores portátiles se encuentran entre las muchas herramientas muy importantes que llevan las ambulancias. Son la única forma comprobada de resucitar a una persona que ha tenido un paro cardíaco que no tiene la capacidad de los Servicios Médicos de Emergencia (EMS) que todavía está en fibrilación ventricular persistente o taquicardia ventricular a la llegada de proveedores previos al hospital.
Las mejoras graduales en el diseño de desfibriladores, en parte basado en el trabajo que desarrolla versiones implantadas (ver más abajo), han llevado a la disponibilidad de desfibriladores externos automatizados. Estos dispositivos pueden analizar el ritmo cardíaco por sí mismos, diagnosticar los ritmos sorprendentes y cargar para tratar. Esto significa que no se requiere habilidad clínica en su uso, lo que permite a los laicos responder a emergencias de manera efectiva.
Cambio de forma de onda
Hasta mediados de los 90, los desfibriladores externos entregaron una forma de onda de tipo de babe (ver Bernard Lown) que era un impulso sinusoidal muy amortiguado que tenía una característica principalmente unifásica. La desfibrilación bifásica alterna la dirección de los pulsos, completando un ciclo en aproximadamente 12 milisegundos. La desfibrilación bifásica se desarrolló originalmente y se usó para los defibiladores de cardioverter implantables. Cuando se aplica a desfibriladores externos, la desfibrilación bifásica disminuye significativamente el nivel de energía necesario para la desfibrilación exitosa, disminuyendo el riesgo de quemaduras y daño miocárdico.
La fibrilación ventricular (VF) podría devolverse al ritmo sinusal normal en el 60% de los pacientes con paro cardíaco tratados con un solo shock de un desfibrilador monofásico. La mayoría de los desfibriladores bifásicos tienen una tasa de éxito del primer shock de más del 90%.
dispositivos implantables
Un desarrollo adicional en la desfibrilación se produjo con la invención del dispositivo implantable, conocido como un defibrilador cardioversador implantable (o ICD). Esto fue pionero en el Hospital Sinai en Baltimore por un equipo que incluía a Stephen Heilman, Alois Langer, Jack Lattuca, Morton Mower, Michel Mirowski y Mir Imran, con la ayuda de los sistemas INTEC del colaborador industrial de Pittsburgh. Mirowski se asoció con Mower y Staewen, y juntos comenzaron su investigación en 1969. Sin embargo, pasaron 11 años antes de que trataran a su primer paciente. Schuder y sus colegas de la Universidad de Missouri llevaron a cabo un trabajo de desarrollo similar en la Universidad de Missouri.
se inició el trabajo, a pesar de las dudas entre los principales expertos en el campo de las arritmias y la muerte súbita. Había duda de que sus ideas se convertirían en una realidad clínica. En 1962, Bernard Lown introdujo el desfibrilador de CC externo. Este dispositivo aplicó una corriente continua de un condensador de descarga a través de la pared torácica hacia el corazón para detener la fibrilación del corazón. En 1972, Lown declaró en la revista circulación - " el paciente muy raro que tiene episodios frecuentes de fibrilación ventricular se trata mejor en una unidad de atención coronaria y es mejor atendido por un programa antiarrítmico efectivo o un programa antiarrítmico efectivo o Corrección quirúrgica del flujo sanguíneo coronario inadecuado o mal funcionamiento ventricular. De hecho, el sistema de desfibrilador implantado representa una solución imperfecta en busca de una aplicación plausible y práctica. "
Los problemas a superar fueron el diseño de un sistema que permitiría la detección de fibrilación ventricular o taquicardia ventricular. A pesar de la falta de respaldo financiero y subvenciones, persistieron y el primer dispositivo fue implantado en febrero de 1980 en el Hospital Johns Hopkins por el Dr. Levi Watkins Jr. asistido por Vivien Thomas. Los ICD modernos no requieren una toracotomía y poseen ritmo, cardioversión y capacidades de desfibrilación.
La invención de unidades implantables es invaluable para algunas personas con problemas cardíacos regulares, aunque generalmente solo se les dan a aquellas personas que ya han tenido un episodio cardíaco.
Las personas pueden vivir vidas normales largas con los dispositivos. Muchos pacientes tienen múltiples implantes. Un paciente en Houston, Texas, tuvo un implante a la edad de 18 años en 1994 por el reciente Dr. Antonio Pacifico. Fue galardonado con el paciente más joven con desfibrilador " en 1996. Hoy, estos dispositivos se implantan en pequeños bebés poco después del nacimiento.
Sociedad y cultura
Como dispositivos que pueden producir rápidamente mejoras dramáticas en la salud del paciente, los desfibriladores a menudo se representan en películas, televisión, videojuegos y otros medios de comunicación ficticios. Sin embargo, su función a menudo se exagera con el desfibrilador que induce un imbécil o convulsión repentina por el paciente. La colocación de la almohadilla también se muestra incorrecta, junto con el aumento repentino del paciente a una gran altura cuando se da un choque. En realidad, si bien los músculos pueden contraerse, tal presentación dramática del paciente es rara. Del mismo modo, los proveedores médicos a menudo se representan a pacientes desactivados con A " plana de línea y#34; Ritmo ECG (también conocido como Asystole). Esta no es una práctica médica normal, ya que el corazón no puede reiniciar por el desfibrilador mismo. Solo la fibrilación ventricular de los ritmos de paro cardíaco y la taquicardia ventricular sin pulsas normalmente se desfibrilan. El propósito de la desfibrilación es despolarizar todo el corazón a la vez para que esté sincronizado, induciendo efectivamente la asystole temporal, con la esperanza de que, en ausencia de la actividad eléctrica anormal anterior, el corazón reanudará espontáneamente la latidos normalmente. Alguien que ya está en Asystole no puede ser ayudado por medios eléctricos, y generalmente necesita RCP urgente y medicamentos intravenosos (e incluso estos rara vez tienen éxito en casos de asystole). Una analogía útil para recordar es pensar en los desfibriladores como el ciclo de potencia, en lugar de el comienzo del corazón. También hay varios ritmos cardíacos que pueden ser " conmocionado " Cuando el paciente no está en paro cardíaco, como la taquicardia supraventricular y la taquicardia ventricular que produce un pulso; Este procedimiento más complicado se conoce como cardioversión, no de desfibrilación.
En Australia hasta la década de 1990 era relativamente raro que las ambulancias transporten desfibriladores. Esto cambió en 1990 después de que el magnate de los medios de comunicación australiano Kerry Packer tuvo un paro cardíaco debido a un ataque cardíaco y, puramente por casualidad, la ambulancia que respondió a la llamada llevaba un desfibrilador. Después de recuperarse, Kerry Packer donó una gran suma al servicio de ambulancia de Nueva Gales del Sur para que todas las ambulancias en Nueva Gales del Sur deben estar equipadas con un desfibrilador personal, por lo que los desfibriladores en Australia a veces se llaman coloquialmente "Packer Whackers & #34;.
referencias generales y citadas
- Picard, André (2007-04-27). "Los desfibriladores de escuela podrían ser salvavidas". The Globe and Mail. Retrieved 2015-07-23.
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