Dermatoma (anatomía)
Un dermatoma es un área de la piel que está inervada principalmente por fibras nerviosas aferentes de la raíz dorsal de cualquier nervio espinal determinado. Hay 8 nervios cervicales (siendo C1 una excepción sin dermatoma), 12 nervios torácicos, 5 nervios lumbares y 5 nervios sacros. Cada uno de estos nervios transmite sensaciones (incluido el dolor) desde una región particular de la piel al cerebro.
El término también se utiliza para referirse a una parte de un somita embrionario.
A lo largo del tórax y el abdomen, los dermatomas son como una pila de discos que forman un ser humano, cada uno inervado por un nervio espinal diferente. A lo largo de los brazos y las piernas, el patrón es diferente: los dermatomas discurren longitudinalmente a lo largo de las extremidades. Aunque el patrón general es similar en todas las personas, las áreas precisas de inervación son tan exclusivas de un individuo como las huellas dactilares.
Un área de piel inervada por un solo nervio se llama campo nervioso periférico.
La palabra dermatoma se forma del griego antiguo δέρμα 'piel, piel' y τέμνω ' cortar'.
Importancia clínica
Un dermatoma es un área de piel inervada por neuronas sensoriales que surgen de un ganglio del nervio espinal. Los síntomas que siguen a un dermatoma (por ejemplo, como dolor o sarpullido) pueden indicar una patología que involucra la raíz nerviosa relacionada. Los ejemplos incluyen disfunción somática de la columna o infección viral. Ciertos problemas de la piel tienden a orientar las lesiones en dirección dermatomal.
En el dolor referido, las fibras nerviosas sensoriales, como las de los dermatomas, pueden unirse al mismo nivel de la médula espinal que las fibras aferentes viscerales generales, como las del corazón. Cuando se estimula la fibra sensorial visceral general, el sistema nervioso central no distingue claramente si el dolor proviene de la pared corporal o de las vísceras, por lo que percibe que el dolor proviene de algún lugar de la pared corporal, p. dolor en el brazo/mano izquierda, dolor en la mandíbula. Entonces el dolor es "referido" los dermatomas relacionados del mismo segmento espinal.
Los virus que permanecen latentes en los ganglios nerviosos (por ejemplo, el virus varicela zoster, que causa tanto varicela como culebrilla), a menudo causan dolor, erupción o ambos en un patrón definido por un dermatoma (un patrón zosteriforme). Sin embargo, es posible que los síntomas no aparezcan en todo el dermatoma.
Dermatomas y puntos de referencia anatómicos importantes
A continuación se muestra una lista de nervios espinales y puntos que pertenecen característicamente al dermatoma de cada nervio:
- C2 – Al menos un cm lateral a la protuberancia occipital en la base del cráneo. Alternately, a point at least 3 cm (1.2 in) behind the ear.
- C3 – En la fosa supraclavicular, en la línea midclavicular.
- C4 – Sobre la articulación acromioclavicular.
- C5 – En el lado lateral (radial) de la fossa antecubital, justo al lado del codo.
- C6 – En la superficie dorsal de la falange proximal del pulgar.
- C7 – En la superficie dorsal de la falange proximal del dedo medio.
- C8 – En la superficie dorsal de la falange proximal del dedo pequeño.
- T1 – En la parte medial (ulnar) de la fosa antecubital, sólo distal a la epicóndile medial del humerus.
- T2 – En el ápice de la axilla.
- T3 – Intersección de la línea mediaclavicular y el tercer espacio intercostal
- T4 – Intersección de la línea midclavicular y el cuarto espacio intercostal, ubicado en el nivel de los pezones.
- T5 – Intersección de la línea midclavicular y el quinto espacio intercostal, situado horizontalmente a medio camino entre el nivel de los pezones y el nivel del proceso xifoide.
- T6 – Intersección de la línea midclavicular y el nivel horizontal del proceso xifoide.
- T7 – Intersección de la línea midclavicular y el nivel horizontal a un cuarto de la distancia entre el nivel del proceso xifoide y el nivel del umbilicus.
- T8 – Intersección de la línea midclavicular y el nivel horizontal a la mitad de la distancia entre el nivel del proceso xifoide y el nivel del umbilicus.
- T9 – Intersección de la línea midclavicular y el nivel horizontal a tres cuartas partes de la distancia entre el nivel del proceso xifoide y el nivel del umbilicus.
- T10 – Intersección de la línea midclavicular, a nivel horizontal del umbilicus.
- T11 – Intersección de la línea midclavicular, a nivel horizontal entre el nivel del umbilicus y el ligamento inguinal.
- T12 – Intersección de la línea midclavicular y el punto medio del ligamento inguinal.
- L1 – Intermedio entre los puntos sensoriales clave para T12 y L2.
- L2 – En el muslo medial anterior, en el punto medio de una línea que conecta el punto medio del ligamento inguinal y el epicondilo medial del fémur.
- L3 – En el epicondilio medio del fémur.
- L4 – Sobre el malleolu medio.
- L5 – En el dorso del pie en la tercera articulación metatarsofalangeal.
- S1 – En el aspecto lateral del calcaneus.
- S2 – En el punto medio de la fosa popliteal.
- S3 – Sobre la tuberosidad del isquio o plegado intragluteal
- S4 y S5 – En el área perianal, inferior a un cm lateral a la zona mucocutánea
A continuación se muestra una lista de los nervios craneales responsables de la sensación de la cara:
- V1 (1a división del nervio trigeminal) - asociado con herpes zoster ophthalmicus
- V2 (2a división del nervio trigeminal)
- V3 (3a división del nervio trigeminal)
Imágenes adicionales
Diagrama de distribución segmentada de los nervios cutáneos de la extremidad superior derecha
Extremidad inferior
Pie
Dermatos principales y nervios cutáneos (ver exterior)
Dermatos principales y nervios cutáneos (vista posterior)
