Derechos reproductivos

Los derechos reproductivos son derechos y libertades legales relacionados con la reproducción y la salud reproductiva que varían entre los países del mundo. La Organización Mundial de la Salud define los derechos reproductivos de la siguiente manera:

Los derechos reproductivos descansan en el reconocimiento del derecho básico de todas las parejas e individuos a decidir libre y responsablemente el número, el espaciamiento y el momento de tener hijos y a tener la información y los medios para hacerlo, y el derecho a alcanzar el más alto nivel de salud sexual. y salud reproductiva. También incluyen el derecho de todos a tomar decisiones relativas a la reproducción libres de discriminación, coerción y violencia.

Los derechos reproductivos de las mujeres pueden incluir algunos o todos los siguientes: movimientos por el derecho al aborto; control de la natalidad; libertad de esterilización y anticoncepción forzados; el derecho a acceder a servicios de salud reproductiva de buena calidad; y el derecho a la educación y el acceso para tomar decisiones reproductivas libres e informadas. Los derechos reproductivos también pueden incluir el derecho a recibir educación sobre las infecciones de transmisión sexual y otros aspectos de la sexualidad, el derecho a la salud menstrual y la protección contra prácticas como la mutilación genital femenina (MGF).

Los derechos reproductivos comenzaron a desarrollarse como un subconjunto de los derechos humanos en la Conferencia Internacional de Derechos Humanos de las Naciones Unidas de 1968. La Proclamación de Teherán no vinculante resultante fue el primer documento internacional en reconocer uno de estos derechos cuando declaró que: "Los padres tienen el derecho humano básico de determinar libre y responsablemente el número y el espaciamiento de sus hijos". Los problemas de salud sexual, ginecológica y mental de las mujeres no fueron una prioridad de las Naciones Unidas hasta que la Década de la Mujer (1975-1985) los puso en primer plano.Sin embargo, los Estados han tardado en incorporar estos derechos en instrumentos internacionalmente vinculantes. Por lo tanto, mientras que algunos de estos derechos ya han sido reconocidos en leyes duras, es decir, en instrumentos internacionales de derechos humanos legalmente vinculantes, otros se han mencionado solo en recomendaciones no vinculantes y, por lo tanto, tienen, en el mejor de los casos, el estatus de leyes blandas en el derecho internacional., mientras que otro grupo aún debe ser aceptado por la comunidad internacional y, por lo tanto, permanece en el nivel de promoción.

Los temas relacionados con los derechos reproductivos son algunos de los temas de derechos más controvertidos a nivel mundial, independientemente del nivel socioeconómico, la religión o la cultura de la población.

El tema de los derechos reproductivos se presenta con frecuencia como de vital importancia en debates y artículos de organizaciones de interés sobre población como Population Matters.

Los derechos reproductivos son un subconjunto de la salud y los derechos sexuales y reproductivos.

Historia

Proclamación de Teherán

En 1945, la Carta de las Naciones Unidas incluyó la obligación de "promover... el respeto universal y la observancia de los derechos humanos y las libertades fundamentales para todos sin discriminación por motivos de raza, sexo, idioma o religión". Sin embargo, la Carta no definió estos derechos. Tres años más tarde, la ONU adoptó la Declaración Universal de los Derechos Humanos (DUDH), el primer documento legal internacional que delinea los derechos humanos; la DUDH no menciona los derechos reproductivos. Los derechos reproductivos comenzaron a aparecer como un subconjunto de los derechos humanos en la Proclamación de Teherán de 1968, que establece: "Los padres tienen el derecho humano básico de determinar libre y responsablemente el número y el espaciamiento de sus hijos".

Este derecho fue afirmado por la Asamblea General de las Naciones Unidas en la Declaración sobre el Progreso Social y el Desarrollo de 1969, que establece: "La familia como unidad básica de la sociedad y medio natural para el crecimiento y el bienestar de todos sus miembros, en particular de los niños y los jóvenes, debe ser asistida y protegida para que pueda asumir plenamente sus responsabilidades dentro de la comunidad. Los padres tienen el derecho exclusivo de determinar libre y responsablemente el número y espaciamiento de sus hijos”. La Conferencia del Año Internacional de la Mujer de la ONU de 1975 se hizo eco de la Proclamación de Teherán.

Programa de Acción de El Cairo

El "Programa de Acción de El Cairo" de veinte años fue adoptado en 1994 en la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (CIPD) en El Cairo. El Programa de Acción no vinculante afirmó que los gobiernos tienen la responsabilidad de satisfacer las necesidades reproductivas de las personas, en lugar de los objetivos demográficos. Recomendó que los servicios de planificación familiar se proporcionen en el contexto de otros servicios de salud reproductiva, incluidos los servicios para un parto seguro y saludable, la atención de las infecciones de transmisión sexual y la atención posterior al aborto. La CIPD también abordó temas como la violencia contra la mujer, el tráfico sexual y la salud de los adolescentes. El Programa de El Cairo es el primer documento de política internacional que define la salud reproductiva y declara:

La salud reproductiva es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, en todo lo relacionado con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. Por lo tanto, la salud reproductiva implica que las personas puedan tener una vida sexual satisfactoria y segura y que tengan la capacidad de reproducirse y la libertad de decidir si hacerlo, cuándo y con qué frecuencia. Implícito en esta última condición está el derecho de hombres y mujeres a ser informados [sobre] y a tener acceso a métodos seguros, eficaces, asequibles y aceptables de planificación familiar de su elección, así como a otros métodos de regulación de la fecundidad que no sean contra la ley, y el derecho de acceso a servicios de atención de la salud apropiados que permitan a las mujeres pasar con seguridad el embarazo y el parto y brinden a las parejas la mejor oportunidad de tener un bebé sano [párr. 72].

A diferencia de las conferencias de población anteriores, en El Cairo estuvo representada una amplia gama de intereses, desde las bases hasta el nivel gubernamental. 179 naciones asistieron a la CIPD y en total participaron once mil representantes de gobiernos, ONG, organismos internacionales y ciudadanos activistas. La CIPD no abordó las implicaciones de largo alcance de la epidemia de VIH/SIDA. En 1999, las recomendaciones de la CIPD+5 se ampliaron para incluir el compromiso con la educación, la investigación y la prevención de la transmisión de madre a hijo sobre el SIDA, así como con el desarrollo de vacunas y microbicidas.

El Programa de Acción de El Cairo fue adoptado por 184 estados miembros de la ONU. Sin embargo, muchos estados latinoamericanos e islámicos hicieron reservas formales al programa, en particular, a su concepto de derechos reproductivos y libertad sexual, a su tratamiento del aborto y a su posible incompatibilidad con la ley islámica.

La implementación del Programa de Acción de El Cairo varía considerablemente de un país a otro. En muchos países, las tensiones posteriores a la CIPD surgieron a medida que se implementaba el enfoque basado en los derechos humanos. Desde la CIPD, muchos países han ampliado sus programas de salud reproductiva y han intentado integrar los servicios de salud maternoinfantil con la planificación familiar. Se presta más atención a la salud de los adolescentes y las consecuencias del aborto inseguro. Lara Knudsen observa que la CIPD logró introducir el lenguaje feminista en la literatura de los gobiernos y las agencias de población, pero en muchos países, los conceptos subyacentes no se ponen en práctica ampliamente.En dos reuniones preparatorias para la CIPD+10 en Asia y América Latina, Estados Unidos, bajo la administración de George W. Bush, fue la única nación que se opuso al Programa de Acción de la CIPD.

Plataforma de Pekín

La Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer de 1995 en Beijing, en su Declaración y Plataforma de Acción no vinculantes, apoyó la definición de salud reproductiva del Programa de El Cairo, pero estableció un contexto más amplio de derechos reproductivos:

Los derechos humanos de las mujeres incluyen su derecho a tener control y decidir libre y responsablemente sobre asuntos relacionados con su sexualidad, incluida la salud sexual y reproductiva, libre de coerción, discriminación y violencia. Las relaciones de igualdad entre mujeres y hombres en materia de relaciones sexuales y reproducción, incluido el pleno respeto a la integridad de la persona, requieren respeto mutuo, consentimiento y responsabilidad compartida por el comportamiento sexual y sus consecuencias [párr. 96].

La Plataforma de Beijing demarcó doce áreas críticas interrelacionadas de los derechos humanos de las mujeres que requieren promoción. La Plataforma enmarcó los derechos reproductivos de las mujeres como "derechos humanos indivisibles, universales e inalienables". La plataforma de la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer de 1995 incluía una sección que denunciaba la violencia de género e incluía la esterilización forzada como una violación de los derechos humanos. Sin embargo, la comunidad internacional en general no ha confirmado que las mujeres tengan derecho a la atención de la salud reproductiva y en los años posteriores a la conferencia de 1995, los países han propuesto lenguaje para debilitar los derechos sexuales y reproductivos.Esta conferencia también hizo referencia por primera vez a los derechos indígenas y los derechos de las mujeres al mismo tiempo, combinándolos en una categoría que necesita una representación específica. Los derechos reproductivos están muy politizados, lo que dificulta la promulgación de leyes.

Principios de Yogyakarta

Los Principios de Yogyakarta sobre la aplicación del derecho internacional de los derechos humanos en relación con la orientación sexual y la identidad de género, propuestos por un grupo de expertos en noviembre de 2006 pero aún no incorporados por los Estados en el derecho internacional,declara en su Preámbulo que “la comunidad internacional ha reconocido el derecho de las personas a decidir libre y responsablemente sobre asuntos relacionados con su sexualidad, incluida la salud sexual y reproductiva, libres de coerción, discriminación y violencia”. En relación con la salud reproductiva, el Principio 9 sobre "El derecho a un trato humano durante la detención" exige que "Los Estados deberán... [p]roporcionar acceso adecuado a la atención médica y el asesoramiento adecuado a las necesidades de las personas detenidas, reconociendo cualquier necesidades particulares de las personas sobre la base de su orientación sexual e identidad de género, incluso con respecto a la salud reproductiva, el acceso a la información y la terapia del VIH/SIDA y el acceso a la terapia hormonal o de otro tipo, así como a los tratamientos de reasignación de género cuando se desee".No obstante, los países africanos, caribeños e islámicos, así como la Federación Rusa, se han opuesto al uso de estos principios como estándares de derechos humanos.

Intervenciones estatales

Las intervenciones estatales que contradicen al menos algunos derechos reproductivos han ocurrido tanto bajo gobiernos de derecha como de izquierda. Los ejemplos incluyen intentos de aumentar por la fuerza la tasa de natalidad: una de las políticas natalistas más notorias del siglo XX fue la que ocurrió en la Rumania comunista en el período de 1967 a 1990 durante el líder comunista Nicolae Ceaușescu, quien adoptó una política natalista muy agresiva que incluía prohibir el aborto y la anticoncepción, las pruebas de embarazo de rutina para las mujeres, los impuestos sobre la falta de hijos y la discriminación legal contra las personas sin hijos, así como los intentos de disminuir la tasa de fertilidad, la política del hijo único de China (1978-2015). Los gobiernos autoritarios también practicaron el matrimonio forzado por mandato estatal como una forma de cumplir con los objetivos de población:Algunos gobiernos han implementado políticas racistas de esterilizaciones forzadas de etnias 'indeseables'. Tales políticas se llevaron a cabo contra las minorías étnicas en Europa y América del Norte en el siglo XX, y más recientemente en América Latina contra la población indígena en la década de 1990; en Perú, el presidente Alberto Fujimori (en el cargo de 1990 a 2000) ha sido acusado de genocidio y crímenes de lesa humanidad como resultado de un programa de esterilización implementado por su administración dirigido a los indígenas (principalmente quechuas y aimaras).

Prohibición de la esterilización forzada y del aborto forzado

La convención de Estambul, el primer instrumento legalmente vinculante en Europa en el campo de la violencia contra la mujer y la violencia doméstica, prohíbe la esterilización forzada y el aborto forzado:

Artículo 39 – Aborto forzado y esterilización forzadaLas Partes adoptarán las medidas legislativas o de otra índole necesarias para garantizar que se tipifiquen como delito las siguientes conductas intencionales:

• practicar un aborto a una mujer sin su consentimiento previo e informado;
• b realizar una cirugía que tenga el propósito o el efecto de poner fin a la capacidad de una mujer para reproducirse naturalmente sin su consentimiento previo e informado o comprensión del procedimiento

Derechos humanos

Los derechos humanos se han utilizado como marco para analizar y medir los abusos, especialmente en el caso de políticas gubernamentales coercitivas u opresivas. El marco de los derechos reproductivos (humanos) y los programas de control de la población están divididos según la raza y la clase, con mujeres blancas occidentales predominantemente enfocadas en el acceso al aborto (especialmente durante la segunda ola de feminismo de los años 1970-1980), silenciando a las mujeres de color en el Mujeres del Sur Global o marginadas en el Norte Global (mujeres negras e indígenas, prisioneras, beneficiarias de asistencia social) que fueron sometidas a esterilizaciones forzadas o campañas de uso de anticonceptivos.La división del hemisferio también se ha enmarcado como feministas del Norte Global que abogan por la autonomía corporal y los derechos políticos de las mujeres, mientras que las mujeres del Sur Global abogan por las necesidades básicas a través de la reducción de la pobreza y la igualdad en la economía.

Esta división entre las mujeres del primer mundo y las del tercer mundo se estableció como feministas centradas en los problemas de las mujeres (del primer mundo que promueven en gran medida la liberación sexual) frente a las mujeres centradas en los problemas políticos (del tercer mundo que a menudo se oponen a las dictaduras y las políticas). En América Latina, esto es complicado ya que las feministas tienden a alinearse con los ideales del feminismo del primer mundo (derechos sexuales/reproductivos, violencia contra la mujer, violencia doméstica) y rechazan las instituciones religiosas como la Iglesia Católica y los evangélicos, que intentan controlar la reproducción de las mujeres. Por otro lado, los defensores de los derechos humanos a menudo se alinean con instituciones religiosas que combaten específicamente la violencia política, en lugar de centrarse en cuestiones de autonomía corporal individual.

El debate sobre si las mujeres deben tener un control completamente autónomo sobre sus cuerpos ha sido propugnado por las Naciones Unidas y países individuales, pero muchos de esos mismos países no implementan estos derechos humanos para sus ciudadanas. Este déficit puede deberse en parte a la demora en incluir cuestiones específicas de las mujeres en el marco de los derechos humanos. Sin embargo, múltiples documentos y declaraciones de derechos humanos proclaman específicamente los derechos reproductivos de las mujeres, incluida la capacidad de tomar sus propias decisiones de salud reproductiva con respecto a la planificación familiar, que incluyen: la Declaración de Derechos Humanos de la ONU (1948), La Convención sobre la eliminación de todas las formas de Discriminación contra la mujer (1979), los Objetivos de Desarrollo del Milenio de la ONU,y los nuevos Objetivos de Desarrollo Sostenible, que se centran en integrar el acceso universal a la salud reproductiva en los programas nacionales de planificación familiar. Desafortunadamente, la Declaración sobre los Derechos de los Pueblos Indígenas de 2007 no abordó los derechos ni el acceso a la salud reproductiva o materna de las mujeres indígenas.

Dado que la mayoría de los instrumentos internacionales de derechos humanos legalmente vinculantes existentes no mencionan explícitamente los derechos sexuales y reproductivos, una amplia coalición de ONG, funcionarios públicos y expertos que trabajan en organizaciones internacionales han estado promoviendo una reinterpretación de esos instrumentos para vincular la realización de los derechos ya reconocidos internacionalmente. derechos humanos con la realización de los derechos reproductivos. Un ejemplo de este vínculo lo proporciona el Programa de Acción de El Cairo de 1994:

Los derechos reproductivos abarcan ciertos derechos humanos que ya están reconocidos en leyes nacionales, documentos internacionales de derechos humanos y otros documentos de consenso relevantes de las Naciones Unidas. Estos derechos descansan en el reconocimiento del derecho básico de todas las parejas e individuos a decidir libre y responsablemente el número, el espaciamiento y el momento de tener hijos y a tener la información y los medios para hacerlo, y el derecho a alcanzar el más alto nivel de salud sexual. y salud reproductiva. También incluye el derecho de todos a tomar decisiones relativas a la reproducción libres de discriminación, coerción y violencia, como se expresa en los documentos de derechos humanos. En el ejercicio de este derecho, deben tener en cuenta las necesidades de sus hijos vivos y futuros y sus responsabilidades para con la comunidad.

De manera similar, Amnistía Internacional ha argumentado que la realización de los derechos reproductivos está vinculada a la realización de una serie de derechos humanos reconocidos, incluidos el derecho a la salud, el derecho a no ser discriminado, el derecho a la privacidad y el derecho a no ser sometido. a la tortura o malos tratos.

La Organización Mundial de la Salud afirma que:

La salud y los derechos sexuales y reproductivos abarcan los esfuerzos para eliminar la mortalidad y morbilidad materna y neonatal prevenibles, garantizar servicios de salud sexual y reproductiva de calidad, incluidos los servicios de anticoncepción, y abordar las infecciones de transmisión sexual (ITS) y el cáncer de cuello uterino, la violencia contra las mujeres y las niñas, y las necesidades de salud sexual y reproductiva de los adolescentes. El acceso universal a la salud sexual y reproductiva es esencial no solo para lograr el desarrollo sostenible, sino también para garantizar que este nuevo marco responda a las necesidades y aspiraciones de las personas en todo el mundo y conduzca a la realización de su salud y derechos humanos.

Sin embargo, no todos los estados han aceptado la inclusión de los derechos reproductivos en el cuerpo de derechos humanos internacionalmente reconocidos. En la Conferencia de El Cairo, varios estados formularon reservas formales al concepto de derechos reproductivos oa su contenido específico. Ecuador, por ejemplo, afirmó que:

En relación con el Programa de Acción de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo de El Cairo y de conformidad con lo dispuesto en la Constitución y las leyes del Ecuador y las normas del derecho internacional, la delegación del Ecuador reafirma, entre otros, los siguientes principios consagrados en su Constitución: la inviolabilidad de la vida, la protección de los hijos desde el momento de la concepción, la libertad de conciencia y de religión, la protección de la familia como unidad fundamental de la sociedad, la paternidad responsable, el derecho de los padres a criar a sus hijos y la formulación de planes de población y desarrollo por parte del Gobierno de conformidad con los principios de respeto a la soberanía. En consecuencia, la delegación del Ecuador formula una reserva con respecto a todos los términos tales como "regulación de la fecundidad", "

Reservas similares hicieron Argentina, República Dominicana, El Salvador, Honduras, Malta, Nicaragua, Paraguay, Perú y la Santa Sede. Los países islámicos, como Brunei, Djibouti, Irán, Jordania, Kuwait, Libia, Siria, Emiratos Árabes Unidos y Yemen hicieron amplias reservas contra cualquier elemento del programa que pudiera interpretarse como contrario a la Sharia. Guatemala incluso cuestionó si la conferencia podría proclamar legalmente nuevos derechos humanos.

Derechos de las mujeres

El Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) abogan por los derechos reproductivos con un énfasis principal en los derechos de las mujeres. A este respecto, la ONU y la OMS se centran en una variedad de temas, desde el acceso a los servicios de planificación familiar, la educación sexual, la menopausia y la reducción de la fístula obstétrica, hasta la relación entre la salud reproductiva y la situación económica.

Los derechos reproductivos de las mujeres se promueven en el contexto del derecho a no sufrir discriminación y la condición social y económica de las mujeres. El grupo Alternativas de Desarrollo con Mujeres para una Nueva Era (AMANECER) explicó el enlace en el siguiente comunicado:

El control sobre la reproducción es una necesidad básica y un derecho básico para todas las mujeres. Vinculado como está a la salud y el estatus social de la mujer, así como a las poderosas estructuras sociales de la religión, el control estatal y la inercia administrativa, y el beneficio privado, es desde la perspectiva de las mujeres pobres que este derecho puede entenderse y afirmarse mejor. Las mujeres saben que tener hijos es un fenómeno social, no puramente personal; tampoco negamos que las tendencias de la población mundial probablemente ejerzan una presión considerable sobre los recursos y las instituciones para fines de este siglo. Pero nuestros cuerpos se han convertido en un peón en las luchas entre estados, religiones, cabezas de familia masculinas y corporaciones privadas. Es poco probable que los programas que no toman en cuenta los intereses de las mujeres tengan éxito...

Los derechos reproductivos de las mujeres han mantenido durante mucho tiempo el estatus de tema clave en el debate sobre la superpoblación.

"El único rayo de esperanza que puedo ver, y no es mucho, es que dondequiera que las mujeres tengan el control de sus vidas, tanto política como socialmente, donde las instalaciones médicas les permitan lidiar con el control de la natalidad y donde sus maridos les permitan hacer esas decisiones, la tasa de natalidad cae. Las mujeres no quieren tener 12 hijos de los cuales nueve morirán". David Attenborough

Según ACNUDH: "La salud sexual y reproductiva de las mujeres está relacionada con múltiples derechos humanos, incluido el derecho a la vida, el derecho a no ser torturado, el derecho a la salud, el derecho a la privacidad, el derecho a la educación y la prohibición de discriminación".

Se han realizado intentos de analizar las condiciones socioeconómicas que afectan la realización de los derechos reproductivos de la mujer. El término justicia reproductiva se ha utilizado para describir estos problemas sociales y económicos más amplios. Los defensores de la justicia reproductiva argumentan que, si bien el derecho al aborto y la anticoncepción legalizados se aplica a todos, estas opciones solo tienen sentido para quienes tienen recursos y que existe una brecha cada vez mayor entre el acceso y la asequibilidad.

Derechos de los hombres

Los derechos reproductivos de los hombres han sido reclamados por diversas organizaciones, tanto por temas de salud reproductiva, como por otros derechos relacionados con la reproducción sexual.

Tres problemas internacionales en la salud reproductiva de los hombres son las enfermedades de transmisión sexual, el cáncer y la exposición a toxinas.

Recientemente, el derecho reproductivo de los hombres con respecto a la paternidad se ha convertido en tema de debate en los EE. UU. El término "aborto masculino" fue acuñado por Melanie McCulley, abogada de Carolina del Sur, en un artículo de 1998. La teoría parte de la premisa de que cuando una mujer queda embarazada tiene la opción del aborto, la adopción o la paternidad. Un hombre, sin embargo, no tiene ninguna de esas opciones, pero aun así se verá afectado por la decisión de la mujer. Argumenta, en el contexto de la igualdad de género legalmente reconocida, que en las primeras etapas del embarazo el padre putativo (supuesto) debería tener derecho a renunciar a todos los derechos de paternidad y responsabilidad financiera en el futuro, dejando a la madre informada con las mismas tres opciones.Este concepto ha sido apoyado por una expresidenta de la organización feminista Organización Nacional de Mujeres, la abogada Karen DeCrow. El argumento feminista a favor de la elección reproductiva masculina sostiene que la capacidad desigual de elegir que experimentan hombres y mujeres con respecto a la paternidad es evidencia de una coerción impuesta por el estado que favorece los roles sexuales tradicionales.

En 2006, el Centro Nacional para Hombres presentó un caso en los EE. UU., Dubay v. Wells (apodado por algunos " Roe v. Wade para hombres"), que argumentaba que en caso de un embarazo no planificado, cuando una mujer soltera informa a un hombre que ella está embarazada de él, debe tener la oportunidad de renunciar a todos los derechos y responsabilidades de paternidad. Los partidarios argumentan que esto le daría tiempo a la mujer para tomar una decisión informada y otorgaría a los hombres los mismos derechos reproductivos que las mujeres. En su desestimación del caso, la Corte de Apelaciones de EE. UU. (Sexto Circuito) declaró que "la Decimocuarta Enmienda no niega al Estado el poder de tratar a diferentes clases de personas de manera diferente".

La oportunidad de dar a los hombres el derecho a un aborto en papel es muy discutida. El robo de esperma es otro tema relacionado.

Intersexualidad y derechos reproductivos

La intersexualidad, en humanos y otros animales, es una variación en las características sexuales, incluidos los cromosomas, las gónadas o los genitales, que no permiten identificar claramente a un individuo como hombre o mujer. Tal variación puede implicar ambigüedad genital y combinaciones de genotipo cromosómico y fenotipo sexual distintos de XY-masculino y XX-femenino. Las personas intersexuales a menudo están sujetas a tratamientos quirúrgicos y hormonales involuntarios de "normalización sexual" en la infancia y la niñez, que a menudo también incluyen la esterilización.

Las agencias de la ONU han comenzado a tomar nota. El 1 de febrero de 2013, Juan E Mendés, Relator Especial de la ONU sobre la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes, emitió una declaración condenando la intervención quirúrgica no consentida en personas intersexuales. Su informe decía: "Los niños que nacen con características sexuales atípicas a menudo están sujetos a asignación de sexo irreversible, esterilización involuntaria, cirugía de normalización genital involuntaria, realizada sin su consentimiento informado o el de sus padres, "en un intento de arreglar su sexo"., dejándolas con una infertilidad permanente e irreversible y causándoles un severo sufrimiento psíquico". En mayo de 2014, la Organización Mundial de la Salud emitió una declaración conjunta sobre la Eliminación de la esterilización forzada, coercitiva e involuntaria,con la OACNUDH, ONU Mujeres, ONUSIDA, PNUD, UNFPA y UNICEF. El informe hace referencia a la "normalización del sexo u otros procedimientos" quirúrgicos involuntarios en "personas intersexuales". Cuestiona la necesidad médica de tales tratamientos, la capacidad de los pacientes para dar su consentimiento y una base de evidencia débil. El informe recomienda una serie de principios rectores para prevenir la esterilización obligatoria en el tratamiento médico, incluida la garantía de la autonomía del paciente en la toma de decisiones, la no discriminación, la rendición de cuentas y el acceso a remedios.

Derechos y acceso de los jóvenes

Menores

En muchas jurisdicciones, los menores requieren el consentimiento de los padres o la notificación de los padres para acceder a varios servicios reproductivos, como la anticoncepción, el aborto, las consultas ginecológicas, las pruebas de ETS, etc. El requisito de que los menores tengan el consentimiento/notificación de los padres para la prueba del VIH/SIDA es especialmente controvertido., particularmente en áreas donde la enfermedad es endémica, y es un tema delicado. Equilibrar los derechos de los menores y los derechos de los padres se considera un problema ético en medicina y derecho, y ha habido muchos casos judiciales sobre este tema en los EE. UU.Un concepto importante reconocido desde 1989 por la Convención sobre los Derechos del Niño es el de las capacidades evolutivas de un menor, a saber, que los menores deben, de acuerdo con su madurez y nivel de comprensión, participar en las decisiones que los afectan.

A los jóvenes a menudo se les niega el acceso equitativo a los servicios de salud reproductiva porque los trabajadores de la salud consideran que la actividad sexual de los adolescentes es inaceptable o consideran que la educación sexual es responsabilidad de los padres. Los proveedores de salud reproductiva tienen poca responsabilidad ante los clientes jóvenes, un factor principal en la negación del acceso de los jóvenes a la atención de la salud reproductiva. En muchos países, independientemente de la legislación, a los menores se les niega incluso el cuidado reproductivo más básico, si no van acompañados de sus padres: en India, por ejemplo, en 2017, una niña de 17 años que fue rechazada por su familia debido a su embarazo, también fue rechazada por los hospitales y dio a luz en la calle. En los últimos años la falta de derechos reproductivos de los adolescentes ha sido una preocupación de organismos internacionales, como UNFPA.

La intervención obligatoria de los padres en los casos en que el menor tenga la madurez suficiente para comprender su situación sea considerada por la organización sanitaria como una vulneración de los derechos del menor y perjudicial para su salud. La Organización Mundial de la Salud ha criticado las leyes de consentimiento/notificación de los padres:

La discriminación en los entornos de atención de la salud adopta muchas formas y, a menudo, se manifiesta cuando se niega a un individuo o grupo el acceso a los servicios de atención de la salud que, de otro modo, estarían disponibles para otros. También puede ocurrir a través de la denegación de servicios que solo necesitan ciertos grupos, como las mujeres. Los ejemplos incluyen individuos o grupos específicos que están sujetos a abuso o violencia física y verbal; tratamiento involuntario; violaciones de la confidencialidad y/o denegación de la toma de decisiones autónoma, como el requisito de consentimiento para el tratamiento por parte de los padres, cónyuges o tutores; y falta de consentimiento libre e informado.... Las leyes y políticas deben respetar los principios de autonomía en la toma de decisiones sobre la atención de la salud; garantizar el consentimiento libre e informado, la privacidad y la confidencialidad; prohibir la prueba obligatoria del VIH; prohibir los procedimientos de selección que no sean de beneficio para el individuo o el público; y prohibir el tratamiento involuntario y los requisitos obligatorios de autorización y notificación de terceros.

Según UNICEF: “Cuando se trata de salud sexual y reproductiva, la obligación de informar a los padres y obtener su consentimiento se convierte en una barrera importante con consecuencias para la vida de los adolescentes y para la salud pública en general”. Una cuestión específica que se considera una forma de hipocresía de los legisladores es que la edad de consentimiento médico con fines de salud reproductiva y sexual es más alta que la edad de consentimiento sexual; en tales casos, la ley permite que los jóvenes participen en actividades sexuales., pero no les permite consentir los procedimientos médicos que puedan derivarse de la actividad sexual; UNICEF afirma que “En materia de salud sexual y reproductiva, la edad mínima de consentimiento médico nunca debe ser superior a la edad de consentimiento sexual”.

África

Muchos embarazos no deseados se derivan de métodos anticonceptivos tradicionales o de la ausencia de medidas anticonceptivas.

La educación sexual de los jóvenes en Uganda es relativamente baja. La educación sexual integral generalmente no se imparte en las escuelas; incluso si lo fuera, la mayoría de los jóvenes no permanecen en la escuela después de los quince años, por lo que la información sería limitada de todos modos.

África experimenta altas tasas de embarazo no deseado, junto con altas tasas de VIH/SIDA. Las mujeres jóvenes de 15 a 24 años tienen ocho veces más probabilidades de contraer el VIH/SIDA que los hombres jóvenes. África subsahariana es la región del mundo más afectada por el VIH/SIDA, con aproximadamente 25 millones de personas que vivían con el VIH en 2015. África subsahariana representa dos tercios del total mundial de nuevas infecciones por el VIH.

Los intentos de aborto y los abortos inseguros son un riesgo para los jóvenes en África. En promedio, hay 2,4 millones de abortos inseguros en África Oriental, 1,8 millones en África Occidental, más de 900.000 en África Central y más de 100.000 en África Meridional cada año.

En Uganda, el aborto es ilegal excepto para salvar la vida de la madre. Sin embargo, el 78% de las adolescentes reportan conocer a alguien que ha tenido un aborto y la policía no siempre procesa a todas las que tienen un aborto. Se estima que el 22% de todas las muertes maternas en el área provienen de abortos ilegales e inseguros.

Unión Europea

Más del 85 % de las mujeres europeas (de todas las edades) han utilizado algún método anticonceptivo en su vida. Los europeos como un informe agregado usan la píldora y los condones como los anticonceptivos más utilizados.

Suecia tiene el porcentaje más alto de uso de anticonceptivos a lo largo de la vida, con el 96% de sus habitantes afirmando haber usado métodos anticonceptivos en algún momento de su vida. Suecia también tiene una alta tasa autoinformada de uso de píldoras poscoitales. Una encuesta anónima de 2007 de jóvenes suecos de 18 años mostró que tres de cada cuatro jóvenes eran sexualmente activos, con un 5% reportando haber tenido un aborto y un 4% reportando haber contraído una ITS.

En la Unión Europea, los derechos reproductivos están protegidos por el Convenio Europeo de Derechos Humanos y su jurisprudencia, así como por el Convenio para prevenir y combatir la violencia contra las mujeres y la violencia doméstica (Convenio de Estambul). Sin embargo, estos derechos son negados o restringidos por las leyes, políticas y prácticas de los estados miembros. De hecho, algunos países criminalizan al personal médico, tienen regulaciones más estrictas que la norma internacional o excluyen el aborto legal y la anticoncepción del seguro público de salud. Un estudio realizado por los Departamentos Temáticos, a solicitud de la Comisión de Derechos de la Mujer e Igualdad de Género del Parlamento Europeo, recomienda a la UE fortalecer el marco legal sobre el acceso equitativo a los bienes y servicios de salud sexual y reproductiva.

America latina

América Latina ha llamado la atención internacional debido a sus duras leyes contra el aborto. América Latina alberga algunos de los pocos países del mundo con una prohibición total del aborto, sin excepción para salvar la vida materna. En algunos de estos países, particularmente en América Central, la aplicación de tales leyes es muy agresiva: El Salvador y Nicaragua han llamado la atención internacional por la fuerte aplicación de sus prohibiciones completas sobre el aborto. En 2017, Chile relajó su prohibición total, permitiendo que el aborto se realice cuando la vida de la mujer está en peligro, cuando el feto es inviable o en casos de violación.

En Ecuador, la educación y la clase juegan un papel importante en la definición de cuáles mujeres jóvenes quedan embarazadas y cuáles no: el 50% de las mujeres jóvenes analfabetas quedan embarazadas, en comparación con el 11% de las niñas con educación secundaria. Lo mismo ocurre con las personas más pobres: el 28 % quedan embarazadas, mientras que solo el 11 % de las mujeres jóvenes en hogares más ricos lo hacen. Además, el acceso a los derechos reproductivos, incluidos los anticonceptivos, es limitado debido a la edad y la percepción de la moralidad femenina. Los proveedores de atención médica a menudo discuten la anticoncepción teóricamente, no como un dispositivo para usar de manera regular. Las decisiones relativas a la actividad sexual a menudo implican secretos y tabúes, así como la falta de acceso a información precisa. Aún más revelador, las mujeres jóvenes tienen un acceso mucho más fácil a la atención médica materna que a la ayuda anticonceptiva,

Las tasas de embarazo adolescente en América Latina superan el millón cada año.

Estados Unidos

Entre los adolescentes con experiencia sexual, el 78% de las mujeres adolescentes y el 85% de los hombres adolescentes usaron anticonceptivos la primera vez que tuvieron relaciones sexuales; El 86% y el 93% de estas mismas mujeres y hombres, respectivamente, informaron haber usado anticonceptivos la última vez que tuvieron relaciones sexuales. El condón masculino es el método más utilizado durante la primera relación sexual, aunque el 54% de las mujeres jóvenes en los Estados Unidos confían en la píldora.

Los jóvenes en los EE. UU. no son más activos sexualmente que los individuos en otros países desarrollados, pero tienen un conocimiento significativamente menor sobre la anticoncepción y las prácticas sexuales seguras. A partir de 2006, solo veinte estados requerían educación sexual en las escuelas; de estos, solo diez requerían información sobre anticoncepción. En general, menos del 10 % de los estudiantes estadounidenses reciben educación sexual que incluye cobertura temática sobre el aborto, la homosexualidad, las relaciones, el embarazo y la prevención de ITS. La educación basada únicamente en la abstinencia se usó en gran parte de los Estados Unidos en la década de 1990 y principios de la de 2000. Basados ​​en el principio moral de que el sexo fuera del matrimonio es inaceptable, los programas a menudo engañaron a los estudiantes sobre sus derechos a tener relaciones sexuales, las consecuencias y la prevención del embarazo y las ITS.

El aborto en los Estados Unidos es legal desde la decisión de la Corte Suprema de los Estados Unidos Roe v. Wade que despenalizó el aborto a nivel nacional en 1973 y estableció un período mínimo durante el cual el aborto es legal (con más o menos restricciones a lo largo del embarazo). Ese marco básico, modificado en Planned Parenthood v. Casey (1992), permanece nominalmente en su lugar, aunque la disponibilidad efectiva del aborto varía significativamente de un estado a otro, ya que muchos condados no tienen proveedores de servicios de aborto. Planned Parenthood v. Casey sostuvo que una ley no puede imponer restricciones legales que impongan una carga indebida con "el propósito o el efecto de poner un obstáculo sustancial en el camino de una mujer que busca un aborto de un feto no viable". El aborto es un tema político controvertido, y en la mayoría de los estados ocurren intentos regulares de restringirlo. Uno de esos casos, que se originó en Texas, condujo al caso de la Corte Suprema de Whole Woman's Health v. Hellerstedt (2016) en el que se anularon varias restricciones de Texas.

Desde entonces, en los EE.UU. se han hecho restricciones a los derechos reproductivos que contradicen Roe v. Wade. Un ejemplo de estas restricciones es el nuevo proyecto de ley en Texas conocido como 'The Senate Bill 8'. Esta prohibición impide que las pacientes aborten si se escuchan los latidos del corazón, lo que generalmente ocurre 6 semanas después del último período de la paciente.

Falta de conocimiento sobre los derechos.

Una de las razones por las cuales los derechos reproductivos son deficientes en muchos lugares, es que la gran mayoría de la población no sabe cuál es la ley. No solo la gente común está desinformada, también lo están los médicos. Un estudio en Brasil sobre médicos encontró una considerable ignorancia y mala interpretación de la ley sobre el aborto (que está severamente restringida, pero no completamente ilegal). En Ghana, el aborto, aunque está restringido, está permitido por varios motivos, pero solo el 3 % de las mujeres embarazadas y el 6 % de las que buscan un aborto conocían la situación legal del aborto. En Nepal, el aborto se legalizó en 2002, pero un estudio de 2009 encontró que solo la mitad de las mujeres sabían que el aborto estaba legalizado.Mucha gente tampoco entiende las leyes sobre violencia sexual: en Hungría, donde la violación marital se declaró ilegal en 1997, en un estudio de 2006, el 62 % de las personas no sabía que la violación marital era un delito. El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo establece que, para promover la justicia de género, "las mujeres deben conocer sus derechos y poder acceder a los sistemas legales", y la Declaración de las Naciones Unidas sobre la Eliminación de la Violencia contra la Mujer de 1993 establece en el art. 4 (d) [...] "Los Estados también deben informar a las mujeres de sus derechos para buscar reparación a través de tales mecanismos".

Igualdad de género y violencia contra la mujer

Abordar los problemas de violencia de género es crucial para lograr los derechos reproductivos. El Fondo de Población de las Naciones Unidas se refiere a " Igualdad y equidad para hombres y mujeres, para permitir que las personas tomen decisiones libres e informadas en todas las esferas de la vida, libres de discriminación basada en el género" y "Seguridad sexual y reproductiva, incluida la ausencia de violencia sexual". y coerción, y el derecho a la privacidad”, como parte del logro de los derechos reproductivos, y establece que el derecho a la libertad y seguridad de la persona, que es fundamental para los derechos reproductivos, obliga a los Estados a:

• Tomar medidas para prevenir, sancionar y erradicar todas las formas de violencia de género
• Eliminar la mutilación/ablación genital femenina

La OMS afirma:Género y Derechos Reproductivos (RGR) tiene como objetivo promover y proteger los derechos humanos y la igualdad de género en lo que respecta a la salud sexual y reproductiva mediante el desarrollo de estrategias y mecanismos para promover la equidad e igualdad de género y los derechos humanos en las actividades globales y nacionales del Departamento, así como dentro del funcionamiento y establecimiento de prioridades del propio Departamento.

Amnistía Internacional escribe que:La violencia contra las mujeres viola los derechos de las mujeres a la vida, la integridad física y mental, al más alto nivel posible de salud, a no ser torturada y viola sus derechos sexuales y reproductivos.

Un tema clave para lograr los derechos reproductivos es la criminalización de la violencia sexual. Si una mujer no está protegida contra las relaciones sexuales forzadas, no está protegida contra el embarazo forzado, es decir, el embarazo por violación. Para que una mujer pueda tener derechos reproductivos, debe tener derecho a elegir con quién y cuándo reproducirse; y antes que nada, decidir si, cuándo y bajo qué circunstancias ser sexualmente activo.En muchos países, estos derechos de las mujeres no se respetan, porque las mujeres no tienen elección con respecto a su pareja, siendo común el matrimonio forzado y el matrimonio infantil en algunas partes del mundo; y tampoco tienen ningún derecho con respecto a la actividad sexual, ya que muchos países no permiten que las mujeres se nieguen a tener relaciones sexuales cuando no lo desean (porque la violación conyugal no está tipificada como delito en esos países) o tener relaciones sexuales consentidas. tener relaciones sexuales si así lo desean (porque el sexo fuera del matrimonio es ilegal en esos países). Además de las barreras legales, también existen barreras sociales, porque en muchos países se espera una subordinación sexual completa de una mujer a su esposo (por ejemplo, en una encuesta, el 74% de las mujeres en Malí dijo que se justifica que un esposo golpee a su esposo). esposa si se niega a tener sexo con él), mientras que las relaciones sexuales/románticas desaprobadas por los miembros de la familia o, en general, el sexo fuera del matrimonio, pueden dar lugar a actos de violencia graves, como los crímenes de honor.

VIH / SIDA

Según los CDC, "VIH significa virus de inmunodeficiencia humana. Debilita el sistema inmunitario de una persona al destruir células importantes que combaten enfermedades e infecciones. No existe una cura eficaz para el VIH. Pero con la atención médica adecuada, el VIH se puede controlar". La mejora del VIH es un aspecto importante de los derechos reproductivos porque el virus puede transmitirse de madre a hijo durante el embarazo o el parto, oa través de la leche materna.

La OMS establece que: "Todas las mujeres, incluidas las que viven con el VIH, tienen derecho "a decidir libre y responsablemente el número y espaciamiento de sus hijos y a tener acceso a la información, la educación y los medios que les permitan ejercer estos derechos". ". Los derechos reproductivos de las personas que viven con el VIH y su salud son muy importantes. El vínculo entre el VIH y los derechos reproductivos existe en relación con cuatro cuestiones principales:

• prevención del embarazo no deseado
• ayuda para planificar el embarazo deseado
• asistencia sanitaria durante y después del embarazo
• acceso a servicios de aborto

Matrimonio infantil y forzado

La OMS afirma que los derechos reproductivos y la salud de las niñas en matrimonios infantiles se ven afectados negativamente. La UNPF llama al matrimonio infantil una "violación de los derechos humanos" y afirma que en los países en desarrollo, una de cada tres niñas se casa antes de cumplir los 18 años, y una de cada nueve se casa antes de los 15 años. Un matrimonio forzado es un matrimonio en el que uno o más de las partes se casa sin su consentimiento o en contra de su voluntad. El Convenio de Estambul, el primer instrumento legalmente vinculante en Europa en el campo de la violencia contra la mujer y la violencia doméstica, requiere que los países que lo ratifiquen prohíban el matrimonio forzado (Artículo 37) y garanticen que los matrimonios forzados puedan anularse fácilmente sin más victimización (Artículo 32).

La violencia sexual en los conflictos armados

La violencia sexual en los conflictos armados es la violencia sexual cometida por los combatientes durante los conflictos armados, la guerra o la ocupación militar, a menudo como botín de guerra; pero a veces, particularmente en los conflictos étnicos, el fenómeno tiene motivos sociológicos más amplios. A menudo incluye la violación en grupo. La violación se utiliza a menudo como una táctica de guerra y una amenaza para la seguridad internacional. La violencia sexual en los conflictos armados es una violación de los derechos reproductivos y, a menudo, conduce a embarazos forzados e infecciones de transmisión sexual. Tales violaciones sexuales afectan principalmente a mujeres y niñas, pero también pueden ocurrir violaciones de hombres, como en la República Democrática del Congo.

Mortalidad maternal

La muerte materna es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como "la muerte de una mujer durante el embarazo o dentro de los 42 días posteriores a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y el lugar del embarazo, por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo". o su gestión, pero no por causas accidentales o incidentales”. Se estima que en 2015, unas 303 000 mujeres murieron durante y después del embarazo y el parto, y el 99 % de esas muertes se produjeron en países en desarrollo.

Problemas

Control de la natalidad

El control de la natalidad, también conocido como anticoncepción y control de la fertilidad, es un método o dispositivo que se utiliza para prevenir el embarazo. El control de la natalidad se ha utilizado desde la antigüedad, pero los métodos anticonceptivos efectivos y seguros solo estuvieron disponibles en el siglo XX. La planificación, la puesta a disposición y el uso de métodos anticonceptivos se denomina planificación familiar. Algunas culturas limitan o desalientan el acceso al control de la natalidad porque lo consideran indeseable desde el punto de vista moral, religioso o político.

Todos los métodos de control de la natalidad encuentran oposición, especialmente oposición religiosa, en algunas partes del mundo. La oposición no solo apunta a los métodos modernos, sino también a los 'tradicionales'; por ejemplo, el movimiento Quiverfull, una ideología cristiana conservadora, fomenta la maximización de la procreación y se opone a todas las formas de control de la natalidad, incluida la planificación familiar natural.

Aborto

Según un estudio de la OMS y el Instituto Guttmacher en todo el mundo, se produjeron 25 millones de abortos inseguros (el 45 % de todos los abortos) cada año entre 2010 y 2014. El 97 % de los abortos inseguros se producen en países en desarrollo de África, Asia y América Latina. Por el contrario, la mayoría de los abortos que se realizan en el norte y oeste de Europa y en América del Norte son seguros.

El Comité para la Eliminación de la Discriminación contra la Mujer considera que la penalización del aborto es una “violación de la salud y los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres” y una forma de “violencia de género”; el párrafo 18 de su Recomendación general núm. 35 sobre violencia de género contra la mujer, que actualiza la recomendación general núm. 19establece que: “Violaciones a la salud y los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres, tales como esterilizaciones forzadas, aborto forzado, embarazo forzado, penalización del aborto, negación o demora del aborto seguro y de la atención postaborto, continuación forzada del embarazo, abuso y maltrato de mujeres y niñas que buscan información, bienes y servicios de salud sexual y reproductiva, son formas de violencia de género que, según las circunstancias, pueden constituir tortura o trato cruel, inhumano o degradante”. La misma Recomendación General también insta a los países en el párrafo 31 a [...] "En particular, derogar: a) Las disposiciones que permitan, toleren o aprueben formas de violencia de género contra la mujer, incluida [...] la legislación que penalice el aborto."

Un artículo de la Organización Mundial de la Salud llama al aborto legal y seguro un "derecho fundamental de las mujeres, independientemente de dónde vivan" y el aborto inseguro una "pandemia silenciosa".El artículo afirma que "terminar con la pandemia silenciosa del aborto inseguro es un imperativo urgente de salud pública y derechos humanos". También establece que "el acceso al aborto seguro mejora la salud de la mujer, y viceversa, como se documentó en Rumania durante el régimen del presidente Nicolae Ceaușescu" y "la legalización del aborto a pedido es un paso necesario pero insuficiente para mejorar la salud de la mujer", citando que en algunos En países como la India, donde el aborto ha sido legal durante décadas, el acceso a una atención competente sigue restringido debido a otras barreras. La Estrategia Mundial de Salud Reproductiva de la OMS, adoptada por la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2004, señaló: "Como causa prevenible de mortalidad y morbilidad materna,La Capacitación para el Desarrollo y la Investigación en Reproducción Humana (HRP) de la OMS, cuya investigación se refiere a la salud y la vida sexual y reproductiva de las personas, tiene una estrategia general para combatir el aborto inseguro que comprende cuatro actividades interrelacionadas:

• cotejar, sintetizar y generar evidencia científica sólida sobre la prevalencia y las prácticas de aborto inseguro;
• desarrollar tecnologías mejoradas e implementar intervenciones para hacer que el aborto sea más seguro;
• traducir la evidencia en normas, herramientas y directrices;
• y ayudar en el desarrollo de programas y políticas que reduzcan el aborto inseguro y mejoren el acceso al aborto seguro y la atención postaborto de alta calidad.

La ONU estimó en 2017 que derogar las leyes contra el aborto salvaría la vida de casi 50.000 mujeres al año. Solo en Inglaterra y Gales se practican 209.519 abortos. Los abortos inseguros ocurren principalmente en países donde el aborto es ilegal, pero también ocurren en países donde es legal. A pesar de su estatus legal, el aborto es de facto difícilmente opcional para las mujeres debido a que la mayoría de los médicos son objetores de conciencia. Otras razones incluyen la falta de conocimiento de que los abortos son legales, los entornos socioeconómicos más bajos y las disparidades espaciales. Se han expresado inquietudes acerca de estas consideraciones prácticas; la ONU en su resolución de 2017 sobreIntensificación de los esfuerzos para prevenir y eliminar todas las formas de violencia contra las mujeres y las niñas: la violencia doméstica instó a los Estados a garantizar el acceso al "aborto seguro donde dichos servicios estén permitidos por la legislación nacional". En 2008, Human Rights Watch afirmó que "De hecho, incluso cuando el aborto está permitido por ley, las mujeres a menudo tienen un acceso severamente limitado a los servicios de aborto seguro debido a la falta de una regulación adecuada, servicios de salud o voluntad política" y estimó que "Aproximadamente 13 por ciento de las muertes maternas en todo el mundo son atribuibles al aborto inseguro: entre 68.000 y 78.000 muertes al año".

El Protocolo de Maputo, que fue adoptado por la Unión Africana en forma de protocolo de la Carta Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos, establece en el Artículo 14 (Salud y Derechos Reproductivos) que: "(2). Los Estados Partes tomarán todas las medidas apropiadas para: [...] c) proteger los derechos reproductivos de las mujeres mediante la autorización del aborto médico en casos de agresión sexual, violación, incesto, y cuando la continuación del embarazo ponga en peligro la salud mental y física de la madre o la vida del madre o el feto". El Protocolo de Maputo es el primer tratado internacional que reconoce el aborto, bajo ciertas condiciones, como un derecho humano de la mujer.

La Observación General No. 36 (2018) sobre el artículo 6 del Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos, sobre el derecho a la vida, adoptada por el Comité de Derechos Humanos en 2018, define, por primera vez en la historia, un derecho humano al aborto. – en determinadas circunstancias (sin embargo, estos comentarios generales de la ONU se consideran derecho indicativo y, como tales, no son legalmente vinculantes).

Si bien los Estados partes pueden adoptar medidas destinadas a regular las interrupciones voluntarias del embarazo, tales medidas no deben resultar en una violación del derecho a la vida de una mujer o niña embarazada, ni de sus otros derechos en virtud del Pacto. Por lo tanto, las restricciones a la capacidad de las mujeres o las niñas para abortar no deben, entre otras cosas, poner en peligro sus vidas, someterlas a dolor o sufrimiento físico o mental que viole el artículo 7, discriminarlas o interferir arbitrariamente en su privacidad. Los Estados Partes deben brindar acceso seguro, legal y efectivo al aborto cuando la vida y la salud de la mujer o niña embarazada esté en riesgo, y cuando llevar a término un embarazo le cause a la mujer o niña embarazada dolor o sufrimiento sustanciales, especialmente cuando el el embarazo es el resultado de una violación o incesto o no es viable.Además, los Estados partes no pueden regular el embarazo o el aborto en todos los demás casos de manera contraria a su deber de garantizar que las mujeres y las niñas no tengan que someterse a abortos inseguros, y deben revisar sus leyes de aborto en consecuencia. Por ejemplo, no deben tomar medidas como criminalizar los embarazos de mujeres solteras o aplicar sanciones penales contra las mujeres y las niñas que se someten a un aborto o contra los proveedores de servicios médicos que las ayudan a hacerlo, ya que tomar tales medidas obliga a las mujeres y las niñas a recurrir al aborto inseguro. Los Estados partes no deben introducir nuevas barreras y deben eliminar las barreras existentes que niegan el acceso efectivo de mujeres y niñas al aborto seguro y legal, incluidas las barreras causadas como resultado del ejercicio de la objeción de conciencia por parte de proveedores médicos individuales.

Cuando se negoció el Programa de Acción de El Cairo en la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo (CIPD) de 1994, el tema fue tan polémico que los delegados finalmente decidieron omitir cualquier recomendación para legalizar el aborto, y en su lugar aconsejaron a los gobiernos que brindaran una atención postaborto adecuada e invirtieran en en programas que disminuirán el número de embarazos no deseados.

El 18 de abril de 2008, la Asamblea Parlamentaria del Consejo de Europa, un grupo integrado por miembros de 47 países europeos, adoptó una resolución que pedía la despenalización del aborto dentro de límites gestacionales razonables y el acceso garantizado a procedimientos de aborto seguro. La resolución no vinculante fue aprobada el 16 de abril con una votación de 102 a 69.

Durante y después de la CIPD, algunas partes interesadas intentaron interpretar el término "salud reproductiva" en el sentido de que implica el aborto como un medio de planificación familiar o, de hecho, un derecho al aborto. Estas interpretaciones, sin embargo, no reflejan el consenso alcanzado en la Conferencia. Para la Unión Europea, donde la legislación sobre el aborto es ciertamente menos restrictiva que en otros lugares, la Presidencia del Consejo ha declarado claramente que el compromiso del Consejo de promover la "salud reproductiva" no incluía la promoción del aborto. Asimismo, la Comisión Europea, en respuesta a una pregunta de un miembro del Parlamento Europeo, aclaró:

El término salud reproductiva fue definido por las Naciones Unidas (ONU) en 1994 en la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo de El Cairo. Todos los Estados miembros de la Unión aprobaron el Programa de Acción adoptado en El Cairo. La Unión nunca ha adoptado una definición alternativa de 'salud reproductiva' a la dada en el Programa de Acción, que no hace referencia al aborto.

Con respecto a los EE. UU., solo unos días antes de la Conferencia de El Cairo, el jefe de la delegación de los EE. UU., el vicepresidente Al Gore, había declarado para que conste:

Quitemos un tema falso de la mesa: Estados Unidos no busca establecer un nuevo derecho internacional al aborto, y no creemos que se deba fomentar el aborto como método de planificación familiar.

Algunos años más tarde, la posición de la Administración estadounidense en este debate fue reconfirmada por la embajadora estadounidense ante la ONU, Ellen Sauerbrey, cuando afirmó en una reunión de la Comisión de la Condición Jurídica y Social de la Mujer de la ONU que: "las organizaciones no gubernamentales están tratando de afirmar que Beijing de alguna manera crea o contribuye a la creación de un derecho fundamental al aborto reconocido internacionalmente". Agregó: "No existe un derecho fundamental al aborto. Y, sin embargo, sigue apareciendo impulsado en gran medida por las ONG que intentan secuestrar el término y tratar de convertirlo en una definición".

La investigación colaborativa del Instituto de Estudios del Desarrollo afirma que "el acceso al aborto seguro es una cuestión de derechos humanos, democracia y salud pública, y la denegación de dicho acceso es una de las principales causas de muerte y discapacidad, con costos significativos para el desarrollo [internacional] ". La investigación destaca las desigualdades en el acceso al aborto seguro tanto a nivel mundial como nacional y enfatiza la importancia de los movimientos de reforma a nivel mundial y nacional para abordar esto. El cambio de los defensores de los derechos reproductivos de una agenda basada en temas (el derecho al aborto) al aborto seguro y legal no solo como un derecho humano, sino vinculado a los derechos democráticos y de ciudadanía, ha sido una forma importante de reformular el aborto. debate y agenda de justicia reproductiva.

Mientras tanto, el Tribunal Europeo de Derechos Humanos complicó aún más la cuestión a través de una sentencia histórica (caso AB y C. c. Irlanda), en la que se afirma que la denegación del aborto por razones de salud y/o bienestar es una injerencia en el derecho de una persona al respeto de la vida privada y familiar en virtud del artículo 8 del Convenio Europeo de Derechos Humanos, injerencia que en algunos casos puede estar justificada.

Control de la población

El deseo de lograr ciertos objetivos de población ha resultado a lo largo de la historia en prácticas severamente abusivas, en casos en los que los gobiernos ignoraron los derechos humanos y promulgaron políticas demográficas agresivas. En el siglo XX, varios gobiernos autoritarios intentaron aumentar o disminuir las tasas de natalidad, a menudo mediante intervenciones forzosas. Una de las políticas natalistas más notorias es la que ocurrió en la Rumania comunista en el período de 1967 a 1990 durante el líder comunista Nicolae Ceaușescu, quien adoptó una política natalista muy agresiva que incluía prohibir el aborto y la anticoncepción, pruebas de embarazo de rutina para mujeres, impuestos sobre la falta de hijos. y la discriminación legal contra las personas sin hijos. La política de Ceaușescu resultó en más de 9,000 mujeres que murieron debido a abortos ilegales,un gran número de niños enviados a orfanatos rumanos por padres que no podían criarlos, niños de la calle en la década de 1990 (cuando se cerraron muchos orfanatos y los niños terminaron en las calles) y hacinamiento en hogares y escuelas. La ironía de la política natalista agresiva de Ceaușescu fue que una generación que puede no haber nacido eventualmente lideraría la revolución rumana que lo derrocaría y lo ejecutaría.

En clara oposición a la política natalista de Ceaușescu estaba la política del hijo único de China, en vigor desde 1978 hasta 2015, que incluía abusos como abortos forzados. Esta política también ha sido considerada responsable de la práctica común del aborto selectivo por sexo, que condujo a una proporción de sexos desequilibrada en el país.

Desde la década de 1970 hasta la de 1980, creció la tensión entre las activistas de la salud de la mujer que promueven los derechos reproductivos de la mujer como parte de un enfoque basado en los derechos humanos, por un lado, y los defensores del control de la población, por el otro.En la Conferencia Mundial de Población de la ONU de 1984 en la Ciudad de México, las políticas de control de la población fueron atacadas por defensores de la salud de la mujer, quienes argumentaron que el enfoque limitado de las políticas condujo a la coerción y a una disminución de la calidad de la atención, y que estas políticas ignoraron los diversos contextos sociales y culturales en los que la planificación familiar se proporcionaba en los países en desarrollo. En la década de 1980, la epidemia de VIH/SIDA forzó una discusión más amplia sobre el sexo en el discurso público de muchos países, lo que llevó a un mayor énfasis en los problemas de salud reproductiva más allá de la reducción de la fertilidad. La creciente oposición al enfoque estrecho de control de la población condujo a una desviación significativa a principios de la década de 1990 con respecto a las políticas de control de la población anteriores. En los Estados Unidos, los opositores al aborto han comenzado a fomentar teorías de conspiración sobre los defensores de los derechos reproductivos, acusándolos de promover una agenda racista de eugenesia y de tratar de reducir la tasa de natalidad afroamericana en los Estados Unidos.

Mutilación genital femenina

La mutilación genital femenina (MGF) se define como "todos los procedimientos que implican la extirpación parcial o total de los genitales femeninos externos, u otra lesión de los órganos genitales femeninos por razones no médicas". El procedimiento no tiene beneficios para la salud y puede causar sangrado severo y problemas para orinar, quistes, infecciones y complicaciones en el parto y un mayor riesgo de muerte del recién nacido. Se realiza por motivos tradicionales, culturales o religiosos en muchas partes del mundo, especialmente en África. El Convenio de Estambul prohíbe la MGF (artículo 38).

Secuestro o compra de novias y esclavitud reproductiva

El secuestro de novia o matrimonio por rapto, es la práctica mediante la cual una mujer o niña es raptada con el propósito de un matrimonio forzado. El secuestro de novias se ha practicado históricamente en muchas partes del mundo, y continúa ocurriendo hoy en día en algunos lugares, especialmente en Asia Central y el Cáucaso, en países como Kirguistán, Tayikistán, Kazajstán, Turkmenistán, Uzbekistán y Armenia, así como en en Etiopía. El secuestro de la novia a menudo va precedido o seguido de una violación (que puede resultar en un embarazo), con el fin de forzar el matrimonio, una práctica también respaldada por la "ley de casarse con el violador" (leyes relativas a la violencia sexual, el secuestro o actos similares, en virtud de los cuales el el perpetrador evita el enjuiciamiento o el castigo si se casa con la víctima). El secuestro de mujeres puede ocurrir a escala individual o a escala masiva. Raptio es un término latino que se refiere al secuestro a gran escala de mujeres, generalmente para el matrimonio o la esclavitud sexual, particularmente durante tiempos de guerra.

El precio de la novia, también llamado dote, es dinero, propiedad u otra forma de riqueza que paga el novio o su familia a los padres de la mujer con la que se casa. La práctica del precio de la novia a veces lleva a los padres a vender a sus hijas pequeñas en matrimonio y al tráfico. El precio de la novia es común en toda África. Dichos matrimonios forzados a menudo conducen a la violencia sexual y al embarazo forzado. En el norte de Ghana, por ejemplo, el pago del precio de la novia significa que la mujer debe tener hijos, y las mujeres que utilizan métodos anticonceptivos corren el riesgo de sufrir amenazas y coerción.

La Convención Suplementaria sobre la Abolición de la Esclavitud, la Trata de Esclavos y las Instituciones y Prácticas Análogas a la Esclavitud de 1956 define "instituciones y prácticas análogas a la esclavitud" para incluir:

c) Cualquier institución o práctica mediante la cual:

• (i) Una mujer, sin derecho a rehusar, es prometida o entregada en matrimonio mediante el pago de una contraprestación en dinero o en especie a sus padres, tutor, familia o cualquier otra persona o grupo; o
• (ii) El esposo de una mujer, su familia o su clan, tiene derecho a transferirla a otra persona por el valor recibido o de otro modo; o
• (iii) Una mujer a la muerte de su esposo está sujeta a ser heredada por otra persona;

Donación de esperma

Las leyes en muchos países y estados requieren que los donantes de esperma sean anónimos o conocidos por el receptor, o las leyes restringen la cantidad de hijos que cada donante puede engendrar. Aunque muchos donantes optan por permanecer en el anonimato, las nuevas tecnologías, como Internet y la tecnología del ADN, han abierto nuevos caminos para aquellos que desean saber más sobre el padre biológico, los hermanos y los medio hermanos.

Esterilización obligatoria

Mujeres de minorías étnicas

Las mujeres de minorías étnicas a menudo han sido víctimas de programas de esterilización forzada, como las mujeres amerindias en partes de América Latina de las mujeres romaníes.

En Perú, el presidente Alberto Fujimori (en el cargo de 1990 a 2000) ha sido acusado de genocidio y crímenes de lesa humanidad como resultado del Programa Nacional de Población, un programa de esterilización implementado por su administración. Durante su presidencia, Fujimori puso en marcha un programa de esterilizaciones forzadas contra indígenas (principalmente quechuas y aimaras), en nombre de un "plan de salud pública", presentado el 28 de julio de 1995.

Durante el siglo XX, se practicó la esterilización forzada de mujeres romaníes en los países europeos, especialmente en los antiguos países comunistas, y hay denuncias de que estas prácticas continúan extraoficialmente en algunos países, como la República Checa, Bulgaria, Hungría y Rumania. En VC vs. Slovakia, el Tribunal Europeo de Derechos Humanos falló a favor de una mujer romaní que fue víctima de esterilización forzada en un hospital estatal de Eslovaquia en 2000.

Estados Unidos

La esterilización forzada en los Estados Unidos se practicó a partir del siglo XIX. Estados Unidos durante la era progresista, ca. 1890 a 1920, fue el primer país en emprender concertadamente programas de esterilización obligatoria con fines eugenésicos. Thomas C. Leonard, profesor de la Universidad de Princeton, describe la eugenesia y la esterilización estadounidenses como en última instancia arraigadas en argumentos económicos y, además, como un elemento central del progresismo junto con los controles salariales, la inmigración restringida y la introducción de programas de pensiones. Los jefes de los programas eran ávidos defensores de la eugenesia y defendían con frecuencia sus programas, que lograron cierto éxito en todo el país, principalmente en la primera mitad del siglo XX.

Canadá

La esterilización obligatoria se ha practicado históricamente en partes de Canadá. Dos provincias canadienses (Alberta y Columbia Británica) llevaron a cabo programas de esterilización obligatoria en el siglo XX con fines eugenésicos. La esterilización obligatoria canadiense operaba a través de los mismos mecanismos generales de institucionalización, juicio y cirugía que el sistema estadounidense. Sin embargo, una diferencia notable está en el tratamiento de los delincuentes no dementes. La legislación canadiense nunca permitió la esterilización punitiva de los reclusos.

La Ley de esterilización sexual de Alberta se promulgó en 1928 y se derogó en 1972. En 1995, Leilani Muir demandó a la provincia de Alberta por obligarla a ser esterilizada en contra de su voluntad y sin su permiso en 1959. Desde el caso de Muir, el gobierno de Alberta se ha disculpado por la esterilización forzada de más de 2.800 personas. Casi 850 habitantes de Alberta que fueron esterilizados en virtud de la Ley de Esterilización Sexual recibieron 142 millones de dólares canadienses en daños.

Iglesia católica romana

La Iglesia Católica se opone a la anticoncepción artificial, el aborto y las relaciones sexuales fuera del matrimonio. Esta creencia se remonta a los primeros siglos del cristianismo. Si bien el catolicismo romano no es la única religión con tales puntos de vista, su doctrina religiosa es muy poderosa para influir en países donde la mayoría de la población es católica, y los pocos países del mundo que prohíben por completo el aborto son en su mayoría países de mayoría católica, y en Europa Existen estrictas restricciones al aborto en los países de mayoría católica de Malta (prohibición total), Andorra, San Marino, Liechtenstein y, en menor medida, Polonia y Mónaco.

Algunos de los países de América Central, en particular El Salvador, también han llamado la atención internacional debido a la aplicación muy enérgica de las leyes contra el aborto. El Salvador ha recibido reiteradas críticas de la ONU. La Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos (ACNUDH) calificó la ley como "una de las leyes de aborto más draconianas del mundo" e instó a la liberalización, y Zeid bin Ra'ad, el Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos, declaró que estaba "horrorizado de que como resultado de la prohibición absoluta del aborto en El Salvador, las mujeres estén siendo sancionadas por aparentes abortos espontáneos y otras emergencias obstétricas, acusadas y condenadas por haber inducido la interrupción del embarazo".

Violencia contra el aborto

Las críticas rodean ciertas formas de activismo contra el aborto. La violencia contra el aborto es un problema grave en algunas partes del mundo, especialmente en América del Norte. Se reconoce como terrorismo de un solo tema. Numerosas organizaciones también han reconocido el extremismo antiaborto como una forma de terrorismo cristiano.

Los incidentes incluyen vandalismo, incendios provocados y bombardeos de clínicas de aborto, como los cometidos por Eric Rudolph (1996–98), y asesinatos o intentos de asesinato de médicos y personal de la clínica, como los cometidos por James Kopp (1998), Paul Jennings Hill (1994), Scott Roeder (2009), Michael F. Griffin (1993) y Peter James Knight (2001). Desde 1978, en los EE. UU., la violencia contra el aborto incluye al menos 11 asesinatos de personal médico, 26 intentos de asesinato, 42 atentados con bombas y 187 incendios provocados.

Criticas

Algunos opositores al aborto legalizado ven el término "derechos reproductivos" como un eufemismo para influir en las emociones a favor del aborto. National Right to Life se ha referido a los "derechos reproductivos" como un "término falso" y "la palabra clave para el derecho al aborto ".