Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) es un departamento del poder ejecutivo a nivel de gabinete del gobierno federal de los EE. UU. creado para proteger la salud de los EE. UU. personas y la prestación de servicios humanos esenciales. Su lema es "Mejorar la salud, la seguridad y el bienestar de los Estados Unidos". Antes de que se creara el Departamento de Educación federal separado en 1979, se llamaba Departamento de Salud, Educación y Bienestar (HEW).

HHS es administrado por el Secretario de Salud y Servicios Humanos, quien es designado por el presidente con el consejo y consentimiento del Senado de los Estados Unidos. El cargo lo ocupa actualmente Xavier Becerra.

El Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos, el servicio uniformado del PHS, está dirigido por el Cirujano General, quien es responsable de abordar los asuntos relacionados con la salud pública según lo autorice el secretario o el subsecretario de Salud, además de su o su misión principal de administrar el Cuerpo Comisionado.

Historia

Agencia Federal de Seguridad

La Agencia Federal de Seguridad (FSA) se estableció el 1 de julio de 1939, en virtud de la Ley de Reorganización de 1939, P.L. 76–19. El objetivo era reunir en una sola agencia todos los programas federales en las áreas de salud, educación y seguridad social. El primer Administrador de Seguridad Federal fue Paul V. McNutt. La nueva agencia constaba originalmente de los siguientes componentes principales: (1) Oficina del Administrador, (2) Servicio de Salud Pública (PHS), (3) Oficina de Educación, (4) Cuerpo Civil de Conservación y (5) Junta de Seguridad Social.

Departamento de Salud, Educación y Bienestar

El sello y la bandera del Departamento de Salud, Educación y Bienestar de EE.UU.

El Departamento de Salud, Educación y Bienestar (HEW) fue creado el 11 de abril de 1953, cuando entró en vigencia el Plan de Reorganización No. 1 de 1953. HEW se convirtió así en el primer departamento nuevo a nivel de gabinete desde que se creó el Departamento de Trabajo en 1913. El Plan de Reorganización abolió la FSA y transfirió todas sus funciones al secretario de HEW y todos los componentes de la agencia al departamento. La primera secretaria de HEW fue Oveta Culp Hobby, oriunda de Texas, quien se desempeñó como comandante del Cuerpo de Mujeres del Ejército en la Segunda Guerra Mundial y fue editora y editora del Houston Post. Juramentada el 11 de abril de 1953 como secretaria, había sido administradora de la FSA desde el 21 de enero de 1953.

Los seis principales componentes operativos del programa del nuevo departamento eran el Servicio de Salud Pública, la Oficina de Educación, la Administración de Alimentos y Medicamentos, la Administración del Seguro Social, la Oficina de Rehabilitación Vocacional y St. Elizabeth's Hospital. El departamento también era responsable de tres corporaciones con ayuda federal: la Universidad de Howard, la Imprenta estadounidense para ciegos y la Institución de Columbia para sordos (Gallaudet College desde 1954).

Departamento de Salud & Servicios Humanos

El Departamento de Salud, Educación y Bienestar pasó a llamarse Departamento de Salud & Human Services (HHS) el 17 de octubre de 1979, cuando sus funciones educativas fueron transferidas al recién creado Departamento de Educación de los Estados Unidos bajo la Ley de Organización del Departamento de Educación. HHS quedó a cargo de la Administración del Seguro Social, las agencias que constituyen el Servicio de Salud Pública y la Administración de Apoyo Familiar.

En 1995, la Administración del Seguro Social fue eliminada del Departamento de Salud & Servicios Humanos, y se estableció como una agencia independiente de la rama ejecutiva del Gobierno de los Estados Unidos.

El presupuesto federal de los Estados Unidos de 2010 estableció un fondo de reserva de más de $630 mil millones durante 10 años para financiar la reforma fundamental del sistema de atención médica.

Organización

Estructura interna

El Departamento de Salud & Los Servicios Humanos están dirigidos por el Secretario de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, un miembro del Gabinete de los Estados Unidos designado por el Presidente de los Estados Unidos con el consentimiento del Senado de los Estados Unidos. El secretario es asistido en la gestión del departamento por el subsecretario de Salud y Servicios Humanos, quien también es designado por el presidente. El secretario y el subsecretario cuentan además con la asistencia de siete subsecretarios, que se desempeñan como administradores departamentales superiores.

A partir del 20 de enero de 2018, este es el nivel superior del organigrama. HHS proporciona más detalles organizativos en su sitio web.

Varias agencias dentro del HHS son componentes del Servicio de Salud Pública (PHS) de EE. UU., como se indica a continuación.

Oficina Inmediata del Secretario

La Oficina Inmediata del Secretario (IOS) es la unidad de nivel superior que depende directamente del Secretario de Salud y Servicios Humanos. Ayudan en la administración del HHS e incluyen los siguientes componentes:

• Oficina del Secretario Adjunto ()DS) – un programa ejecutivo, posición nivel II. Esta función es responsable de todas las operaciones departamentales.
• Oficina del Jefe de Gabinete ()COS) – Esta función se encarga de la coordinación y el apoyo del personal.
• Oficina del Asesor General ()OGC)
• Secretaría Ejecutiva ()ES o ExecSec) – Desarrolla y revisa reglas, regulaciones, correspondencias, informes al Congreso y otros documentos y decisiones relacionados con la política. Dirigido por el Secretario Ejecutivo del Departamento y asistido por el Secretario Ejecutivo Adjunto.
• Oficina de Reforma de la Salud – Supera la implementación de nuevas políticas y leyes.
• Oficina del Oficial Jefe de Tecnología ()CTO) – Supervisa el uso de implementaciones de datos y tecnología en HHS.
• Oficina de Seguridad Nacional ()ONS) – Una oficina departamental que proporciona supervisión, dirección de políticas, estándares y evaluaciones de desempeño en todos los programas relacionados con la inteligencia y la seguridad nacional dentro del HHS.

Oficina del Secretario

La Oficina del Secretario (OS) es la unidad directamente debajo de la Oficina Inmediata del Secretario, pero aún reporta directamente al Secretario. Esta unidad está compuesta por las oficinas de los subsecretarios que incluyen:

• Office of the Assistant Secretary of Health and Human Services for Financial Resources ()ASFR)
• Oficina del Coordinador Nacional para la Tecnología de la Información en SaludONC)
• Oficina del Subsecretario de Salud y Servicios Humanos para Asuntos Públicos ()ASPA)
• Oficina del Subsecretario de Legislación ()ASL)
• Office of the Assistant Secretary of Health and Human Services for Planning and Evaluation ()ASPE)

Oficina de Asuntos Intergubernamentales y Exteriores

La Oficina de Asuntos Intergubernamentales y Externos (IEA) sirve de enlace con los gobiernos estatales, locales y tribales, así como con las ONG. A través de la IEA, los directores del HHS supervisan los programas de salud federales actuales a nivel regional y tribal.

• Personal de la Sede – ayuda a los HHS Secretario en la elaboración de políticas relacionadas con las relaciones de gobierno estatal y local.
• Tribal Affairs – sirve como punto de contacto para HHS relativas a HHS programas sobre reservas indias.
• Center for Faith-based and Neighborhood Partnerships (a.k.a. the Partnership Center) – trabaja para crear alianzas con organizaciones religiosas y comunitarias a nivel local.
• Oficina de Recursos Humanos – la oficina departamental para Recursos humanos cuestiones conexas.
• Oficinas regionales – Trabajar con los gobiernos estatales subordinados para instituir HHS política en las respectivas regiones. Cada oficina está dirigida por un director regional designado por la Presidencia. A continuación

Estados Unidos Servicio de Salud Pública

Dentro del HHS hay un conjunto de agencias y oficinas que pertenecen al Servicio de Salud Pública. El PHS también alberga el Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública (PHSCC).

• Office of the Assistant Secretary for Health (OASH) and the U.S. Surgeon General
• Oficina de Asuntos Mundiales

Las agencias operativas subordinadas al Servicio de Salud Pública:

• National Institutes of Health (NIH)
• Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC)
• Indian Health Service (IHS)
• Food and Drug Administration (FDA)
• Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR)
• Health Resources and Services Administration (HRSA)
• Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)
• Administración de Preparación y Respuesta Estratégicas

Agencias de Servicios Humanos

Esta lista incluye las agencias subordinadas que no pertenecen al Servicio de Salud Pública, pero sí al HHS:

• Administración para la Infancia y la Familia
• Administración para la Vida Comunitaria (ACL)
• Centros para los servicios de Medicare y Medicaid (CMS) – anteriormente la Administración de Financiación de Salud.

Oficina del Inspector General

La Oficina del Inspector General, Departamento de Salud y Servicios Humanos (OIG) de EE. UU. investiga la actividad delictiva del HHS. Los agentes especiales que trabajan para OIG tienen la misma serie de títulos "1811" como otros investigadores criminales federales, como el FBI, HSI, ATF, DEA y el Servicio Secreto. Reciben su capacitación para el cumplimiento de la ley en el Centro de Capacitación para el Cumplimiento de la Ley Federal del Departamento de Seguridad Nacional de EE. UU. en Glynco, Georgia. Los agentes especiales de la OIG tienen habilidades especiales para investigar delitos de cuello blanco relacionados con el fraude y el abuso de Medicare y Medicaid. El crimen organizado ha dominado la actividad delictiva relativa a este tipo de fraude.

HHS-OIG investiga decenas de millones de dólares en fraude de Medicare cada año. Además, la OIG continuará con su cobertura de los 50 estados y el Distrito de Columbia a través de sus grupos de trabajo integrados por varias agencias (Grupos de Trabajo del PSOC) que identifican, investigan y enjuician a las personas que evaden deliberadamente el pago de sus obligaciones de manutención infantil en virtud de la Ley de manutención infantil. Ley de recuperación.

Los agentes del HHS-OIG también brindan servicios de protección al Secretario del HHS y otros ejecutivos del departamento, según sea necesario.

En 2002, el departamento lanzó Healthy People 2010, una iniciativa estratégica nacional para mejorar la salud de los estadounidenses.

Con la aprobación de la Ley de Recuperación y Ejecución de Fraudes de 2009 y la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio de 2010, la Oficina del Inspector General ha tomado una postura envalentonada contra el incumplimiento relacionado con la atención médica, sobre todo por violaciones de la Ley y el Estatuto Antisoborno.

En 2015, la OIG emitió una alerta de fraude como advertencia a los hospitales y sistemas de atención médica para monitorear y cumplir con sus arreglos de compensación médica.

En los últimos años se han visto aumentos drásticos tanto en el número como en la cantidad de acuerdos por infracciones de la Ley Stark, lo que llevó a los expertos en atención médica a identificar la necesidad de soluciones automatizadas que administren los arreglos médicos al centralizar la información necesaria con respecto a la integración médico-hospital. Las empresas de software de gestión de contratos como Meditract ofrecen opciones para que los sistemas de salud organicen y almacenen los contratos de los médicos. Ludi Inc presentó DocTime Log®, una solución SaaS que aborda específicamente esta creciente preocupación, automatizando el registro de tiempo de los médicos de acuerdo con los términos del contrato para eliminar las infracciones de la Ley Stark y el Estatuto Antisoborno.

Según un informe publicado por la OIG en julio de 2019, más del 80 % de los 4563 centros de cuidados paliativos de EE. UU. que brindan atención a los beneficiarios de Medicare encuestados entre 2012 y 2016 tienen al menos una deficiencia y el 20 % tiene al menos una &# 34;deficiencia grave".

Desde enero de 2020, Christi Grimm se convirtió en la subinspectora general principal. Asumió las funciones de inspectora general interina, porque el puesto de inspectora general estaba vacío. En abril de 2020, Grimm publicó un informe que analizaba el estado de los hospitales a fines de marzo durante la pandemia de COVID-19 en los Estados Unidos. Los hospitales informaron "escasez grave de suministros de prueba", "esperando con frecuencia 7 días o más para obtener los resultados de las pruebas", lo que prolongó la estadía de los pacientes y agotó los recursos, y "generalizó Escasez de EPP". El presidente Trump calificó el informe de 'equivocado' y cuestionó los motivos de Grimm. Más tarde llamó al informe "¡Otro expediente falso!" En mayo de 2020, Trump nominó a Jason Weida para ser el inspector general permanente, a la espera de la confirmación del Senado de los Estados Unidos. Según una portavoz del departamento, Grimm permanecerá como inspector general adjunto principal.

Antiguas divisiones operativas y agencias

• Social Security Administration, made independent in 1995.

Presupuesto y finanzas

Se autorizó al Departamento de Salud y Servicios Humanos un presupuesto para el año fiscal 2020 de $1,293 billones. La autorización presupuestaria se desglosa de la siguiente manera:

El presupuesto del año fiscal 2020 incluyó una reducción presupuestaria de $1276 millones para los Centros para el Control de Enfermedades y una reducción presupuestaria de $4533 millones para los Institutos Nacionales de Salud. Estos recortes presupuestarios, junto con otros cambios desde 2019, comprendieron una disminución total de más de $24 mil millones en la autoridad presupuestaria discrecional revisada en todo el Departamento de Salud y Servicios Humanos para el año fiscal 2020.

Puede encontrar detalles adicionales de los desembolsos presupuestados, la autoridad presupuestaria y los presupuestos detallados para otros años en el sitio web de HHS Budget.

Programas

El Departamento de Salud & Servicios humanos' administra 115 programas en sus 11 divisiones operativas. El Departamento de Salud & Servicios Humanos (HHS) tiene como objetivo "proteger la salud de todos los estadounidenses y brindar servicios humanos esenciales, especialmente para aquellos que tienen menos capacidad para ayudarse a sí mismos". Estos programas federales consisten en programas de servicio social, derechos civiles y programas de privacidad de la atención médica, programas de preparación para desastres e investigaciones relacionadas con la salud. HHS ofrece una variedad de programas de servicio social dirigidos a personas con bajos ingresos, discapacidades, familias de militares y personas de la tercera edad. Los derechos de atención médica están definidos por el HHS en la Ley de portabilidad y responsabilidad del seguro médico (HIPAA), que protege la privacidad del paciente con respecto a la información médica, protege el seguro médico de los trabajadores cuando están desempleados y establece pautas en torno a algunos seguros médicos. HHS colabora con la Oficina del Subsecretario de Preparación y Respuesta y la Oficina de Manejo de Emergencias para prepararse y responder a emergencias de salud. El HHS apoya o completa una amplia gama de investigaciones relacionadas con la salud; en segundo lugar bajo HHS, Health Resources & Service Administration alberga almacenes de datos y pone a disposición datos de salud relacionados con una multitud de temas. El HHS también tiene una amplia oferta de recursos y herramientas relacionados con la salud para ayudar a educar al público sobre las políticas de salud y la información pertinente sobre la salud de la población. Algunos ejemplos de recursos disponibles incluyen prevención de enfermedades, bienestar, información sobre seguros de salud, así como enlaces a proveedores e instalaciones de atención médica, materiales significativos relacionados con la salud, información sobre seguridad y salud pública.

Algunos aspectos destacados incluyen:

La Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA)

Este programa es para asegurar la responsabilidad de los profesionales médicos para respetar y llevar a cabo los derechos humanos básicos de salud, bajo la ley del mismo nombre. En los Estados Unidos, el gobierno considera que es esencial que el pueblo estadounidense entienda su deber civil y sus derechos a toda su información médica. Eso incluye: pólizas de seguro de salud o registros médicos de cada médico o visita de emergencia en la vida. A través de Health & Los servicios humanos pueden presentar una queja de que se han violado sus derechos de HIPAA o un consultor que podrá decidir si se violaron sus derechos.

Servicios Sociales

Esta rama tiene todo que ver con la justicia social, el bienestar y el cuidado de todas las personas en los Estados Unidos. Esto incluye, pero no se limita a, personas que necesitan asistencia del gobierno, cuidado de crianza, niños extranjeros no acompañados, guarderías (incluido headstart), adopción, personas de la tercera edad y programas de discapacidad. Los servicios sociales son una de (si no) la rama más grande de programas debajo de ella que tiene una amplia variedad en todo Estados Unidos a nivel estatal y local.

Prevención y Bienestar

La idea principal del programa de prevención y bienestar es brindar a los estadounidenses la capacidad de vivir el estilo de vida más saludable y mejor físicamente posible. Son los que se ocupan de las vacunas e inmunizaciones, que combaten desde enfermedades comunes hasta mortales. La nutrición & programa de acondicionamiento físico que son los fundamentos de una alimentación saludable y ejercicio regular. Exámenes de salud y antecedentes familiares de salud que son cruciales en el conocimiento de la salud y el cuerpo de cada individuo. Uno muy importante, especialmente en la sociedad actual, es la salud mental y el abuso de sustancias, ya que ayudan a las personas con enfermedades mentales y abuso de drogas. Por último, ayudan con la salud ambiental donde las personas investigan y estudian cómo nuestros entornos, tanto físicos como metafóricos, tienen un efecto a corto y largo plazo en nuestra salud y bienestar.

Fondo de Fortalecimiento de Comunidades

En junio de 2010, el Departamento de Salud & Servicios Humanos creó el Fondo de Fortalecimiento de las Comunidades como parte de la Ley de Recuperación y Reinversión de los Estados Unidos. Se asignó al fondo $50 millones para otorgar subvenciones a organizaciones en los Estados Unidos que participaban en programas de desarrollo de capacidades. Las subvenciones se otorgaron a dos tipos diferentes de creadores de capacidades:

• Los gobiernos estatales, locales y tribales se dedican a la creación de capacidad: los subsidios irán a los gobiernos locales y tribales para equiparlos con la capacidad de asociarse más eficazmente con organizaciones sin fines de lucro basadas en la fe o sin fe. La creación de capacidad en este programa implicará educación y divulgación que cataliza más participación de organizaciones sin fines de lucro en la recuperación económica y la creación de capacidades de las organizaciones sin fines de lucro para abordar problemas económicos. Los gobiernos estatales, locales y tribales pueden recibir hasta 250.000 dólares en subsidios de dos años
• Proveedores de servicios sociales sin fines de lucro dedicados a la creación de capacidad: proporcionarán subvenciones a organizaciones sin fines de lucro que pueden ayudar a otras organizaciones sin fines de lucro en el desarrollo organizativo, desarrollo de programas, liderazgo y evaluaciones. Las organizaciones sin fines de lucro pueden recibir hasta 1 millón de dólares en subsidios de dos años

Biodefensa

HHS juega un papel en la protección de los Estados Unidos contra eventos de bioterrorismo. En 2018, el HHS publicó una nueva Estrategia Nacional de Biodefensa requerida por la aprobación de la Ley de Estrategia de Biodefensa de 2016. La Estrategia de biodefensa requería la implementación de una estrategia de biodefensa después de que un informe del Panel de estudio de la cinta azul sobre biodefensa de 2015 descubriera que la Estrategia nacional para contrarrestar las amenazas biológicas de 2009 era inadecuada para proteger a los EE. UU. La estrategia adoptó estas cinco recomendaciones centrales: crear un enfoque único centralizado para la biodefensa; implementar un enfoque interdisciplinario para la biodefensa que reúna a los encargados de formular políticas, científicos, expertos en salud y académicos; elaborar una estrategia integral para abordar la salud humana, vegetal y animal; crear una defensa contra amenazas biológicas globales y domésticas; y crear una política proactiva para combatir el uso indebido y el abuso de la biotecnología avanzada.

HHS también dirige el Comité Directivo de Biodefensa, que trabaja con otras agencias federales, incluido el Departamento de Estado de EE. UU., el Departamento de Defensa de EE. UU., la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU., el Departamento de Seguridad Nacional de EE. UU. y la Agencia de Protección Ambiental. El HHS supervisa específicamente el Proyecto BioShield, establecido en 2003 y en funcionamiento desde 2004, y su desarrollo y producción de armas biológicas y vacunas de base genética. HHS junto con DHS están autorizados bajo la Ley de Seguridad Nacional de 2002 para desplegar las armas y vacunas producidas por Project BioShield en el público general de EE. UU. bajo la ley marcial durante las "amenazas terroristas emergentes" o emergencias de salud pública. Tanto el HHS como el DHS tienen autoridades similares a través de la legislación estatal adoptada de las disposiciones de la Ley de poderes de salud de emergencia del estado modelo.

Críticas y controversias

En 2016, un informe publicado en el Senado de los EE. UU. reveló que varias docenas de niños no acompañados de América Central, algunos de tan solo 14 años, fueron liberados de la custodia de los traficantes donde fueron agredidos sexualmente, muertos de hambre u obligados a trabajar por poco o nada. pagar. La subagencia del HHS, la Oficina de Reasentamiento de Refugiados (ORR, por sus siglas en inglés), liberó aproximadamente a 90,000 niños no acompañados durante 2013–2015, pero no rastreó su paradero ni evaluó adecuadamente a las familias que aceptaban a estos niños.

Para evitar episodios similares, el Departamento de Seguridad Nacional y Salud & Los Departamentos de Servicios Humanos firmaron un memorando de entendimiento en 2016 y acordaron establecer procedimientos conjuntos dentro de un año para tratar con niños migrantes no acompañados. A partir de 2018 no lo han hecho. Entre octubre y diciembre de 2017, funcionarios de la ORR intentaron contactar a 7635 niños y sus patrocinadores. De estas llamadas, los funcionarios supieron que 6.075 niños permanecieron con sus patrocinadores. Veintiocho se habían escapado, cinco habían sido expulsados de los Estados Unidos y cincuenta y dos se habían mudado a vivir con un no patrocinador. Sin embargo, los funcionarios han perdido el rastro de 1.475 niños. ORR afirma que no es legalmente responsable por la seguridad y el estado de los niños una vez liberados de la custodia.

Se ha demostrado que el HHS está coaccionando activamente y obligando a usar biosustancias, como antipsicóticos, en niños migrantes sin consentimiento y bajo supervisión médica cuestionable. Los profesionales médicos afirman que los antipsicóticos mal recetados son especialmente peligrosos para los niños y pueden causar daños psicológicos permanentes. Los profesionales médicos también afirman que las políticas de encarcelamiento y separación del DHS y el HHS también están causando un daño mental irreparable a los niños.

Los niños también mueren bajo la custodia del HHS. El narcótico forzado, las muertes y las desapariciones de niños migrantes mexicanos y centroamericanos podrían estar relacionados con el hecho de que el DHS los etiquete falsamente a ellos y a sus familias como 'amenazas terroristas' antes de que el HHS gestione sus encarcelamientos. A pesar de una orden judicial federal, las prácticas de separación del DHS iniciadas por Obama y ordenadas por la política de 'tolerancia cero' de la administración Trump la política no se ha detenido, y el HHS no ha dejado de imponer drogas a los niños que encarcela.

En agosto de 2022, la Oficina del Inspector General de Salud y Servicios Humanos informó que los NIH habían fallado en su supervisión de los ensayos clínicos, con un poco más de la mitad de los resultados de los ensayos de muestra retrasados para su publicación o permaneciendo sin publicar en ClinicalTrials.gov después de varios años a partir de las fechas de finalización indicadas.

Rendimiento del procesamiento de la Ley de libertad de información

En el último análisis del Centro para un Gobierno Efectivo de 15 agencias federales que reciben la mayor cantidad de solicitudes de la Ley de Libertad de Información (FOIA) publicado en 2015 (utilizando datos de 2012 y 2013, los años más recientes disponibles), el DHHS ocupó el penúltimo lugar, obteniendo una F al obtener 57 de los 100 puntos posibles, en gran parte debido a una puntuación baja en sus reglas de divulgación particulares. Se había deteriorado desde una D- en 2013.

Legislación relacionada